江苏省康复三基试题与答案

./康复科第一章基础理论一、名词解释1．康复医学8．最大耗氧量2．社区康复9．突触3．残疾10．运动终板4．运动单位11．反馈5．等长收缩12．牵X反射6．等X收缩13．屈肌反射7．等速收缩14．对侧伸肌反射二、单项选择题1．康复团队的主要成员不包括：<>A．康复医师B．物理治疗师C．作业治疗师D．言语治疗师E．药剂师2．康复医学服务的主要对象不包括：<>A．残疾者B．老年人C．慢性病患者D．传染病患者E．急性期与恢复早期的患者3．康复治疗的基本原则不包括：<>A．因人而异B．循序渐进C．持之以恒D．全面康复E．少量多次4．康复治疗学主要内容不包括：<>A．物理治疗B．作业治疗C．言语治疗D．中国传统康复E．药物治疗5．康复评定学不包括：<>A．肌力评定B．步态分析C．肌电图D．腰椎影像学检查E．心电运动试验6．作业治疗不包括：<>A．工作活动B．日常生活活动C．肌力训练D．文娱活动E．学习活动7．世界卫生组织最新的国际功能、残疾与健康分类的缩写是：<>A．ICFB．RPEC．RPPD．ICIDHE．IDH8．肩关节属于：<>A．单轴关节B．双轴关节c．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节9．髋关节属于：<>A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节10．肘关节属于：<>A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节11．膝关节属于：<>A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节12．下面哪种运动属于闭链运动：<>A．投标枪的上肢B．做俯卧撑的上肢C．做仰卧起坐的上身D．健身跑的下肢E．颠足球的下肢13．下面哪种运动属于开链运动：<>A．游蛙泳的下肢B．做俯卧撑的上肢C．划船的上肢D．骑自行车的下肢E．搭桥训练的躯干14．影响肌力的主要因素不包括：<>A．肌肉横断面B．肌肉初长度C．肌肉的募集D．杠杆效率E．肌肉的血供15．下列属于省力杠杆的是：<>A．脚尖点地提起脚后跟B．曲肘拿起重物C．卧位直腿抬高D．弯腰搬起物品E．以上均是16．运动对心脏和血管的影响有：<>A．心率减慢B．心输出量减小C．血压下降D．胃肠道血管血量减少E．静脉回心血量减少17．运动对呼吸的影响不包括：<>A．呼吸频率增加B．潮气量增加C．死腔通气量增加D．每分钟通气量增加E．肺血流量增加18．下列哪些器官不能氧化利用乳酸：<>A．心脏B．脑C．肌肉D．肝脏E．肾脏19．下列哪个核团不属于基底神经节：<>A．尾状核B．豆状核C．壳核D．丘脑底核E．中脑黑质核红核20．几个月大的婴儿眼的调节能力接近成人：<>A．2个月B．3个月C．4个月D．5个月E．6个月21．几个月大的婴儿可将头转向声源：<>A．2个月B．3个月C．4个月D．5个月E．6个月22．几岁是thJL语言发育的关键时期：<>A．1～2岁B．2～3岁C．3～4岁D．4～5岁E．5～6岁23．电介质是：<>A．电解质B．绝缘体C．电容体D．能电离的物质E．能导电的物质24．低频电疗法采用的电流频率为：<>A．0～10HzB．0～100HzC．0～1000HzD．0～10000HzE．0～100000Hz25．中频电疗法采用的电流频率为：<>A．100Hz～10kHZB．100Hz～100kHzC．1kHz～10kHzD．1kHz～100kHzE．1kHz～1000kHz26．高频电疗法采用的电流频率为：<>A．10kHz以上B．100kHz以上C．1000kHZ以上D．10000kHz以上E．100000kHz以上27．可见光的波长X围是：<>A．180～360nmB．180～400nmC．360～400nmD．360～760nmE．400～760nm28．热源直接向空间发散热量的方式称为：<>A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡29．物体通过接触而传递热的方式称为：<>A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡30．依靠物体本身流动而传递热的方式称为：<>A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡问答题1．简述康复的基本内涵。2．简述康复医学的三级预防。3．简述康复治疗的基本途径。4．简述康复治疗学的主要内容。5．简述影响肌力的主要因素。6．简述运动时糖异生的生理意义。7．简述肌糖原在运动中的生理意义。8．简述运动中脂肪酸氧化的生理意义。9．简述酮体生成的生理意义。10．简述突触的传导过程。11．简述浅感觉与传导通路。12．简述深感觉与传导通路参考答案名词解释1．康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规X的医学应用学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和<或>减轻其后遗功能障碍程度。2．社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施,利用和依靠社区资源,使残疾人能得到与时、合理和充分的康复服务,改善和提高其躯体和心理功能,提高生活质量和回归正常的社会生活。3．残疾：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以与先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和<或>丧失,造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。这些功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。4．运动单位：一个运动神经元与其所支配的肌纤维合称为一个运动单位。运动单位的功能按全或无定律进行。同一块肌肉的运动单位越多,动作的精细程度越高。同样,一个运动神经元所支配的肌纤维数量越少,动作的精细程度也越高。5．等长收缩：当肌肉收缩力与阻力相等时,肌肉X力增加,长度不变,不引起关节运动。等长收缩又称为静力性运动。6．等X收缩：肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动,运动时肌X力大致恒定,肌纤维缩短,引起明显关节运动。等X收缩分为向心收缩和离心收缩。等X收缩又称为动力性运动。7．等速收缩：肌肉收缩的速度保持恒定或产生匀角速度的关节活动。8．最大耗氧量：运动时消耗的能量随运动强度加大而增加。随着运动强度的加大,摄氧量达到最大而不再能增加的值,称为最大摄氧量<VO2max>。