中医常用方剂课件

中医临床常用方剂中医常用方剂一、关于方剂选择的简要说明

1.感冒首选中药诊疗方案11.酸枣仁汤2.柴胡疏肝散（汤）12.血府逐瘀汤3.逍遥散（汤）13.补阳还五汤4.五味消毒饮14.牵正散5.龙胆泻肝汤15.消风散（汤）6.理中丸（汤）16.天麻钩藤饮7.四君子汤17.桑杏汤8.玉屏风散（汤）18.八正散（汤）9.归脾汤19.二陈汤10.六味地黄丸（汤）20.独活寄生汤

主要参考书：全国高等中医药院校规划教材《方剂学》1.新世纪（邓中甲主编）2.第九版（李骥主编）中医常用方剂二、方剂简介(一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院）

1.感冒I号方（风寒感冒方）（1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。（2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。（3）治则治法：辛温解表中医常用方剂（4）方药组成：荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g

川芎12g

杏仁9g桔梗12g甘草6g（荆防败毒散[明·张时彻《摄生众妙方》]减柴胡、枳壳、茯苓，加杏仁）【方解】荆芥、防风、羌活、独活——解表散寒止痛川芎——行气活血，祛风止痛桔梗——宣肺利咽杏仁、前胡——化痰止咳甘草——调和药性，兼能益气和中

中医常用方剂2．感冒Ⅱ号方（风热感冒方）（1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。（2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。（3）治则治法：辛凉透表(清热解毒)中医常用方剂（4）方药组成：金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g

（银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁）【方解】银花、连翘——疏散风热，清热解毒薄荷、桑叶——除风热而清头目板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草

——解毒利咽，止咳祛痰芦根——透热生津甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清热解毒之剂。中医常用方剂3．感冒Ⅲ号方（暑湿感冒方）：（1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。（2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状（3）治则治法：清热（解表）、化湿和中中医常用方剂（4）方药组成：葛根18g黄芩12g黄连6g

木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g（葛根芩连汤加味）【方解】葛根——解表清热，升阳止泻黄芩、黄连、蒲公英——清热利湿藿香、制半夏——化湿解暑，和中降逆木香——健脾行气白芍、甘草——缓急止痛或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。中医常用方剂4．感冒Ⅳ号方（流行性感冒方）：（1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。（2）辨证要点：感冒伴有高热（3）治则治法：清热解毒中医常用方剂（4）方药组成：柴胡15g黄芩12g

生石膏30g

忍冬藤30g连翘15g葛根24g

苏叶12g桔梗12g芦根30g板兰根18g甘草6g（柴葛解肌汤《医学心悟》[主治：外感风热，里热亦盛证]减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根

）【方解】柴胡、葛根、（苏叶）——解表退热黄芩、石膏——清泄里热连翘、板兰根、忍冬藤——清热解毒芦根——清热生津桔梗、甘草——宣肺利咽（甘草兼调和诸药）中医常用方剂（二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰

【组成】

柴胡陈皮醋炒，各二钱（各6g）川芎香附芍药枳壳麸炒，各一钱半（各4.5g）甘草炙五分(1.5g)【用法】水一盅半，煎八分（2.5g），食前服（现代用法：水煎服）。【汤剂参考剂量】柴胡3～9g陈皮3～9g川芎3～9g香附6～9g白芍5～15g枳壳3～9g炙甘草1.5～9g【功用】疏肝行气，活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。中医常用方剂【方解】柴胡——疏肝解郁(君)香附——疏肝行气止痛川芎——行气活血，开郁止痛陈皮、枳壳——理气行滞芍药——养血柔肝，缓急止痛甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使）

诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。臣佐中医常用方剂【临床运用】

1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。

2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、川楝子以清热泻火。

3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属肝郁气滞者，可加减使用。

4.使用注意：本方药性芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服，孕妇慎用。【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。

中医常用方剂

（三）

逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草微炙赤半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两(各30g)

【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。

【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g

当归6～15g

茯苓10～20g

白芍6～15g

白术10～15g

柴胡6～15g

薄荷、生姜各3～6g

中医常用方剂

【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。【方解】柴胡—疏肝解郁（君）当归—养血和血白芍—养血敛阴，柔肝缓急白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐）甘草—调和诸药（兼为使药）

用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。

本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。

臣中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。

2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。

中医常用方剂四、五味消毒饮《医宗金鉴》

【组成】金银花三钱(20g)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各一钱二分(各15g)【用法】水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时热服。渣，如法再煎服，被盖出汗为度（现代用法：水煎，加酒一二匙和服。药渣可敷患处）。【功用】清热解毒，消散疔疮。【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

