23年内科主治医师303专业知识题库汇总500道含答案456

23年内科主治医师303专业知识题库汇总500道含答案456学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.B1型题(本题1分)参与胰腺及周围脂肪坏死

A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶

2.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是

A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.大叶实变

3.A1型题(本题1分)下列使用糖皮质激素的说法正确的是

A.所有高热的肺结核患者

B.用在所有胸膜炎患者身上

C.严重的脑膜炎才使用

D.一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素

E.严重的结核性心包炎才使用

4.B1型题(本题1分)可引起囊尾蚴病的发育阶段是

A.虫卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴

5.A1型题(本题1分)男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确

A.AFP>500ug/L持续8周以上

B.AFP>200ug/L持续4周以上

C.AFP>500ug/L持续4周以上

D.AFP>300ug/L持续8周以上

E.AFP由低浓度升高然后又下降

6.A1型题(本题1分)关于突眼与甲亢的关系，哪项正确

A.突眼度常＜16mm

B.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系

C.有甲亢一定有浸润突眼

D.甲亢越严重，突眼越明显

E.有浸润突眼一定同时有甲亢

7.A4型题(本题1分)患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

A.粪链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌

8.B1型题(本题1分)红细胞破坏过多引起的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血

9.A4型题(本题1分)患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是

A.洋地黄类药物B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂E.抗生素

10.A1型题(本题1分)患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片B.心肌酶C.心脏超声D.心电图E.放射性核素扫描

11.B1型题(本题1分)患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，临床体征

A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

B.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

C.大量蛋白尿

D.满月脸，多毛

E.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

12.A1型题(本题1分)HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括

A.蛋白酶抑制剂B.非核苷类反转录酶抑制剂C.进入和融合抑制剂D.核苷类反转录酶抑制剂E.转录酶抑制剂

13.A4型题(本题1分)男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病

A.肺气肿B.肺癌C.肺心病D.ARDSE.肺结核

14.A4型题(本题1分)患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是

A.头颅CTB.超声心动图C.脑电图D.腰椎穿刺E.经颅彩色多普勒

15.A1型题(本题1分)引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是

A.梗阻性肾病B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾病E.慢性肾小球肾炎

16.A4型题(本题1分)男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.痰细菌培养B.痰检抗酸杆菌C.痰查瘤细胞D.肺CTE.PPD实验

17.A1型题(本题1分)巨大溃疡下列不符合的是

A.直径大于2cm

B.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

C.药物治疗效果差，可恶变

D.胃溃疡常发生于前壁

E.易发展为穿透性，顽固、疗效差

18.A1型题(本题1分)进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是

A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型E.浅表扩散型

19.A4型题(本题1分)患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.直接气管切开，保持呼吸道畅通

E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

20.A1型题(本题1分)阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病

A.肺癌B.结节病C.扁桃体炎D.流感E.大叶性肺炎

21.A1型题(本题1分)对确诊囊尾蚴病帮助最大的是

A.无其他原因可查的癫痫发作

B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性

C.皮下结节活检发现囊尾蚴

D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变

E.在皮下触到弹性硬的直径为0．5～1cm圆形结节

22.B1型题(本题1分)夜间痛及背部放射痛多见的是

A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

23.A1型题(本题1分)下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是

A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松试验C.大剂量地塞米松试验D.美替拉酮试验E.CEH兴奋试验

24.A1型题(本题1分)男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是

A.结肠钡灌透视B.全胃肠钡透C.腹部CTD.结肠镜检查E.便常规

25.A1型题(本题1分)对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是

A.血IgE增高B.肺部游走性阴影C.糖皮质激素治疗效果好D.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝E.胸闷、气急

