皮肤性病科医师规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版

皮肤病问诊的评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

检查者介绍自己的姓名__________________________________________________1

自我介绍（3）说明自己的职务和作用__________________________________________________1

介绍本次医疗活动目的，求得患者配合____________________________________1

一般项目姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号

5

（5）码、工作单位（每一项0.5分）____________________________________________

主诉（5）患者就诊的原因，包括主要的临床表现和持续时间__________________________5

起病时间、季节________________________________________________________5

起病诱因5

皮损发生、发展特点____________________________________________________10

瘙痒，疼痛，感觉异常的部位-1

主要症状

程度________________________________________________________3

现病史的特点

频度（间歇性或持续性）_______________________________________3

（50）

是否伴有局部及全身症状________________________________________________5

接受过的检查及结果_____________________________________________5

诊治

诊断___________________________________________________________3

问诊经过

内容使用过的药物、剂量、疗程和疗效_________________________________5

（72）病程中的-一般情况______________________________________________________2

健康状况______________________________________________________________1

传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）___________________________1

既往史

预防接种史____________________________________________________________1

（5）

长期服药史和食物、药物过敏史__________________________________________2

输血史1

社会经历______________________________________________________________1

个人史职业与工作条件________________________________________________________1

（5）习惯嗜好______________________________________________________________1

冶游性病史____________________________________________________________2

家族史有无类似患者__________________________________________________________1

（2）有无遗传病史__________________________________________________________1

诊断及处理根据相应的疾病，提出查看患者的血常规、病理等检查______________________5

（10）印象诊断5

提问的条理性__________________________________________________________3

无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问__________________________________3

问诊技巧不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释__________________3

（15）询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话____________________________________2

谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言______________3

问诊结束时，谢谢患者合作______________________________________________1

总分100

裁判签名

原发性皮损和继发性皮损视诊的评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄4

准备（10）介绍自己及将要进行的检查，取得合作3

站在患者右侧3

性质（10）正确判断皮损的性质：原发性皮损或继发性皮损10

大小和数实际测量或实物描述大小2.5

目（5）数目为单发、多发或用数字表示2.5

颜色（5）颜色及其深浅5

界限及边界限可为清楚、比较清楚或模糊2.5

缘（5）边缘可整齐或不整齐等2.5

形状（8）具体形状描述如：线状、盘状、花瓣状、弓形、环状、青斑、靶形、圆形等8

可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央凹、乳头状、菜花状、半球形等3

表面（9）有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等3

检查

内容皮损的细微的特殊变化如wickham纹等3

（70）基底（6）可为较宽、较窄或呈蒂状_______________________________________________6

用于观察水疱、脓疱和囊肿4

内容（8）

内容物描述：血液、浆液、黏液、脓液、皮脂、角化物或其他异物等4

排列（6）可呈孤立或群集，排列方式可呈线状、带状、环状、弧状、多弧状或无规律6

暴露部位、覆盖部位或与某特定一致_____________________________________4

分布方式：局限性或全身性_____________________________________________1

部位和分

泛发性、对称性_______________________________________________________1

布（8）

双侧性、单侧性1

是否沿血管、神经节段分布_____________________________________________1

光线_________________________________________________________________5

注意事项（15）暴露充分_____________________________________________________________5

检查全面，包括黏膜、甲、毛发部位_____________________________________5

人文关怀5

总分____________100

裁判签名

皮损检查（触诊）评分标准

项目满分得分

具体内容和评分细则备注

（分）（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄5

着装整洁、戴口罩帽子________________________________________________________5

准备

介绍自己及将要进行的检查，取得合作__________________________________________5

(25)

准备检查用具（棉签，分别装有冷、热水的试管，大头针）5

站在患者右侧5

坚实或柔软5

浅在或深在5

有无浸润增厚、萎缩变薄5

松驰或凹陷4触诊

局部温度是正常、升高或是降低5(30)

光周围组织的关系（是否与周围组织粘连、固定，是否可推动等）3

有无压痛2

干湿度：潮湿、干燥等1

用两支大小相等的试管，一管装冷水，一管装热水（50C左右）______________________1

以试管下端触试正常皮肤，如患者能够辨别冷热，回答准确，然后再试皮损1

温觉

正常人能辨别出相差IOC的温度。如回答不出冷热，则为温觉丧失__________________1检查

若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝或减退1（5）

意义：麻风、末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退1

用大头针或缝衣针（幼小儿童可用削尖的铅笔代替）分别刺试正常皮肤及皮损2

检查内容

让患者回答痛或不痛，并观察其表情1痛觉

（70）检查

如感觉比正常皮肤刺痛轻，则为痛觉减退1

（5）

如无痛觉，则为痛觉丧失1

用毛或棉签的棉毛轻触正常皮肤及皮损1

让患者闭眼用手指指出每次触试部位或按顺序回答触试次数2触觉

如部分指点不正确，或偏于上、下、左、右，患者自诉不如正常皮肤感觉清楚，则为检查

1

触觉减退____________________________________________________________________（5）

如毫无感觉或不能回答触试次数，则为触觉丧失__________________________________1

让患者作皱眉、闭眼、鼓腮、吹哨、露齿等动作，观察有无面神经麻痹1运动

根据患者手腕屈伸、指内外展、对指、握拳等动作，测其上肢神经功能_______________2障碍

检查

检查患者足的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，观察有无腓总神经麻痹2（5）

检查附近淋巴结有无肿大及肿大程度2

淋巴

淋巴结质地1

结

有无触痛

1（5）

与周围组织有无粘连1

续表

项目满分得分

具体内容和评分细则备注

(分)(分)(分)

黏膜损害的性质2

损害的形态1粘膜

损害的程度1(5)