中医常用方剂【方解】

银花——清热解毒，消散痈肿

紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子

——清热解毒，凉血消肿散结

加酒少量以助药势，有利于痈肿疔毒之消散。【临床运用】

1.疖疔疮痈，局部红肿热痛者外用及内服均可。

2.亦常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。

3.亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎等疾病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；或加赤芍、丹皮、生地黄等凉血解毒。

中医常用方剂

（五）龙胆泻肝汤《医方集解》

【组成】龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)

栀子酒炒(9g)

泽泻(12g)

木通(6g)

当归酒炒(3g)

生地黄酒炒(9g)

柴胡(6g)

生甘草(6g)

车前子(9g)

(原书无用量)【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，日2次，温开水送下。【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。【主治】

1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

中医常用方剂【方解】龙胆草——泻肝胆实火，利肝经湿热(君)黄芩、栀子——泻火、燥湿清热（臣）泽泻、木通、车前子——导湿热从水道而去当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经甘草——调和诸药，护胃安中

配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。佐佐使中医常用方剂【临床运用】

1.辨证要点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力

2.加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。

3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。

4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。中医常用方剂（六）理中丸（汤）《伤寒论》【组成】人参干姜甘草炙白术各三两(各90g)【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。中医常用方剂【汤剂参考剂量】人参6～9g干姜6～10g炙甘草6～9g白术6～12g【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治】1．脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2．阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。中医常用方剂【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。

干姜——温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君）

人参——补气健脾

（臣）

白术——健脾燥湿（佐）

炙甘草：1.合参、术以助益气健脾；2.缓急止痛；

3.调和药性。（佐使）

全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦虚寒者。

综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，故可异病同治。中医常用方剂【临床运用】1.辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。

2.加减变化：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。

3.现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

4.使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。中医常用方剂（七）四君子汤

《太平惠民和剂局方》【组成】人参去芦白术茯苓去皮(各9g)甘草炙(6g)各等分【用法】上为细末。每服二钱(6g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服)。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

中医常用方剂【方解】人参——甘温益气，健脾养胃（君）白术——健脾燥湿，加强益气助运之力（臣）茯苓——健脾渗湿，苓、术相配，健脾祛湿之功益著（佐）炙甘草——益气和中，调和诸药（佐使）

四药配伍，共奏益气健脾之功。本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。

中医常用方剂【临床运用】

1.辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。

2.加减变化：呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。

3.现代运用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

中医常用方剂【附方】1.异功散《小儿药证直诀》四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞。

主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷不舒等。

2.六君子汤《医学正传》

四君子汤加陈皮、半夏

功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

中医常用方剂

3.香砂六君子汤《古今名医方论》四君子汤加陈皮、半夏、砂仁、木香。

功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。中医常用方剂(八)玉屏风散（汤）《医方类聚》朝鲜·金礼蒙等撰

【组成】防风一两(30g)

黄芪蜜炙白术各二两(各60g)

【用法】上口父咀，每服三钱(9g)，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。(现代用法：研末，每日2次，每次6～9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服)。

【汤剂参考剂量】黄芪12～30g

白术12～15g

防风6～15g

【功用】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

中医常用方剂【方解】

黄芪—补脾肺之气，固表止汗（君）

白术—健脾益气，助黄芪以加强益气固表（臣）

防风—散风御邪（佐）方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。【临床运用】1.辨证要点：自汗恶风，面色白光白，舌淡脉虚。

2.加减变化：自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根。

3.现代运用：常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。

4.使用注意：外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。

中医常用方剂（九）归脾汤《正体类要》明．薛己著（9版宋.严用和《济生方》，但无当归、远志，薛己补）【组成】白术

当归

白茯苓

黄芪炒

远志

龙眼肉

酸枣仁炒，各一钱(3g)

人参一钱(6g)

木香五分(1.5g)

甘草炙，三分(1g)【用法】加生姜、大枣，水煎服。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】

1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

中医常用方剂【方解】（类解）

参、芪、术、草——补脾益气以生血当归、龙眼肉——补血养心茯苓、酸枣仁、远志——宁心安神木香——理气醒脾大枣——调和脾胃，以资化源

共奏益气补血，健脾养心之功配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

中医常用方剂【临床运用】1.辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。

2.加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。

3.现代运用：本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。中医常用方剂（十）六味地黄丸（汤）

《小儿药证直诀》【组成】熟地黄八钱（24g）

山萸肉

干山药各四钱（各12g）

泽泻

牡丹皮

茯苓去皮，各三钱（各9g）

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。

【汤剂参考剂量】

熟地黄10～30g

山萸肉5～0g

山药15～30g

泽泻5～10g

牡丹皮6～12g

茯苓9～15g

【功用】滋补肝肾中医常用方剂【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。【方解】

熟地黄（重用）——滋阴补肾，填精益髓(君)

