肾内科常见疾病护理常规

肾内科常见疾病护理常规肾小球疾病病人护理常规肾小球疾瘤是一组有相似的临床表现(女血尿、蛋白尿、高血压等),但病因，支病机制。应理改变、病性和愈后不尽相同，

病变主要累质双肾肾小球的疾病，分为厚发性、继发性和遗传性类，原发性肾小球疾病常病因现，占肾小球疾病的绝大多数，是引起慢性肾哀竭的由要疾病；继发性肾小球凝病是指全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病等)前肾小球损害；遗传性肾小豪疾病为遗传基因变异所致的肾小球吴

病

(如遗传性肾

炎

)。急进性肾小球肾炎病人的护理常规急进性肾小醵肾炎，简称急道性育类。是一细病情发展急骤，以急进肾炎原合街，肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性膏食竭为恃征的肾小球疾病，多见于许壮年男性。护理评估：1,病前上呼观道感染病史：2.少尿，无尿，及肾功能损害等情况，3、,病人和家属的心理反应；4.尿液、血浅，性巧能检查，免度学检查和肾活组块查结果。护理诊断：1、体液过多：戏迁功能受损，肾小球来过谣市隆有关；2、恐

惧：

于疾病地急性发作，

病屋发展迅速，预后不良有关；3、

潜在井发症，念佳肾衰竭。护理措施：(

)

一般护理：1、

保持病区环境清洁。安静，病室适官的混度和湿度，定期饮好病室空气消毒：减少探访人数和次数；协助病人做好皮肤霉膜的滑洁和卫生，保持床

浦平整、工块，长概柔软，

极伤水肿的皮肤而引起感染；进和血浆置换、透析时

应严格无菌操作；2,喝病人世加卧床休息时间，它其是全身中西水肿或有器官功能损唐者：3体贴、关心病人，前成人及家属解释本病的相关知只及各项检查的意义和必要性，使病人自觉配合检查和潜疗，减轻恐惧、紧张、焦房、种郁等负面情绪，以免

加重病情，加速肾功能的衰退；4、给予低盐、低优质蛋白饮食(一般为每日每千克体

重068克),对于因急性肾喜竭而进行迹机的病人应增加蛋白质的摄入(一般为每日符子克体重1.0-1.3克),以增加机体养和底抗力，必要时静脉补充营养。(二)、病恺观察：密通观察病人的尿量、体重及水所变化，并做好24小时出入液

量的记录；观察生命体征及意识，观紧病人有无急性肾良调表现，有无气促、确坐呼

吸、肺部湿啰音亭心力衰竭表现；有无意识模料，定向障碍、甚至昏迷等神经系统症

状；检测肾功能和血清电解质的变化，注意有龙成染址的出现，及时发现皮肤呼吸道、尿路感染表现，(三)、用药护理遵医嘱确使用糖皮质激素从细胞毒药物，给药时需注意；1糖皮质激衰班悦口很用，以减少对胃粘膜的刺激；长期用药者应补充钙剂和维生素联防止骨质毓烂：2、质用环磷酰胺时应多饮水，以促进药物从肾排泄；3、积极预防感染，指导和协助患清做好口腔、皮胜会胜仰等处的清活卫生工作；用药后应密现察治疗反应及可能出观的副

作

用健康指导：指导同人积极预防和控制感算，避死受凉和这冒；强调遵医嘱用药的重

要性，告知激索及细胞毒药物的作困地可能出现的耐作用和服药注意事项，鼓励病人配合进行相应的治疗；病情缓解后，应定别算容，积则追踪观察，防止疾病复发及恶化慢性肾小球肾

炎病人的

护

理常规：发属成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病，临床上以水肿、

血盛、蛋白尿、血民及环功能洲害为基态农现由于病理张型及病变所处的阶段不同，使疾病表现呈多样化，病情时轻时重。个体间差异较大，以青、中主男体患病居多。护理评估：1、

既

往

急性肾炎病史及慢性将炎发病相关的病毒、细菌感染史，

病前有无诱因存在，发病时

间及治方高况；2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的理解、支持情况；4、尿液、市动能及肾活

