呼吸系统附有答案

呼吸系统[复制]1.某患30岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平.为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是[单选题]*A.动脉血气分析B.FEV1.0%及其改善率测定C.残气容积与肺总量(正确答案)D.肺CT扫描E.肺下界移动度2.45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义[单选题]*A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.血常规E.肺功能测定(正确答案)3.男性18岁，两年前开始常在山上玩后出现咳嗽,胸闷,气急，近2天来上述症状再现。体检:双肺可闻及广泛的干罗音,X线胸片示两肺纹理增多,考虑诊断为[单选题]*A.支气管哮喘(正确答案)B.慢性支气管炎C.急性支气管炎D.肺气肿E.以上都不是4.男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急.体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为[单选题]*A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染(正确答案)C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎5.男性,60岁,吸烟45年,近2个月来咳嗽,有血痰,无发热,X线胸片见左肺门附近有一个5×6cm块状阴影,密度高,边缘不规则,本病例最可能的诊断是[单选题]*A.炎性假瘤B.肺结核球C.包裹性胸腔积液D.肺癌(正确答案)E.错构瘤6.女60岁,25岁第一次妊娠时患风湿热,服阿斯匹林3个月后"痊愈".6年后第二次妊娠出现气短，心力衰竭和少量咯血。35岁时突然出现双下肢疼痛，肢体苍白、变冷，36小时后自行好转。41岁时二尖瓣手术，但尚有二尖瓣杂音和三尖瓣关闭不全。60岁时，卧床休息时出现胸部正中剧痛，少量咯血，持续5个小时，不伴发热，最可能发生的病症是[单选题]*A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.心力衰竭D.肺梗塞(正确答案)E.心绞痛7.60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量铁锈痰。体检:T39℃，右上肺叩浊、语颤增强、有湿罗音。检验:WBC9×109/L、中性91％。X线胸片示右肺上叶实变，痰查抗酸杆菌3次（一）。以下哪项诊断可能性最大[单选题]*A.肺炎球菌肺炎(正确答案)B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.支气管肺癌8.男性,50岁,突然发冷、发热、咳嗽伴胶冻样痰.X线胸片示右上肺大片实变阴影,有空洞形成,叶间隙下坠,诊断最可能为[单选题]*A.肺结核(干酪性)B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎(正确答案)E.肺结核伴叶间积液9.男性,30岁,2周前右脚皮肤外伤后,肿痛,近3天来,畏寒、高热、咯脓痰、胸痛、气促,双肺广泛湿性罗音,四肢厥冷,口渴无尿,BP80/70mmHg,心率120次/分,中心静脉压5cmH20,WBC30.0×109/L,中性90%,血浆凝固酶试验阳性,除抗菌消炎外在下列治疗措施中最应立即采用的是:[单选题]*A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.葡萄糖液静脉点滴C.静脉点滴去甲肾上腺素D.静脉点滴低分子右旋糖酐(正确答案)E.静脉点滴氢化可的松10.38岁,男性,拔牙术后10天,寒战高热一周,咳嗽,咯脓性痰,300ml/日,有臭味,考虑引起本病最可能的致病菌是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.厌氧菌(正确答案)E.化脓性链球菌11.血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀.大汗.气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生了[单选题]*A.肺梗塞B.肺不张C.急性心肌梗塞D.急性肺水肿E.自发性气胸(正确答案)12.男性,45岁,技牙术后,突然畏寒高热,体温39℃左右,伴右侧胸痛、咳嗽,少量粘痰,十天后转脓性,痰量增至200毫升/日,体检右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿罗音.诊断最可能是[单选题]*A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.干酪性肺炎D.肺脓肿(正确答案)E.肺癌伴感染13.男性,32岁,醉酒后发冷、发热二天,咳嗽、胸痛,咯出大量脓臭痰,胸片显示右肺上叶大片状阴影,内有空洞并见液平,最有效的治疗措施应选择[单选题]*A.止咳,祛痰,解疼,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流(正确答案)E.中西结合,全身用药同局部用药相结合14.患者,18岁,咳嗽2月,痰中带血丝,体温36.7~37.9℃,胸片示右上有云雾状淡薄阴影,内有圆形透光区,对诊断最有价值的检查应选[单选题]*A.痰查癌细胞B.痰查抗酸杆菌(正确答案)C.痰细菌培养D.冷凝集试验E.结核菌素试验15.30岁,近周右胸痛,发热,轻咳,有少量粘液痰,逐渐出现气促,查:气管左移,右下胸部叩浊,随体位变动,呼吸音消失;X线胸片示右下肺大片致密阴影,上界呈弧状,为明确诊断,应进行下列哪项检查最为适宜?[单选题]*A.结核菌素试验B.胸部超声波检查C.肺CT扫描D.痰菌或痰脱落细胞检查E.抽胸水检查(正确答案)16.女性,27岁,午后低热38℃左右已4周,有咳嗽,少量痰液,乏力和食欲不振。查体:右背肩胛间区有少量湿性罗音,血沉40mm/h,痰结核菌阴性,WBC7.0×109/L、中性65%,胸片示:右上肺尖、第二前肋间有片状阴影,诊断最可能是[单选题]*A.肺炎球菌肺炎B.肺结核（继发性-浸润型）(正确答案)C.癌性肺内浸润病变D.支原体肺炎E.病毒性肺炎17.男性,32岁,高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周,体重明显减轻,曾在采石场工作半年,查体:心肺无特殊发现,肝大肋下3CM,脾肋下1.5CM,痰涂片查结核菌阴性,1:2000结素试验阴性,WBC5.2×109/L、中性97%,胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影,最可能的诊断是[单选题]*A.