9．突触：突触是神经传导系统中最基本的单位。由突触前膜、突触间隙、突触后膜组成一个突触小结。10．运动终板：是指运动神经元轴突末梢与肌肉接头部位形成的突触,它是将神经兴奋性传递到肌肉的重要部位。11．反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。反馈活动有2种,即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈,起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用。12．牵X反射：当骨骼肌受到外力牵拉时,其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传人脊髓,引起受牵拉肌肉的反射性收缩,这种反射称为牵X反射。13．屈肌反射：皮肤感受器受到刺激时可以引起关节屈肌收缩与伸肌松弛,称为屈肌反射。屈肌反射的作用是保护肢体,避免伤害性刺激对其损害。14．对侧伸肌反射：当对皮肤的刺激达到一定程度时,则在屈肌反射的基础上出现对侧伸肌反射。对侧伸肌反射是姿势反射中的一种,在行走、跑步时有支撑体重的作用。单项选择题1．E2．D3．E4．E5．D6．C7．A8．C9．C10．A11．A12．B13．A14．E15．A16．D17．C18．B19．B20．C21．B22．B23．B24．C25．D26．B27．E28．B29．A30．C问答题1．康复的基本内涵包括：<1>综合协调地采用多种措施<医疗、教育、职业、社会等措施>。<2>以残疾者和患者的功能障碍为核心。<3>强调功能训练、再训练。<4>以最大限度地改善功能、提高生活质量、回归社会为最终目标。2．康复医学的三级预防：<1>一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病,避免发生原发性残疾的过程。<2>二级预防：指疾病或损伤发生之后,采取积极主动的措施,防止发生合并症与功能障碍或继发性残疾的过程。<3>三级预防：指残疾已经发生,采取各种积极的措施,防止残疾恶化的过程。主要措施包括通过积极的功能训练,改善或提高患者躯体和心理功能；通过适应、代偿和替代的途径,提高患者生活自理和自立能力,恢复或增强娱乐、工作和学习能力；通过职业咨询和训练,促使残疾者重返家庭和社会。3．康复治疗的基本途径：<1>改善：通过训练和其他措施改善生理功能。<2>代偿：通过各种矫形器和辅助具,使减弱的功能得到放大或增强。<3>替代：通过某些器具,替代丧失的生理功能。4．康复治疗学的主要内容：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、中国传统康复治疗。5．影响肌力的主要因素：<1>肌肉横断面：肌肉横断面与肌力成正比。<2>肌肉初长度：指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的1．2倍时,肌力最大。<3>运动单位募集：指运动时运动神经元动员与其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。<4>肌纤维走向与肌腱长轴的关系。<5>杠杆效率：肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。6．运动时糖异生的生理意义：<1>维持运动中血糖的稳定。<2>有利于乳酸的利用,防止乳酸中毒。<3>促进脂肪氧化分解供能和氨基酸代谢。7．肌糖原在运动中的生理意义：<1>是运动的主要能源物质。<2>运动时在耗氧量等同的前提下,利用糖的氧化产生更多的能量。<3>耐力运动时由于肌糖原大量排空,可释放出结合水,对维持运动过程中水的代谢、满足体内某些生化过程进行和防止脱水有积极意义。8．运动中脂肪酸氧化的生理意义：<1>安静时的能量供应,大约50％的血浆FFA在流经肌肉的过程中被吸收利用。<2>长时间的运动中,血浆FFA在骨骼肌的供能中起着关键作用。<3>短时间大强度运动时,骨骼肌摄取血浆FFA有限,此时作为供能作用的意义不大。9．酮体生成的生理意义：<1>酮体是FFA的特殊运输形式。<2>参与脑和肌肉的能量代谢。<3>参与脂肪动员的调节。<4>血、尿酮体是体内糖储备状况的评定指标。10．突触的传导过程：神经元兴奋后产生的动作电位向神经末梢传递,使神经末梢突触前膜释放神经化学递质,这些神经递质的释放影响邻近神经和肌细胞膜<突触后膜>的膜通透性和膜电位,当突触前神经元释放了足够的神经递质使突触后细胞去极化到达足以引发细胞动作电位的阈值时,一个电化学信号<动作电位>就由一个细胞传播到下一个细胞,导致了兴奋的传导和扩散。11．浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路：头部以下躯体浅感觉一脊神经后根一脊髓后角换神经元一神经交叉到脊髓对侧一脊髓丘脑侧束<痛、温觉>与脊髓丘脑前束<轻触觉>一丘脑。12．深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器,主要分布在骨骼肌<肌梭>、肌腱<高尔基腱器官>、关节、内耳迷路、上位颈椎与皮肤等处。深部感觉传导路径：肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉一脊神经后根一脊髓同侧后索上行一延髓<薄束、楔束核>换神经元一神经交叉到对侧一内侧丘系一丘脑。第二章基本知识一、名词解释1．联合反应11．前束综合征2．共同运动12．后束综合征3．脑性瘫痪13．脊髓圆锥综合征4．脊髓损伤14．马尾综合征5．四肢瘫15．脊髓震荡6．骶段保留16．自主神经过反射7．脊髓休克17．脊髓损伤患者的骶段保留8．神经根逃逸18．脊髓损伤患者的部分保留区9．中央束综合征19．心绞痛10．半切综合征二、单项选择题1．下列哪项不是肌痉挛的评定方法：<>A．改良Ashworth分级B．钟摆试验C．屈曲维持试验D．Lovett试验E．Clonus试验2．下列哪项不是肌痉挛的主要处理措施：<>A．解除诱因B．神经溶解治疗C．手法松动D．巴氯酚E．矫形器3．下列关于挛缩的康复治疗的叙述,错误的是：<>A．康复治疗应尽量早期介入B．牵引力持续增加,可使挛缩组织的塑性延长增加C．一定牵引力条件下,牵引时间越长,延长效果越好D．加热牵引有助于塑性延长E．牵引力和总牵引时间一定时,一次性牵引效果优于分次牵引4．牵X运动主要适用于：<>A．关节挛缩B．关节疼痛C．关节强直D．肌肉瘫痪E．肌肉萎缩5．下列关于压疮的叙述,错误的是：<>A．最常见的发生原因是局部的机械性压迫B．全身营养状态不佳是压疮发生的重要危险因素C．Ⅱ度压疮是指损害涉与皮肤表层或真皮层D．压疮的好发部位是骨骼突起部位E．Ⅲ度压疮损伤涉与肌肉、骨骼和结缔组织6．压疮治疗的基本措施不包括：<>A．