系统解剖学《动脉+静脉+淋巴》课件

系统解剖学心血管系统动脉配布与人体结构相适应每一大局部都有1～2条动脉干躯干部动脉分壁支和脏支动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束

多行于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位常以最短距离到达它所分布的器官

分布的形式与器官的形态有关

口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关器官外动脉分布的规律器官内动脉分布与器官的构造有关

掌握肺动脉、左右肺A干的行程，动脉韧带的位置及意义。掌握升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主A、髂总A、髂内A、髂外A的起止、行程及分部。掌握左、右颈总动脉/锁骨下动脉的起始、位置和行程。掌握颈外动脉、腋A、肱A、桡A、尺A、髂外A、股A、胫前A、胫后A、足背A的起止、行程、主要分支分布。掌握掌浅弓和掌深弓的组成、分支及体表投影。掌握的起止、行程和分支，腹腔干、肠系膜上、下A及其分支的行程和分布。掌握胃的动脉供应及其来源。掌握髂内A的壁支和脏支。目的和要求一、肺循环的动脉右心室→肺动脉干→左肺动脉上下右肺动脉上中下肺泡毛细血管左肺静脉上下右肺静脉上下→左心房动脉韧带动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％，胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤

升主A主A弓胸主A腹主A髂总A髂内A髂外A右第2胸锁关节T4椎体左侧穿主A裂孔L4椎体下缘骶髂关节前方体循环动脉分部及延续→心→头颈部和上肢→胸部→腹部→下肢盆部二、体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干1.升主动脉2.主动脉弓3.胸主动脉4.腹主动脉左冠状动脉右冠状动脉→心头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右锁骨下动脉右颈总动脉头颈部上肢↓左、右髂总动脉髂内动脉髂外动脉→胸部→

腹部→盆部→下肢1234行程分支其起始处略显膨大称主A球，其内腔称主动脉窦。左、右冠状A,供应心脏主A左窦主A右窦升主动脉左心室---第二胸肋关节主动脉弓头臂干左颈总A左锁骨下A右锁骨下A右颈总A行程压力感受器主动脉小球位于主动脉弓壁内2-3个，位于主动脉弓下方分支头臂干左颈总A左锁骨下A呼吸困难吞咽困难发音障碍主动脉弓的后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管等结构。故发生在主动脉弓的动脉瘤可出现以下症状：

主动脉弓胸骨柄后方----第4胸椎体下缘移行为降主动脉行程起始后，经胸锁关节后方至颈部，经颈椎横突前方上行，至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。压迫止血点：胸锁乳突肌前缘，平环状软骨高度，向后内将其压向第6颈椎的颈动脉结节。颈总动脉颈内动脉颈外动脉平甲状软骨上缘分支(一)颈总动脉位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，为压力感受器。

位于颈总动脉分叉处的后方，为化学感受器。颈动脉窦颈动脉小球血压↑

压力感受器心跳↓、末梢血管扩张、血压↓血液二氧化碳↑化学感受器呼吸加深加快延髓缩血管中枢延髓呼吸中枢行程起始后先在颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺实质至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉。1、颈外动脉381245671.甲状腺上动脉2.舌动脉3.面动脉4.颞浅动脉5.上颌动脉6.枕动脉7.耳后动脉8.咽升动脉甲状腺上动脉舌动脉咽升动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉面动脉分支行程经下颌颈深面入颞下窝。在翼内肌和翼外肌之间前行至翼腭窝。上颌动脉下牙槽动脉脑膜中动脉上牙槽后动脉眶下动脉肌支蝶腭动脉腭降动脉分支2、颈内动脉（详见中枢神经系统）名词解释：颈动脉窦试述血液在心腔内定向流动的解剖学基础（是何结构使血液在心腔内定向流动）？颈外动脉的主要分支有哪些？复习上次内容位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，为压力感受器。