26.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的临床特征不包括

A.发作突然

B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

D.常反复发作

E.用小剂量阿司匹林治疗有效

27.A1型题(本题1分)下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是

A.IgA肾病B.紫癜性肾炎C.IgM肾病D.肝硬化E.狼疮性肾炎

28.A1型题(本题1分)对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗

D.其预后与病理类型相关

E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好

29.A1型题(本题1分)我国成人中最常见的白血病是

A.急性粒细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

30.A1型题(本题1分)下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助

A.腹腔积液比重

B.腹腔积液蛋白含量

C.腹腔积液细胞分类

D.腹腔积液颜色

E.血清-腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)

31.A1型题(本题1分)肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是

A.谷氨酸钠B.乳果糖C.盐酸精氨酸D.谷氨酸钾E.左旋多巴

32.A4型题(本题1分)40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。预计肝功能异常表现在

A.血清AsT显著升高B.血白蛋白一般正常C.血清ALT显著升高D.血球蛋白显著升高E.以上都不是

33.A1型题(本题1分)慢粒患者有改变的染色体是

A.t(9：22)(q34：q11)

B.16号染色体结构异常

C.t(11：8)(q34：q11)

D.t(15：1)

E.t(8：14)

34.A1型题(本题1分)肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是

A.杀菌作用B.防止发生癌变C.排菌作用D.防止耐药菌产生E.灭菌作用

35.A4型题(本题1分)患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病首选的治疗药物是

A.氯硝西泮B.卡马西平C.维生素B12D.丙戊酸钠E.巴氯芬

36.A4型题(本题1分)患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是

A.尿浓缩稀释试验B.A、B、C均是、C.肾小管酸化功能测定D.晨尿渗透压测定E.以上均不是

37.A1型题(本题1分)患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑

A.先天性心脏病B.克山病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

38.A1型题(本题1分)下述哪项最不可能是心绞痛发作

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B.血压多数升高，也可下降

C.疼痛呈游走性

D.发作时间一般不超过15min

E.可以表现为与活动相关的咽痛

39.A1型题(本题1分)下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是

A.全部为双眼受累

B.眼征达4级(ATA分级)和以上者

C.少数甲亢先于眼病发生

D.多见于女性

E.多数为甲亢与眼病同时发生

40.A1型题(本题1分)男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是

A.尿淀粉酶检查B.胸部X线C.心电图D.腹部B超E.血常规

41.B1型题(本题1分)患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导

A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

42.A1型题(本题1分)对于指标常提示肢端肥大症的活动性

A.血钙增高B.碱性磷酸酶增高C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高D.血磷增高E.血糖增高，糖耐量减退

43.A1型题(本题1分)尿路感染的诊断，正确的是

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现

B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

D.上尿路感染不会出现发热、寒战

E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

44.A1型题(本题1分)急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是

A.吸氧B.人工呼吸C.及时使用解磷定D.及时使用阿托品E.输液

45.A1型题(本题1分)疟原虫感染人体的阶段为

A.裂殖子B.配子体C.滋养体D.子孢子E.环状体

46.A1型题(本题1分)下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是

A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞

47.A1型题(本题1分)女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为

A.肠道功能紊乱B.疑诊溃疡性结肠炎C.Crohn病D.确诊溃疡性结肠炎中度E.确诊溃疡性结肠炎轻度

48.A1型题(本题1分)与痛风石出现有关的因素不包括

A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁E.早期治疗效果的好坏

49.A1型题(本题1分)肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是

A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB可见钙化灶C.IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛

50.A1型题(本题1分)提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A.血清淀粉酶升高持续不降超过5天

B.血清淀粉酶超过500U(Somogyi单位)

C.血钾、血镁同时降低

D.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍

E.血钙低于1．75mmol／L

51.A4型题(本题1分)男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.大量输液，包括胶体

C.短期大剂量激素的应用

D.尽快应用升压药提高血压

E.补充足够碱性药物

52.B1型题(本题1分)可引起细粒棘球蚴病的发育阶段是

A.虫卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴

53.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者的诊断应首先考虑

A.创伤性关节炎B.痛风性关节炎C.银屑病性关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎

54.A4型题(本题1分)女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)多发性肌炎的首选治疗方案是