检查黏膜邻近的损害______________________________________________________________1

查看头皮的情况__________________________________________________________________1

毛发脱落的部位1

检看内容毛发

毛发脱落的范围1

(70)(5)

毛发的质地1

是否有附着物____________________________________________________________________1

甲的厚薄2

形态1甲

质地1(5)

颜色1

人文关怀5

总分100

裁判签名

棘层松解征检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄5

介绍自己及将要进行的检查，取得合作5

准备（25）着装整洁、戴口罩帽子、无菌手套5

准备检查用具（棉签、玻片）5

站在患者右侧5

口述棘层松解征检查的适应证：天疱疮和类天疱疮的诊断和鉴别诊断10

口述棘层松解征检查的禁忌证：表面糜烂或溃疡的黏膜或皮肤10

手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动10

手指轻压疱顶，疱液向四周移动10

检查过程

稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离

（70）10

牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离10

出现阳性即停止试验，忌扩大阳性面积5

口述注意

尼氏征常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮，但急性期的类天疱疮

事项5

和多形红斑有时也可出现此征______________________________________

人文关怀

5

（5）

总分100

裁判签名

玻片压诊法检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄5

着装整洁、戴口罩帽子5

准备检查用具（选择洁净、透明度好的玻片）5

检查前准备介绍自己及将要进行的检查，取得合作5

（45）站在患者右侧5

区别毛细血管扩张、炎性红斑、血管瘤与皮下出血10

口述玻片压诊法的适

寻常狼疮5

应证（20分）

区别色素脱失斑与贫血痣5

检查过程

用力压迫皮损处至少10~20秒，玻片上即可观察皮损颜色变化情况20

（20）

毛细血管扩张、炎性红斑或血管瘤压诊后消失，而皮下出血不变10

判断意义

寻常狼疮结节压诊后呈苹果酱颜色10

（30）

贫血痣压诊后白斑消失，而色素脱失斑不变10

人文关怀5

总分100

裁判签名

皮肤划痕试验检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄5

着装整洁、戴口罩帽子5

介绍自己及将要进行的检查，取得合作5

检查前准备准备检查用具（棉签）5

（48）站在患者右侧5

等麻疹8

口述皮肤划痕试验

皮肤划痕症8

检查的适应证

痒疹7

划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细

15

血管扩张所致

操作过程15、45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所

15

（45）致，麻风皮损处不发生这种反应_______________________________________________

划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起

15

水肿所致____________________________________________________________________

解释结果

出现以上三联反应，称为皮肤划痕试验阳性2

（2）

人文关怀（5）5

总分_________IOO

裁判签名

真菌检查（直接涂片法）评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄2

向患者交代真菌检查（直接涂片法）及其注意事项______________________________2

检查准备的物品2

跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作4

疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取

1

皮损边缘部的皮屑

水疱标本取疱壁组织，水疱顶部，量要充足。脓疱则取脓液1

准备（30）皮损取

材部位疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层用并刮取变色松脆的甲屑，采集病甲边

1

的选取缘较深层近甲床的甲屑________________________________________________

疑为头癣应取病变处头发用拔毛镒拔取病发检查1

体液标本鸟离心后取沉渣镜检1

洗手，戴口罩、帽子__________________________________________________________5

消毒过程中无菌观念__________________________________________________________5

将采集的标本置载玻片中央___________________________________________________5

滴加1滴氢氧化钾溶液5

盖上盖玻片__________________________________________________________________5

在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，待标本溶解5

操作程序轻轻加压盖玻片使标本透明5

（40）用棉拭子除去多余液体5

置显微镜下观察______________________________________________________________5

遮去强光，先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和狗子______________________________5

然后用高倍镜观察泡子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等_______________5

花斑癣：短粗、两头钝圆、稍弯曲的菌丝，成堆的圆形或卵圆形厚壁抱子，有时有

2

芽胞

体股癣、手足癣：分支分隔的长菌丝___________________________________________2

黄癣：黄癣痂，发内抱子、鹿角状菌丝，可见气沟、气泡2

白癣：断发外菌鞘由镶嵌或成堆圆形抱子组成2

结果判断

黑癣：发内链状抱子__________________________________________________________2

（20）

甲癣：分支分隔的长菌丝，常断裂为关节孩子样________________________________2

念珠菌病：假菌丝、圆形或椭圆形芽胞2

隐球菌病：圆形或椭圆形双壁电子，外围有一层透光荚膜，在黑色背景下极为明亮2

着色芽生菌病：棕色圆形厚壁分隔电子_________________________________________2

操作的熟练程度，顺序、手法正确2

人文关怀（5）ʒ

无菌观念（5）5

总分100

裁判签名

蠕形螭检查评分标准

满分得分

项目（分）具体内容和评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄5

向患者交代蠕形螭检查的临床意义5

询问患者是否对胶带过敏5

准备（35）查看患者面部是否有急性炎症5

检查准备的物品5

洗手，戴口罩、帽子5

戴无菌手套5

体位（5）常规取坐位，面向检查者5

鼻沟、颊部及额部等皮损区没有急性炎症的部位5

避开严重感染处5

刮刀或用手挤压5

挤刮法

挤出物置于玻片上5

取材过程滴一滴生理盐水5

（46）盖上盖玻片，轻轻压平5

将透明胶带贴于上述部位5

透明胶

数小时或过夜后5

带法

取下胶带贴于载玻片上5

显微镜的正确使用1

口述操作注意挤刮法应避开皮损合并严重感染灶处2

事项（4）透明胶带法对胶带过敏者、面部有急性炎症者等慎用2

人文关怀（5）5

无菌观念（5）5

总分