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文档简介

呼吸内科学(医学高级):呼吸系统疾病考试题(题库版)1、单选

患者男,65岁,2d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口(江南博哥)唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。治疗2周后,症状完全消失,1个月后X线复查病灶吸收不明显,中叶略显收缩。其处理方法是()。A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收正确答案:B2、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时,肺病理学和血清学检查为阳性的是()。A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性正确答案:A,D3、单选

患者男,21岁,大学生,因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示:双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示:肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是()。A.职业性哮喘B.变应性肺炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.病毒性肺炎正确答案:B4、单选

女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片有3cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选()。A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术正确答案:E5、单选?患者男,63岁,近5年反复出现胸闷、憋气症状,春秋季易发作,近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,胸片示双肺纹理较重,肺功能检测结果:FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后,FEV1可达预计值的76%。疾病分期是()。A.急性发作期B.间歇发作期C.急性加重期D.临床缓解期E.慢性持续期正确答案:E6、单选

患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗,最有可能的是()。A.胸腔穿刺抽气及闭式引流B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D.积极有效的抗炎治疗E.胸腔镜下治疗正确答案:B7、单选

诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()。A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案:B参考解析:阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭,残留肺泡的气体过多,肺泡充气过度,故肺功能检查表现为残气量增加残气量/肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。8、多选

哮喘控制的标准是()。A.无(或≤2次/周)白天症状B.无日常活动(包括运动)受限C.无夜间症状或因哮喘憋醒D.无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗E.肺功能正常或接近正常正确答案:A,B,C,D,E9、单选

患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是()。A.医院内气管支气管炎(NTB.B.早发性HAPC.晚发性NTBD.VAPE.早发性VAP正确答案:A10、单选

可用肺量计直接测得的是()。A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco正确答案:B11、单选

下列临床特征中,不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是()。A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.发作性喘息C.鼻窦异常D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E.移行性或一过性肺部阴影正确答案:D12、多选

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有()。A.CMV的mRNA检测B.抗CMV-IgA抗体检测C.CMV的定量PCR检测D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.病毒分离培养正确答案:A,C,D13、单选

女性,45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊,体格检查:一般情况可,静息气平,无紫绀,两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素,关于是否使用和如何选择抗生素,下列哪一项处理最合适()。A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射(肌注),每日2次正确答案:A14、单选

关于支气管扩张试验,错误的是()。A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致,经用舒张药物可以缓解C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物正确答案:D15、单选

结节病的分期依据是()。A.病情严重程度B.受累脏器的多少C.X线胸片影像表现D.胸部CTE.胸部高分辨CT(HRCT)正确答案:C16、单选

气道阻力测定的适应证不包括()。A.支气管哮喘B.气管肿瘤和支气管肿瘤C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E.肺结核正确答案:E17、单选

患者女,25岁,公司办事员,既往体健,近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰,呼吸困难,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,且有加剧趋势并时有血痰,胸片未见明显异常。不需要进行的检查是()。A.肺功能B.支气管舒张试验C.支气管镜检查D.支气管激发试验E.24h动态心电图正确答案:E18、多选

肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有()。A.肺内分流率>10%B.呼吸困难等症状明显C.显著的运动后低氧血症D.病变范围超过胸片50%E.肺内分流率>5%正确答案:A,B,C19、多选

患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括()。(提示患者多次反复,咳嗽无力,排痰困难,乃作气管插管机械通气。1周后出现高热,气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出现大片密度均匀的阴影,遮盖肋膈角。气管吸引物培养(-)、肝肾功能正常。)A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养B.经验性调整抗菌治疗,要求覆盖非发酵菌C.加强痰液引流D.加强感染控制措施E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查F.应用胸腺肽以提高免疫功能G.中西医结合治疗H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素(静脉给药)正确答案:A,B,C,D,E20、多选

诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括()。A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状,血浆中某种内分泌激素水平升高B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复,复发时亦不上升D.肿瘤内激素与周围组织相同E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后,血浆激素浓度下降正确答案:A,B21、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现()。A.晕轮征(halosign)B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征(crescentsign)E.指套样阴影(gloved-fingershadow)正确答案:A,B,D22、多选