A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.干扰素+肾上腺皮质激素

55.A1型题(本题1分)急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为

A.青霉素类B.利尿药C.磺胺类D.先锋霉素类E.以上均是

56.A1型题(本题1分)女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是

A.慢性细菌性痢疾B.结肠过敏C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.Crohn病

57.A1型题(本题1分)以下关于CMT病理描述错误的是

A.腓肠神经活检见洋葱头样结构

B.I型为轴索变性

C.肌肉损害表现为失神经支配

D.自主神经相对保持完整

E.感觉及运动纤维数目减少

58.A4型题(本题1分)女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为

A.毒性弥漫性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.碘甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

59.A1型题(本题1分)结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应

A.3周B.8周以上C.2周D.48小时E.4～8周

60.A1型题(本题1分)肾性骨营养不良早期诊断依据

A.骨活检B.肾功能检查C.血钙、磷水平D.骨痛症状E.骨骼X线检查

61.A1型题(本题1分)下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因

A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多

B.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高

C.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛

D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛

E.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

62.A4型题(本题1分)男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是

A.胸腔化脓性感染B.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液C.结核性胸水D.心功能不全引起的漏出液E.肿瘤胸腔转移

63.A1型题(本题1分)男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢水肿，尿糖（++），尿蛋白（+++），WBC0～3个/HP，颗粒管型少许。诊断考虑

A.肾盂肾炎B.急性肾炎C.胰岛素性水肿D.肾动脉硬化E.糖尿病肾病

64.A1型题(本题1分)下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是

A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素，如泼尼松C.硫酸氨基葡萄糖D.间断在关节腔内注射长效激素E.环孢素A

65.B1型题(本题1分)干燥综合征的标记性自身抗体是

A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗组蛋白抗体D.抗CCP抗体E.抗dsRNA抗体

66.A1型题(本题1分)诊断急性肾炎最有意义的临床表现为

A.中等量以上的蛋白尿B.水肿C.尿比重减低D.高血压E.血尿，蛋白尿，血清C3降低

67.A1型题(本题1分)患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A.结核病B.白塞病C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征

68.A1型题(本题1分)患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不整。心率36／min，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.多巴胺静点B.利多卡因静点C.异丙基肾上腺素静点D.阿托品静注E.以上都不是

69.A1型题(本题1分)关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是

A.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂

B.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物

C.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用

D.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI

E.小剂量洋地黄能改善患者症状

70.A1型题(本题1分)重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.体温>37．5℃，至少持续3天以上

B.每日腹泻5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液脓血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L

71.A1型题(本题1分)下列不属于室间隔分型的是

A.嵴下型或膜部缺损B.心内膜垫缺损C.嵴上型D.肌型缺损E.房室通道型

72.B1型题(本题1分)口服药阿卡波糖常见的不良反应是

A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝肾损害D.胃肠道反应

73.A1型题(本题1分)下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A.干燥综合征B.坏死性肉芽肿C.病毒性肝炎关节炎D.结节性多动脉炎E.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)