缓解局部压力B．局部使用湿到半湿的生理盐水敷料C．加强局部使用抗生素D．保持创面与周围皮肤清洁E．加强全身营养支持7．不常用于压疮治疗的物理因子治疗是：<>A．紫外线疗法B．红外线疗法C．超短波疗法D．中频电疗法E．微波疗法8．下列关于疼痛的说法,正确的是：<>A．急性疼痛的传人途径是无髓鞘的细的传导速度慢的C纤维B．第二类疼痛是由细的有髓鞘的AΦ纤维传导的C．β-内啡肽、脑啡肽等是易化疼痛的神经递质D．急性而明确的疼痛常是组织损伤的危险信号,因此也可认为是一种保护性反应E．疼痛刺激在脊髓内经脊髓小脑束等上传9．下列叙述错误的是：<>A．疼痛评定应包括痛觉评定和痛感评定B．痛觉是指给予外因刺激时的感受C．痛感是指不予以外加刺激时的主观感受D．痛觉评定的常用方法有目测类比法和问卷法等E．痛觉的形成除了神经通路的完整以外,还有赖于个人的主观判断10．下列有关疼痛的药物治疗,错误的是：<>A．非甾体类抗炎药可用于多种疼痛B．肌肉松弛剂有助于肌肉痉挛性疼痛的缓解C．反射性交感性营养不良的镇痛治疗主要用抗惊厥药D．三环类抗抑郁药可用于神经性疼痛的治疗E．阿片类药物一般只在其他药物使用治疗失败时使用11．下列关于慢性疼痛,错误的是：<>A．慢性疼痛是指持续3～6个月以上的疼痛B．慢性疼痛的变化情况可以预示病情变化C．物理治疗的目的是恢复患者的体力活动和自信心,恢复其活动能力和工作能力D．慢性疼痛患者应该卧床休息,或限制活动E．心理治疗是慢性疼痛综合治疗的重要内容12．关于泌尿系统的解剖,错误的是：<>A．输尿管是由平滑肌组成的,并通过蠕动作用将尿液从肾输送到膀胱B．膀胱逼尿肌由内、外两层纵行平滑肌和一层环行平滑肌组成C．逼尿肌在膀胱三角部延伸成为尿道内括约肌D．尿道外括约肌位于尿道膜部,是由平滑肌构成的E．储尿和排尿功能受到自主神经和躯体神经的共同、协调控制13．可以起到降低逼尿肌X力并增加括约肌X力的常用药物是：<>A．胆碱能药物B．抗胆碱能药物C．巴氯芬D．a肾上腺素能药物E．B受体激动剂14．控制残余尿过多最好的办法是：<>A．膀胱叩击B．抗胆碱能药物C．电刺激D．清洁间歇导尿E．使用集尿袋15．下列叙述错误的是：<>A．交感神经兴奋的作用是减少消化道的运动和分泌B．副交感神经的作用主要是推动食物前进,影响肠道的运动和内括约肌的收缩C．骶副交感神经功能丧失导致排便反射丧失而致便秘D．由有髓的Q运动神经元组成的阴部神经控制肛管的横纹肌,神经递质是肾上腺素E．结肠和直肠的传人系统有交感神经、副交感神经和肠感觉神经元16．脑卒中肢体功能恢复的顺序是：<>A．肩一手一足一髋B．下肢一上肢C．肩一拇指一手D．上肢一下肢E．足一手一髋17．脑卒中患者的感觉功能评定不包括：<>A．触觉B．痛觉C．两点辨别觉D．位置觉E．嗅觉18．脑卒中患者病情稳定后的治疗不应采用：<>A．药物治疗B．心理治疗C．言语治疗D．日常生活活动能力训练E．完全卧床休息19．脑卒中康复治疗的原则,正确的是：<>A．病情稳定后,尽早开始康复治疗B．完全卧床休息C．康复治疗开始时,可停用药物治疗D．脑卒中可完全恢复,不需要康复治疗E．药物和康复治疗需交替进行20．Brunnstrom分级的Ⅳ期,患者：<>A．上肢可以保持肘伸直时使肩外展90oB．手指能同时伸展C．手指能侧捏与松开拇指D．上肢可随意发起共同运动E．站位上,有髋、膝、踝共同性屈曲21．脑血管意外后运动功能恢复预后判断,错误的是：<>A．发病1个月内仰卧位非受累侧下肢伸直抬离床面,以后90％能恢复步行B．发病当天或发病后1个月之内,手指能完成较高屈伸运动,全部恢复为实用手C．发病后1～3个月内能完成,小部分恢复为实用手,多数为失用手D．发病后3个月仍不能完成,全部为失用手E．肢体功能恢复的顺序一般为下肢-上肢,肩-手-拇指22．关于脑瘫的说法,错误的是：<>A．胚胎期脑发育异常可导致脑瘫B．核黄疸是出生时导致脑瘫的主要原因C．出生后可由于外伤感染等原因导致脑瘫D．基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性、坏死、纤维化E．镜下可见到神经胶质细胞减少23．脑性瘫痪康复治疗的原则不包括：<>A．早发现、早确诊、早治疗B．康复治疗与教育相结合,与游戏玩耍相结合C．康复治疗需取得家庭的积极配合D．康复治疗和有效药物、必要手术相结合E．康复治疗以祖国传统医药为主要措施24．导致脊髓损伤的病因不包括：<>A．脊椎外伤B．脊椎骨折C．脊柱关节脱位D．脊椎肿瘤E．脊柱侧弯25．脊髓损伤后常出现肌肉痉挛,其中首要的措施是：<>A．寻找并去除诱因B．牵X运动与放松训练C．抗痉挛药物D．神经阻滞治疗E．手术治疗26．自主神经过反射的首要处理是：<>A．解除诱因并采取坐位B．解除诱因并平卧C．口服钙拮抗剂D．静注交感神经阻滞剂E．静注硝酸甘油27．下列异位骨化的处理,错误的是：<>A．通常需要采用药物、理疗与手术等综合措施B．早期一般采用冷疗C．早期一般采用热疗D．运动时需要注意无痛原则E．最主要的是防治治疗中产生损伤28．下列关于脊髓灰质炎的描述,错误的是：<>A．脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的B．病毒主要侵犯外周神经系统C．主要引起脊髓前角运动神经细胞的损害D．常常遗留比较严重的后遗症E．脊髓灰质炎是一种传染病29．脊髓灰质炎的康复问题主要包括：<>A．肢体瘫痪B．关节挛缩和畸形C．心肺功能减退D．社会功能减退E．脊髓灰质炎是一种传染病30．周围神经损伤不包括；<>A．神经失用B．轴突断裂C．神经断裂D．瓦勒氏变性E．白质变性31．关于外周神经损伤的早期康复,错误的是：<>A．应注意病因治疗B．注意将肢体保持于功能位C．早期可以应用红外线、热水等温热疗法D．肿胀时可以离心按摩E．每天至少1～2次的全关节X围被动活动以保持关节活动度32．帕金森病最主要的运动障碍是指：<>A．肌肉强直B．运动缓慢和运动困难C．静止性震颤D．意向性震颤E．姿势异常33．脐以上感觉正常,以下感觉减退或消失,其感觉神经平面为：<>A．T6B．T10C．T12D．L2E．L434．运动神经平面评定的关键肌的肌力应该为：<>A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级35．C5运动平面的关键肌是：<>A．屈肘肌B．伸腕肌C．伸肘肌D．中指屈肌E．小指外展肌36．L4平面脊髓损伤患者肌力训练的重点是：<>A．上肢肌力B．躯干肌力C．髋关节控制肌力D．膝关节控制肌力E．踝关节控制肌力37．下列高血压患者有氧训练的要点中,错误的是：<>A．动力性运动B．较高运动强度C．较长运动时间D．大肌群运动E．节律性运动38．慢性充血性心力衰竭的主要康复训练方法一般不包括：<>A．腹式呼吸训练B．放松训练C．医疗步行D．踏车训练E．抗阻训练39．