位于颈总动脉分叉处的后方，为化学感受器。颈动脉窦颈动脉小球血压↑

压力感受器心跳↓、末梢血管扩张、血压↓血液二氧化碳↑化学感受器呼吸加深加快延髓缩血管中枢延髓呼吸中枢右心房右心室左心房左心室血液在心腔内定向流动的解剖学基础381245671.甲状腺上动脉2.舌动脉3.面动脉4.颞浅动脉5.上颌动脉甲状腺上动脉舌动脉咽升动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉面动脉分支锁骨下动脉腋动脉肱动脉尺动脉桡动脉掌浅弓掌深弓第一肋外缘大圆肌和背阔肌下缘桡骨颈(二)锁骨下动脉行程从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓形经胸膜顶前方；穿斜角肌间隙至第1肋外缘移行为腋动脉。锁骨下动脉的体表投影从胸锁关节至锁骨下缘中点划一弓形线，弓的高点距锁骨上缘1.5cm，改线为锁骨下动脉的体表投影。上肢出血时可在锁骨中点上方向后下方将该动脉压向第1肋止血。(二)锁骨下动脉12345781椎动脉2胸廓内动脉3甲状颈干4肋颈干5.肩胛背动脉6.腹壁上动脉7.甲状腺下动脉8.肩胛上动脉分支1234578在斜角肌内侧起自锁骨下动脉，向上穿第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。椎动脉

肌膈A

腹壁上A

心包膈A

肋间前支沿胸骨缘外侧1cm下行，至第6肋软骨深面分为肌膈A和腹壁上A。行程分支下5个肋间隙膈腹壁肌腹直肌腹膜心包膈上6个肋间隙乳房胸廓内动脉甲状颈干甲状腺下动脉肩胛上动脉行程分支在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘起始，即分支。甲状腺下A肩胛上A甲状颈干腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸上动脉7.胸背动脉8.旋肩胛动脉23456781行程分支起始后行于腋窝深面，在大圆肌和背阔肌下缘移行为肱动脉。1、腋动脉1.肱深A2.尺侧上副A3.尺侧下副A123行程分支沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。当前臂和手部出血时，可在臂中部将该动脉压向肱骨。2、肱动脉肱动脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉行程分支在肱桡肌深面下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌，构成掌深弓。掌浅支拇主要动脉3、桡动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅支拇主要动脉21行程分支行于指浅屈肌浅面，经豌豆骨桡侧至手掌，形成掌浅弓。肌支：前臂尺侧肌肉骨间总动脉掌深支4、尺动脉骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉肱动脉尺动脉尺动脉桡动脉的掌浅支小指尺掌侧动脉指掌侧总动脉指掌侧固有动脉组成：尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成位置：掌腱膜与指浅屈肌之间分支：小指指掌侧动脉3条指掌侧总动脉5、掌浅弓掌深弓掌浅弓组成：桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成位置：屈指肌腱深面，掌浅弓的近侧分支：3条掌心动脉掌深弓21桡动脉尺动脉拇主要动脉掌浅支骨间总动脉掌深支桡动脉末端尺动脉末端掌浅弓掌深弓5、掌浅弓掌深弓壁支脏支肋间后动脉（9对）肋下动脉（1对）膈上动脉支气管支食管支心包支行程：第4胸椎体下缘—T12穿膈移为腹主动脉分支（三）胸主动脉胸腔穿刺腋后线：肋骨上缘胸前、外侧壁：上、下肋之间肋间后动脉壁支脏支