74.B1型题(本题1分)肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

75.B1型题(本题1分)脂肪管型

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

76.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为

A.嗜酸性细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞

77.A1型题(本题1分)肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是

A.痰内有大量红细胞

B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

C.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

E.以上都不是

78.A1型题(本题1分)关于恙虫病哪项不正确

A.用变形OXK凝集试验诊断B.首选氯霉素C.由西伯利亚立克次体引起D.蝙蝠为传播媒介E.鼠为主要传播媒介

79.B1型题(本题1分)女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便

A.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血

80.A1型题(本题1分)下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是

A.心绞痛--压榨性

B.带状疱疹--刀割样或灼痛

C.食管炎--绞痛

D.干性胸膜炎--尖锐刺痛

E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难

81.A1型题(本题1分)全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示

A.血管性头痛B.丛集性头痛C.复杂性偏头痛D.紧张性头痛E.普通偏头痛

82.A1型题(本题1分)下述哪项不是皮质醇增多症的特点

A.儿童体重增加，生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性肥胖D.精神变态E.身材变矮

83.A1型题(本题1分)下列不属于门脉高压综合征的是

A.肝大B.痔核形成C.腹腔积液D.食管和胃底静脉曲张E.脾大

84.A1型题(本题1分)对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确

A.可引起左房、左室扩大

B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力

C.第一心音多减弱

D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状

E.心界可向左下扩大

85.A1型题(本题1分)去皮质状态患者的临床特征是

A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动

B.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态

C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉

E.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征

86.A4型题(本题1分)男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是

A.OGTT检查B.HbAlcC.尿常规D.随机血糖E.末梢血糖

87.A1型题(本题1分)绦虫成虫有

A.无口和消化道B.口和消化道C.有口无肛D.有口无消化道E.无口无消化道

88.A4型题(本题1分)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

A.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

B.未密切观察病情变化

C.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

D.未进一步采集职业史和病史

E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

89.A4型题(本题1分)男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是

A.帕米膦酸二钠B.维A酸C.羟基脲D.干扰素E.美法仑

90.A1型题(本题1分)男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是

A.改用地塞米松B.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺C.加用肝素D.停用泼尼松E.增加泼尼松用量，延长治疗时间

91.A4型题(本题1分)某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施本病例的治疗原则是

A.羟基哌喹予以根治B.对症治疗延长寿命C.P204予以根治D.柠檬酸铝予以根治E.肺泡灌洗予以根治

92.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于

A.酶的缺陷B.红细胞C.多基因遗传D.单基因遗传E.白细胞

93.A1型题(本题1分)单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是

A.最早期症状为劳累性呼吸困难

B.可出现右心衰

C.可引起声嘶

D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

E.不会引起左心室扩大

94.A1型题(本题1分)霍乱早期死亡的主要原因

A.继发肺部严重感染B.急性肺水肿C.脑水肿D.周围循环衰竭E.急性肾功衰竭

95.A1型题(本题1分)男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是

A.利多卡因B.吸氧C.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)D.西地兰E.补钾

96.A1型题(本题1分)男，54岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.肝脏迅速缩小B.转氨酶增高C.血小板明显减少D.黄疸明显加重E.出现肝性脑病

97.A4型题(本题1分)女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是

A.胸前第二、三肋骨区捻发音B.胸骨旁局部压痛点C.深呼吸胸痛D.胸骨深触痛E.体格检查正常

98.A1型题(本题1分)导致胰腺血管坏死的是

A.弹力蛋白酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶A

99.A1型题(本题1分)对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

D.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

E.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

100.A1型题(本题1分)女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是

A.动脉造影B.超声检查C.放射性核素检查D.磁共振或螺旋CTE.血浆肾素活性测定

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是

A.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3

B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3

D.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3

E.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3

102.A4型题(本题1分)40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。最有效的治疗措施是

A.吡喹酮B.甲苯达唑C.阿苯达唑D.硫氯酚E.左旋咪唑

103.A1型题(本题1分)男性患者，23岁，癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

A.首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)