组织检查结果。护理诊断：1、体液过多：及胃功能受损，肾小理率过滤下解致水钢潴留等有关；2、

营养失调低于机体需要量，及浸性育程消耗过多及里制蛋白质摄入等有关

8、焦虑：及病程长

治疗效果不理想有关；4、

潜在并发痛，慢论肾京竭。护理措施：(一)一般护理：1、增加卧床休息的间，是其是套身重度水脏，血压升高烧有

功能损害者，保导床铺、衣裤干燥平整、柔软，防正皮肤破损，。长翻山床者应注意活动下肢，以防止

静脉血栓形成，2。向疗人阐明慢性肾小球督炎是一注支展缓慢、病程迁延的疾病，控制因情

进展、防止或延缓肾功能进行性衰退极为重空，而不良成理反应可造成肾血流量的减少，加递肾功能的减退，告知病人应避用长期精神紧张、点步、抑郁等。保持良好的心态，坚持合理的

防乐五泉对预后有积极、良效的作用，3、注意口腔四生仅后漱口，做好每日两次的口腔护理。(二)

、皮肤护理：溶促病人保持应肤清洁。,养成良好的卫生习贯，经常洗澡，更换苗衣，对长期卧床的水肿废人

应防治废主基色(三)、饮食护理：1、

低蛋百饮食：向病人癌释低蛋白饮食的意义，指出这是延暖慢性肾功能不全发生的重要

措施

鉴于病人食欲下降和胃肠吸收障碍等原因易导致营养不良，为了保证低蛋白饮食而

又不引

起聋养不良，必须制定合理的饮食计划，鼓励府人及家属积极参及饮食计划的

制定。蛋白质摄人量未每目每千克体重06-0.8克，其00%以上为高生物效介蛋白质(如瘦内

、

鱼

、、蛋、奶类);对于以发生慢性肾套竭的病人，可根据肾小球率过滤调节蛋白质的预入量。2保证热量供给，以免引起负氮平衡，热量一股为每日每千可库重126.5KJ,

其中饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸毕为1比1,其中热量由碳水化合物候位，并注意补充各种维生素。3,限制的盐告知病人水肿等体液过多的原因是由于皆小球率过滤下降，进入体内的水、钠不拜出该外所致，

应根据水肿及血压升高的程度控制销孟的摄，

人(四)、维持水平衡：按照量出为人”的原则补充液量，直控和在故一日尿量加500毫升，补液量合适的指标是：皮下无水肿或脱水征拿，血清钠减应正为班离忽《片血管融正常。出现下列证象提运体液过多：1,每日体重增加0.5KG或以上，2、血消铅浓度偏低且无失盐基础；3、周

部X片面管略显示肺充血征象；4、正无感染征象时，面观严求快、呼吸加速、血压增高。(六)、用药护理：准确执行医嘱，密切观察治疗反应及司作用。1利剂长期使用可出现电解质素乱(如低钾、低氮血

症

)

、高凝状态和而重高胎血症等副作阳。速尿等强效利尿药有耳毒

性。

一般是暂时性的，但也可能发生永久世耳聋，应免及链霉素等氨基糖苷类抗生素同

时使用。2、糖皮质激素：应交代病人及家属不可擅百加量、减量甚至停药。长期使用勉病人可出现水、钠潴、高血压、动脉粥样硬代。糖尿构、精冲兴奋性增高、消化道出益、

骨质疏松、继发热染，

肾上腺皮质功能亢进症等；3.环磷酰胺：容易引起骨髓抑制。肝损害、脱发等，和量冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大抑制，感对病

人实海保拉硅隔离，防止继发属染。4、降压药编位用过程中，应定时观察血压变化，降

压不应过悟或过低，以免影菊肾灌注长机服开音应使房人无分认识降压治

疗

对

登功能的作用，属病人不可值自改变药物剂量或停药，以病保满意的疗效。肾功能不尘的高血压病人在使用血管景张素转换酶抑制刻的通要注意监洲在无高血钾等。5、血小板解聚药：使用时应注意和观察有无出血慎向，蓝测出。凝血对间等。(七),特殊护理：需实施肾活组纠粒查者，实施前应损好解释工作和术前准备工作，(五)、病情观察：1、严格记录病人24小时的液体出入量，入量包括饮水量、补液监、食物所含水量