肋间后动脉肋下动脉膈上动脉支气管支食管支心包支（三）胸主动脉胸腔穿刺示意图壁支1.腰动脉(4对)2.膈下动脉3.骶正中动脉4.肾上腺上动脉脏支成对5.肾上腺中动脉6.肾动脉7.睾丸动脉(卵巢动脉)不成对8.肾上腺下动脉9.腹腔干10.肠系膜上动脉11.肠系膜下动脉1234567891011(四)腹主动脉主动脉裂孔—L4椎体下缘Ⅰ腹腔干1.胃左A2.肝总A4.肝固有A5.胃十二指肠A左支右支6.胃右A7.胆囊A3.脾A胰支胃后A胃短A10.胃网膜左A11.脾支8.胰十二指肠上A9.胃网膜右A胃小弯A弓胃大弯A弓112233445567891011腹腔干肝总A胃左A脾A胆囊A肝固有A胃右A胃十二指肠A胃网膜左A胃网膜右A腹腔干肝总A脾A肝固有A胃十二指肠A胃左A胃右A胃网膜左A胃网膜右A胰十二指肠上A胰支脾支胃后A胃短A肠系膜上动脉6.阑尾动脉ⅡⅡⅡ1Ⅲ肠系膜下动脉7.左结肠动脉8.乙状结肠动脉9.直肠上动脉

Ⅱ234567Ⅲ891.胰十二指肠下动脉2.空、回肠动脉3.回结肠动脉4.右结肠动脉5.中结肠动脉膈下动脉腰动脉骶正中动脉行程:分支成对不成对腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾上腺中动脉肾动脉生殖腺动脉（四）腹主动脉壁支脏支四、腹主动脉

壁支（细小）

腰动脉膈下动脉骶正中动脉

脏支（粗大）成对：肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉或卵巢动脉

不成对：腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉L1L2T12L1L3腹腔干(1)胃左动脉(2)肝总动脉①肝固有动脉肝左支肝右支：胆囊动脉胃右动脉②胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉(3)脾动脉

胰支脾支胃后动脉胃短动脉胃网膜左动脉脾动脉

胃网膜右动脉胃左动脉胃网膜左动脉腹腔干脾动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胃短动脉脾动脉腹腔干胃左A腹腔干胃右A肝固有动脉胃网膜左A脾动脉胃网膜右A胃十二指肠A胃短A脾动脉胃后A脾动脉胃的动脉供应及来源胃大部切除胃空场吻合术胃大部切除术胰十二指肠下动脉回结肠动脉

右结肠动脉回肠动脉

空肠动脉

肠系膜上动脉阑尾动脉回结肠动脉胰十二脂肠下A空肠动脉和回肠A回结肠动脉阑尾动脉右结肠动脉中结肠动脉肠系膜上动脉

左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉肠系膜下动脉行程分支

髂内动脉髂外动脉(五)髂总动脉1、髂内动脉臀上动脉臀下动脉

阴部内动脉

直肠下动脉

子宫动脉

膀胱上动脉

脐动脉闭孔动脉壁支

臀上动脉

臀下动脉

坐骨神经

闭孔动脉臀上动脉臀下动脉髂腰动脉骶外侧动脉右髂总动脉输尿管髂外动静脉输卵管髂内动脉臀上动脉臀下动脉

阴部内动脉直肠下动脉

子宫动脉

膀胱上动脉脐动脉膀胱下动脉

脏支脐A子宫A

阴部内A膀胱下A直肠下A桥下流水231行程分支1腹壁下动脉2旋髂深动脉3股动脉2、髂外动脉股动脉

旋股外侧动脉穿动脉股深动脉

旋股内侧动脉行程分支(1)股动脉

股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉(2)腘动脉

行程:分支行经腘窝，位于腘N和腘V的深面；在腘肌下缘分支胫后动脉经前动脉(3)胫后动脉

行程:分支浅、深层肌肉之间；内踝后方腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉足底深弓组成足底外侧动脉足背A的足底深支分支跖足底总动脉趾足底固有动脉腘动脉

腓动脉

胫后动脉

足底内侧动脉

足底外侧动脉

(4)胫前动脉

胫前动脉

足背动脉

第1跖背动脉

弓状动脉

足底深支弓状动脉行程:分支穿小腿骨间膜至小腿前面(5)足背动脉

足底深支第1跖背动脉弓状动脉体循环动脉简表体循环动脉简表第四节静脉系统解剖学脉管系统目的要求

了解：静脉的机能和临床意义，上肢的深V、半奇V、副半奇V的起止、行程。下腔V、髂外V的属支。下肢的深V。熟悉：奇V的起止、行程和椎V丛。髂总V、髂内V、髂外V的起止、行程、收集范围目的要求

