早产儿“一病一品”

早产儿一病一品汇报人：XXX202X-0X-0X早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿，其中出生体(birthweight，BW)，<2500g者为低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)，<1500g者为极低出生体重儿(verylowbirthweight，VLBW)，<1000g为超低出生体重儿(extremelylowbirthweight，ELBW)。BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的早产儿为小于胎龄儿(smallforgestationalage，SGA)，BW在同胎龄平均体重的第90百分位以上的早产儿为大于胎龄儿(largeforgestationalage，LGA)，BW在同胎龄儿平均体重的第10至第90百分位之间的早产儿为适于胎龄儿(appropriateforgestationalage，AGA)。在早产儿中，胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多，病死率较高，是早产儿治疗和护理的重点。疾病概述疾病概述护理框架入院时住院中出院后出院时热心接耐心讲细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.基础评估：入院护理评估3.专科评估及护理：皮肤、生命体征、血氧饱和度、体重、血糖1.早产儿基本特点2.早产儿呼吸支持3.早产儿的营养共给1.观察皮肤颜色及精神反应2.腹部、喂养情况、及大便3.生命体征、血氧饱和度4.皮肤情况1.帮助早产儿家长弹性选择探视时间2.做好住院早产儿院内感染的预防3.心理护理4.落实早产儿发育支持护理5.开展早产儿课堂1.家庭参与式护理：“宝宝安心，妈妈放心”2.母乳喂养：“把最好的给最爱的人”3.健康教育：“早产儿课堂”1.真诚微笑送患者，温暖寄语2.发放早产儿出院指导手册1.电话随访2.门诊随访：生长发育、疾病康复3.早产儿家长/家庭联谊会入院时出院时出院后家庭参与式护理母乳喂养健康教育目录护理框架热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访入院时01入院时医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物入院护理评估护士接到产房电话，询问患儿胎龄、预估体重，母亲产前特殊病史，如有无妊娠高血压综合征、糖尿病、先兆子痫等，初步评估后准备入院物品，必要时准备呼吸机。基础评估护理措施入院时处理：①检查暖箱各部位完好，预热备用；监护仪各部位完好，已调整好报警音量及报警范围；吸引装置已备好，压力调至0.01MPa～0.02MPa;氧气装置处于完好备用状态；呼吸机(必要时)推至床旁，管道连接完好，已校准，复苏囊悬挂于呼吸机旁。②启动转运系统：确认转运医院及联系电话，安排转运医务人员及急救车，同时病房准备抢救床单位。外院转诊的危重患儿，接到转运电话后询问和记录转运患儿的简短病史，具体应到达的时间地点，征得本医院主治医生同意后，迅速通知科室转运医生和护士，并立即联系120，急救车司机进行转运，病房则根据转诊患儿的病情做好床单位等的必要准备，开辟绿色通道，以最快的速度把患儿安全的转运回病房。评估设施：暖箱、监护仪、吸引装置、氧气装置、呼吸机(必要时)均处在备用状态。启动转运时，需检查转运系统(暖箱、T-组合复苏器、氧气瓶等)功能是否完好，保证所有的急救物品和转运系统处于完好备用状态。入院时尽量避免损伤性的操作，如反复的采血和穿刺。护理措施：早产儿尤其是未成熟儿皮肤非常薄嫩，极易受到破坏发生严重的问题，如感染、体液丢失等，因此皮肤护理相当重要。各种监护仪电极的的粘贴最好用纸质胶布或低过敏性的棉胶布，尽可能减少胶布与皮肤的接触面积；各种监护电极也尽可能放置在最小范围内，用较少的电极进行多参数监护。入院时出院时02出院前，通知家长出院时间，讲解如何办理出院手续，并嘱咐家长准备好患儿衣服、包被等用物。责任护士准备好出院带药，耐心地为家长讲解药物的作用、用法，指导服用方式、药物的保存方法，进行标注，帮助家长建立口服药服用时间表。针对每个患儿的特点，完善个性化护理内容，以“NICU住院宝宝出院指导”为基础，帮助家长更好地了解和掌握出院指导内容。告知复诊日期、时间，复诊所需用品，详细说明复诊的流程等。发放“NICU住院宝宝出院指导”给家长，并评估家长对出院指导内容的掌握情况，确保其能够胜任患儿出院后的护理。