慢性支气管炎肺气肿气短气急分级中"讲话或穿衣等轻微动作时即有气短"的级别是：<>A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级40．慢性支气管炎肺气肿康复治疗的目标不包括：<>A．逆转支气管损害B．重建生理呼吸模式C．避免各种呼吸道刺激因素D．改善气道功能和体力活动能力E．提高生存质量41．缩唇呼气法的目的是：<>A．加速呼气B．减少肺残气量C．减少支气管压力D．促进痰液排出E．控制支气管炎症42．手的骨性关节炎发病率随年龄而增长,最常见的情况是：<>A．绝经前妇女多于男性B．在各种年龄都是男性多于女性C．在各种年龄都是女性多于男性D．男性多于绝经前妇女E．年轻妇女43．膝骨关节炎患者容易发生萎缩的肌肉是：<>A．腘绳肌B．股直肌C．股内侧肌D．股外侧肌E．股内收肌44．适合膝骨关节炎患者的运动方式为：<>A．下蹲运动B．骑功率车C．上下阶梯D．踢腿练习E．活动平板45．膝骨关节炎患者起步活动时疼痛,稍活动后疼痛减轻,无明显关节僵硬或功能障碍,x线片关节边缘轻度骨赘增生。选择最佳的治疗方法为：<>A．消炎止痛药B．超短波治疗C．紫外线治疗D．增加屈伸膝运动E．膝关节镜治疗46．反复膝关节疼痛,伴关节屈伸受限,x线片关节腔内游离体嵌入。选择最佳的治疗方法为：<>A．消炎止痛药B．物理因子治疗C．增加屈伸运动D．膝关节镜治疗E．膝关节置换术47．手背部烧伤早期创面修复过程中,预防手挛缩畸形的方法是：<>A．抓握练习B．放松舒适位C．被动屈指运动D．戴弹力手套加压E．屈掌指关节、伸指间关节夹板固定48．大面积烧伤康复期患者,出院8周后觉所穿的弹力衣不适,建议：<>A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力,加以调整49．骨性关节炎的影像学检查可采用：<>A．超声检查B．MRIC．X线平片D．CTE．荧光镜50．髋的骨性关节炎最常见的表现是：<>A．关节渗液B．疼痛C．捻发音D．关节挛缩E．无力51．侵蚀性骨性关节炎常发生于：<>A．膝B．髋C．肩D．腕与手指E．颞颌关节52．髋晚期骨性关节炎患者最常见的步态是：<>A．拖步步态B．止痛步态,患侧负重,对侧骨盆倾斜C．站立时膝过伸D．足内旋E．步行时腰进行性弯曲53．膝关节炎最常影响的隔室是：<>A．髋股B．外侧C．内侧D．胫前E．膝后54．膝骨性关节炎的锻炼应包括：<>A．在平行杠间穿高跟鞋行走B．休息或仰卧睡眠时在弯曲的膝下放一枕头C．卧床休息D．穿舒适的低跟鞋行走E．膝深屈以增强股四头肌肌力55．腰椎间盘承受压力最大的体位是：<>A．侧卧B．仰卧C．坐位D．站立E．行走56．与坐骨神经受压无关的特殊检查是：<>A．屈颈试验B．鞠躬试验C．"4"字试验D．直退抬高加强试验E．拉塞格<Laseque>试验57．CT检查测量椎管的矢状径是：<>A．椎体后缘至椎弓根后缘间距B．椎体后缘至棘突基底部问距C．椎体上后缘至上关节突后缘间距D．椎体下后缘至椎弓根后缘间距E．椎体后缘皮质至上关节突后缘间距58．CT检查测量椎管的横径是：<>A．椎管最大横径B．两侧小关节内缘间距C．两侧椎弓根内缘间距D．两侧黄韧带中分内缘间距E．一侧椎弓根内缘至对侧黄韧带垂直距离59．腰椎间盘突出症患者,小腿前外侧痛觉减退,翘拇无力,膝跟腱反射正常。判断病损的椎间盘为：<>A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S160．腰椎间盘突出症患者外踝下痛觉减退,拇跖屈无力,跟腱反射减弱。判断病损的椎间盘为：<>A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S161．急性腰椎间盘突出症患者急性期最基本的治疗方法为：<>A．腰椎牵引B．卧床休息C．消炎镇痛药物D．局部痛点封闭E．超短波温热治疗62．腰椎间盘向后外侧突出的患者,慎用的运动是：<>A．仰卧位桥式运动B．俯卧位"飞燕式"运动C．俯卧位腹下垫枕腰屈曲再直腰运动D．仰卧双下肢同时直腿抬高训练腹肌E．仰卧位屈髋、屈膝,双手抱膝牵拉腰背软组织63．与腰椎滑脱有关的叙述,正确的是：<>A．腰椎关节间部分有骨的缺损B．上个椎体在下个椎体之上向前滑C．椎管狭窄D．神经孑L狭窄E．腰椎滑脱最常见于L264．诊断腰椎脱离,最准确的诊断方法是：<>A．侧位x线平片B．矢状面MRIC．45。斜向X线片D．有骨窗的CTE．前后位X线片65．关于腰椎关节突的叙述,错误的是：<>A．是一对滑膜关节B．由L1～L5后支内侧双重神经支配C．衬有透明软骨D．被关节囊所包裹,被韧带所包围E．即椎间盘66．腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括：<>A．腰椎前凸加重B．胭绳肌紧XC．徒手检查单侧疼痛D．下肢徒手肌肉检查正常E．局部肿胀突起67．所有颈椎区别于其他椎体的主要特征是：<>A．钩突B．棘突长C．横突短D．椎体高E．横突孔68．神经根型颈椎病患者,臂丛牵拉试验致食指、中指发麻,肱三头肌反射减弱。判断病变的椎间孔位于：<>A．C3～C4B．C4～C5C．C5～C6D．C6～C7E．C7～T169．颈椎病牵引治疗时,影响牵引力作用部位的主要因素是：<>A．重量B．体位C．牵引时间D．颈屈曲角度E．牵引绳的角度70．颈椎病时的体征不包括：<>A．颈神经根病体征B．颈部的X围减小C．颈肌痉挛压痛D．颈部姿势异常E．头部震颤71．最常用于确定与颈椎病有关的神经生理缺陷的检查是：<>A．放射平片B．MRIC．CTD．EMGE．SSEP／MEP72．右侧C5～7颈椎间盘突出最常侵与的神经根是：<>A．C5B．C6C．C7D．C8E．T173．确定受侵的颈神经根部位时,最有意义的症状是：<>A．颈痛B．肩胛间痛C．枕下区头痛D．手感觉异常E．臂痛74．在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是：<>A．活动X围B．压痛区C．无力的分布D．深腱反射E．感觉减退的分布75．肩周炎时肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括：<>A．年龄增长B．过度使用C．遗传D．创伤E．感染76．肩周炎常见的功能性活动困难不包括：<>A．在背部扣上胸罩B．向患侧卧C．够与安全带D．投球E．弹琴77．恢复盂肱关节活动X围的康复治疗中最重要的是：<>A．纠正不良姿势B．增强肩带肌力C·被动伸展肩关节D．主动伸展肩关节E．恢复盂肱关节滑动78．恢复肩周炎关节活动X围的方法中,早期不宜选择的运动是：<>A．爬墙或肩梯B．上肢下垂摆动练习C．借助滑轮器练习D．旋转肩胛轮练习E．适当被动牵拉练习79．网球肘的激痛点在：<>A．肱骨外侧髁B．肱骨内侧髁C．肱骨外上髁D．肱骨内上髁E．桡骨小头80．屈腕并前臂旋前位伸肘诱发肱骨外上髁炎的疼痛称为：<>A．Tinel征阳性B．