医院培训课件：《护士工作压力管理》

工作压力工作对象：人病人工作的性质：倒班、繁重的工作负荷、工作的特点

：节奏快，风险大，决定了护士这一职业工作辛苦、责任重大，这些都作为不可避免的压力源叠加在护士身上。医护人员压力状况调查•

资料来源中国卫生事业管理总第205期作者张铁山、李殿富Contents认识压力护士工作压力源及评估护士工作压力管理冲突及冲突管理认识压力1认识压力压力是什么压力的反应与结果压力对机体的影响（一）压力是什么没有压力就没有动力（一）压力是什么•

从心理学角度讲：压力也叫应激•

应激是指机体对各种内、外界刺激因素做出的适应性反应的过程，是人在环境中受到种种刺激的影响而产生的一种紧张情绪陈字．心理咨询师(基础知识)．北京：民族出版社，2005：7．（一）压力是什么•

应激（压力）的最直接表现即精神紧张•

当压力出现时，人会本能地调动身体内部的潜力来应付各种刺激因素，这时会出现一系列的生理和心理变化•

这种变化影响人的行为与情绪（一）压力是什么正能量？传递：•

压力是对的结果负能量？下班后到我办公室来，谈谈你的工作。事件的不确定状态工作中出现了差错，要接受批评压力工作表现出色得到上级赞许，增加责任或提高薪酬（二）压力的反应与结果•

压力反应是环境要求你做出选择和改变时的个人感受•

主观性•

相对性•

累积性•

两面性（二）压力的反应与结果•

压力的反应与个人认知工作经验社会支持.有关（三）压力对机体的影响•

认知功能降低注意力、工作能力和逻辑思考能力。焦虑、不安、恐惧、易怒、沮丧、攻击、无助、工作成就感降低。•

情绪反应•

行为反应失眠、生产力降低、行为慌乱、易发生意外事件。（三）压力对机体的影响压力源、压力反应与疾病的关系（三）压力对机体的影响自我反思Question1您有以上压力的表现吗？出现了哪些反应？（三）压力对机体的影响压力适当论（三）压力对机体的影响自我反思Question2您是如何看待压力适当论的？护士工作压力源及评估护士工作压力源•

护士的工作压力源主要为所护理•

国外许多研究表明病人的病情危重病人及家属的要求太高，工作负担太重及上班的护士太少与同事、病人及家属的冲突等。护士工作压力源•

吴欣娟认为护士的主要压力源是工作量太大、护士地位太低和较低的薪金。•

国内许多研究表明•

逢冰洁对两所医院所有在岗护士的研究结果表明，工作的冲突及不确定性、与领导的关系、工作繁忙和轮班作业普遍为主要的护理工作压力源。吴欣娟．张晓静．护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J]．中华护理杂志，2000，35(4)：197．逢冰洁，张曼玲，江志君，等．护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J]．中华护理杂志，1998，33(8)：435．临床护士工作压力调查压力源压力水平（x±s）社会方面自己的付出得不到认可2.68

±

1.222.89

±

0.682.85

±

1.262.33

±

1.37•

临床护士患者和家属的误解或不礼貌担心受到患者和家属的暴力伤害患者不合作压力源工作强度与工作性质方面工作量太大3.65

±

1.192.99

±

1.033.32

±

0.992.52

±

1.10患者和家属要求过高担心工作中出差错护理管理者的理解和支持不够继续教育与职业需求外出进修学习机会少学的知识感觉不够职称晋升难2.64

±

1.272.78

±

1.092.18

±

0.84护士工作压力与职业关系调查工作压力工作压力与

1、年龄有关系项目（P值，P<0.05有统计学意义）2、护龄有关系3、职称有关系年龄0.018护龄0.0010.026技术职务4、岗位性质有关系5、基础学历有关系6、与所在科室无关编制性质基础学历所在科室0.0230.0070.881护士工作压力源国内目前较为权威的评价护士工作压力•

李小妹、刘彦君•

工作压力源参照美国及英国护理专家制定的护理工作压力源，结合我国国情修订而成的中国护士工作压力源量表。的量表压力源分析1、家庭压力3、社会2、工作4、个人护士工作压力源构成护理专业及工作方面的问题管理及人际关系方面的问题压力源五压力源四压力源一工作量及时间分压力源二患者护理方面的问题配方面的问题工作环境与资源方面的问题压力源三如何对工作压力进行评估？护士工作压力源量表评估方法一行为上的症状评估方法二•

工作比平时晚得多了•

做事犹豫不决•

毫无根据地怀疑他人•

常出错•

只敢做最保险的事•

言谈时条理性差了•

无故发脾气•

常发呆•

难与人相处让我们一起来测试一下吧！评估方法三让我们一起来测试一下吧！评估方法三评估方法三让我们一起来测试一下吧！心理压力越大，黑色小点闪动得就越快，该死的小黑点还是安静点吧3护士工作压力管理压力是可以管理的我们能改变帆的方向个体适应压力消除改变自己寻找办法解决问题个体不适应出现压力改变环境决策过程可能需要时间较长压力管理意义•