关于气胸的胸腔穿刺抽气,正确的是()。A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000ml正确答案:B,D,E23、单选

男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV+SV=1.02mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍正确答案:D24、单选

患者女,20岁。反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗,正确的是()。A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察B.术后辅助化疗C.术后辅助放疗D.为预防复发,可术后特罗凯靶向治疗E.继续CE方案化疗4疗程正确答案:A25、多选

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识,不属于IIP的是()。A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎正确答案:C,E26、单选

疑似肺血栓栓塞症患者,应行哪一项检查以明确诊断()。A.EKGB.X线胸片C.超声心动图D.血气分析E.核素肺通气/灌注扫描正确答案:E27、单选

影响肺通气功能的主要因素不包括()。A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌肉功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性正确答案:B28、单选

下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致,除了()A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.周围神经病正确答案:D29、单选

关于慢性支气管炎的描述,错误的是()。A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰正确答案:C参考解析:慢性支气管炎的患者,缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。30、单选

男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰。结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项()。A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查正确答案:E31、单选

患者男,64岁,1周前因牙周脓肿手术后,出现发热,咳嗽,自服抗生素,发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝,有黄痰,并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音,并伴少量湿性啰音,胸片示右肺中部空洞样病变,内有液平。血常规:白细胞14.2×109/L,中性0.86。最合适的抗生素是()。A.链霉素B.青霉素C.异烟肼D.SMEE.红霉素正确答案:B32、单选?患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是()。A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象正确答案:E33、多选

变应性肺炎的主要病理学特点是()。A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性细胞浸润正确答案:A,B,C34、单选

关于脑MRI检查,说法正确的是()。A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移B.Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,则建议行脑MRI以排除脑转移C.早期肺癌,Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移,但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D.晚期肺癌多已发生脑转移,虽无症状,不考虑局部治疗,亦应尽早行脑MRI检查明确E.Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,有症状者建议行脑MRI检查,无症状者则不建议行脑MRI检查正确答案:B35、单选

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()。A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案:E36、单选

继发性肺结核病变多发生于()。A.左肺舌段B.肺上叶尖、后段C.上肺前段D.右肺中叶E.下叶各基底段正确答案:B37、单选

患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。经治疗后病情明显改善,用PSV模式通气时,必须撤机的指征是()。A.哮鸣音消失B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C.PEEP降至0D.PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE.不需要静脉应用糖皮质激素正确答案:D38、单选

患者男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。为明确诊断,最佳检查应选择()。A.血常规B.X线胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振正确答案:B39、单选

男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解()。A.是否合并肺大泡B.是否并发气胸C.是否合并肺脓肿D.是否合并肺结核空洞E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘正确答案:E40、单选

肺鳞癌的生物学特性是()。A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢正确答案:E参考解析:鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除率较高,5年生存率高,但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。41、多选

心源性呼吸困难可出现的临床表现包括()。A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.间歇性呼吸或陈-施(潮式)呼吸D.局限性固定的哮鸣音E.Kussmaul呼吸正确答案:A,B42、单选

患者男,65岁,2d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗,应选择()。A.头孢他啶+阿米卡星B.环丙沙星+依替米星C.头孢曲松+克拉霉素D.青霉素+左氧氟沙星E.阿莫西林+多西环素正确答案:C43、单选

关于SCLC分期,叙述正确的是()。A.采用美国退伍军人医院的VALG分期,分为局限期(LD.和广泛期(ED.B.局限期(LD.病变局限于一个肺叶,并可被单个可耐受的放射野包括在内,广泛期(ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔,前斜角肌及锁骨上淋巴结,可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案:A44、单选

临床研究中要注意伦理问题,国内外通行的做法是()。A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施D.在获得研究对象的知情同意后,由见证人签字后才能进行临床研究E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上,临床研究才能实施,在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字正确答案:E45、单选

患者男性,68岁。哮喘史30年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别()。A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制正确答案:E46、多选

患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑()。(提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.支气管肺炎G.军团菌肺炎H.变应性支气管肺曲霉病正确答案:A,B,E,H47、单选

某患者慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰,量增多、味臭,胸片右下肺示大片致密阴影,阴影中有空洞及液平,白细胞18×109/L,该病例的诊断是()。A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张,继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿正确答案:C48、单选