等

出量包括尿量、区吐物、粪便、透析的超滤液量等，庄意水肿的带布、部位、特点，程度及消长等事在租同务件不(饮食。体位、衣胞、大小便排泄等),定期测量病人的体重、题围，注意其变化情况；观察放人有无出现胸腔程液、腹座积物零全身水肿的征象，2、密切观票生命体征，总别是血用的变化，注意肾衰竭、高血压凶病，循环衰竭、肢体静脉血栓形成等征象和有无呼吸道，泌尿道、皮肤等都位感梁的发法，出现异常应及时通知医生处理，并配合做好相应的护理。健康指导：向

病

人

及

蒙

属

解

释

各

种

诱

因

加

成

染

。

劳

果

，

不

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业

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等。

书

能县育小知肾病炎点性发作，即低有

供

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品

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注

章

避

安让病人工解病情变化的管点

学会观察水肿，尿量及自我检测血后筑化

和

得

到

及

时治

疗。饮

约

制鸡显

说尿路感染病人的护理常规：限路感染是指肾盂。肾盏、膀胱、尿道的感染性炎症，主要由红菌直接引起。可分为；上尿路感染，程肾而肾盘，肾小管及输尿管的感染，通常称肾孟肾通。下尿路感染，为癌脱，

尿道的感藜，以废脚炎多见。

比

昂晓感染常伴有下尿路感染，下尿路感染可单独存在，两

者临床表频有酒极为箱砹，战玩称为保路感染护理评估：有无尿路感染的易患因素存在，既往有无反复尿路感染史，治疗情况；2

、

临床表现的特，有无并发症出现；3、心理状态和治疗的态度；4、尿液检查及影像学检查结果。护理诊断：1、体温过高：及尿路感染有关；2、疼痛：

尿痛、腰痛、下腹痛，及肾孟、辅园管、精胱、尿道的感染性炎症有美

3、

焦虑：及病情急骤、全身及泌尿系统症状明显或病情反复发作有关。护理措施：(

一

)

、

挺

护

理：1提供病人安静、舒适的病房环境，注意室内的空气流速，保持活

官

的

其

，

混

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方

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或

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改

食

，化

到塑显若可给及静脉补液响同的致好日腔护理，必要时尊医嘱用正吐药；在焚

下

，指清病人尽量多摄入水防、功排甘时入液量应在2000毫升以上，使尿

达到冲器摘胱、玉道，促迅细菌、及性分泌物排出和减轻尿路刺激症状的目的，

低肾脏内的寄渗珠提，而不到宇细菌的紧殖情

足(

二

)、心理护理：尿路感染急燃起店时，病人常因对疾病认识不足和夙频、尿急。尿病等不适，出现紧张、焦思，等的第，对此应表示理解，承认病人的感受，主动关心病人，耐心心两人解件起前及预防、保健名疗

评，以减轻或消除其紧张、禁虑、不安心理。慢性尿路感染反复发作，病人双家属则常因治疗效果不理想应出现、烦躁等无良亡世反应，护延人员应主动及其分标焦虑及质躁的原因，迅行进行心理疏导及健顽教育，指出本良心理成心不和于从病康复，作向人进行自我心理谓整，尽量放松不动时心情，从事一些感兴趣的

活动，以分散难白身不适的注意力，在难执后医嘱，减轻尿师洛刺激征等身心不廷。达到减轻病人焦虑的目的(三)、对症护理：发态是机体对细菌感染的反应。有利于机体杀灭细酒。体温在39度以下，无特殊情况时，可以

等

到抗菌药物起效后体温自行下降，但要做好病人及家属的好释工作；体温过高时，可影响到心脑等重要器宜

的功能，宜施行物理降温，采用冰数，乙醇擦浴、冰水灌脂等遣施，必要时道医师给予退热药，并注意观起

及

记录降温效果，

退热凿汗后应及时更换衣服。皮据。注意保暖，以员加重病情。2、出现胃区流膀胱国出

痛时，减轻疼痛的方法为卧床休息，嘱其尽量不要弯腰，站立或坐位，因为肾包膜的牵拉可加重疼痛病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛；说医吸使用吸响式纳等药物碱化尿液，以减轻尿路刺激症状，必

