呼吸内科学(医学高级)四

呼吸内科学(医学高级)四1、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO（江南博哥）210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）A.气管切开加辅助呼吸B.加大呼吸兴奋剂用量C.雾化吸入D.加大抗生素用量E.支气管镜吸痰正确答案：A2、单选

下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）。A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物正确答案：C3、单选

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）A.补充碱剂B.控制感染C.祛痰D.改善通气E.氧疗正确答案：A4、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）A.慢性肺心病并肺性脑病B.慢性肺心病并心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺心病并肺部感染E.慢性肺心病并冠心病正确答案：A5、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）。A.青霉素B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.红霉素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：B6、单选

下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用正确答案：D7、多选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外正确答案：A,B,C,D,E,F8、单选

进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C9、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）A.抗感染药物加大剂量B.给予化痰、扩张支气管治疗C.给予面罩吸氧D.给予面罩，呼吸机无创通气E.安慰患者不要太紧张正确答案：D10、单选

以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音正确答案：A11、单选

女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）A.血培养，B.痰培养C.CT检查D.支气管镜检E.胸部X线照片正确答案：E12、单选

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）A.按复治病例原则治疗，疗程8个月B.采用二线抗结核药物治疗C.化疗加用激素治疗D.止血，抗感染治疗E.仍继续原方案治疗正确答案：A13、单选

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）A.提高吸氧浓度至60%以上B.机械通气C.静点呼吸兴奋剂D.胸腔穿刺抽气E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛正确答案：D14、单选

男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.躁狂症D.急性脑炎E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：B15、单选

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。A.肺活量减少B.无效腔增加C.膈肌运动幅度降低D.V／Q比例失调E.肺总量减少正确答案：D16、单选

支气管哮喘发病的主要机制（）。A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱E.以上都不是正确答案：E17、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C18、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查正确答案：D19、单选

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最可能的诊断是（）A.血行播散型肺结核B.慢性支气管炎C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎正确答案：C20、多选

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。应作何种检查（）。A.痰培养B.血培养C.胸片D.血常规E.支气管镜正确答案：A,B,C,D21、单选

男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是（）A.加用格列本脲B.早餐前胰岛素加量C.晚餐前胰岛素加量D.加用拜糖平E.调整睡前中效胰岛素正确答案：E22、单选

患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗沙丁胺醇（舒喘灵）等β2受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（）A.黄芪B.洋金花C.甘草D.麻黄碱（麻黄素）E.冬虫夏草正确答案：D23、单选

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。A.结核播散B.贫血性心脏病C.出血性休克D.肺不张E.窒息正确答案：E24、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（）。A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂正确答案：D25、单选

特发性气胸的发生机制是（）。A．胸膜下肺大疱破裂B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C．胸腔内负压增加D．机械通气E．创伤正确答案：A26、单选

气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（）。A．基础肺疾病B．气胸发生的速度C．肺功能状态D．既往发作气胸的次数E．胸膜腔内积气量及压力正确答案：D27、单选

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病（）。A.风湿性胸膜炎B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C.低蛋白血症D.肿瘤胸、腹膜转移E.间皮瘤正确答案：B28、单选

女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.风湿性胸膜炎E.癌性胸腔积液正确答案：C29、单选

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（