男性,65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助()。A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案:C49、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病,与其无关的是()。A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正确答案:B,C50、单选?患者女,37岁。因“反复憋闷半年”,支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物,表面光滑、血管清晰可见,新生物将气管几乎完全阻塞,并随呼吸运动而上下活动(见附图)。首选的介入治疗方法是()。A.光动力治疗B.高频电圈套C.活检钳摘除D.气道腔内近距离放射治疗E.微波烧灼正确答案:B51、多选

肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要,需怀疑有活动性肺结核的是()。A.咳嗽咳痰≥3周,并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效B.慢性咳嗽、咳痰多年,近日来加重并有高热C.长期服用糖皮质激素治疗SLE,近1个月不规则发热D.PPD皮试强阳性E.发热、咳嗽、大量脓性痰2周正确答案:A,C,D52、单选

与肺气肿发病有关的是()。A.胆碱酯酶活性正常B.腺苷酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D.α抗胰蛋白酶减少E.蛋白分解酶减少正确答案:D参考解析:抗胰蛋白酶缺乏时,肺组织容易受到蛋白酶的破坏,早期出现肺气肿。53、单选

患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是()。A.痰细菌培养B.血液D-二聚体检查C.PPD试验D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.肺CT检查正确答案:D54、单选

肺血流量减少的先天性心脏病是()。A.先天性单侧肺动脉缺如B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺静脉曲张正确答案:C55、多选

西餐摆台需用的餐具有()A.冷菜刀B.酒具C.主菜刀D.冷菜盘正确答案:A,C,D56、单选

病例-对照研究的主要评价指标是()。A.发病率B.患病率C.治愈率D.RRE.OR正确答案:E57、单选

有关CPAP的作用,不正确的是()。A.对抗气道的陷闭B.对抗肺泡的陷闭C.改善通气D.改善肺水肿E.增加功能残气量正确答案:D58、单选

关于张力性气胸,错误的是()。A.破裂口呈单向活瓣,吸气时开放,空气进入胸膜腔;而呼气时关闭B.抽气后胸膜腔内压不下降C.肺脏受压,纵隔向健侧移位D.影响心脏血液回流E.必须紧急抢救处理正确答案:B59、单选

患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。考虑患者为肺癌,其TNM分期下为()。A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案:A60、单选

患者男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为()。A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺结核正确答案:C61、单选

慢性阻塞性肺病最主要的病因是()。A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟正确答案:E62、单选

晚发性HAP,通常的界定时间是()。A.≥5dB.≥7dC.≥10dD.≥14dE.≥15d正确答案:A63、单选

患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。最重要的检查应是()。A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C反应蛋白E.胸部高分辨CT(HRCT)正确答案:A64、单选

男性,38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()。A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗正确答案:A65、单选

在病情告知过程中要特别注意特殊患者,不属于特殊人群的是()。A.危重患者B.肺癌患者C.临终患者D.艾滋病患者E.高干患者正确答案:E66、单选

患者男,46岁。因左主支气管结核性狭窄,行左主支气管镍钛记忆合金支架植入,术后半年又感气急。最可能的诊断是()。A.瘢痕癌阻塞气道B.肉芽增生阻塞气道C.气道分泌物阻塞D.结核复发E.阻塞性肺炎正确答案:B67、多选

目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有()。A.肺泡表面活性物质生成过多B.肺泡表面活性物质清除障碍C.GM-CSF抗体存在D.肺泡巨噬细胞功能障碍E.GM-CSF生成减少正确答案:B,C,D68、单选

患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。主要诊断应为()。A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性加重,阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病正确答案:D69、单选

患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是()。(提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl;CTPA示:双肺多发充盈缺损。)A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案:C70、单选

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()。A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案:B71、单选

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()。A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.核磁共振正确答案:C72、单选

男性,70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染,咳喘无明显缓解,双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标()。A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害正确答案:C73、单选

