视力健康教育文字解说

视力健康教育近视与弱视：素质教育的健康障碍

莫一凡在做眼病防治学术讲座近视与弱视的发病率，权威性的结论是：全国弱视儿童约有2000万左右。视力低下发病率在小学为25%～35%，在中学为40%～50%，到大学则达到75%～85%。在视力低下中又以近视为主，近视在视力低下中所占比重为：小学生55%～60%(小学低年级视力不良远视者占一定比重)，中学生79%～90%；大学生可达90%以上。基于当前学校视力健康教育相对滞后的现状，记者日前采访了在眼病防治方面成就卓著的北京藏医院眼科主任莫一凡，他曾在多种场合呼吁：应把视力健康教育作为学校素质教育的重要组成部分，从深度和广度上大力拓展，且听他的殷殷忠告。

近年来，近视与弱视对青少年成长的危害性，已得到了有关部门的高度重视，但对这种危害性的评价，却多停留在身心健康层面，较少从素质教育的高度来看待这两种眼疾的深层危害。莫一凡认为，近视与弱视对素质教育构成障碍表现为3个方面：

(1)学习效率受到限制

近视和弱视对学习活动产生不良影响，最直接的表现即容易产生视疲劳，出现视物模糊、眼睛干涩酸痛、精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象，能造成记忆力降低和学习兴趣减退等不良后果。如果对视疲劳不能采取有效防范措施，则能引起多种不良转归，如诱发眼睛炎症、植物神经紊乱、神经衰弱、失眠以及视力继续减退或形成其他视觉障碍，这些症状都可使学习效率明显降低。

(2)能力培养及就业受限

素质教育强调对学生进行全面培养，使德、智、体、美、劳各方面得到均衡发展。但视力低下易使部分学生形成内向和避免体力活动的倾向，不仅有可能导致体质虚弱，而且不利形成竞争进取的积极心态，这对学生素质的培养都成为根本的缺陷。此外，某些视力障碍如色盲、视觉拥挤、立体视觉不完善等也都直接妨碍审美能力和认知能力的提高。特别是由视力障碍造成工作效率低下及就业受限制等。

(3)不良的行为与生活方式导致身心发育异常

不良行为及生活方式是近视与弱视形成的重要原因，反过来说，随着近视或弱视的形成，以及视力减退程度的加剧，还能进一步使行为及生活方式呈现更不利于健康的倾向，这些倾向不仅能使视力健康状况更加恶化，而且对整体身心健康的发育都会构成直接危害。这种危害主要表现为：由视力减退引起的不良行为姿势如眯眼、近距离视物等，促使近视程度加深；因视远不清或戴眼镜等原因，使学生减少户外活动和体育运动，使体质趋于虚弱，造成身体发育迟缓或不良；因视力低下造成读写姿势不良，是青少年脊柱变形的主要原因；近视与弱视导致的一切行为异常最终都可能影响到心理的正常发展，而出现封闭、保守、脆弱及其他较为严重的人格缺陷。

视力健康：学校健康教育的薄弱环节

莫一凡剖析道，纵观近年来学校健康教育的发展，视力健康的专题仍属薄弱环节，其表现可归结为5个方面：一是在各级教材中虽对眼睛的防护知识设有专门章节进行介绍，但却以预防为重点，对视疲劳和轻度近视的康复技能涉及较少，配戴眼镜的知识则基本未予涉及，而这两项内容正是学校性近视形成和程度加深的主要环节。因此应对现行教材做必要的充实；二是眼保健操锻炼制度在中小学校已执行多年，但多流于形式化，未能建立有效的评价系统，以使校方主管者对学生的锻炼过程实施科学的质量管理，再加上现行眼保健操对近视眼病及其他眼病缺乏良好的康复功能，结果使眼睛保健操对视力不良的控制效果不明显。三是各地虽偶有对学生进行保护视力行为、预防近视发生的评价报告，也显示出一定的效果，但由于未能形成成熟的操作方案和明显的医疗效果，不足以引起较大反响，因此也无法从技术上和舆论上提高视力健康在学校健康教育中的受重视程度；四是由于未能形成较为完善的视力健康理论体系，对学校常见眼科疾病的防治呈现一定程度的零散性，不能对弱视、远视、散光、近视、眼科传染疾病、眼外伤等眼疾的预防和康复工作进行统一规划；五是对低龄学生的弱视筛选及康复重视不够。