责任护士协助家长整理用物，为患儿穿好衣服、包被，与家长共同核对患儿身份后，送家长及患儿至病房门外并给予温馨的祝福。出院时出院后0301延续护理，让爱传递——“3200”02“3”——三个阶段出院后1周：责任护士打电话随访询问患儿情况，解决家长出院后出现的护理问题，疾病随访。出院后02出院后1个月～1年责任护士上门随访，包括生长发育的监测与指导、智力的评估与干预、喂养的指导等。出院后2周通知患儿门诊随访，建立门诊随访病历及随访记录。监测早产儿持续营养支持以改善其生长、发育及营养状况。出院后展示宝宝成长中的技能，为成长中年幼早产儿家庭树立榜样并建立信心；增加医务与早产儿家庭的互动，营造早产宝宝家园的家庭氛围。出院后“2”——两个方面“0”——没有漏访：做到出院患儿全部随访。针对患儿的身体评估和康复训练，针对家长的知识宣教和心理护理。“0”——没有担忧：做到每位家长零担忧。出院后家庭参与式护理04家庭参与式护理的发展：在以医院为主的围生期护理发展之前，新生儿都是在家里出生并由父母和助产士照顾。20世纪早期，随着医疗技术水平的发展，医院能够为生病以及早产儿提供医疗和专业的照护，专业化的护理取代了父母的居家照顾。19世纪70年代，护理模式开始向以患者和患者家庭为中心转变。为了使以家庭为中心的护理成为一种以人为本的护理，北京大学第一医院新生儿重症监护室(NICU)鼓励父母探视患儿并开展了温馨陪住病房。家庭参与式护理家庭参与式护理的具体措施床旁探视：适用对象为胎龄32周以下，体重小于2000g的患儿，或出生后病情不稳定需要严密监护患儿，因疾病及自身的原因需要严密监护和治疗不能入住温馨病房。探视制度：患儿入院当天，责任护士告知家长探视制度：1周内任选2日探视患儿，每次允许两位家属同时探视，探视时间为15:00～16:30。家庭参与式护理家长需脱去外衣，戴口罩，责任护士在缓冲间为家长穿好隔离衣服并指导其洗手后方可进入病房。家长到达床旁后，责任护士与主管医师共同为家长解释患儿病情。责任护士通过与家长床旁沟通，了解患儿家长的需求，以便给予个体化的帮助和指导。家庭参与式护理责任护士给家长解释患儿目前的喂养、体重变化及睡眠情况，以便家长与孩子的拉近距离。探视结束后，解答家长的疑问并给予安慰和鼓励后将其送出病房。责任护士床旁了解患儿母亲目前的母乳情况，强化母乳喂养的好处，适时给予指导和健康教育。家庭参与式护理温馨陪护：适用对象为体重2000g以上，出生胎龄33周以上且病情稳定不需要任何呼吸支持的患儿。措施：为家长提供安静整洁阳光充足的房间，舒适的床铺、陪床椅，吸奶器，冰箱等居家设施。陪护当天指导家长呼叫器、床单位、陪床椅等各种设施的使用，并告知安全通道的位置。责任护士耐心为家长讲解喂奶的注意事项及特殊状况的处理。家庭参与式护理母乳喂养05母乳喂养对婴儿和母亲家庭有诸多好处，如营养丰富、易消化、免疫因子可提高婴儿抵抗力、降低哮喘、肥胖及2型糖尿病的发生率等。储存及运送母乳时，需在产科指导家长，并使用清洁、消毒后的吸奶器、奶瓶，将新鲜母乳随时送至病房。母乳的抽吸方法包括清洁乳头和乳晕、按摩乳房、手挤奶或吸奶器抽吸母乳、保证日间每3小时1次、夜间最长时间不超过每5小时抽吸1次。母乳喂养母亲分娩后出院，责任护士指导家长按需挤奶，保持吸奶器、奶瓶清洁，使用专用储奶袋放置母乳，并注明母亲姓名、挤奶日期和时间。特殊情况下，如母亲是结核患者，在结核活动期禁止母乳喂养，但非活动期不推荐母乳喂养。母乳喂养可降低母亲卵巢癌和乳腺癌的发生率，缓解焦虑、抑郁的情绪，促进产后身体恢复。母乳喂养

母乳喂养喂哺方面，节约经济成本，并且能够促进母婴之间的亲密互动和感情交流。母乳喂养的好处不仅局限于婴儿和母亲家庭，还可以促进整个社区的健康和发展。提倡母乳喂养，鼓励产妇在分娩后尽早开始抽吸母乳，并确保有足够的母乳来满足婴儿的需求。鼓励产妇在分娩后继续母乳喂养，并采取科学合理的方法来喂养婴儿，以确保婴儿的健康和发展。指导家长在储存及运送母乳时采取正确的方法，并确保使用干净的吸奶器、奶瓶和储奶袋来储存和运送母乳。母乳喂养健康教育06参加人员包括高年资护士、主治医师、护士长、科室主任。早产儿宝宝课堂由科室N₃级护士和主治医师管理负责。主讲人由N₃级护士和主治医师担任，嘉宾包括住院早产儿家长。健康教育特邀嘉宾为出院早产儿父母，要求他们能胜任早产儿的家庭照护，准备充分，具有较强的沟通能力。课堂开课频率为每两周一次，每次1～2个小时，主讲内容提要包括病房常见的操作、住院早产儿的常用设施及护理、营养维持和家庭教育、早产儿洗澡及脐部护理、早产儿抚触、母乳喂养的好处及支持母乳喂养、出院后早产儿的家庭照