9岁农村小学学生,发热,体温38.5℃,并伴有干咳,无痰,无咽痛,在当地接受抗生素治疗,症状暂时缓解,能坚持上学;发病第5天病情加重,体温持续39℃以上,咳嗽加重,精神差;发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史,但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意识清楚,精神差,全身皮肤无出血点,双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结,无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音,无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音无亢进及减弱,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影,边缘模糊,右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断,最可靠的进一步检查是()。A.流感快速诊断试剂盒B.痰标本细菌培养C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离E.临床诊断已很明确,无需进一步检查正确答案:D74、单选

血源性肺脓肿好发部位最多见于()。A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部正确答案:E75、单选

药物所致肺疾病不包括()。A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案:E76、单选

患者男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是()。A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药正确答案:D77、单选

不是肺脓肿手术指征的是()。A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案:A78、单选

在显微镜下多动脉炎多系统损害中,损害发生率最高的是()。A.关节B.皮肤C.肾脏D.心血管E.肺脏正确答案:C79、单选

能提示COPD患者发生肺气肿的是()。A.FEV1下降B.FVC下降C.TLC增加D.一氧化碳弥散量下降E.RV/TLC增加正确答案:E80、多选

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有()。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-动脉氧分压差增大D.肺内分流增加E.弥散功能障碍正确答案:A,C,D,E81、单选

气体扩散速率的影响因素不包括()。A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量正确答案:E82、单选

60岁男性患者因咳喘多年,症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的()A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加正确答案:A参考解析:有观点认为,弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位,除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。83、多选

评价小气道功能的指标是()。A.FEV1B.FEV1/FVCC.MMEFD.FEF25%~75%E.FEF50%正确答案:C,D,E84、单选

以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高()。A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm正确答案:A参考解析:PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。85、多选

特发性肺含铁血黄素沉着症时,病理学和血清学表现为()。A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性C.肾活检病理学所见正常D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积E.血清学抗核抗体阳性正确答案:B,C86、单选

患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3L/min状态下),气管无明显偏移,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,双侧基本对称,肺泡呼吸音明显减弱,闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。根据上述情况,目前治疗上首选()。A.试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应B.胸穿抽气治疗C.Heimlich单向阀门引流D.胸腔闭式引流E.胸腔闭式引流+持续低负压吸引正确答案:D87、单选

男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下麻时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是()。A.FEV1/FVC%↓B.MVV↓C.RV↑D.RV/TLC>40%E.VC↑正确答案:D88、单选

患者男性,68岁。哮喘史30年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义()。A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查正确答案:D89、单选

患者男,23岁,突发左侧胸痛,为中度的刺痛,伴有胸闷气促12h。轻咳,无痰,无发热等其他不适。平素体健,没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温:36.8℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min。唇舌无发绀,气管稍右移,呼吸平顺,左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱,无干湿啰音。右肺无异常体征。心率:86次/min,律整,无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸,气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善,下一步考虑的治疗措施是()。A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案:C90、单选

吸烟者所患肺癌最常见的是()。A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤正确答案:B91、单选

患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。在病程中,患者逐渐出现气短,轻咳,痰不多,能平卧,无双下肢水肿,双下肺可闻及少量爆裂音,无哮鸣音,胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并()。A.心力衰竭B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.风湿性心脏病正确答案:B92、单选

患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。若采用气管插管机械通气,恰当的是()。A.因为气道阻力增加,故应采用大潮气量(12~15ml/kg)、慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加,故应加用高水平PEEP(15cmHO)C.为防止气压伤,应采用小潮气量(6~8ml/kg)D.因为PaO2降低,需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒,应迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围正确答案:C93、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()。A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿正确答案:B参考解析:慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。94、单选

患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。该患者的治疗,下列哪项是最关键的()。A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染C.氧疗D.解痉程度E.利尿正确答案:B95、单选

以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是()。A.PNB、TCH选择性培养基培养均(-)B.PNB、TCH选择性培养基培养均(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.TCH(+)、PNB(-)E.含药培养基培养(+)正确答案:B96、多选

持续指令通气特别适合于()。A.无自主呼吸的患者B.自主呼吸非常弱的患者C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者D.ARDSE.急性肺水肿正确答案:A,B,C97、单选

患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。对该患者的药物治疗应首选()。A.抗生素B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.来氟米特E.羟氯喹正确答案:C98、多选