造成学校健康教育体系中视力健康专题开展不利的原因，除了我国健康教育事业起步较晚，在各级学校发展尚不充分外，还主要与以下几个方面的因素有关：

缺乏必要的理论支持与技术支持：主要指专业人员对近视及弱视的发病机制存在一个漫长的认识过程，尤其是对学校性近视的某些因果关系仍存有一定争议，有些观点虽有统计学支持，但缺乏病理生理学的依据。同时，对这两类眼疾的治疗方案也一直处于探索之中，生物医学模式指导下多种方案的治疗效果或不尽如人意，或难以普及。从另一方面说，临床医学与公共卫生的实际操作存在着由来已久的断裂，把临床医学的先进成果和最近结论用于群众性的卫生普及，往往要经历若干年的时间，结果对学校内近视与弱视等眼疾的防治工作便出现了两大症结：其一，根本无计可施；其二，即使有办法，也局限在门诊治疗等临床水平。因此，以视力健康为专题，大规模地集教育与医疗于一体的健康教育体系难以发展成熟。

人们对视力不良普遍漠视：无论是教师、家长乃至学生，对近视等视力不良症状基本都习以为常。究其根本，“近视不是病”等观念是将近视合理化的主要理由。对于近视治疗，“配戴眼镜”、“无法治疗”等观念仍主导近视患者的求医行为。上述种种情况造成的后果是：预防不积极，对各类致病因素掉以轻心；对视疲劳症状不以为然，不采取及时的调节措施；视力减退后治疗不积极，或放任自流，或匆匆配镜以为完事大吉，殊不知视力康复的良机一再错过。同时由于对视力低下的危害性认识不充分，直至后果发生时，如近视达到中等程度或面临升学就业时，才会不惜一切代价进行补救，虽有一定效果，但毕竟浪费大量财力，也得不偿失，况且对降低群体的发病率无明显作用。

应试教育给视力健康教育设置了重重障碍：应试教育以考试成绩和升学率作为教与学的主要评价指标，这种现象给实施视力健康教育带来许多不利因素，最直接的危害即因长时间视近作业而得不到合理调节，造成视觉适应能力下降和视力减退，这也是学校性近视发病的根本原因。其间接危害则是多方面的，如分数至上的观念，长期误导人们放弃对学生全面素质的关注与培养，因此很难使教育者和家长认识到视力低下对素质教育的严重危害，至于对这种危害所采取的干预措施则退居次要位置，往往显得被动和流于形式。应该说，这些想法在各级学校中是普遍存在的，其实只要学校和教师的观念稍作一些转换，对干预环节稍作些完善，就可以从根本上带动学生和家长展开一场有效的视力健康教育与促进行动。

视力健康教育：应成为学校素质教育的组成部分

我国政府已把素质教育确定为教育改革的主要方向，并从考试制度、教育投入、课程教材等方面逐步进行调整，莫一凡指出，这为学校视力健康教育的实施提供了重要的历史契机。在这场跨世纪的教育模式转型过程中，应把视力健康专题作为学校健康教育的核心因素加以突出，使学校视力健康教育成为素质教育的重要组成部分，其理由是：