Mills征阳性C．Phalen征阳性D．Finkelstein征阳性E．Yergarson征阳性81．Mills征阳性提示：<>A．腕管综合征B．狭窄性腱鞘炎C．腕部腱鞘囊肿D．肱骨外上髁炎E．肱二头肌腱断裂82．网球肘受累的肌肉是：<>A．肱二头肌B．前臂浅层屈肌C．前臂深层屈肌D．前臂浅层伸肌E．前臂深层伸肌83．治疗肱骨外上髁炎不宜选择的方法是：<>A．相对制动B．封闭治疗C．局部热疗D．低频电疗E．抗阻练习84．治疗肱骨外上髁炎不宜选择的运动是：<>A．腕伸肌的牵伸练习B．腕屈肌的牵伸练习C．腕伸肌的抗阻练习D．腕屈肌的抗阻练习E．指屈总肌的抗阻练习85．狭窄性腱鞘炎时最有效的治疗方法是：<>A．手术B．局部注射类固醇C．离子导入D．夹板E．电刺激86．胫骨内髁稳定型骨折复位螺钉内固定术后4周,早期康复治疗不包括：<>A．蜡疗B．被动屈膝C．被动牵拉股四头肌D．关节松动术E．股四头肌肌力训练87．患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。考虑损伤的神经是：<>A．腋神经B．肌皮神经C．桡神经D．正中神经E．尺神经88．大腿截肢术后,髋关节应保持于：<>A．伸直略内收位B．伸直外展位C．屈曲内收位D．外展屈曲位E．过伸位89．小腿截肢后,膝关节应保持于：<>A．屈曲位B．伸直位C．屈髋屈膝位D．髋关节外展位E．髋关节内收位90．小腿截肢术后,不宜安装假肢的情况是：<>A．短残肢B．残端圆锥形C．残端痛D．残端肌肉萎缩E．皮肤色素沉着91．安装临时假肢的最佳时机是：<>A．截肢手术结束后B．伤口愈合C．截肢术后2周D．截肢术后3个月’E．截肢术后半年92．截肢后下肢残肢肌肉训练重点是：<>A．三角肌,肱二头肌,肱三头肌B．腕伸肌,腕屈肌,手肌C．臀大肌,臀中肌,股四头肌D．躯干肌,臀大肌,肱三头肌E．股四头肌,腘绳肌,躯干肌93．不宜安装假肢的情况是：<>A．截肢术后1个月B．残端鳞茎状C．残肢过长D．主要肌力小于3级E．关节屈曲挛缩5o94．急性心肌梗死康复过程中,提示运动强度过大的心率指标是比安静时增高超过：f、A．5次／分B．10次／分C．15次／分D．20次／分E．25次／分95．循环抗阻训练是指：<>A．长时间、缓慢重复进行的肢体抗阻训练B．短时间、缓慢重复进行的肢体抗阻训练C．小强度、缓慢重复进行的肢体抗阻训练D．中等强度、缓慢重复进行的肢体抗阻训练E．高强度、缓慢重复进行的肢体抗阻训练96．影响冠心病患者训练安全性的最重要因素是：<>A．运动强度B．运动时间C．运动频率D．运动量E．运动监护条件97．NYHY心功能分级的Ⅲ级患者,其活动时的代谢当量水平相当于：<>A．>9B．7～9C．5～7D．2～5E．<298．慢性支气管炎最常见的并发症是：<>A．慢性阻塞性肺气肿B．间质性肺炎C．肺源性心脏病D．支气管扩X症E．肺脓肿99．肺气肿患者,男,63岁,目前行走百米时气短、咳嗽、咳痰。肺功能提示阻塞型肺功能障碍为：<>A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级100．肺气肿康复治疗的最主要作用是：<>A．提高肺功能B．改善心理C．增加肺通气D．提高机体能量储备E．清除气道痰液101．下列说法错误的是：<>A．糖尿病是一种多因素导致的以持续性血糖升高为特征的代谢障碍性疾病B．典型临床表现为多尿、多饮、多食和体重下降C．1型糖尿病体内胰岛素缺乏,必须终身接受胰岛素治疗D．糖耐量减低是2型糖尿病发病前期阶段,患者必将发展为2型糖尿病E．2型糖尿病的病理原因之一是胰岛素相对分泌不足所致102．下列肥胖标准不正确的是：<>A．男性体内脂肪百分量>25％B．体重质量指数>28C．女性体内脂肪百分量>25％D．男性腰围和臀围比>0.9E．女性腰围和臀围l：L>0.8三、多项选择题1．痉挛对患者的不利影响主要包括：<>A．随意运动难以完成B．运动迟缓,控制不良C．动作协调困难D．易发生压疮等并发症E．影响步态和日常生活活动2．挛缩最终将导致关节活动受限,其主要发生机制包括：<>A．关节内韧带损伤、创伤后挛缩B．关节内外瘢痕粘连与挛缩C．骨折后制动所引起的肌肉、肌腱与关节囊废用D．关节、肌肉、肌腱的损伤和炎症E．皮肤软组织严重损伤导致的瘢痕3．压疮手术治疗的适应证包括：<>A．长期保守治疗不愈合B．创面肉芽老化C．边缘有瘢痕组织形成D．压疮深达肌肉或更深部位E．合并有骨关节感染或深部窦道形成4．急性疼痛时的物理治疗常用：<>A．冷疗B．热疗C．药物离子导人疗法D．神经肌肉电刺激E．TENS5．神经源性膀胱的治疗原则和目的正确的是：<>A．纠正逼尿肌和括约肌的异常活动并恢复协同活动B．使尿道括约肌兴奋以减少潴留C．保持膀胱容量达到300～400mlD．使膀胱逼尿肌的兴奋性降低E．避免尿失禁和尿潴留6．高级脑功能评定包括：<>A．言语功能评定B．意识状态评定C．认知功能评定D．心理精神评定E．体感诱发电位测定7．脑外伤以后的认知功能评定一般包括：<>A．失认症B．失用症C．注意力D．记忆力E．智力8．疑有脑性瘫痪婴儿的康复评定一般应包括：<>A．肌X力评定B．视力测定C．原始反射D．自动反应E．情绪行为9．脊髓损伤后早期康复的主要内容包括：<>A．加强康复护理B．关节保护和训练C．直立适应性训练D．大小便处理E．心理治疗10．脊髓损伤恢复期训练的主要内容包括：<>A．肌肉训练B．肌肉与关节牵Xc．坐位与转移训练D．行走训练E．轮椅训练11．脊髓损伤后疼痛处理的措施可以包括：<>A．避免或治疗诱因B．心理治疗C．物理治疗D．药物治疗E．神经干注射12．脊髓灰质炎患者的康复评定应包括：<>A．肢体长度B．肌力和关节活动度C．心肺功能D．步态分析E．ADL13．脊髓灰质炎患者常用的矫形器具包括：<>A．踝足矫形器B．膝踝足矫形器C．髋膝踝足矫形器D．矫正鞋E．膝关节固定器14．可能适用于脊髓灰质炎后遗症患者的神经骨科手术包括：<>A．肌腱转移术B．肌腱松解术C．切骨矫形术D．关节融合术E．SPR手术15．周围神经损伤的病因包括：<>A．外伤B．炎症C．中毒D．缺血E．营养和代谢障碍16．帕金森病的特征包括：<>A．肌肉强直B．随意运动缓慢C．静止性震颤D．意向性震颤E．姿势异常17．下列关于帕金森病患者的肌肉强直的叙述,正确的是：<>A．仅见于躯干肌肉B．仅见于四肢肌肉C．可见于躯干和四肢肌肉D．仅见于屈肌E．屈肌、伸肌肉均有18．截肢后患者的主要功能障碍包括：<>A．残疾B．运动功能障碍C．严重心理创伤D．感染E．疼痛19．截肢后运动功能障碍的主要原因是：<>A．术后长期置于不良肢体位B．残肢不合理固定C．废用性萎缩D．软组织肿胀E．瘢痕挛缩20．残肢的评定应包括：<>A．皮肤情况B．残端形状C．残肢长度D．周径E．神经瘤情况21．关节置换术前康复指导的内容一般包括：<>A．不负重触地式步行B．维持肢体于中立位C．肌力训练D．改善关节活动X围E．