基层中国高血压防治指南

基层中国高血压防治指南汇报人：2024-01-21高血压概述与流行病学基层高血压防治策略基层医疗机构在高血压防治中作用并发症预防与处理策略特殊人群高血压管理要点总结与展望高血压概述与流行病学01在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。定义根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。分类高血压定义及分类我国高血压患病率呈上升趋势，且知晓率、治疗率和控制率均较低。现状随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压患病率将继续上升。趋势流行病学现状及趋势高盐饮食、肥胖、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、心理因素等。高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等。危险因素与并发症并发症危险因素基层高血压防治策略02

健康教育与生活方式干预开展高血压防治知识宣传通过讲座、宣传册、视频等多种形式，向基层群众普及高血压的危害、防治知识和自我管理技能。倡导健康生活方式积极推广低盐、低脂、低糖的健康饮食，鼓励适量运动、控制体重、戒烟限酒等健康生活方式。提高居民健康素养加强基层居民的健康教育和健康促进工作，提高居民对高血压等慢性病的认识和自我保健能力。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整等。个体化治疗原则优先选择长效制剂联合用药策略推荐使用每天一次给药、持续24小时降压作用的长效制剂，以提高患者治疗的依从性。对于单药治疗不达标的患者，可采用联合用药策略，选择不同机制的降压药物进行联合治疗。030201药物治疗原则及选择为每位高血压患者建立详细的健康档案，记录患者的病史、家族史、生活习惯等信息。建立患者档案对患者进行定期随访，评估治疗效果和患者的生活质量，及时调整治疗方案。定期随访评估鼓励患者积极参与自我管理，提供必要的支持和指导，如血压自我监测、用药提醒等。加强患者自我管理患者管理与随访制度基层医疗机构在高血压防治中作用03基层医疗机构应定期进行血压测量，采用正确的方法和设备，确保测量结果的准确性。血压测量针对高血压高危人群，如老年人、肥胖者、有家族史者等，进行重点筛查和关注。高危人群筛查通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，提高居民对高血压的认识和重视程度，促进早期发现和诊断。健康教育和宣传早期诊断和筛查方法合理选择降压药物根据患者的血压水平、靶器官损害情况及其他危险因素，合理选择降压药物，确保治疗效果和安全性。生活方式干预指导患者改善生活方式，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低血压并减少心血管事件的风险。根据患者病情制定治疗方案基层医生应根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。个体化治疗方案制定向下转诊经过上级医院治疗稳定后的高血压患者，可转回基层医疗机构进行后续的随访和管理。向上转诊对于病情复杂、需要进一步检查或治疗的高血压患者，基层医生应及时将其转诊至上级医疗机构。信息共享与沟通建立有效的信息共享和沟通机制，确保患者在不同医疗机构间的治疗和管理得以延续和协调。双向转诊机制建立并发症预防与处理策略0403风险分层管理根据风险评估结果，将患者分为低危、中危和高危三个层次，针对不同层次的患者制定相应的管理策略。01评估方法采用国际通用的风险评估工具，结合患者年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行综合评估。02风险评估周期根据患者具体情况制定个性化的评估周期，一般建议每年至少进行一次风险评估。心脑血管疾病风险评估积极控制高血压，减轻肾脏负担；合理饮食，减少蛋白质摄入；避免使用肾毒性药物。肾脏保护措施定期检测尿常规、尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。肾功能监测指标对于高血压患者，应定期进行尿微量白蛋白等肾损害早期指标的检测，以便及时发现并干预。肾损害的早期识别肾脏保护及肾功能监测通过眼底镜检查、眼底照相等方法，观察视网膜血管变化及渗出、出血等病变情况。视网膜病变筛查方法根据患者具体情况制定个性化的筛查周期，一般建议每年至少进行一次眼底检查。筛查周期对于发现视网膜病变的患者，应及时采取降压治疗、改善微循环等措施，延缓病变进展；同时加强随访和监测，及时调整治疗方案。干预措施视网膜病变筛查和干预特殊人群高血压管理要点05老年高血压特点收缩压增高、脉压增大、血压波动大、易发生体位性低血压等。用药注意事项选择作用时间长、降压平稳的降压药物；从小剂量开始，逐渐调整剂量；注意药物相互作用及不良反应；关注合并症和并发症的治疗。老年人群特点及用药注意事项识别方法定期测量血压，建立健康档案；注意有无高血压家族史及相关症状；排除继发性高血压。处理措施调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重等；合理选择降压药物，避免影响生长发育；加强心理干预，减轻精神压力。儿童青少年原发性高血压识别和处理妊娠期妇女高血压管理建议妊娠期高血压特点血压升高可出现在妊娠任何时期，分娩后血压可恢复正常；可伴有蛋白尿、水肿等症状。管理建议加强孕期保健，定期测量血压；合理饮食，保证充足营养；适当锻炼，控制体重增长；必要时使用降压药物，选择对胎儿影响小的药物。总结与展望06高血压知晓率低许多高血压患者并不知道自己患病，导致病情得不到及时控制和治疗。治疗依从性差部分患者对高血压的危害认识不足，或者由于药物副作用等原因，不能坚持长期规律服药。基层医疗资源不足基层医疗机构在高血压防治方面的专业能力和设备条件有限，难以满足广大患者的需求。当前存在问题和挑战通过广泛的健康教育活动，提高公众对高血压的认识和重视程度，促进早期发现和干预。加强高血压防治宣传加大对基层医疗机构的投入和支持，提高其高血压防治的专业能力和服务水平。推进基层医疗能力建