护理部计划课件

2015年护理部工作计划护理部2015年护理部计划收入与成本

2015年护理部继续落实优质护理服务，建立护理质量安全目标管理制度并强化落实。探索分层次护士岗位管理工作，围绕医院等级评审细则，修订护理质量指标考核标准；使护理质量持续不断改进；扎实推进护理专科和护理科研的发展。前言2015年护理部计划020304护理人力资源管理护理质量与持续改进工作优质护理服务健康教育与培训目录/contents05专科护理建设与科研06070809健康管理工作助理护士管理护理文化团队建设

完成各项护理指标03022015年护理部计划一、护理人力资源管理

项目及目标

内容及措施负责人实施时间1.护士依法执业1.及时组织新护士完成注册登记。护理部全年2.完成聘用护士，助理护士合同签订及工作安排3.护士持证上岗率达100%

综合我院护理情况，探索科室实行护士岗位管理，合理调配人力资源，充分调动护士积极性，提高护士的满意度，稳定护理队伍2015年护理部计划一、护理人力资源管理

项目及目标

内容及措施负责人实施时间2.人力资源管理1.合理调配人力，优化床护比，争取年底普通病房达到1:0.4，护士平均负责病人数≤8人。护理部全年2.组织新入职护士岗前培训及使用期满的考试。3.召开临床一线护士，助理护士座谈会，听取意见及建议，了解存在问题并进行改进。护理部每半年4.建立护士流失情况统计报表，对辞职护士进行原因分析，针对客观原因进行改进。５.紧急状态下调配人力资源，针对各科实际情况，合理调配护理人员，及时解决存在的问题。护理部全年2015年护理部计划项目及目标

内容及措施负责人实施时间2.人力资源管理6.组织各科室进行应急预案的培训，并对重点科室、重点部门进行演练考核。护理部病区每半年7.拟订对全院3年以下护士进行重点科室大轮转。护理部3月份根据各科室上报本年度护理用人计划，做好护理部的用人总计划。10月份3.护士绩效考核1.按人事要求组织护士晋升及年度专业技术职称聘任工作。护理部按人事安排2.按人事要求组织满1年的护士岗位转正及满5年护士聘用工作。3.完成对护士长的年底民主测评及考核工作。12月份一、护理人力资源管理

2015年护理部计划按照等级医院评审标准开展各项护理工作，逐步建立护理质量评价体系，提高护理人员对各项规章制度的执行力，确保患者安全，全面推进优质护理服务，实行责任制整体护理，培养护理人员临床思维，提高患者满意度。二、护理质量与持续改进工作2015年护理部计划二、护理质量与持续改进工作

项目及目标内容及措施负责人实施时间1.落实主管院长行政查房制度1.完成每2月1次的护理院长行政查房。2.完成每月1次的护理教学查房。护理部全年2.健全质量管理控制体系，实施护理质量可持续改进1.完善护理质量控制委员会制度、职责及任务。护理部全年2.按等级评审要求修订7项护理质量及特殊部门考核内容及标准，完善护理工作流程，检查指导并有效落实。质控小组一月份3.负责指导监控科室一级质控1次/周的有效运行，对存在的问题有追踪、有改进措施。每月4.护理部二级质控对全院各项护理指标进行全面考核，将质控结果进行数据分析、汇总，对存在的缺陷进行反馈，制定改进措施，质控组进行追踪及效果评价，将结果纳入科室绩效。质控小组每季度2015年护理部计划项目及目标内容及措施负责人实施时间2.健全质量管理控制体系，实施护理质量可持续改进5.对反复存在未改进的问题，科室进行重点分析，并按照PDCA进行持续改进。病区每季度6.完成对7项质控组副组长专项检查能力的培训。护理部质控小组全年7.计划并组织各质控组长对全院一级质控组员进行培训。1项/月8.统一规范制作全院各类护理安全标识。上半年9.根据科室实际用药情况，重新修订急救车内药品、物品目录表，做到准确、实用。10.组织科室实施“应急与安全应对情景模拟”演练。每半年二、护理质量与持续改进工作