对个人身心健康，心情愉快，积极向上情绪稳定，认识清楚，不卑不亢，精力旺盛，充满热情关爱家人，生活充实，倍感幸福•

对组织工作的支持，为组织出谋划策，良好的团队精神•

对社会更富有同情心、能够提供更多的帮助压力管理内容第一：针对压力源造成的问题本身去处理1、寻找、明确压力源2、调整人生观、世界观、生命观3、要学会积极的自我暗示第二：处理压力造成的反应，即情绪、行为及生理等方面1、认知重构

2、释放排解3、放松转移

4、饮食调整护士工作压力管理流程社会支持系统的建立压力行为调节与平衡改变思维方式正确认知和评估压力的正确认知和评估1了解自己的压力水平个

压方

力面

的评.

认知结果：评价是否事件对自身造成压力.

事件严重性评估：不可过高，也不可过低估的三.

对自身能力的评估：客观评估改变思维方式2•

改变思维方式强调的是改变非理性信念。•

基本思路：压力问题不是根源于诱发事件的本身，而是人们对事件所持有的信念。因此，改变压力或负面情绪的最佳途径在于改变对事件的信念。改变思维方式改变思维方式的一些想法•

想想下面的想法，给自己一些支持：1.也许这个事情并不是那么差；2.我以前曾经做过更困难的事情；3.完成这个工作，我将会有很大的提升；4.我这样做的话，能造成最坏结果是什么呢？以一种不同的方式思考个人压力管理技术放松宣泄活动个人压力管理认知重构心理防卫个人压力管理技术认知重构•

美国应激理论的现代代表人物拉扎鲁斯（R.S.Lazarus)认为：认知评价在心理应激中起核心作用•

Epictetus认为：扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件的判断•

生理学家塞里认为：问题不在于发生了什么，而在于你如何对待他•

美国生理学家沙赫特在情绪三因素学说中强调：认知因素在情绪的产生中起关键作用个人压力管理技术认知重构•

用积极的心态看待问题•

用辩证的思维看待问题•

我不能左右天气，但我可以改变心情•

用发展的眼光看待问题•

用乐观的态度看待问题•

用历史的观点看待问题•

我不能改变容貌，但我可以展现笑容•

我不能控制他人，但我可以调整自己•

我不能预知明天，但我可以利用今天•

我不能样样顺利，但我可以事事尽力个人压力管理技术认知重构•

命运无法改变可以改变的是我们面对命运的态度个人压力管理技术放松•

音乐放松•

想象放松•

运动放松•

呼吸放松•

个人压力管理技术宣泄•

生理性宣泄主要包括跳舞、蹦迪、各种运动等，虽直接，效果立竿见影，但时间不持久•

心理性宣泄主要包括音乐宣泄、读书宣泄、写作宣泄、倾述宣泄、喊叫等。这种宣泄方法不受时间、地点的限制，见缝插针自我减压•

身心合一宣泄主要包括舞蹈治疗、挫折回忆+哭泣、挫折回忆+喊叫、挫折回忆+喊唱等冲突及冲突管理冲突的定义ꢀ

冲突是一种对立的状态，此对立的状态可以是个人内心因所造成的心理困境，也可以是两个或两个以上个人或团体因，而产生矛盾的互动过程。.tw/~chinhong/reportpage/org/report3.html冲突的类型1.从冲突的对象看：

个人内心

两个或两个以上个人或团体2.从冲突结果看：建设性冲突Win-win破坏性冲突Lose-win/Win-lose冲突的模式一一个方人以在将冲对突方中利寻益求放自在我一个人意识到冲突的存在，冲自

突己

双利

方益

都之

放上

弃以

某牺

些牲

利自利益的满足而不顾对方的冲突双方均希望满足两方而采取逃避或压抑的方式益己的利行益为的。方

式

来

满

足

对影响时的行为。共同利益，并合作寻求相回避冲突的行为。方对方需要行为。互受益的结果。KennethThomas模型58冲突的模式及结果模式应用目的结果Avoidance

逃避

逃避争论、划清界限Accommodation

退让

满足对方、维护关系lose-loselose-winnolose,no

winCompromise

妥协

放弃坚持、分享利益lose-win，win-loseCompetition

竞争

实现自己的目标和利益Collaboration

合作

双方希望满足对方要求win-win59冲突处理案例潜王丹正在给患者做静脉穿刺，由于两人在其刚入院时的在对立阶段不愉快经历，第一次穿刺未成功，病人连忙说“疼！”王丹：“