矽肺B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核(正确答案)E.急性粒细胞性白血病18.女性,40岁,午后发热一个月,咳嗽,少量白痰.经拍胸片发现右上肺结核,用INH+SM+PAS治疗一个月后,症状无明显改善出现耳鸣、重听,痰结核菌阳性.血沉45mm/h.肝功正常,治疗方案最好改选[单选题]*A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP(正确答案)注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,PAS:对氨水扬酸,RFP:利福平,EMB:乙胺丁醇19.中量胸腔积液患者,进行胸穿抽液治疗,缓慢抽出草黄色液体200ml后,患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白,脉细弱,肢冷,血压下降10.67/6.67kPa(80/50mmg),首先应考虑为[单选题]*A.麻醉药过敏反应B.复张性肺水肿C.胸膜反应(正确答案)D.穿破胸膜产生气胸E.损伤血管导致失血20.男性患者，78岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周。血气检查:pH7.29,PaCO277mmHg,PaO257mmHg,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒21.Ⅱ型呼吸衰竭和Ⅰ型呼吸衰竭的主要不同点是[单选题]*A.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<50mmHgB.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHgC.Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg(正确答案)D.Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2<50mmHgE.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2>50mmHg22.关于ARDS，错误的是[单选题]*A.由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭B.严重的急性肺损伤被定义为ARDSC.早期即可并发多器官功能障碍(正确答案)D.早期表现为Ⅰ型呼吸衰竭，晚期表现为Ⅱ型呼吸衰竭E.酸碱失衡的类型复杂且严重程度不一23.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的[单选题]*A.<25%B.<35%(正确答案)C.<45%D.<55%E.<65%24.男性，45岁。慢性咳嗽，黄脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。现有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。下列哪一条有助于支气管扩张的诊断?[单选题]*A、反复咳嗽、脓痰和固定部位湿罗音(正确答案)B、症状持续时间C、发病年龄D、发病季节E、X线胸部摄片25.女性，25岁。支气管扩张病史20年。近一年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽。咯黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检:右下肺闻及粗湿罗音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是:[单选题]*A、继续原方案，待痰培养及药敏结果再修改(正确答案)B、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药C、立即改用更广谱、更有效的抗菌药物D、加强痰液引流、促进排痰E、支气管肺泡灌洗，病支气管内给药26.男性，70岁。反复咳嗽25年。体检:桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占预计值70%，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型?[单选题]*A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害(正确答案)E、混合型通气损害27.男性，69岁。反复咳嗽、咯痰35年，伴气促10年。动脉血气分析:PaCO255mmHg、PaO260mmHg，其家庭治疗与护理有效措施首选:[单选题]*A、腹部呼吸锻炼B、长期家庭氧疗(正确答案)C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入表面激素28.男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度:[单选题]*A、第一秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)(正确答案)B、肺活量占预计值%(VC%Pred.)C、最大通气量占预计值%(MMV%Pred.)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析29.男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断:[单选题]*A、通气功能测定B、支气管激发试验(正确答案)C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、X线胸片30.女性，55岁。无吸烟史，刺激性咳嗽伴右眼睑下垂、额部汗少1月，发热、咯粘液脓痰1周，X线胸片示右上肺阴影，抗生素治疗无效。最可能的诊断:[单选题]*A、肺结核B、肺脓肿C、肺部真菌感染D、支气管扩张E、肺癌(肺上沟瘤)(正确答案)31.男性，60岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色粘液痰2个月，纤维喉镜检查示右上肺阴影，核素扫描全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施[单选题]*A、手术B、手术+放疗C、姑息治疗(正确答案)D、根治性放疗E、手术+化疗32.