患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括()。(提示查体T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)A.血常规B.心电图C.心肌酶谱及相关检查D.凝血相及D二聚体E.胸部正侧位片F.血生化G.血淀粉酶正确答案:A,B,C,D,E,F99、单选

慢性肺心病心力衰竭时,使用强心剂的情况是()。A.感染已控制,利尿剂无效B.心率大于120次/分C.明显气急发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案:A100、多选

虽无特征性,但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是()。A.剧咳少痰B.白细胞正常C.X线显示广泛毛玻璃状改变D.患者有慢性咳嗽病史E.近3个月内曾应用过抗菌药物正确答案:A,B,C101、单选

在哮喘的长期管理中,哮喘分级方法是()。A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案:B102、多选

属于非依赖性中枢镇咳药的有()。A.可待因B.右美沙芬C.福尔可定D.喷托维林E.苯丙哌林正确答案:B,D103、单选?一患者的动脉血气分析示:pH7.42,HCO3-19mol/L,PaCO229mmHg,PaO242mmHg。可能的呼吸功能诊断为()。A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.Ⅰ型呼吸衰竭E.过度通气正确答案:D104、单选

关于正常人睡眠过程的描述,不正确的是()。A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现C.平均90min出现一次REM睡眠D.睡眠时先进入REM期,然后再转为NREM期E.入睡开始进入NREM期,之后由1期依次进入2、3、4期,并持续下去正确答案:D105、单选

X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔()。A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案:B106、单选

患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。进一步明确诊断,首选()。A.肺功能B.血气分析C.超声心动图D.高分辨薄层CTE.支气管镜正确答案:D107、单选

患者男,56岁,咳嗽1个月余就诊。干咳为主,无咳痰、憋气,无咯血,无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年,血压控制欠佳。吸烟20余年,每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是()。A.近期是否换用降压药物B.有无夜间咳嗽C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”D.咳嗽和体位的关系E.药物过敏史正确答案:E108、单选

患者男,21岁,大学生,因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示:双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示:肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是()。A.糖皮质激素B.脱离与小鼠的接触C.抗生素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物正确答案:B109、多选

我国支气管哮喘防治指南中,哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为()。A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案:B,C110、单选

患者男,21岁,发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月,并感隐痛、疲乏无力,时有低热及胸闷,胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是()。A.非特异性淋巴结炎B.非结核分枝杆菌病C.恶性淋巴瘤D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核E.结节病正确答案:A111、单选

对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的()。A.可出现在胸片征象前B.非远处转移表现C.肺癌切除后可以消失D.肺癌复发又可出现E.为手术治疗禁忌证正确答案:E112、单选

临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为()。A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动脉异常起源于升主动脉E.先天性迷走左肺动脉正确答案:B113、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是()。A.呼气相延长,呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸正确答案:D参考解析:胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响;因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。114、单选

易引起Homer征的肺癌为()。A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌正确答案:D参考解析:Horner综合征常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌),可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗。115、多选

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有()。A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿正确答案:A,C,D116、多选

患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是()。(提示患者拒绝外科手术及有创检查,胸部CT随诊病灶渐增大,最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大,且并发上腔静脉阻塞综合征。)A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案:B,C117、单选

患者男,46岁,5年来间断咳嗽、咳白痰,近2d来症状加重,伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是()。A.痰培养B.血常规C.血嗜酸细胞计数D.痰涂片检查E.鼻息肉检查正确答案:E118、单选

患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为()。A.急性胰腺炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肺血栓栓塞症F.左侧胸膜炎正确答案:E119、多选

气胸对循环系统的影响包括()。A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案:B,C,E120、单选

某患者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为()。A.肺炎B.支气管扩张并感染C.肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案:C121、单选

患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染治疗方案为()。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)A.林可霉素B.环丙沙星C.碳氢霉烯类D.丁胺卡那E.静滴SMZF.阿奇霉素正确答案:E122、单选

接触石棉的工人所患职业性肿瘤为()。A.皮肤癌B.白血病C.膀胱癌D.肺癌、间皮瘤E.肺血管肉瘤正确答案:D123、单选

男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰。结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义()。A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养正确答案:C124、单选

支气管激发试验的临床应用,描述错误的是()。A.流行病学调查B.协助诊断支气管哮喘C.评估疾病严重程度D.评价疾病的治疗效果E.研究肺癌的发病机制正确答案:E125、多选