2015年护理部计划项目及目标内容及措施负责人实施时间3.院感防控工作1.加大医院感染控制力度，尤其对重点部门：手术、麻醉、急诊、ICU等的院感防控及督导检查。护理部质控小组每季度2．严格执行消毒隔离制度，做好病区环境卫生学检测工作，结果达标。护理部院感科3.与院感科共同举办对全院护士院感知识的相关培训。护理部院感科每半年4.不定期下科室督查护士执行手卫生的依从性每季度5.规范科室常用仪器、呼吸机及物品等清洁、消毒的方法，落实并记录。护理部每季度二、护理质量与持续改进工作

2015年护理部计划项目及目标内容及措施负责人实施时间4.落实病房护理安全管理：⑴查对制度执行率100%⑵核心制度知晓率100%⑶抢救器材完好率100%1.科室组织核心制度的学习并记录，护理部抽查部分护士对核心制度相关内容的掌握。护理部病区每季度2.检查科室对住院患者安全十大目标的落实（各种护理评估单及措施的有效性），将结果纳入绩效。护理部病区每季度3.鼓励科室上报不良事件，对存在的护理缺陷进行分享，用品管手法分析原因，对流程再造好的科室进行表扬。4.对护士进行应急预案等相关知识的培训，并定期考核。5.继续落实查对制度，做好关键护士、关键环节、关键时间等的管理。每周6.坚持麻醉药品、急救药品及物品班班交接，有记录，抢救仪器保持功能状态。7.组织节前护理安全大检查：国庆、春节等大节前由护理部组织检查。节前二、护理质量与持续改进工作

2015年护理部计划项目及目标内容及措施负责人实施时间5.保证夜间、节假日护理安全1.制定全年值班护士长夜间、周末质控月计划、周安排。护理部全年2.落实护士长夜间、周末值班制度，确保全院护理质量及护理安全。3.坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，加强值班护士长对夜间护理工作的参与及指导。6.推进“品管圈”活动1.继续推进品管圈持续质量改进。护理部全年2.举办品管圈相关知识讲座，定期下科室指导品管圈活动的开展。每季度3.举办品管圈成果发布会。3月份7.开展危重症联合查房1.制定危重症联合查房制度及流程。开展危重症科室护理联合查房。护理部ICU每半年二、护理质量与持续改进工作

2015年护理部计划三、优质护理服务项目及目标

内容及措施负责人实施时间全面落实优质护理服务⑴病房开展优质护理服务达100%⑵出院患者满意度达90%以上⑶分级护理落实达100%定期考核护士长及护理人员对优质护理服务目标和内涵的知晓情况，对科室落实优质护理服务情况进行反馈、追踪及改进。护理部病区每季度2.定期考核护理人员掌握分级护理的内容及落实情况，对科室落实情况进行追踪、反馈、及改进。3.制定细化、量化的专科护理服务计划及措施病区全年4.科室建立多种方式提高患者对责任护士的知晓率。5.发放住院患者满意度问卷调查表，征求患者及家属意见建议，汇总并反馈科室，有改进措施并记录护理部健康教育组每季度6、继续开展电话随访调查出院患者对护理工作的满意度，对结果进行统计、分析，并改进。7.根据患者满意度评选出科室患者最满意的护士，并公示奖励。护理部病区2015年护理部计划三、优质护理服务项目及目标内容及措施负责人实施时间2.实施以“病人为中心”的责任制整体护理。1.继续探索护理排班新模式，合理调配人力资源，相对固定责任护士负责所管病人的治疗护理，保质保量提供满意服务。病区全年2.检查科室责任护士对所负责病人护理工作的落实（患者及家属了解自身病情及护理重点）情况，有反馈及改进。护理部质控小组每季度3.落实助理护士协助责任护士照顾住院患者的生活护理（生活护理不全依赖病人家属）。2015年护理部计划三、优质护理服务项目及目标

