《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护课件

第十一章

社区灾害与急救护理

《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护学习目标:1.掌握社区灾害的原因、分类2.熟悉社区急性事件的预防和处理3.熟悉社区常见急性事件的预防与救护《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第一节社区灾害护理与管理灾害的概念世界卫生组织认为，任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，即称之为灾害。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第一节社区灾害护理与管理二社区灾害的概念是指在社区发生的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发事件，主要是由各种自然灾害或认为因素造成，通常无法预测。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第一节社区灾害护理与管理三社区灾害的分类按原因分自然灾害和人为灾害

1）自然灾害分天文、气象、水文、地质、地貌、生物、环境灾害。

2）人为灾害分交通事故、火灾、爆炸、建筑物爆炸、工伤事故、矿伤（瓦斯爆炸）、科技事故（核事故）、战争或恐怖行为所致的灾害等。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第一节社区灾害护理与管理社区护士在灾害预防工作中的职责1.预防2.救助与管理3.社区护士应具备的能力制订科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力拥有先进的管理理念的能力灾害救护的基本能力具备灾害现场救护的知识与技能熟练应有救护、维护急救器材灾后预防与控制《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第二节社区救护的概述

一、社区救护的概念及分类社区救护的概念：

社区救护是指对在社区内遭受各种危及生命的急症、意外创伤、中毒等病人在当时、当地获得及时有效的基础医疗救护，包括现场初步救护和转运及途中救护。

《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护一、社区救护的概念及分类社区救护的分类：1.社区急性事件的救护2.家庭意外的救护3.灾害及突发公共卫生事件的救护《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护一、社区救护的概念及分类社区救护的特征：

1.时间紧迫

2.社会性强、协作性强

3.体现社区护士的能力

4.预防为先原则

5.重视健康教育

《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护二、社区急性事件的概念和特征

社区急性事件的概念:

社区急性事件是指发生在社区范围内的各种可能危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等事件，也包括急性病和慢性病急性发作。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护二、社区急性事件的概念和特征

社区急性事件的特征:1.种类复杂多样

2.服务对象广泛

3.病情急险，危害较大

4.救护人员较少，责任重大《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护三、社区急性事件的预防和处理㈠认真调查社区及周边环境

㈡熟悉社区居民情况

㈢有针对性防病宣传1.针对不同的人群进行卫生防病宣传2.针对不同季节进行预防宣传3.其他预防宣传4.通过经常性的家访发现问题《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护三、社区急性事件的预防和处理㈣掌握社区救护知识1.现场评估2.维持自主呼吸

3.心脏复苏

4.止血及输血5.休息、体位6.做好转诊工作《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护第三节社区常见急性事件的预防和救护高热意识障碍误咽创伤中毒《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护高热1.高热的救护⑴首先应卧床休息，减少活动，保持室内安静、通风，保证水分的摄入，应少量多次补液。⑵物理降温①冷敷法②擦浴法③灌肠法⑶药物降温

《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

高热2.高热的预防针对引起高热的各种原因积极采取措施，避免高热发生。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护意识障碍1.意识障碍的严重程度①意识模糊②昏睡③谵妄④昏迷《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

意识障碍2.意识障碍的原因3.社区现场救护措施⑴维持生命体征⑵查明意识障碍的病因⑶防止意外损伤⑷适时转运至医院4.意识障碍的预防《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护误咽误咽：误咽主要是指气管异物梗塞，多见于儿童，是儿童比较常见的意外急症，也是引起幼儿非正常死亡的原因之一。1.误咽的急救处理2.误咽的预防

案例9-2：社区某4岁男童王某，在和小朋友打闹玩耍时，不慎将口中的五香蚕豆吸入气道，患儿剧烈呛咳，呼吸困难，面色发青，有窒息的危险。如果你是社区护士，在赶到现场后，应该如何急救处理？

《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护创伤

（一）创伤急救与预防措施

1.急救护理措施⑴脱离危险环境⑵判断伤情⑶保持呼吸道通畅⑷有效止血⑸包扎、固定⑹抗休克⑺稳定情绪、尽快转送《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

创伤2.预防措施社区护士可以通过各种方式加强对人们生活、生产、交通安全的教育。同时，做好组织和宣传工作，普及创伤的防护知识，一旦有创伤发生就能进行有效自救、互救。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护创伤