呼吸训练22．影响下肢关节置换术后负重训练的因素包括：<>A．假体类型B．固定方式C．手术方式D．关节周围软组织情况E．病人体力23．冠心病患者常用的康复评定措施有：<>A．症状限制性心电运动试验B．低水平运动试验C．6分钟行走试验D．肺功能测试E．动态心电图24．慢性充血性心力衰竭康复治疗的目的在于：<>A．改善身体活动能力B．改善循环功能C．提高生活质量D．逆转病理过程E．延长生存期25．慢性充血性心力衰竭康复运动疗法可以选用的运动方式是：<>A．腹式呼吸训练B．医疗体操C．太极拳D．医疗步行E．踏车训练26．COPD康复治疗的总目标是：<>A．重建生理呼吸模式B．避免各种呼吸道刺激因素C．改善气道功能D．体力活动能力E．提高生存质量27．COPD康复治疗的原则是：<>A．重建生理呼吸模式B．促进肺残气排出C．控制感染,促进痰液排出D．增强全身体力E．提高日常生活活动能力28．糖尿病的并发症主要是：<>A．酮症酸中毒B．非酮症高渗性昏迷C．低血糖昏迷D．大血管、微血管和神经病变E．中等血管和神经病变29．下列有关糖尿病的治疗,正确的是：<>A．1型糖尿病以胰岛素治疗为主,同时配合饮食疗法,适当运动锻炼B．2型糖尿病首先实施饮食控制和运动疗法,如果实施无效,则应考虑使用口服降糖药或胰岛素增敏剂C．2型糖尿病不需胰岛素治疗D．康复治疗可以使糖耐量减低患者不再进展为糖尿病E．糖耐量减低康复治疗方法包括饮食控制、运动锻炼和生活方式的调整等措施30．糖尿病运动治疗的适应证包括：<>A．糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者是饮食控制和运动治疗的绝对适应证B．有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病等轻度合并症的患者是相对适应证C．无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上可以进行运动治疗D．伴有增殖性视网膜病的糖尿病患者E．伴有不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作的患者31．单纯性肥胖的发病机制包括：<>A．过多摄入B．摄食行为异常C．运动不足D．遗传E．热量产生异常32．肥胖病治疗应注意：<>A．运动疗法与饮食疗法平行进行B．运动实施前后要有准备运动和放松运动C．运动中防止膝、踝等关节损伤D．运动应注意循序渐进E．可以采用集体治疗法33．下列有关骨质疏松症的描述,正确的是：<>A．骨质疏松患者疼痛以腰背痛为主B．疼痛出现之前,患者常有身长缩短、驼背等表现C．容易发生骨折D．呼吸功能减退E．常伴有髋关节挛缩畸形34．骨质疏松的预防措施包括：<>A．坚持体育锻炼B．注意合理营养,避免过量饮酒并应戒烟C．增加户外活动D．避免过量饮酒并应戒烟E．老年人要预防跌倒35．继发性颅脑损伤包括：<>A．颅内压升高B．动脉缺氧和脑缺血C．动脉性低血压D．脑水肿E．低钠血症36．外周神经损伤后可表现为：<>A．肌X力增高B．肌X力降低C．肌肉萎缩D．痉挛性瘫痪E．腱反射减弱或消失37．促进神经再生的治疗措施有：<>A．低频脉冲电疗法B．神经营养因子C．B族维生素D．脉冲干扰电E．TENS38．外周神经损伤后可表现为：<>A．肌X力增高B．肌X力降低C．肌肉萎缩D．痉挛性瘫痪E．腱反射减弱或消失39．促进神经再生的治疗措施有：<>A．低频脉冲电疗法B．神经营养因子C．B族维生素D．脉冲干扰电E．TENS四、问答题1．试述神经源性膀胱的尿流动力学分类。2．简述脑血管意外的定义。3．简述脑血管意外后的主要功能障碍。4．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容与其方法。5．简述Brunnstrom肢体功能恢复分期中各期的主要特点。6．简述脑血管意外后康复治疗的目的。7．简述脑血管意外后康复治疗的原则。8．简述脑血管意外后康复治疗的基本方法。9．简述脑外伤后的主要功能障碍。10．简述脑性瘫痪的主要功能障碍。11．简述脑性瘫痪康复治疗的基本技术。12．脊髓损伤导致的功能障碍主要包括哪些?13．简述脊髓损伤严重程度分级的ASIA标准。14．简述脊髓损伤运动神经平面的概念以与运动关键肌。15．简述脊髓损伤平面与功能预后的关系。16．简述尿流动力学评定的概念和主要内容。17．简述步行训练的目标。18．简述由英国医学研究会<BMRC>提出的神经损伤后的运动功能恢复情况分级法。19．简述帕金森病康复治疗的作用。20．简述帕金森病康复治疗的方法。21．简述脊髓休克的定义和临床意义。22．简述脊髓功能损害分级的ASIA标准。23．简述胸部手术后康复治疗的基本原则。24．简述1期康复的治疗目标。25．简述截肢的目的以与截肢后康复的目的。26．简述截肢后常见并发症与其处理。27．简述截肢后康复训练的主要内容。28．简述关节置换术的康复评定。29．简述关节置换术的康复目标。30．简述髋、膝关节置换术后肌力训练的方法与注意事项。31．简述关节置换术后的关节保护技术。32．简述呼吸训练方法。33．简述冠心病康复的治疗原则。34．简述冠心病康复的治疗分期。35．简述冠心病康复各期的康复目标。36．简述高血压病康复治疗的目标和主要措施。37．简述NYHA心功能临床分级。38．简述慢性充血性心力衰竭康复治疗的注意事项。39．简述慢性阻塞性肺疾病的概念。40．简述COPD气短气急症状分级。41．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。42．简述能量节约技术。43．简述高血糖的毒性作用。44．简述糖尿病运动治疗的原理。45．简述糖尿病患者运动处方的制定原则。46．简述糖尿病康复教育的内容。47．简述肥胖的概念与其分型。48．简述肥胖病的康复治疗原理。49．简述肥胖病运动治疗的作用机制。50．简述骨质疏松患者运动疗法的原理与运动处方制定的原则。参考答案名词解释1．联合反应：联合反应是指偏瘫时,即使受累侧完全不能产生随意收缩,但当非受累侧肌肉用力收缩时,其兴奋可波与受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动,表现为肌肉活动失去意识控制,并伴随痉挛出现。2．共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的,无论从事哪种活动,参与活动的肌肉与肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式,即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。3．脑性瘫痪：4,JL脑性瘫痪简称脑瘫,是指在出生前、出生时或出生后1个月内,因损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。