(1)眼睛是最重要的信息来源，视力健康状况与其他素质形成密切相关

从幼儿教育到高等教育，是社会成员各种基本素质发展与成熟的基本过程，也是决定民族素质水平的重要阶段。在这期间，学生们主要通过眼睛来获得知识、学习技能，逐步发现和理解外界环境中的各类事物，据此使德、智、体、美、劳等各种能力在常态水平上取得长足长进。因此，在健康的视觉生理与心理基础上，拥有良好的适应能力，对培养上述素质具有积极作用。如果发生眼疾，尤其是造成某种视力障碍，都会使素质的全面培养产生不同程度的缺陷，如色盲对审美能力、重度弱视对劳动能力、近使越来越多的人尽快面对未来，做好改善自身、应对挑战的准备。今

天，信息化与全球化的浪潮正以无比巨大的能量，将人类带入辉煌的

知识经济时代，一系列重大的挑战与机遇刚刚开始，提高视觉适应能

力，改善视觉环保条件，这在人与自然和谐相处的历史进程中，任重

而道远。

“视觉危机”正悄然逼近

“视觉危机”正悄然逼近

我们在享受现代文明带来的种种便利时,一场视觉危机正悄然逼近。如果说我国青少年近视发生率之高已是尽人皆知,那么近年由高度近视而致盲的青少年日见增多就更加令人震惊。有份调查报告称,国内因高度近视致盲已达30多万人。

据卫生部门估算,我国近视患者中约15％有视网膜裂孔、视网膜出血、视网膜脱离等并发症,其中的20％高度近视（600度以上）患者因此类病变致盲的比率为5．88‰。全国学生近视眼防治专家指导小组组长徐广第也指出：轻度近视得不到有效控制,就会向高度近视发展；高度近视得不到有效控制、到配镜也不能矫正视力时,就会成为低视力。许多低视力与盲只差一步。

近视在青少年常见病中高居首位,反映了一个民族视觉功能随智能水平的提高而退化

知识经济时代的迅速到来,使人们需要面对大量的视觉信息。每天长时间（连续两小时以上）近距离（5米以内）的视觉行为在人们所有行为结构中的比重空前提高,而视觉环境在前所未有地恶化,这就使视觉危机的普遍出现不可避免。

屈光发育过度、遗传性近视及由此导致的视觉发育不良（弱视）是当今最典型的几种视觉损伤。从国内青少年的近视发病率看,视觉损伤的危害已不仅限于对个体升学和就业造成障碍,由此引起的各类社会危害更超出了眼科医学的范畴。

视觉功能退化与人体对迅速变化的视觉环境适应不良是一致的。在自然环境方面,城市化导致视觉空间变小,如户外建筑物及人群的拥挤、绿色减少、噪音污染等。在社会环境方面,影视、电脑在视觉空间中的比重剧增,公共场所人为制造的特定光线层出不穷,如反光的玻璃幕墙、闪耀的霓虹灯等。这些环境共同造成了视觉的疲劳。

视力健康所要求的良好社会适应性,是指通过生理调节和行为调节,以最大限度地降低不良视觉环境对视觉功能的损害,以保持视觉生理及其心理的平衡。

专家说,从青少年的生理角度说,一是“视觉先天适应不良”的孩子越来越多,即生来就是高度近视或近视基因携带者。二是长年缺乏户外锻炼,以及有严重的偏食、挑食习惯。再从青少年的行为角度说,一是不懂得选择良好的视觉环境,如看书时光线过强或过弱等。二是不善于为自己创造科学的用眼环境,如室内光源配置及颜色搭配不当等。三是不能控制自身不良的用眼行为,如长时间看电视、玩游戏机、用眼姿势不规范、视距过近等。四是不善于通过锻炼、营养、药物、睡眠等综合手段及时消除视觉疲劳。

“近视不是病”的观念流行,对造成近视的因素掉以轻心,使青少年一再错失视力康复的良机

我国青少年近视防治工作已不适应迅速变化了的环境。

在学校,室内照明、桌椅配置、绿化程度等环境设施不适合学生的视力健康要求,还有延长课时、课间不休息等作法使学生的用眼时间超过视力健康标准,以及不能定期检查学生视力、眼睛保健措施流于形式等。作为视力健康教育的重要场所,学校现行视力健康教育的缺陷是十分明显的。比如视力卫生宣传只传授基本防近视知识,而很少涉及患近视后如何培养科学的用眼行为,从而导致视力不断恶化。再比如提到视力矫正治疗只有配镜,传统眼科医学的康复方法往往无用武之地,从而使至少七成的近视学生不再有康复的机会。

