妇产科护理学下

妇产科护理学下目录contents绪论女性生殖系统解剖与生理妊娠期妇女的护理分娩期妇女的护理产褥期妇女的护理高危妊娠母儿的护理绪论CATALOGUE01女性生殖系统的生理、病理变化以及妇女在生理、心理和社会方面的健康问题。研究对象通过专业护理实践，促进女性生殖健康，预防和治疗妇科疾病，提高妇女健康水平和生活质量。任务妇产科护理学的研究对象和任务从传统的经验护理向科学、专业的现代护理转变，护理技术不断更新和完善。妇产科护理学将更加注重人性化、个性化护理，关注妇女全生命周期的健康问题，同时加强与相关学科的交叉融合，推动学科发展。妇产科护理学的发展及趋势发展趋势发展历程学习方法通过理论学习、实践训练和临床实习相结合的方式，掌握妇产科护理的基本知识和技能。学习意义培养具备专业妇产科护理知识和技能的护理人才，为妇女提供优质的护理服务，促进女性生殖健康事业的发展。同时，学习妇产科护理学也有助于提高护理人员的职业素养和综合能力，为个人的职业发展打下坚实基础。学习妇产科护理学的方法和意义女性生殖系统解剖与生理CATALOGUE02小阴唇是一对粘膜皱襞，在大阴唇的内侧，表面湿润。阴阜为耻骨联合前面隆起的外阴部分，呈丘状，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。大阴唇为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。阴道前庭为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。外生殖器官阴道子宫输卵管卵巢内生殖器官01020304是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器官。是女性内生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。为女性一对细长而弯曲的肌性管道，长10～12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧。女性盆腔内成对的实质性器官，呈扁卵圆形，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。血管、淋巴及神经卵巢动脉和子宫动脉为女性生殖系统的主要动脉。女性生殖系统的静脉较动脉丰富，各静脉丛之间均有吻合支相连。女性生殖器官淋巴分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两大组。女性生殖系统的神经支配主要来自交感神经和副交感神经。动脉静脉淋巴神经骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆与骨盆底尿道位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4cm。位于子宫前面，充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔。在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下降，进入骨盆时跨过髂总动脉末端及骶髂关节的前方而达骨盆侧壁再向前下行至膀胱背面。位于子宫后面，上接乙状结肠，下连肛管。通常位于右下腹麦氏点处，但位置变异较大。膀胱直肠阑尾输尿管女性内生殖器官的邻近器官新生儿期女婴出生后数天内阴道有少量月经样血性分泌物或大量非脓性分泌物。性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。儿童期卵巢处于抑制状态卵泡无雌激素分泌。围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后的一年时间都称为围绝经期。青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。绝经后期卵巢功能已完全衰竭。女性生殖系统的生理特点妊娠期妇女的护理CATALOGUE03精子与卵子在输卵管内结合，形成受精卵。受精卵形成胚胎着床胎儿附属物的形成受精卵在子宫内着床，开始发育成胚胎。随着胚胎的发育，逐渐形成胎盘、羊膜囊、脐带等胎儿附属物。030201妊娠生理乳房的变化乳房增大、充血明显，乳头增大、变黑，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。泌尿系统的变化肾血流量增加，肾小球滤过率增加，孕妇仰卧位时尿量增加。消化系统的变化胃肠蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现上腹部饱满感以及便秘。生殖系统的变化子宫增大、变软，宫颈变软、充血，阴道黏膜变软、充血呈紫蓝色。循环系统的变化血容量增加，血液呈高凝状态，心脏负担加重。呼吸系统的变化呼吸加深加快，以胸式呼吸为主。010203040506妊娠期母体变化通过病史、症状、体征及辅助检查进行诊断，如停经史、早孕反应、乳房变化等。早期妊娠诊断通过腹部检查触及增大的子宫以及胎动，听到胎心音可确诊妊娠。中、晚期妊娠诊断妊娠诊断评估孕妇及胎儿的健康状况，及时发现并处理潜在问题。定期产前检查提供合理的饮食建议，保证孕妇及胎儿的营养需求得到满足。营养指导关注孕妇的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。心理护理向孕妇及其家属提供有关妊娠、分娩和产褥期的健康教育知识。健康教育妊娠期管理包括产妇用品、新生儿用品以及医疗用品等。分娩物品的准备了解分娩过程、分娩方式以及可能出现的并发症等。分娩知识的准备帮助产妇建立对分娩的信心和积极态度，减轻焦虑和恐惧情绪。分娩心理的准备为产妇提供舒适、安全、温馨的分娩环境，确保分娩过程的顺利进行。分娩环境的准备分娩的准备分娩期妇女的护理CATALOGUE04将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。