4．脊髓损伤：脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素,导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍,使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力的神经损伤,是康复治疗的主要对象之一。5．四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤,导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉与上肢、躯干、大腿与盆腔脏器的功能损害,但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。6．骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘,感觉由最低的骶段神经支配。因此,没有鞍区感觉和<或>肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。7．脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周,偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失,但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估,必须等待脊髓休克解除后,才可真正评测神经损伤平面与程度。8．神经根逃逸：是指脊髓损伤平面上一节段的神经根受到损伤,表现为神经平面上移。而神经根功能有可能通过外周神经纤维生长的机制得到恢复,从而造成完全性脊髓损伤患者神经平面"下移"的假象,此情况称为神经根逃逸。9．中央束综合征：患者表现为上肢神经受累和功能障碍重于下肢,如患者有可能可以步行,但上肢部分或完全麻痹。常见于颈脊髓血管损伤。10．半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧温、痛觉丧失。11．前束综合征：脊髓前部损伤,损伤平面以下运动和温、痛觉丧失,而本体感觉存在。12．后束综合征：脊髓后部损伤,损伤平面以下本体感觉丧失,而运动和温、痛觉存在。13．脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤,可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。14．马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤,可引起膀胱、肠道与下肢反射消失,表现为外周神经损伤的特征<迟缓型瘫痪>。15．脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,可见于只有单纯性压缩性骨折,甚至放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫,也没有解剖上的损害。患者可有反射亢进,但没有肌肉痉挛。16．自主神经过反射：胸6平面以上的脊髓损伤患者,出现发作性高血压、头痛、面部潮红等,常见的诱因是膀胱充盈、直肠刺激、便秘、感染、痉挛、结石、器械操作、性冲动等。17．脊髓损伤患者的骶段保留：指脊髓损伤时最低的神经功能保留区域,即会阴部的感觉或运动。18．脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者,在损伤平面以下保留部分神经支配的区域,一般不超过2～3个神经节段。19．心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛,可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射,持续时间一般为数分钟,很少超过25～30分钟。单项选择题1．D2．C3．B4．A5．E6．C7．D8．D9．D10．C11．D12．D13．B14．D15．D16．B17．E18．E19．A20．C21．B22．E23．E24．E25．A26．A27．C28．B29．B30．E31．D32．B33．B34．C35．A36．E37．B38．E39．D40．A41．B42．D43．C44．B45．B46．D47．E48．E49．C50．B51．D52．B53．C54．D55．C56．C57．B58．C59．D60．E61．B62．B63．B64．D65．E66．E67．E68．D69．D70．E71．D72．C73．D74．C75．E76．E77．E78．D79．C80．B81．D82．D83．E84．C85．B86．D87．C88．A89．B90．C91．A92．C93．D94．D95．D96．A97．D98．A99．C100．D101．D102．B多项选择题1．ABCDE2．ABCDE3．ABCDE4．ABCE5．ACE6．ACD7．ABCDE8．ACD9．ABCDE10．ABCDE11．ABCDE12．ABCDE13．ABCD14．ABCD15．ABCDE16．ABCE17．CE18．ABC19．ACE20．ABCDE21．ABCDE22．ABCDE23．ABC24．ABCE25．ABCDE26．ABCDE27．ABCDE28．ABCD29．ABCE30．ABC31．ABCDE32．ABCDE33．ACD34．ABCDE35．ABCDE36．BCE37．ABC38．BCE39．ABC问答题1．尿流动力学结合膀胱和尿道功能,包括4种组合：①逼尿肌和括约肌均过度兴奋,常导致较大膀胱容量和充盈性尿失禁,通常为反射性膀胱；②逼尿肌兴奋,括约肌松弛,导致膀胱储尿能力下降,导致小膀胱或膀胱挛缩；③逼尿肌松弛,括约肌兴奋,导致大膀胱容量或尿潴留,严重时损害肾脏,通常为运动麻痹性膀胱；④逼尿肌和括约肌均松弛,导致无抑制性膀胱。2．脑血管意外又称脑卒中,是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。3．脑血管意外后的主要功能障碍如下：<1>运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫,主要特点为：①粗大异常的运动模式：a．联合反应：是指偏瘫时,即使受累侧完全不能产生随意收缩,但当非受累侧肌肉用力收缩时,其兴奋可波与受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动,表现为肌肉活动失去意识控制,并伴随着痉挛出现。痉挛程度越高,联合反应就越强。在偏瘫的早期明显,但在恢复的后期逐渐减弱。