掌握：静脉系统的组成及静脉的结构特点。上腔V的组成、起止、行程、收集范围，头臂V的组成、行程、收集范围。颈内V、颈外V的起止、行程、属支、收集范围。锁骨下V的起止、行程、临床意义。头V、贵要V、肘正中V的行程及临床意义。下腔V的起止、行程、收集范围。下肢浅V：足背V弓、小隐V、大隐V及其属支和临床意义。肝门V的组成、行程分支及属支，肝门V与上、下腔V的吻合及临床意义。

静脉的特点

数量多，管腔大、管壁薄，弹性小，血流速度慢，压力低有静脉瓣，可防止血液逆流及保证血液向心流动体循环静脉分为：浅静脉深静脉静脉的吻合比较丰富：静脉网静脉丛

结构特殊的静脉，如硬脑膜窦、板障静脉

静脉瓣的开放与关闭心舒张时心室的吸引力吸气时胸膜腔负压增大其它静脉血回流的因素：一、肺循环的静脉左上肺静脉：收集左肺上叶的血液左下肺静脉：收集左肺下叶的血液右上肺静脉：收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉：收集右肺下叶的血液左心房二、体循环的静脉

心静脉系心脏上腔静脉系

头颈部、上肢、胸部下腔静脉系

腹部、盆部、下肢门静脉系不成对脏器（肝除外）（一）上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血1.头颈部静脉（1）面静脉：起自内眦静脉，无瓣膜，与颅内静脉有交通。内眦静脉面静脉颈内静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下面静脉的交通（2）下颌后静脉1颞浅静脉2上颌静脉3翼静脉丛4前支5后支6面静脉7枕静脉耳后静脉（3）颈外静脉812345678颞浅静脉下颌后静脉颈外静脉（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支（5）颈内静脉

（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉汇合处称静脉角腋静脉头臂静脉颈内静脉颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉面静脉下颌后静脉前支内眦静脉后支颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛枕静脉耳后静脉颈外静脉颈前静脉颈内静脉头臂静脉锁骨下静脉头颈部静脉回流简表：2.上肢静脉锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手背静脉网前臂正中静脉手掌静脉丛桡侧尺侧深静脉浅静脉手背静脉网手掌静脉丛头静脉贵要静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉3.胸部静脉右心房上腔静脉头臂静脉颈总静脉锁骨下静脉奇静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气管V肋间后V半奇静脉副半奇静脉食管V支气管V肋间后V（下部）肋间后V（上部）膈（1）（2）（3）（4）（5）112345下腔静脉奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛硬脑膜窦盆腔静脉丛脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系下腔静脉的合成、属支及收纳范围：1.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉大隐静脉足背静脉弓小隐静脉内侧外侧股内侧浅静脉①股外侧浅静脉②阴部外静脉③腹壁浅静脉④旋髂浅静脉⑤浅静脉深静脉小隐静脉大隐静脉①②③④⑤2.腹盆部静脉髂总静脉髂内静脉：髂外静脉膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛、阴道静脉丛髂总静脉下腔静脉壁支膈下静脉1腰静脉—

腰升静脉2脏支右睾丸/卵巢静脉3右肾静脉4左肾静脉5右肾上腺静脉肝静脉8左睾丸/卵巢V左肾上腺V左中右肝血窦肝固有A门V系6712345678肝门静脉系

肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成收纳了腹腔内所有的不成对脏器（肝脏除外）的静脉血结构特点两端都是毛细血管起始端—毛细血管终末端—肝血窦无静脉瓣位于肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉肝门静脉的行程走向：(1)胃左静脉1(2)胃右静脉2(3)肠系膜上静脉3(4)肠系膜下静脉4(5)脾静脉5(6)胆囊静脉6(7)附脐静脉7