产力产道胎儿精神心理因素是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。胎儿大小、胎位及有无畸形是影响分娩及决定分娩难易程度的重要因素之一。分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激。影响分娩的因素胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。衔接胎头沿骨盆轴前进的动作。下降胎头以半俯屈状态进入骨盆入口。俯屈枕先露的分娩机制胎头围绕骨盆纵轴旋转。内旋转胎头以半仰伸状态娩出阴道口。仰伸胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系。复位及外旋转胎头完成外旋转后，胎儿前肩在耻骨弓下先娩出。胎肩及胎儿娩出枕先露的分娩机制

分娩的临床经过及处理第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。第二产程从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，不应超过30分钟。分娩镇痛药物性镇痛法通过应用麻醉药物达到减轻疼痛甚至无痛的目的，效果较为理想。非药物性镇痛法包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差。第一产程护理消除产妇紧张情绪，做好心理护理；鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物；鼓励产妇每2～4小时排尿一次；观察宫缩及胎心情况；定期肛查或阴道检查。第二产程护理指导产妇配合宫缩屏气用力增加腹压；做好接产准备；观察产程进展，发现异常及时处理。第三产程护理协助胎盘娩出并检查胎盘胎膜是否完整；检查软产道有无裂伤；预防产后出血；观察产后一般状况。产程中的护理产褥期妇女的护理CATALOGUE05子宫复旧胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧，需6-8周。其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生，同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。乳房变化乳房的主要变化是泌乳。随着胎盘剥离排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5～6日内下降至基线。产后呈低雌激素、高催乳素水平，乳汁开始分泌。血液系统变化产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。产褥期母体变化生命体征体温多数在正常范围内。产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略缓慢，每分钟60～70次，1周后恢复正常。呼吸深慢，一般每分钟14～16次。血压平稳。子宫复旧胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第1日上升至脐平，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日子宫降入骨盆腔内。恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。产褥期临床表现观察生命体征每日应观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。若产后体温升高持续数日，应查明原因，进行处理。饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。排尿与排便产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，可采取听流水声及下腹部热敷诱导的办法。产褥期容易发生便秘，应鼓励产妇多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，可口服缓泻剂。产褥期处理及保健母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳喂养的优点有营养丰富、易消化吸收、蛋白质、脂肪、糖的比例适当；母乳缓冲力小；母乳含优质蛋白质、必需脂肪酸、乳糖较多；母乳含矿物质少；母乳喂养能增进母子感情；母乳喂养经济方便又不易引起过敏。母乳喂养的优点哺乳前母亲应先洗手并将乳头清洗干净；哺乳时母亲及新生儿均应选择最舒适的位置；用一手拇指放在乳房上方其余四指放在乳房下方将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中用手扶托乳房防止乳房堵住新生儿鼻孔；让新生儿吸空一侧乳房后再吸吮另一侧乳房；哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟排出胃内空气以防吐奶。母乳喂养的技巧母乳喂养高危妊娠母儿的护理CATALOGUE06高危妊娠是指在妊娠期，由于某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导致难产的情况。定义包括孕妇年龄、身高、体重、孕产史、家族史、疾病史等多方面因素。高危因素高危妊娠可分为一般高危和严重高危，后者指威胁生命的严重并发症。分类高危妊娠概述产前检查利用胎心监护、B超等手段密切监测胎儿情况。胎儿监护分娩计划并发症预防01020403积极预防和治疗妊娠期并发症，降低对母儿的不良影响。加强产前检查，及时发现并处理高危因素。根据高危因素制定个性化分娩计划，选择合适的分娩方式。高危妊娠的监护及管理心理护理提供心理支持，减轻孕妇焦虑和恐惧情绪。营养指导根据孕妇情况制定合理饮食计划，保证充足营养