关于硅沉着病,说法正确的是()。A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关C.硅沉着病最易并发肺结核D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后,疾病就不再进展正确答案:A,B,C,D126、单选

估算气胸量时,如果气胸线离胸壁的距离为2cm,估算气胸量为()。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案:D127、多选

用来进行睡眠分期的是()。A.脑电图B.眼电图C.下颌肌电图D.心电图E.SaO2监测记录正确答案:A,B,C128、单选

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是()。A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案:B129、单选

患者男,21岁,因低热、咳嗽、咯血而就诊,并有肺结核密切接触史,医师疑为活动性肺结核。进行下列检查时,需要经患者知情同意的是()。A.胸部物理诊断B.拍摄X线胸片C.痰涂片找抗酸杆菌D.取血查WBC和ESRE.纤维支气管镜取痰化验正确答案:E130、单选

支气管舒张试验阴性的可能原因不包括()。A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大正确答案:E131、单选

男性,72岁。慢性咳嗽25年,近10年来进行性气急加重。动脉血气分析:PaCO26kPa(45mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg),其家庭治疗与护理的有效措施首选()。A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入激素(局部作用激素)正确答案:B132、单选

男性,55岁。因右上肺低分化鳞癌,抗癌化学治疗致白细胞降低,中性粒细胞<0.5×10/L,3天来咳嗽、高热,X线检查示右上肺肿块有缩小,右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前,下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的()。A.头孢他啶+氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素1000万U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类正确答案:C133、单选

下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据()。A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm正确答案:D134、单选?患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。A.长期咳、痰、喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线片示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压正确答案:D135、多选

应与DPB相鉴别疾病是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.变应性肺炎C.支气管扩张症D.阻塞性细支气管炎E.肺间质纤维化正确答案:A,C,D,E136、单选

哪种类型肺癌对化疗最敏惑()。A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌正确答案:C137、单选

气胸发病过程中,气体进入胸腔的途径,不正确的是()。A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径(如手术等)E.断裂的粘连带正确答案:E138、多选

感染后咳嗽常用的治疗药物有()。A.抗组胺药B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.抗生素E.中枢性镇咳药正确答案:A,E139、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括()。A.CPAPB.戒烟、减肥、侧卧睡眠C.口腔矫治器D.激光和射频消融术E.口服硝酸异山梨酯(消心痛)正确答案:A,B,C,D140、单选

低通气是指()A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者正确答案:A141、单选

患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是()。(提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影,囊状影之间为相对正常的肺组织结构,呈弥漫性分布,无上下肺野分布差别。)A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支气管扩张F.卡氏肺孢子菌肺炎G.淋巴型间质性肺炎H.空洞型肺结核正确答案:D142、单选

患者男性,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断可能是()。A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案:B143、多选

关于结核免疫正确的是()A.结核病的免疫主要是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.结核蛋白与变态反应有关D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E.变态反应出现在结核菌感染后2~4周正确答案:A,B,C,D144、单选

女性,62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧,发热38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染,关于病原体的估计下列哪种是不常见的()。A.莫拉卡他球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.副流感嗜血杆菌正确答案:B145、单选

男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影,诊断最可能是()。A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤正确答案:E146、多选

患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。A.肺活检B.腹部CTC.头颅CTD.肺功能E.腹部B超F.盆腔CTG.下肢血管B超正确答案:A,B,C,D,F,G147、多选

患者男,58岁,主诉咳嗽,憋气2d,CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚,影像学应考虑的可能诊断是()。A.肺炎球菌肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌正确答案:B,C148、单选

肺泡出血后,支气管肺泡灌洗(BAL)液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多(>20%)的时间是()。A.24hB.48hC.1周D.1~2周E.3周正确答案:B149、多选

肺栓塞的抗凝治疗,错误的是()。A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗正确答案:A,C,D150、单选

患者,女性,36岁,教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大。诊断首先应考虑()。A.结核B.慢性炎症C.肺癌D.结核球E.右上肺转移瘤正确答案:C151、单选

呼吸衰竭是指()。A.肺通气量严重不足B.外呼吸功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.CO2排出障碍E.O2交换及CO2排出障碍正确答案:E152、多选

