中药补益剂课件

补益剂

凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳不足,治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。（常用药：人参、当归、熟地、附子等）概念人参

人体虚损证

适应证血虚阴虚气虚阳虚气血双虚阴阳两虚分类气虚（四君子汤、补中益气汤）血虚（四物汤、当归补血汤）阴虚（六味地黄丸、一贯煎）阳虚（肾气丸）气血双虚（八珍汤、炙甘草汤）阴阳两虚（地黄饮子）使用注意事项辨证辨清虚证实质辨别虚实真假辨清具体病位1.使用注意事项2.用药适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。3.用法慢火久煎，务使药力尽出。第一节补气适应症

适用于脾肺气虚证。面色晄白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

黄芪常用方药

常用补气药，如人参、黄芪、白术、炙甘草等配伍行气药如木香、陈皮组成方剂。四君子汤

张璐：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。”本方药物四味，皆平和之品，不热不燥，平补不峻，以益气健脾和胃，故名四君子汤。”

治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。人参去芦甘草炙茯苓去皮白术各等分右为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服。不拘时，入盐少许，白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。方源《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》益气健脾

功用

脾胃气虚证。面色晃白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

主治食少四肢无力便溏胃虚不纳，浊阴不降

脾虚不运，清阳不升脾胃气虚，不生气血症状解析方解人参——补中益气，强壮脾胃为君白术——补脾燥湿，益胃和中为臣茯苓——渗湿健脾，以防滞腻为佐炙草——调和诸药，补中健脾为使补气健脾基本方临床运用

若兼痰湿内阻，咳嗽痰多者，可加陈皮、半夏以燥湿化痰，即六君子汤；

若兼气滞而胸脘满闷者，可加陈皮以行气化滞即异功散；12临床运用慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者，可用本方加减治疗。

若兼寒湿中阻，气机不畅者，可加木香、砂仁、陈皮、半夏以行气畅中，和胃止呕,即香砂六君子汤。12四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗参苓白术散《太平惠民和剂局方》益气健脾，渗湿止泻功用

脾虚挟湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。主治

人参、白术、茯苓君

山药、莲子肉臣

白扁豆、薏苡仁

益气健脾，渗湿止泻

益气健脾

健脾渗湿止泻方解

砂仁佐

醒脾和胃，行气化滞

桔梗

宣利肺气，载药上行

炒甘草使

健脾和中，调和诸药本方能益气升阳，调补中焦脾胃，故名补中益气汤。

补中益气汤《脾胃论》

若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。

方源《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》补中益气,升阳举陷。功用气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

主治脾虚气陷证。

饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。主治发热自汗，渴喜温饮子宫下垂，脱肛久泻少气懒言，面色光白脾湿下流，郁遏下焦阳气清气下陷，气血无以生化气虚而陷，阳气无力升举症状解析方解黄芪甘温——补中益气，升阳固表为君参术炙草——大补元气，燥湿健脾为臣陈皮当归——理气调中，和血调营为佐升麻柴胡——升阳举陷，升散火郁为使补中益气升举清阳甘温除热之剂临床运用

补中益气汤去柴胡、当归、陈皮、白术,加葛根、蔓荆子、白芍、黄柏等名益气聪明汤

补中益气汤去升麻、当归、加半夏、羌活、独活、防风、白芍、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣等名升阳益胃汤12临床运用

本方常用于内脏下垂、久泻、久病、脱虹、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊振及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼险下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。生脉散《医学启源》人参五分(15g)君

益气生津，大补肺气麦冬五分(15g)

养阴清热，润肺生津五味子七粒(10g)佐

敛肺止汗益气生津，敛阴止汗功用臣2.久咳肺虚，气阴两虚证。1.温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。主治《医方类聚》主治：“腠理不密，易于感冒。”

玉屏风散

表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。主治益气固表止汗功用自汗恶风面色晄白，舌淡苔白，脉浮虚软易感风邪固摄失职，津液外泄