收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P肝门静脉的属支：上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉

通过食管静脉丛和

上腔静脉系相交通食管静脉丛交通途径（1）奇静脉半奇静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉

通过直肠静脉丛和

下腔静脉系相交通直肠静脉丛交通途径（2）肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血

通过脐周静脉网和

上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉脐周静脉网交通途径（3）肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张椎内、外静脉丛腹后壁前面的小静脉肝门静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉腰静脉下腔静脉腰升静脉交通途径（4）肝门静脉肝裸区、胰、十二指肠、升结肠、降结肠等处的小静脉膈下静脉肾静脉腰静脉腰升静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉下腔静脉交通途径（5）病人口服黄连素而使尿液呈现黄色，问黄连素共经过了哪些途径而最终排出体外？口服黄连素→口腔→咽→食管→胃→小肠(吸收)→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝内毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾小球→肾小管→集合管→肾锥体乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→肾输尿管→膀胱→排出体外第12章淋巴系统系统解剖学脉管系统第一节总论淋巴系统的组成：

淋巴管道淋巴组织淋巴器官

淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴

组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴

毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管（静脉端）毛细血管（动脉端）一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道1．毛细淋巴管2．淋巴管：

浅淋巴管深淋巴管上皮、角膜、晶状体、软骨、脑、脊髓等处无毛细淋巴管3．淋巴干4．淋巴导管右静脉角左静脉角①右颈干Ⅲ乳糜池⑧肠干⑦左腰干⑨右腰干Ⅱ胸导管Ⅰ右淋巴导管②右锁骨下干③右支气管纵隔干④左颈干⑥左支气管纵隔干⑤左锁骨下干①②③④⑤⑥⑦⑧⑨ⅠⅡⅢ

除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用（二）淋巴组织1．弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层2．淋巴小结

包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等（三）淋巴器官:包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结,临床通常称哨位淋巴结二、淋巴回流的因素远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动淋巴回流受阻—淋巴水肿促进淋巴回流：淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压运动和按摩在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10

淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径三、淋巴侧支循环第二节淋巴导管1.左颈干：左半头颈部的淋巴2.左锁骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴3.左支气管纵隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴4.肠干：腹腔器官的淋巴5.左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池胸导管左静脉角胸导管乳糜池123455右淋巴导管右静脉角右颈干：右半头颈部的淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴123右淋巴导管123第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围一、头颈部的淋巴管和淋巴结腮腺淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结（一）头部淋巴结注入颈外侧上深淋巴结（二）颈部淋巴结1.颈前淋巴结（1）颈前浅淋巴结（2）颈前深淋巴结

1）喉前淋巴结

2）甲状腺淋巴结

3）气管前淋巴结

4）气管旁淋巴结(1)1)2)3)4)注入颈外侧下深淋巴结2．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外侧深淋巴结颈干(1)①②③④1）颈外侧上深淋巴结

①颈内静脉二腹肌淋巴结

②颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

③副神经淋巴结2）颈外侧下深淋巴结

④锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结(Virchow淋巴结)

⑤咽后淋巴结⑤二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结（三）腋淋巴结肘淋巴结←手、前臂尺侧半淋巴１.外侧淋巴结←上肢浅、深淋巴管２.胸肌淋巴结←胸、腹前外侧壁乳房外侧部、中央部３.肩胛下淋巴结←项背部淋巴管5.尖淋巴结中央淋巴结乳房上部淋巴锁骨上淋巴结4.沿头静脉上行的浅淋巴管锁骨下干１２３４５三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸壁淋巴结1．胸骨旁淋巴结→支气管纵隔干2．肋间淋巴结→胸导管3．膈上淋巴结→胸骨旁淋巴结纵隔前、后淋巴结132（二）胸腔器官淋巴结胸骨旁淋巴结1．纵隔前淋巴结支气管纵隔干12(2)(3)2(3)(4)2．纵隔后淋巴结