T管引流护理课件

T管引流的护理王诗雨T管引流护理2T型管的介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理和健康宣教13目录T型管的介绍放置T型引流管的目的T管引流护理型号为20-40号，常用22号，全长40厘米。T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。有双臂伸出，形似“T”字。T管的介绍T管引流护理T管因其形状而得名主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。T管引流护理胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。

胆总管T形管十二指肠T管引流护理术后可通过局部窦道处理残余结石。术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。支撑胆道引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。T管的目的1234T管引流护理腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术T管引流护理保持伤口敷料干燥T管一般放置时间术前护理T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅及严密观察引流液拔管后的护理T管的护理拔管指证T管引流护理术前护理术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗。给予低脂高蛋白饮食。若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况。注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻。T管引流护理引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。T管的固定T管引流护理严格无菌操作引流袋必须无菌，一般24h更换一次，或根据引流量随时更换。平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染机会。T管引流护理随时调整引流管道的位置，以免发生折叠扭曲等现象。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行相应的处理。保持T管引流通畅T管引流护理严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。T管引流护理保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥，每日更换。若有胆汁渗漏，应及时更换敷料。T管一般放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐恢复通畅。T管一般放置时间T管引流护理拔管指证

1、T管留置2周左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

2、引流量出现减少，色清，体温下降，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。

3、胆汁培养隐性。

4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。

5、经T管造影正常。T管引流护理拔管后的护理闭管期间患者无不适主诉。造影后必须继续引流2－3天，以减轻造影剂反应和继发感染。拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。伤口护理，保持其清洁干燥，如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。T管引流护理sixone穿松软衣服，防止引流管受压淋浴时用塑料膜覆盖引流管处避免提举重物或过度活动在T管上表明记号，以便观察是否脱出每日定时