女性，60岁。咳嗽、气促两周，无发热，X线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查不考虑:[单选题]*A、胸水CEAB、胸膜活检C、胸液细胞学检查D、胸腔镜检查E、胸水结核杆菌培养(正确答案)33.男性，50岁。咳嗽、咯血丝痰3周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。下列哪项检查对诊断意义最大:[单选题]*A、痰涂片找抗酸杆菌(正确答案)B、X线胸片C、大便细菌培养D、支气管激发试验E、24h动态心电图34-37题共用题干:（问题）男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，一周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析:Ph7.26，Pa0240mmHg，PaC0280mmHg，HCO3-18mmol／L。心电图:RⅥ+Sv5=1.15my。34.对该患者的诊断应为下列哪项[单选题]*A.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B.慢性肺心病心力衰竭C.慢性肺心病并肺部感染D.慢性肺心病并肺性脑病(正确答案)E.慢性肺心病并冠心病35.上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡[单选题]*A．失代偿性呼吸性酸中毒B．失代偿性代谢性酸中毒C．代偿性呼吸性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(正确答案)36.目前最关键的处理措施是[单选题]*A．气管切开B．补充碳酸氢钠C．高压氧D．祛痰E．控制感染(正确答案)37.通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧l4小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理[单选题]*A．超声雾化(正确答案)B．加大呼吸兴奋剂的用量C．气管切开加辅助呼吸D．加大抗生素的用量E．支气管镜吸痰38-40题共用题干:（问题）男性。64岁，原有肺心病，发热咳脓痰1周，神志恍惚l天。发绀明显，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率l20次／分，律齐，血压90／60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（±）。38.病人出现哪种并发症[单选题]*A．消化道出血B．呼吸衰竭(正确答案)C．肾功能衰竭D．脑梗死E．弥散性血管内凝血39.确诊应首选哪项检查:[单选题]*A．胸部x线检查B．痰细菌培养C．尿素氮、肌酐D．动脉血气分析(正确答案)E．头颅CT40.如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.30，Pa0257mmHg，PaC0284mmHg，SB40mmol／L。哪项措施不宜使用:[单选题]*A．持续低流量吸氧B．抗生素C．碳酸氢钠(正确答案)D．呼吸兴奋剂E．保持呼吸道通畅1.导致尿路感染最常见的致病菌是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌(正确答案)C.变形杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌2.毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是[单选题]*A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚C.中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D.毛细血管壁纤维素样坏死E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生(正确答案)3.肾盂肾炎患者尿中可出现[单选题]*A.粗颗粒管型B.红细胞管型C.肾衰竭管型D.脂肪管型E.白细胞管型(正确答案)4.急性肾小球肾炎患者尿中可出现[单选题]*A.粗颗粒管型B.红细胞管型(正确答案)C.肾衰竭管型D.脂肪管型E.蜡样管型5.发热伴尿频、尿急、尿痛及肾区叩击痛，诊断应考虑[单选题]*A.急性肾盂肾炎(正确答案)B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎D.急性阑尾炎E.尿道综合征6.膜增生性肾小球肾炎时，增生的成分主要是[单选题]*A.肾小球囊脏层上皮细胞和中性粒细胞B.肾小球囊壁层上皮细胞和系膜细胞C.肾小球系内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生(正确答案)E.肾小球各种细胞均有较明显增生7.新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是[单选题]*A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞(正确答案)C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞D.肾小球系膜细胞和内皮细胞E.肾小球系膜细胞8.下列所有的临床特征中不符合肾病综合征的是[单选题]*A.蛋白尿B.低蛋白血症C.红细胞管型(正确答案)D.高脂血症E.水肿9.新月体性肾小球肾炎因肾小球囊新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是[单选题]*A.蛋白尿B.血尿C.少尿(正确答案)D.管型尿E.乳糜尿10.不属于促进憧性肾炎恶化因素的是[单选题]*A、胃脏基础病变活动B、高血压C、高蛋白饮食D、高脂血症E、遗传因素(正确答案)11.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为[单选题]*A、中度贫血B、预后不佳C、以急性肾炎综合征起病(正确答案)D、肾功能急剧恶化E、早期出现急性肾衰竭12.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是[单选题]*A.抗肾小球基底膜抗体(正确答案)B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体13.慢性肾盂肾炎是[单选题]*A.肾小管和肾间质