B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

D.首选卡马西平，次选苯妥英钠

E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

104.A1型题(本题1分)男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是

A.尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L

B.血浆白蛋白25g／L

C.高度水肿

D.高脂血症

E.蛋白尿+水肿+高脂血症

105.A1型题(本题1分)60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是

A.在胸片上可见Kerley-B线

B.肺动脉瓣区第第二心音亢进

C.肝大及下肢水肿

D.胸片上可见肺动脉段突出

E.上中腹部有波动感

106.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列

A.非磺脲类促泌剂B.双胍类药物C.胰岛素D.噻唑烷二酮类E.葡萄糖苷酶抑制剂

107.A1型题(本题1分)贫血是指外周血单位体积中

A.循环血容量不足

B.红细胞比容低于正常

C.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

D.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

E.红细胞计数低于正常

108.A1型题(本题1分)肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于

A.局灶节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

109.A1型题(本题1分)女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是

A.尿蛋白B.尿肌酐C.尿嗜酸性粒细胞D.尿渗透压E.尿红细胞

110.A1型题(本题1分)女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为

A.脑出血B.多发性硬化C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑梗死

111.A1型题(本题1分)脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

112.B1型题(本题1分)肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

113.A1型题(本题1分)肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起

A.脓气胸B.脑膜结核C.喉、肠结核D.支气管扩张症E.肺心病

114.A4型题(本题1分)女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是

A.上腹无规律性疼痛B.午夜痛为主C.腹痛发生于饭后0．5～1小时D.饥饿疼为主，进食缓解E.发作性剧痛

115.A1型题(本题1分)由静脉输注高渗溶液易引起

A.发热B.水肿C.栓塞D.出血E.以上都不是

116.A1型题(本题1分)最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产B.肾盂肾炎C.冠状动脉造影术D.房间隔缺损E.浅静脉血栓性静脉炎

117.A1型题(本题1分)女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿

118.B1型题(本题1分)氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

119.A4型题(本题1分)女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无胂大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是

A.支气管肺癌B.肺炎C.支气管内膜结核D.哮喘E.急性支气管炎

120.A4型题(本题1分)女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％首选治疗方案是

A.免疫抑制剂B.对症治疗C.大剂量皮质激素D.非甾体类抗炎药E.免疫调节剂

121.A4型题(本题1分)患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。可初步诊断为

A.慢性汞中毒B.慢性锰中毒C.慢性铅中毒D.慢性苯中毒E.慢性砷中毒

122.A1型题(本题1分)血红素合成障碍所致的贫血是

A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.慢性病性贫血

123.B1型题(本题1分)Meador综合征

A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭

124.A1型题(本题1分)临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.交界处胃窦黏膜较脆弱

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

E.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

125.A4型题(本题1分)患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝首先应该进行的辅助检查是

A.脑电图B.腰椎穿刺C.头颅CTD.全脑血管造影术E.头颅MRI

126.B1型题(本题1分)提示右心功能不全的体征

A.心浊音界缩小或叩不出B.双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张

127.A4型题(本题1分)女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无胂大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是

A.纤维支气管镜检查B.胸部MRI检查C.胸部CT检查D.胸片检查E.痰液细胞学检查

128.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

C.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+利福平+链霉素

129.B1型题(本题1分)I型新月体肾炎

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

130.A1型题(本题1分)正常成年人垂体重量为

A.1．5～2gB.4．5～5gC.3．5～4gD.0．5～1gE.2．5～3g

131.A1型题(本题1分)肝硬化合成功能下降表现为

A.白蛋白下降B.球蛋白下降C.胰岛素增加D.血氨增加E.红细胞生成素减少

132.A1型题(本题1分)患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是

A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤

133.A1型题(本题1分)耐多药肺结核的选药原则是

A.静脉或肌内注射为主B.先用一线药物后用二线药物C.只用一线药物D.只用二线药物E.一线和二线药物混合使用

134.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是

A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.失神发作

135.A1型题(本题1分)一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是

A.急性脊髓炎B.癔症性瘫痪C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.脊髓出血E.低钾型周期性瘫痪

136.A1型题(本题1分)贫血按病因和发病机制分类为

A.红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血

C.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多

D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多

E.造血物质缺乏、造血功能障碍

137.A1型题(本题1分)女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是

A.抗结核治疗B.痰查抗酸杆菌C.胸片检查D.查血常规、血沉E.以上都不是

138.A1型题(本题1分)下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是

A.核碎裂，苏木素小体B.存在"白金耳"现象C.微血栓形成D.肾小动脉壁玻璃样变性E.间质炎症细胞浸润

139.A4型题(本题1分)男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

A.胸水的密度B.胸水的淋巴细胞比例C.胸水的量D.胸水的黏稠度E.胸水蛋白含量

140.A1型题(本题1分)对于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

A.尿常规恢复正常即应停药

B.多饮水

C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素

D.调整尿酸碱度

E.停药后每周查尿常规及培养1次，共2～3周，6周后再复查1次

141.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的治疗目的是

A.减轻症状，控制病情的发展

B.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

C.尽可能保持受累关节的功能

D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E.以上都是

142.A1型题(本题1分)关于老年肾病综合征的特点正确的是

A.多是肾实质性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代谢

D.可发生于慢性肾功能不全的基础上

E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低

143.A1型题(本题1分)下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血

144.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B.联合化学治疗药物较肺结核少一些

C.加局部用药(胸腔内注射)