（二）常见创伤的救护处理

1.颅脑创伤

2.胸部创伤

3.腹部创伤

4.骨与关节损伤

5.手部创伤

6.烧伤

7.毒虫蛰伤

案例9-3：某学校学生张某，在锅炉房打水时，不小心打破暖瓶被开水烫伤脚背部，局部皮肤红肿、灼痛，无水泡及渗出。请问：该如何处理？《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒中毒的定义：某些物质进入人体后，与机体相互作用，扰乱甚至破坏机体正常生理功能，使机体发生暂时或永久性病理损害的全身性疾病称为中毒。引起中毒的外来物质称为毒物。毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤粘膜进入人体。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒㈠一氧化碳中毒1.社区现场救护措施⑴迅速脱离中毒环境：将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。⑵有条件时给予吸氧，促进一氧化碳的排出，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒㈠一氧化碳中毒⑶轻度中毒者经上述处理后很快就能好转，对呼吸、心跳停止者的应立即进行心肺复苏。⑷如中毒较深、出现昏迷，应立即送往有高压氧舱的医院抢救。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒2.预防措施⑴加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。⑵认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备。并加强对空气中一氧化碳的监测。⑶加强个人防护，在工作场所必要时戴好防毒面具。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒㈡食物中毒1.社区现场救护措施（1）中毒轻者可口服解痉剂、输液、在社区医疗机构休息观察。中毒较重时，清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除未被吸收的毒物。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒（2）对症处理：为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。病人出现抽搐、痉挛时马上将病人移至周围没危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（3）留标本送检：要注意留好呕吐物或大便，待救治后送医院检查，有助于中毒诊断。不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒㈡食物中毒2.预防措施（1）不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品，以及不认识的野生菌类、野菜和野果。（2）购买和食用定型包装食品时，要查看有无生产日期、保质期和生产单位，不要食用超过保质期的食品，建议不要购买散装白酒和植物油。中毒《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（3）要做好自备水的防护，保证水质卫生安全；不要饮用未经煮沸的生活饮用水。（4）妥善保管有毒有害物品，包括农药、杀虫剂、杀鼠剂和消毒剂等，不要存放在食品加工经营场所，避免被误食、误用。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（5）加工、贮存食物时要做到生、熟分开；隔夜食品在食用前必须加热煮透后方可食用。（6）养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（7）家庭自办宴席时，主办者应了解厨师的健康状况，并临时隔离加工场地，避免闲杂人员入。（8）进餐后如出现呕吐、腹泻等食物中毒症状时，要立即组织自行救治，可用筷子或手指刺激咽部帮助催吐排出毒物。同时，应及时向当地卫生行政部门报告，并保留所有剩余的食物、有关工具和设备，以备核查中毒原因。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒㈢镇静安眠药中毒1.社区现场救护措施⑴保持呼吸道通畅，立即给予吸氧⑵稳定心血管系统

案例9-7：张某，女，30岁，在家中发现昏睡、反应迟钝1小时。检查：血压120/80mmHg,体温35.7℃，昏睡状，呼吸浅慢，腱反射减弱，身边发现安定药瓶。请问：社区护士该如何进行现场抢救？《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒⑶清除未被吸收的毒物⑷促进已吸收毒物的排出⑸应用特殊拮抗剂⑹对症治疗2.预防措施抓好药物的正确使用和日常管理《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护三、中毒（四）有机磷中毒1.社区现场救护措施⑴立即将病人脱离中毒现场⑵应用特效解毒剂⑶对症治疗2.预防措施抓好药物的正确使用和日常管理。

案例9-8

患者陈某，女，53岁，服有机磷农药“乐果”250ml，三小时后被家属送到社区卫生院。入院时患者神智不清，面色发绀，严重代谢性酸中毒，低氧血症。请问：如何开展救治？《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护中毒（五）灭鼠药中毒1.社区现场救护措施（1）接触性中毒者应立即脱离现场，脱换被污染的衣服，用清水彻底清洗皮肤。（2）立即口服活性炭，用1：5000高锰酸钾洗胃、硫酸镁导泻，以尽量减少毒药的吸收。安妥中毒时禁用碳酸氢钠、肥皂水洗胃，以免加重中毒。忌催吐，以免引发惊厥。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（3）抗惊厥治疗:用大剂量抗惊厥药物镇静止痉，其用量以达到控制抽搐不再发生为宜。如安定10mg或苯巴比妥钠100～200mg肌注。（4）根据中毒者的中毒药物，选用有针对性的解毒剂。如敌鼠钠盐中毒时使用维生素K10～20mg静注，氟乙酰胺中毒时用乙酰胺0.1～0.2g/(kg·d)分次肌肉注射，磷化锌中毒时0.1%～0.2%硫酸铜100ml口服，安妥中毒时用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静注。《社区护理》第九章-社区急性事件的预防与救护

中毒（5）对症支持治疗:应安置患者在安静、较暗的环境中，尽量减少刺激；保持呼吸道通畅，保证供氧，密切注意呼吸状态。（6）磷化锌中毒时，应禁食油类食物及牛奶、鸡蛋、肥肉等脂肪性食物，以防磷溶解后，加剧中毒。如果是安妥中毒，应忌食脂肪类及碱性食物，要少喝水，