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊,查体发现其过度肥胖,BMI32kg/m2,咽腔狭小,颈粗短,BP170/100mmHg,双肺(-),A2>P2。此患者可能的主述有()。A.白天嗜睡B.困倦C.乏力D.头痛E.记忆力下降F.注意力不集中G.阳痿正确答案:A,B,C,D,E,F,G153、单选

下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确()A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案:B154、单选

在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密,不能为了保护患者的隐私而为其保密的是()。A.某大学生患有哮喘,不希望校方知道B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道C.某患者患有重度COPD,不想让其子女知晓D.某患者患有肺间质纤维化,而家中经济十分拮据,不想让外人知道E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎,而不想让外人知道正确答案:E155、多选

气胸对呼吸系统的影响包括()。A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等B.降低胸廓容量C.使吸气肌肉的初长缩短,可产生的最大吸气压力减小D.导致肺通气血流比例的异常E.降低呼吸中枢驱动正确答案:A,C,D156、单选

患者女性,28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此患者因病情较重收入病房,经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L;血细胞比容5%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33,此时首选的治疗是()。A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体D.应用广谱抗生素E.气管插管,机械通气治疗正确答案:C157、多选

呼吸类型属于CSA的有()。A.浅而快的呼吸B.陈-施呼吸C.周期性呼吸D.库斯毛呼吸E.伯-奥呼吸正确答案:B,C158、多选

目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有()。A.禽→人B.环境→人C.人→人D.母亲→胎儿E.兽→人正确答案:A,B,C,D159、单选

患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。最可能的诊断是()。A.职业性哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺癌D.变应性肺炎E.肺气肿正确答案:A160、单选

患者男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。最可能的诊断是()。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿正确答案:B161、单选

男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()。A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量(%)E.每分钟静息通气量正确答案:D162、单选

睡眠呼吸暂停综合征指()。A.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10B.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10C.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5E.每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5正确答案:C163、多选

目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有()。A.全肺灌洗B.吸入糖皮质激素C.皮下注射GM-CSFD.吸入胰蛋白酶E.基因治疗正确答案:A,C,E164、单选

女性,68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌,痰病理细胞阴性。进一步检查首选()A.经皮穿刺肺活检B.纤维支气管镜检查C.CT扫描D.磁共振显像E.核素扫描正确答案:B165、单选

DLco可能正常的是()。A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案:D166、多选

急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括()。A.急性发热,持续时间常不超过5dB.低氧血症C.高二氧化碳血症D.胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影E.BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%正确答案:A,B,D,E167、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()。A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%正确答案:E168、多选

经支气管镜活检术的适应证包括()。A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤B.气管、支气管腔内的肉芽肿C.气管、支气管腔内的感染(结核、曲菌等)D.气管、支气管腔内的淀粉样变E.气管、支气管腔内血管畸形正确答案:A,B,C,D169、多选

患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是()。(提示此时患者体温自行下降已平稳3d,痰病理细胞检查,其中一次见可疑癌细胞。)A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检G.剖胸肺活检H.医学观察正确答案:C,D,E,F,G170、单选

患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗,最为重要的检查是()。A.PPD皮试B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.胸部B超检查E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案:E171、单选

患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。最重要的检查是()。A.痰培养+药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案:A172、单选

患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失,仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()。A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E.停抗菌药物观察正确答案:E173、单选

关于气道高反应性,下列说法错误的是()。A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关正确答案:D174、单选

患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。为进一步明确诊断,最重要的实验室检查为()。A.纤维支气管镜检查B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检C.PPD皮试D.痰找抗酸杆菌E.经皮肺穿刺活检正确答案:B175、单选

患者女,33岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体:呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。实验室检查:HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是()。A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案:D176、多选

肺脓肿的实验室检查包括()。A.血培养B.血常规C.咽拭培养D.尿液培养E.痰液培养正确答案:A,B,E177、单选

慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为()。A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.α受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下正确答案:A178、单选

FEV1为支气管激发试验常用判断指标,原因是()。A.测定肺容量B.重复性好,且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案:B179、多选?患者女,65岁,因确诊糖尿病10年,出现昏迷3h入院。入院时血

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