D.疗程较肺结核短一些

E.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

145.A1型题(本题1分)女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑

A.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食

B.无需饮食控制

C.减少锻炼，减少能量消耗

D.继续原治疗方案

E.增加热量摄入，监测血糖

146.A1型题(本题1分)对于浸润性突眼，哪项是错误的

A.可在甲亢症状出现之前出现

B.可两侧不对称，左右两眼可先后出现

C.不侵犯眼外肌

D.甲亢常为轻度

E.可与胫前黏液性水肿伴存

147.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是

A.手术治疗B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

148.A1型题(本题1分)对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

A.可表现为无症状性蛋白尿

B.可表现为肾病综合征

C.可表现为多尿或少尿

D.可伴有肾静脉血栓形成

E.可根据临床表现确诊

149.A1型题(本题1分)原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉B.脑室内脉络丛动脉C.豆纹动脉D.丘脑膝状动脉E.基底动脉脑桥支

150.A1型题(本题1分)含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈

A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年

151.A1型题(本题1分)关于血友病的出血特点不正确的是

A.出血多为自发性B.常表现为眼底出血C.伴随终身D.广泛持久的渗血E.负重关节因反复出血可致畸形

152.A1型题(本题1分)哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环

A.重症肌无力B.帕金森病C.小舞蹈病D.急性感染性多发性神经根炎E.肝豆状核变性

153.A1型题(本题1分)女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞(+)．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养(+)，其治疗下述描述正确的是

A.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周

B.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

C.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周

D.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法

E.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法

154.B1型题(本题1分)氮氧化物中毒应及早用

A.亚硝酸钠B.小剂量的亚甲蓝C.硫代硫酸钠D.亚硝酸钠一硫代硫酸钠E.糖皮质激素

155.A1型题(本题1分)关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是

A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段

B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病

C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病

D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围

E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大

156.A1型题(本题1分)类风湿关节炎最早的关节症状是

A.关节疼痛B.关节强直C.皮肤发红D.梭形肿大E.关节畸形

157.A1型题(本题1分)患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是

A.对患者有镇静作用B.肺小动脉收缩，减少肺血流量C.凝血D.对血小板的影响E.明显减少肺血管收缩

158.A1型题(本题1分)一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷，

159.A1型题(本题1分)风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.以上都不是

160.A1型题(本题1分)肺结核分枝杆菌中的A群细菌特点是

A.可以快速也可缓慢繁殖B.先快速繁殖，后缓慢繁殖C.不繁殖D.缓慢繁殖E.快速繁殖

161.A1型题(本题1分)下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是

A.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小

B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常

C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小

D.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术

E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用

162.A1型题(本题1分)垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是

A.肾上腺皮质激素B.ACTHC.性激素，女性则行人工周期D.TSHE.甲状腺素

163.A1型题(本题1分)下述哪种疾病不属肾上腺疾病

A.先天性β-羟类固醇脱氢酶缺乏

B.库欣(柯兴)综合征

C.爱迪生病(阿狄森病)