内容及措施负责人实施时间3.健康教育工作1.各科制定健康教育计划，提高护理人员对患者及家属健康教育的宣教技巧。病区每月2.做好患者健康教育，抽查对患者入院宣教、床旁宣教、术前、术后宣教及出院指导等的落实。护理部质控小组每季度3.制作各科健康教育宣传单或折页，不断充实健康教育材料，并向门诊及社区发放。病区全年每半年4.开展各类健康教育专题讲座及多种形式的病友联谊活动。5、利用医院门诊大厅LED屏，滚动播放健康教育宣传资料片。门诊每月2015年护理部计划四、继续教育与培训项目及目标内容及措施负责人实施时间1.举办各类继续教育活动1.落实护理继续教育学分授予与管理办法。2.举办Ⅰ类、Ⅱ类继续教育活动19次。护理部2次/每月2.护士长管理及培训1.坚持每月召开护士长例会，对全院护理工作存在的不足问题作出针对性、时效性改进措施。护理部全年2.分期分批安排护士长赴广州等地各大医院进修学习，为期1-3月。3.组织护士长参加各类管理培训班及系列讲座。4.选派护士长参加区内外各类护理学术会议。5.组织培训护士长学习关于“集束化”护理管理新理念，应用于病房管理中。6.督导检查正、副护士长工作手册的及时完成，做到分工合理，各有侧重。7.对护士长进行每季度的民主测评工作。2015年护理部计划四、继续教育与培训项目及目标内容及措施负责人实施时间各级护士培训技能考核达标率≥95%。理论考核合格率≥95%。1.拟订初步实施护士分层次岗位管理。护理部全年2.制定全年临床护理技能培训内容及考核计划表，并按计划组织实施培训与考核。技能组全年3.选送临床护理骨干外出进修及参加区内外专科学习培训。每季度4.科室拟订本专科及基础技能的培训与考核计划，并落实病区护理部每月5.建立护理理论知识试题库，以院内OA形式上传挂网。年底6.按《新护士岗位规范化培训手册》要求，完成新护士理论与技能培训。病区每季度7.完成新护士1年转正考核及护士满5年转正定级考核。护理部按人事处8.分层次完成全院护理人员年终理论知识考试。11—12月9.落实科室护士长业务查房1次/周，护理部不定期参加各科护理教学查房。护理部病区全年10.完成3年以下低年资护士重点科室的轮转及规范化培训护理部3月份2015年护理部计划四、继续教育与培训项目及目标内容及措施负责人实施时间4.护士礼仪培训1.制定院内护士礼仪培训计划方案并实施。护理部上半年2.对新入职护士进行规范化职业礼仪培训并考核。下半年3.规范护理人员着装，使用文明用语，对全院护理人员进行礼仪培训。2015年护理部计划五、专科护理建设与科研

项目及目标内容及措施负责人实施时间1.继续开展护理专业小组活动，推动专科护理发展。1.召开各护理专业小组会议，讨论专业学科发展，解决疑难问题，实现资源共享。护理部专科小组每半年2.各专业小组成员定期组织小组活动，讨论解决存在问题，以多种形式为宜。全年3.继续推进压疮、糖尿病、静疗、呼吸机、导管等各专科小组的发展。4.按时上报压疮等专业护理小组工作汇总报表

每季度5.拟将专业护理小组质量考核结果纳入护理部质控考核。2015年护理部计划五、专科护理建设与科研

项目及目标内容及措施负责人实施时间2、开展对外交流学习，培养专科护理人才。1.积极参加区内外举办的各类护理专业学术活动。护理部根据护理学会通知2.选派专科护士外出交流学习，参加国内专科学术会议及专科护士的培训班。。全年3、开展新技术新业务，提升护理人员科研水平1.每月在护士长干部例会上举办读书报告会。护理部全年2.对已申报的护理科研课题在护士长例会上进行阶段性汇报。3.进行护理新技术、新业务的准入登记工作。每季度4.组织安排年度新技术、新业务终审评选工作12月份2015年护理部计划六、健康管理工作

项目及目标内容及措施负责人实施时间协助医院做好健康管理宣传工作1.抽调2名专职护士参与医院健康管理工作护理部全年2.对高血压、糖尿病等专科慢性疾病进行有效健康管理，提高门诊量及患者满意度。2015年护理部计划七、助理护士管理工作

项目及目标

内容及措施负责人实施时间1.提高助理护士综合素质，加大培训力度考核合格率≥90%1.组织安排新聘助理护士进行岗前培训。护理部健助负责人根据护理中心安排2.对在岗助理护士进行理论、技能操作培训及考核3.举办全院助理护士业务学习。每半年4.定期深入临床科室对助理护士的工作进行检查指导，对存在不足及时反馈、改进。每季度2.加强与临床科室的沟通1.助理护士积极参与医院举办的各项活动。护理部健助负责人全年2.下科室对助理护士的工作情况进行问