山茱萸——补养肝肾，并能涩精

山药——补益脾阴，亦能固肾

三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，为主。

泽泻——利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻

茯苓——淡渗脾湿，与泽泻共泻肾浊

丹皮——清泄虚热，并制山萸肉之温涩

三药称为“三泻”，为辅。臣佐中医常用方剂

配伍特点：

六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。

六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说：“仲阳意中，谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”

中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。

2.加减变化：若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。

3.现代运用：本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。

4.使用注意：脾虚泄泻者慎用。中医常用方剂【附方】

1.知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏。

功用：滋阴降火。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，遗精梦泄，潮热盗汗，咽干口燥，舌质红，脉细数。

2.杞菊地黄丸

即六味地黄丸加枸杞子、菊花。

功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

中医常用方剂

3.麦味地黄丸

即六味地黄丸加麦冬、五味子。

功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。

4.都气丸

即六味地黄丸加五味子。

功用：滋肾纳气。主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。

中医常用方剂

（十一）

酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁炒，二升(15g)

甘草一两(3g)

知母二两(6g)

茯苓二两(6g)

芎穷(即川芎)二两(6g)【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎，分3次温服)。【功用】养血安神，清热除烦【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

中医常用方剂

【方解】

酸枣仁（重用）——养血补肝，宁心安神（君）

茯苓——宁心安神

知母——滋阴润燥，清热除烦

川芎——调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，具有养血调肝之用（佐）

甘草——和中缓急，调和诸药（佐使）

诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。臣中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。

2.加减变化：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。

3.现代运用：本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。中医常用方剂（十二）血府逐瘀汤

《医林改错》

【组成】桃仁四钱（12g）

红花三钱(9g)当归三钱(9g)生地黄三钱(9g)川芎一钱半(4.5g)赤芍二钱(6g)牛膝三钱(9g)桔梗一钱半(4.5g)柴胡一钱(3g)枳壳二钱(6g)甘草二钱(6g)

【用法】水煎服

【功用】活血化瘀，行气止痛

【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

中医常用方剂【方解】由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。桃仁、红花——活血祛瘀（君）赤芍、川芎——助桃、红活血祛瘀牛膝——活血通经，祛瘀止痛，引血下行生地、当归——养血益阴，清热活血桔梗、枳壳——一升一降，宽胸行气柴胡——疏肝解郁，升达清阳甘草——调和诸药（使）桔梗载药上行兼有使药之用共奏活血化瘀、行气止痛之功

臣佐中医常用方剂

【临床运用】1.辨证要点：胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧

2.加减变化：若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等；胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、水蛭等。

3.现代应用

：常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

4.使用注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。

中医常用方剂（十三）补阳还五汤《医林改错》

【组成】黄芪生，四两（120g）

当归尾二钱（6g）赤芍一钱半（5g）地龙去土，一钱（3g）川芎一钱（3g）红花一钱（3g）桃仁一钱（3g）

【用法】水煎服。

【功用】补气，活血，通络。

【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼

斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

中医常用方剂【方解】生黄芪（重用）——补气行血（君）当归尾——活血通络而不伤血（臣）芍、芎、桃、红——协同归尾活血祛瘀地龙——通经活络

合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。【临床运用】

1.辨证要点：

半身不遂，口眼

斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力。佐中医常用方剂

2.加减变化：生黄芪一般从30～60g开始，逐渐增加。原方活血祛瘀药用量较轻，可根据病情适当加大。若半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝；下肢为主者，加牛膝、杜仲；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等；口眼

斜者，可合用牵正散以化痰通络；脾胃虚弱者，加党参、白术等。

3.现代运用：常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。

4.使用注意：

使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”但若中风后半身不遂属阴虚阳亢者，非本方所宜。

中医常用方剂

（十四）牵正散《杨氏家藏方》宋·杨倓撰

【组成】白附子白僵蚕全蝎去毒，各等分，并生用【用法】上为细末。每服一钱(3g)，热酒调下，不拘时候(现代用法：共为细末，每次服3g，日服2～3次，温酒送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定)。【功用】祛风化痰，通络止痉。【主治】风中头面经络。口眼

斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

中医常用方剂

【方解】

白附子——祛风化痰，尤其善散头面之风（君）

全蝎、僵蚕——祛风止痉（臣）

热酒调服——助上药宣通血脉，并能引药入络，直达病所（佐使）

风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则

斜之口眼得以复正，故名“牵正”。

中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：卒然口眼

斜，舌淡苔白。

2.加减变化：初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪；病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。

3.现代运用：本方常用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

4.使用注意：若属气虚血瘀，或肝风内动之口眼

斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性，用量宜慎。中医常用方剂

（十五）消风散《外科正宗》明.陈实功编著

【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱(各6g)甘草木通各五分(各3g)【用法】水二盅，煎至八分，食远服(现代用法：水煎服)。【汤剂参考剂量】当归、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子各5～10g，生地10～15g，石膏15～30g，木通、甘草各3～6g。【功用】疏风除湿，清热养血。

中医常用方剂【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。【方解】

荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕——疏风散邪(君)

苍术——祛风燥湿

苦参——清热燥湿木通——渗利湿热

石膏、知母

——清热泻火当归、生地、胡麻仁——养血活血“血行风自灭”（佐）甘草——清热解毒，和中调药（佐使）

风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消臣中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：

皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮。

2.加减变化：若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。

3.现代运用：本方常用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。

4.使用注意：若风疹属虚寒者，则不宜用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒浓茶等，以免影响疗效。中医常用方剂（十六）天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

胡光慈（1910～1975）著名中医儿科专家，中医教育家。

【组成】天麻（9g）钩藤后下（12g）石决明先煎（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）（原著本方无用量）【用法】水煎服【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，晕眩，失眠，舌红苔黄，脉弦数。常用于高血压病属肝阳上亢者。

中医常用方剂【方解】天麻、钩藤——平肝熄风（君）石决明——平肝潜阳，除热明目川牛膝——引血下行，活血利水杜仲、寄生——补益肝肾以治本栀子、黄芩——清肝降火益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳夜交藤、朱茯神——宁心安神共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂

臣佐中医常用方剂【临床运用】

1.辨证要点：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦

2.加减变化：晕眩头痛剧者，可加羚羊角、龙骨、牡蛎等；口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌。

3.现代运用：高血压、急性脑血管病、内耳眩晕等属于肝阳偏亢，肝风上扰者。

中医常用方剂

（十七）桑杏汤《温病条辨》【组成】桑叶一钱(3g)

杏仁一钱五分(4.5g)

沙参二钱(6g)

象贝一钱(3g)

香豉一钱(3g)

栀皮一钱(3g)

梨皮一钱(3g)【用法】水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服(现代用法：水煎服)。【功用】清宣温燥，润肺止咳。【主治】外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

中医常用方剂

【方解】

桑叶——清宣燥热，透邪外出

杏仁——宣利肺气，润燥止咳

豆豉——辛凉透散，助桑叶轻宣透热

贝母——清化热痰，助杏仁止咳化痰

沙参——养阴生津，润肺止咳

栀子皮——质轻而入上焦，清泄肺热

梨皮——清热润燥，止咳化痰

本方乃辛凉甘润之法，轻宣凉润之方

因本方证邪气轻浅，故诸药用量较轻，且煎煮时间也不宜过长，原书方后注：“轻药不得重用，重用必过病所。”

君臣佐中医常用方剂【临床运用】

1.辨证要点：

身热不甚，干咳无痰或痰少而黏，右脉数大。《温病条辨》：“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。”

“右脉候肺，温燥伤肺卫，故脉浮数而右脉大”（《方剂学》第9版）。

2.现代运用：

本方常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。

中医常用方剂

（十八）八正散《太平惠民和剂局方》

【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）

【用法】上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法：散剂，每服6～10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定)。

【汤剂参考剂量】车前子9～15g

瞿麦9～15g

扁蓄9～15g

滑石10～20g

栀子5～10g

炙甘草1.5～9g

木通9～15g

大黄5～15g中医常用方剂

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。滑石、川木通——清热渗湿，利水通淋（君）篇蓄、瞿麦、车前子——清热利水通淋（臣）栀子——清泄三焦，通利水道大黄——荡涤邪热，并能使湿热从大便而去甘草——调和诸药，兼能清热、缓急止痛（佐使）煎加灯心以增利水通淋之力。

佐中医常用方剂

【临床运用】

1.辨证要点：尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2.加减变化：若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等；膏淋，宜加萆薢、菖蒲。

3.现代运