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

164.A1型题(本题1分)中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为

A.加压素水剂B.鞣酸加压素C.去氨加压素D.神经垂体提取物E.赖氨酸加压素

165.A1型题(本题1分)对于胆红素的描述正确的是

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道

B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素

C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的

D.尿胆红素是非结合胆红素入血

E.红细胞破坏后形成结合胆红素

166.B1型题(本题1分)狼疮性肾炎可表现为

A.心绞痛B.白细胞增多C.心包炎D.胆固醇升高E.血小板减少

167.B1型题(本题1分)有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

168.A1型题(本题1分)常累及中等大小血管的血管炎是

A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下多血管炎

169.A4型题(本题1分)女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。应采取的最佳治疗措施为

A.胃肠减压B.腹腔灌洗C.经皮穿刺引流D.中医中药E.EST

170.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.粘连型B.渗出型+粘连型C.粘连型+干酪型D.干酪型E.渗出型

171.A1型题(本题1分)肠结核最常见的感染途径是

A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是

172.A1型题(本题1分)三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.心房起搏B.心室起搏C.利多卡因D.阿托品E.电复律

173.A4型题(本题1分)男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外

A.维A酸B.干扰素C.美法仑D.帕米膦酸二钠E.造血干细胞移植

174.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎衣原体肺炎

175.A1型题(本题1分)男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是

A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠

176.A1型题(本题1分)急性脊髓炎最常见的受累部位在

A.C3～C5B.L3～L5C.L1～L2D.T10～T12E.T3～T5

177.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级神经科最有可能的诊断是

A.RINDB.脑血栓形成C.脑出血D.高血压脑病E.TIA

178.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者可能出现的检查结果不包括

A.脑脊液蛋白高、白细胞数高B.血清补体低C.血清免疫球蛋白高D.抗核抗体阳性E.脑萎缩

179.A1型题(本题1分)患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为

A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.低钾血症D.正常心电图E.窦性心律不齐

180.B1型题(本题1分)丙型肝炎特征

A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

B.感染后即发生重型肝炎

C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关

D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

181.A1型题(本题1分)冠心病心绞痛的心电图表现不正确的是

A.静息时半数为正常心电图

B.出现Q波不一定代表心肌梗死

C.非特异性ST-T改变较常见

D.静息心电图多数出现ST-T改变

E.发作时原倒置T波可以直立

182.A1型题(本题1分)对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

C.药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡

D.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好

E.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌

183.A1型题(本题1分)男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30minB.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.Valsalva动作

184.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是

A.骨髓穿刺B.肾超声C.肾穿刺活检D.空腹血糖E.血常规

185.A1型题(本题1分)进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是

A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型E.浅表扩散型

186.A1型题(本题1分)闭锁综合征(Locked-insyndrome)，又称去传出状态，病变部位是

A.双大脑皮质B.脑桥基底部C.脑干上部和丘脑网状激活系统。D.间脑和脑干E.基底节

187.A4型题(本题1分)男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。下列哪项检查最有价值

A.肠系膜淋巴结活检B.PPD抗体检测C.便潜血检查D.结核菌素试验E.血沉测定

188.A1型题(本题1分)患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑

A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代谢性碱中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代谢性酸中毒E.肺心病并发肺性脑病

189.A1型题(本题1分)半侧脊髓病变出现病变水平以下

A.同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.同侧运动、对侧深浅感觉障碍

C.同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

190.A1型题(本题1分)下述哪种情况是洋地黄适应证

A.高度房室传导阻滞B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.风心病心衰，快速房颤E.预激综合征合并心房颤动

191.A1型题(本题1分)产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为

A.畏寒肥胖B.黏液性水肿C.产后无乳少乳D.低血糖、低血压发作E.闭经不孕

192.A1型题(本题1分)锥体外病变可表现为

A.折刀样强直B.静止性震颤C.腱反射亢进D.共济失调步态E.肢体瘫痪

193.A1型题(本题1分)某男，年龄35岁，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到大量出汗，全身无力来院就诊。经检查体温高达40℃，继之"无汗"和意识障碍等。此工人可能患有