要时服用解痉镇痛药，如阿托品、654-2等(四)、病情观察：密切观察病人全京造况及体温的变化，每4小时测量体而、脉博和可吸，体温突然升高或底领时，要地

时测量并记，观绿的尿系统定状及其他伴随症状的变化，1,急性尿路感染；病人若高热等个上定状加重(五)、用药护理：1.告知疗大按医则词用抗菌所物是最重要的护理洁儿，坚持光成底程是治愈的关键，向病人介绍所

雨所混近菌装然的种类、作用、用法及疗程，则病人按时、按量应广权服药，不要随意停药，以达到彻底

治疗的目的。2、向病人解料尿细菌学检查的系义和方法，指导病人正得留取尿标本送检常规及中段尿培养，以便根据展菌药物敏感实驼药来近子有改抗南药物。

密切观察药物应效及副作出，发现不良反应时及时报告医生处理。或持续不绳好，尤其是出现腰病加重时，应考房是百☆中用阳浓师、开见头环死等严重并发在的时报告医生以便得到早期处理。2、慢性居强风集直期

边定期院否别液，注意观察有无尿毒有肾功能损害的早期表现如裂心、呕吐、风食等应立即报告医华处型，并配合实施相应的护匣，,须及视。如(

六

)

、

配

合

检

查：1、向病人醉释签种检查的有和方法。2、做尿细菌定量培养时，最好留取展

尿第一次的演洁、新解中段尿淀送检；留取标本时要严格动菌操作，先充分清洗外隔、包皮，消毒尿道口后留取中段尿液，及时送检并应在1小时内做细菌培养，

或冷藏保存

尿后本中勿混入消毒药液，女健病人留尿时注意勿泪入白带。健康指导：加强卫生宜教，注

意个人卫重，教育病人避危污发因素，养成勤洗澡和勤换衣

的良好卫生寻惯，内裤应在高温和阳光下消得，直教要多饮水，勤排尿，少滋尿是

有效预防本病的重要措施，对妇大更是如此，特别应注意会阴部及肛周皮肤的清洁

卫生，若会阴局部有炎症应及时治疗。育龄期女性急性期治愈后1年内应避免延炼做好月经期，姐娠期，产视期卫生。教育病人平时应坚得适度的体育锻炼，参加相对漏和的运动，以增强机体低抗力，目发病时不适否进行体育锻炼。慢性肾衰竭病人

的

护理常规CRF

是

H

功能缓谩这行性减退，最终导致体内代说产物酒留及水、电解质素乱，酸碱平衡失调和全身各系统应出的一个临床综合征。系词性肾脑在病的严重阶段，为各种

原发和结发性慢性片正疾病有域发展的共同装史。护理评估：、体润过多

及肾小球滤过功能降值量致水的器留或补液不当等因素

有关，

2、

营养失调

低于机体需要量，人氮质血症有大3、

有感染的危险及营养不良《

血、机体抵拉力下降有关。4、活确无耐力

及心脏病变贫水取庭责和塑破平衡素乱有关。护理措施：(一章，

一预加理：1、提法安静、清洁的病区休息环境，体证病望空气清新和适度的品度、湿度。注

意增加病人卧床休总的时间，全身水开或有意任填能损害者，心绝对卧床休息。定时造成，防止

静液的栓形成。2、护可操作有计划的素市选后现是黄不实于抗病人休息，协助病人故女各可生活护

理，避总过度劳累，以减轻肾脏负理。3、根据病情指导质人合理安排活动，活动时，不出现

劳累胸痛，呼吸团难天痛等为宜。(

二

)

、饮食护理：给予高热量、富含维生系，低费自易消他饮食。1、供给的蛋白质是高击

必需签基酸的高坐物价优质蛋白，如鸡蛋、生奶、瘦肉等；尽量少長入植物蛋白，如花生类及其制品，因其含非必需氨基酸多，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，可部分采用支