在医院,多数在观念上对近视抱以轻视,处理上只是建议求诊者配镜。条件好的虽以“角膜切消”等手术治疗近视,但并不适于处在发育阶段的青少年患者。这类“高投入、低产出”的手术,每年仅使千余例患者受益,对整个社会的近视人群而言只是杯水车薪。从发挥视力健康的社会教育功能来说,医院也没有起到多少促进作用,部分医生甚至向患者推荐宣传失实的治疗用品,充当商家的吹鼓手,有的眼科门诊放弃视力健康行为培养,采用未经科研机构鉴定和临床试验的治疗方法,舍本逐末,其效果只能是暂时改善后又反弹,增加了近视孩子家庭的经济负担。

在视力健康商品市场,由于商业利益的驱动,把近视学生群体当作取之不尽的资源开发的大有人在,致使各种伪劣药水、镜片、理疗仪大量充斥。表现在混淆视听编造治疗原理、避重就轻夸大治疗效果等,使许多求治近视的学生受到极大的损害。

建立一个根植于学校视力健康制度的运作,又超越学校卫生工作层面的视力健康保障体系

我国目前有80多万所大中小学校,两亿多名在校生。回顾多年来学校健康教育的发展,视力健康的教育专题仍显薄弱。比如不重视对低龄学生近视的筛选,比如一个个预防近视发生的评价报告都未能最终形成成熟的操作方案,比如在教材有关眼睛防护知识的专门章节中,对视疲劳和轻度近视的康复技能、配戴眼镜的知识很少涉及。这些欠缺,构成了青少年在校期间近视形成及程度加深的主要原因。

以往的学校视力健康教育是以视力矫正的实施为工作的切入点。然而学校所能动员的只是校内的因素,许多来自校外的对学生不利的因素,学校由于无法因势利导而造成视力健康教育的被动。在这样一个背景下,为开发社会中的视力健康资源,有专家提出了建立以学校为核心的视力健康保障体系的设想。

这个体系包括：政府部门制定推行视力健康促进工作的政策；学校改善对学生视觉活动影响最显著的物质环境以及创造良好的爱眼气氛,开展以学生为中心的视力健康技能培养工作；社会向学生提供直接服务的部门（如卫生、体育、建设、环卫、娱乐等）通过特定途径积极影响学生的视觉活动。

从视力健康教育发展到视力健康促进,即对视力健康的关注从器官水平上升到群体水平和生态水平,从医学难题上升到社会问题,把人与生存环境的和谐程度作为评价视力健康的最终依据,这是当今世界健康教育事业发展的总体趋势。有着更广泛工作内涵的视力健康促进,要求以健康教育为基础,从政治、经济、文化等多方面充分开发卫生资源,通过倡导、协调、改善等方式推动社会各部门积极参与,最终提高全社会成员的视力健康水平。

可喜的是,以中国健康教育研究所为代表的多家单位,近年来陆续在京、鄂、滇、川建立了以控制吸烟、控制肠道寄生虫为突破口的视力健康促进学校项目试点,取得了一定的成效。教育部、卫生部对此也予以高度的重视,正在酝酿共同成立从中央到地方的“健康促进学校协调委员会”,并起草向全国大中小学校下达的“推进视力健康促进学校的行动计划”。

近视防治须依赖科学、系统、整体的防治方案

按中医眼科观念,任何脏腑经络气血失调都可能导致眼疾。现代眼科医学也认为视力与运动、营养有密切关系。上世纪70年代,国外眼科学及其他医学专家从提高整