A.热痉挛B.热衰竭C.中暑D.休克E.日射病

194.A1型题(本题1分)对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是

A.痰培养为肺炎链球菌

B.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

C.肺实变体征

D.血白细胞总数及中性粒细胞数增高

E.肺部湿性啰音

195.A1型题(本题1分)有关食管癌不正确的是

A.淋巴结转移为主要方式B.壁内扩散多向下浸润C.血行转移多见于晚期D.多为鳞状细胞癌E.常转移至肝、肺、骨

196.A1型题(本题1分)男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为

A.急性肠梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎并休克E.幽门不全梗阻

197.B1型题(本题1分)男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39．4℃，便检红、白细胞满视野

A.霍乱B.急性阿米巴肠病C.急性细菌性痢疾D.慢性阿米巴肠病E.急性胃肠炎

198.B1型题(本题1分)汞的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

199.A1型题(本题1分)肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是

A.痰内有大量红细胞

B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

C.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

E.以上都不是

200.A4型题(本题1分)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

A.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

B.未密切观察病情变化

C.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

D.未进一步采集职业史和病史

E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是

A.一般不必补充盐皮质激素

B.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量

C.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗

D.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

E.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素

202.B1型题(本题1分)2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高

B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加

C.不论第一时相还是第二时相均减弱

D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

203.B1型题(本题1分)治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.羟基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA

204.A1型题(本题1分)女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适

A.1000ml

B.5000～6000ml

C.3000～4000ml

D.1500～2500ml

E.>6000ml

205.B1型题(本题1分)急性链球菌感染后肾炎

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

206.A1型题(本题1分)CO中毒患者皮肤黏膜呈

A.苍白色B.鲜红色C.暗红色D.樱桃红色E.青紫色

207.A1型题(本题1分)关于流行性感冒，下列不正确的是

A.常有较大范围的流行B.致病原是流感病毒C.起病急D.病毒分离可明确诊断E.鼻咽部炎症症状重

208.A1型题(本题1分)患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑

A.脑桥出血B.椎-基底动脉系统TIAC.脑干梗死D.颈内动脉系统TIAE.RIND

209.A4型题(本题1分)患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查

A.心脏超声B.肺MRIC.24小时动态心电图D.肺CTE.胸部X线片

210.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是

A.感染已控制，利尿剂无效B.明显气急、发绀C.两肺底湿性啰音D.肺动脉高压E.心率大于120次／分

211.B1型题(本题1分)肝豆状核变性可出现

A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E.IgA升高

212.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是

A.骨髓穿刺B.肾超声C.肾穿刺活检D.空腹血糖E.血常规

213.B1型题(本题1分)主要可引起中毒性肝炎的是

A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯

214.B1型题(本题1分)急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍

A.安置临时起搏器B.直流电复律C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因

215.A1型题(本题1分)导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能

A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板第3因子异常D.毛细血管壁通透性增加E.血小板功能异常

216.A1型题(本题1分)男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.原发性肺动脉高压D.动脉导管未闭E.肺动脉口狭窄

217.A1型题(本题1分)鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为

A.糖耐量减低

B.24小时尿游离皮质醇

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大

E.24小时尿17-OHCS

218.A1型题(本题1分)法洛四联症缺氧发作的主要原因是

A.右心衰竭B.肺水肿C.肺动脉漏斗部痉挛D.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉E.肺动脉血栓形成

219.A4型题(本题1分)女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。该患者下一步治疗首选

A.纠正贫血B.控制血压C.保守治疗D.肾脏基础疾病治疗E.血液净化

220.A4型题(本题1分)男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是

A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.溶血性链球菌E.葡萄球菌

221.A1型题(本题1分)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.泼尼松D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤

222.B1型题(本题1分)治疗慢粒白病

A.CHOPB.羟基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA

223.B1型题(本题1分)Crohn病的肠外表现

A.两者均无B.两者均有C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑

224.A1型题(本题1分)下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散

A.骨结核B.关节结核C.睾丸结核D.粟粒性肺结核E.输卵管结核

225.A1型题(本题1分)关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

A.可由药物或自身免疫疾病引起

B.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

C.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

D.主要症状是慢性、进行性呼吸困难