淀粉做主食。蛋白质的摄入量应根据病人的肾小球率过德来调节，长期低蛋白饮食的病人应尊医嘱采用必盘复重酸疗法或必部氨基酸及其a--酮

酸的混

合疗法，必要

时可静脉输入清蛋白，

以防止发生蛋自所营养不良

症

。2

给

应人足够的热量，以减少

体内货白分解，主要由碳水依合动和脂所供给，可食用植物油和直居，并可逃食芋头。马铃薯、中果等。主要供给富含维生素C、

维生素

B族和叶酸的食物。3、有高钾血症时，应限剂含钟壁高的食物(如白菜、艾

卜梓菜橘子。香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等)的摄入；如有低钙血症，可摄人含钙量较高的食

物如牛奶，或遵医嘱使用活性维生泰口及钙剂等。4、提供整洁、舒适的进食环境，采取提高病人食欲的措施，尽量使食物色、香、味俱全食刻，少量多餐，加强口腔护理，以增进食欲。5、对进行透析治疗的病人，应安透析时前饮合治疗要求调整。(三)、心理护理：

加强及病人的沟通和心理疏果，重动对人说出患病后的心理感受，开结及关爱和同情，商病人和家属解释各项检查的、冶疗的目的，增强病人对治疗的信心，能尺极自觉的配合检查和治疗。驺导病人避免良期的精神紧张、焦忠、抑郁等，以免加重病情，速肾功能的衰退。(四2、

病情观察：1、密切观察病人的生命体征，定叶测量体重，准确记录出入意，3、定期检测血尿意氮、血肌酐、血电解质、血清量白面红强白等变优。3、观察有无液体

多的症状和体征，主意有无感染灶出现，有见高钾血应；很出血症菌现象，发现异常及时通知医生

处理。(五),用药护理：遵医精准确活用利尿、降压、出心药和红细胞生成激素，并注意观察药物副作用，对发现这及时报告医生，协助处理。2、静脉输入②府氨基酸时，应注意输液速度，注意保护和有计划的使用血噬，尽量保留前席、肘等部位的大静胀，以备用于血透治疗。输液过程中如有恶心，呕吐时，应减位输液速度并过医嘱绍子让吐剂，切勿在氨基酸内加入其他药物，以免到混不民反应(六》;防治感染：积极配合医生做好感染的听治工作，1、尽量将病人安置在曾人病室工病室定时通风和进行空气消毒，减少探视人员的次数、人数和时间，质止交叉感

2、协助减人成好全身皮状黏膜的清洁卫生，保持皮肤清洁，床铺、衣裤示燥平整、柔软，以免损伤水肿的皮肤而引起感染。进行血浆置换、透

析时应严格无菌操作。3、名种操作严格遵守无菌原则，状真做好口腔护理、尿管护理，皮肤护理。4、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等，

并及时送检。5、

及时发现皮肤、呼吸道、尿路感桑表现，遵医嘱使用抗生素，并协助医生做

好

相应处理。健康指导：向病人及家属介绍慢任

曾袁竭的临床过程和治疗的进展，告知透福治疗的重要性，以减轻不实和恐惧的心理，使之能积极配合治疗和护理。指导病人保持乐观情绪，

凉、受湿。注意个人卫生，注意预防呼吸道和皮肤感染，皮肤瘙痒时切勿用为播抓，以免破损引起感染，注意会阴部的清洁卫生。教会病人及疾病有关的家庭护理知识，让病人了解用情变化的延点，强调合理饮食自要性，

严格遵从欧食治疗的原则，尤其是蛋自质的合望极入和钠、钾的限制

根据病情

和活动耐刀，进行适当的活动，以道理机体技坑力，避免劳累和重体力劳动

。告

知病人必须尊医嘱田药，姓免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等；定期复查比功能。血清电解质等。准确记录每日尿量、血压、体重；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的济因。如有出恤和脱水情况发生应及时就医膏病综合征的护理常规：肾病察合候指怪小球弧没性损害所引起的一组临床症大和体征，其主要临床特点为“

一间”,即高度岳白良一高度水肺、商血脂及低血浆置白。·

护理评估：1、了解患者有无引起肾病综合征的病因，包括原发世和继发性肾小球疾病；名评估肾病