b．共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的,无论从事哪种活动,参与活动的肌肉与肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式,即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。②反射调节异常：当脑部损伤后,高级与低级中枢之间的相互调节、制约功能受到破坏,损伤平面以下反射活动失去了控制,原始反射被释放,姿势反射、脊髓反射亢进与病理反射阳性,使得身体姿势的随意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏,大脑皮质与小脑的平衡反射、调整反射能力减弱或消失,造成身体姿势协调、控制、平衡功能异常,影响了正常功能活动的进行。③肌X力异常：肌X力异常在脑血管意外的不同时期表现不同,随着病情的自然恢复,肌X力也在发生变化,可以表现为：a．肌X力低下逐渐恢复正常；b．肌X力低下发展为肌X力增加,以后逐渐恢复正常；C．肌X力低下发展为肌X力增加,持续处于肌痉挛状态；d．持续处于低肌X力状态。患者的肌痉挛使肢体各肌群之间失去了相互协调控制,尤其是手的精细、协调、分离运动被痉挛模式所取代。④平衡功能异常：脑卒中患者的脑功能损害,加上各种反射活动异常、本体感觉障碍、视野缺损与肢体间协调控制能力的异常,平衡功能受到影响,表现出坐、立位不稳,步行困难,影响了许多日常功能活动的进行,致使一些患者长期卧床,妨碍进一步康复。<2>感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍,实体感缺失,失认症<agnosia>,失用症<apraxia>等。<3>认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面。<4>言语障碍：包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现为发音异常和构音不清楚,早期常伴有吞咽功能障碍。<5>吞咽障碍。<6>心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。<7>日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡与大小便处理等方面的能力减退。<8>脑神经麻痹：包括：①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪,常伴有偏瘫与舌肌瘫痪。②假性延髓<球>麻痹：为双侧运动皮质与其发出的皮质脑干束受损引起,属于上运动神经元病变。4．脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面,可根据患者身体情况选择。<1>肌X力与痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。<2>肌力：用徒手肌力检查法,有条件的也可以在等速练习器<如Cybex或Biodex>上检测。<3>平衡：用平衡量表<如Berg平衡量表,Tinnetti能力量表>评定,有条件的可以用平衡测试仪检测。<4>步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现,也可以用"站起一走"计时测试,6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。⑤整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期,Fugl—Meyer运动功能评定。5．Brunnstrom肢体功能恢复分期如下：1期：无随意活动。2期：引出联合反应、共同运动。3期：随意出现的共同运动。4期：共同运动模式被打破,开始出现分离运动。5期：肌X力逐渐恢复正常,有分离运动、精细活动。6期：精细、协调、控制运动,接近正常水平。6．脑血管意外后康复治疗的目的：<1>改善功能：最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。<2>提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力,提高患者的生活自理能力。<3>提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应,重返社会,从而最终提高患者的生存质量。7．脑血管意外后康复治疗的原则：<1>早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者,发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者,只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定,也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。<2>综合治疗：除了药物治疗之外,主要采取物理治疗<包括运动疗法>、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程,以与中医治疗<包括针灸、中药>。<3>循序渐进：治疗项目由少到多,治疗时间逐渐增加,治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少,患者的主动参与逐渐增多。<4>持之以恒：从发病开始,康复即介入,直至患者的功能完全恢复。8．脑血管意外后康复治疗的基本方法：<1>神经肌肉促进技术：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术与本体促进技术<即PNF技术>。<2>肌牵X技术。<3>改善肌力的训练。<4>改善关节活动X围的训练。<5>平衡训练。<6>步行训练。<7>医疗体操。<8>理疗：生物反馈治疗、功能性电刺激、直流电离子导入、血管内氦-氖激光照射、超声治疗、水疗、经颅电刺激脑循环治疗等。<9>作业治疗。<10>矫形器和辅助具。<11>认知训练。<12>言语治疗：失语症和构音障碍的治疗。<13>心理治疗。<14>中国传统的康复治疗：目前应用于脑卒中康复的传统医学治疗有按摩、针刺、中药等手段。<15>其他：如高压氧疗、体外反搏、量子血液治疗等均可用于脑卒中患者的康复治疗。9．脑外伤后的主要功能障碍如下：<1>认知功能障碍：有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难与归纳、演绎推理能力减弱等。<2>行为功能障碍：患者经受着各种各样的行为和情感方面