防御无能，抗邪无力气虚症状解析

黄芪二两(30g)君

大补脾肺之气，固表止汗

白术二两(30g)

健脾益气

防风一两(10g)佐

祛风邪臣黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。方解临床运用

本方亦可酌加疏风通窍之辛夷花、苍耳子、白芷等，用治现代医学的慢性鼻炎，或过敏性鼻炎。

表虚自汗不止，可酌加牡蛎、浮小麦、五味子；自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根。12临床运用

现代运用本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别方名主治证病因病机治则组方配伍桂枝汤外感风寒表虚自汗风邪伤卫，卫强营弱（营卫不和）（实中挟虚）解肌发表，调和营卫桂枝为君，配芍药、姜、枣既解肌发表，又敛阴和营而调和营卫玉屏风散表虚自汗表气虚弱（营卫不和）（实中挟实）补气固表，止汗黄芪为君，配白术补佐防风，兼以祛风第二节补血适应症适用于营血亏虚的病证。症见面色萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、舌淡、脉细、及妇女月经不调等。

当归

常用补血药，如当归、白芍、熟地、阿胶等配伍补气药如人参、黄芪和行气药如木香、陈皮组成方剂。常用方药白芍四物汤《仙授理伤续断秘方》

《仙授理伤续断秘方》：“治外伤瘀血作痛。”补血调血

功用主治营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。熟地酒蒸当归去芦，酒浸炒白芍川芎组成各等分头晕目眩面色无华心悸失眠

肝失血养血不养心血不上荣症状解析月经量少血行不畅方解熟地——滋阴填精养血为君当归——补血和血调经为臣白芍——补血敛阴柔肝为佐川芎——活血散瘀止痛为使血虚能补；血燥能润血溢能止；血瘀能行调血基本方临床运用以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛祛瘀之力；若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血；12临床运用

血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；

血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸,以温通血脉；123妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。当归补血汤《内外伤辨惑论》黄芪一两(50g)当归二钱(10g)补气生血组成功用

血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。主治归脾汤《正体类要》

“跌扑等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行”。方源《正体类要·卷下》白术当归茯神去木黄芪去芦

远志龙眼肉(20g)酸枣仁炒，各一钱(3g)人参一钱(3g)木香五分(1.5g)甘草炙，三分(1g)加生姜、大枣，水煎服。组成益气补血,健脾养心功用主治

心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠、盗汗，体倦食少、面色萎黄、舌质淡苔薄白、脉细弱。脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前、量多色淡、或淋漓不止，舌淡，脉细弱。心悸怔忡,健忘失眠便血崩漏,皮下紫癜体倦食少,面色萎黄心血暗耗,神不守舍脾失健运,气血亏虚脾气虚衰,统血无权症状解析人参、白术臣

补气健脾茯神、酸枣仁、远志佐宁心安神木香理气醒神，补而不滞炙甘草使补气健脾，调和诸药生姜、大枣调和脾胃方解

补脾益气君

黄芪

龙眼肉

补脾气，养心血临床运用若血崩有寒者,加艾叶、炮姜、血余炭、五味子以温中止血；若月经忽多忽少,淋漓不止者,加山萸肉、五味子以养肝收涩止血；123妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。临床运用

对于胃及十二指肠溃疡出血,子宫功能性出血,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,以及神经衰弱的心悸,失眠等属于心脾两虚者可用本方加减治疗。第三节气血双补泰山磐石散《古今医统大全》组成人参一钱(5g)黄芪一钱(15g)白术二钱(15g)炙甘草五分(5g)当归一钱(5g)川芎八分(3g)白芍药八分(10g)熟地黄八分(15g)川续断一钱(10g)糯米一撮(10g)黄芩一钱(5g)砂仁五分(3g)当归、熟地白芍、川芎

养血和血川断黄芩

补益肝肾

清热安胎砂仁

理气醒脾糯米

补脾养胃方解人参、黄芪白术、炙甘草

益气健脾益气健脾，养血安胎功用主治堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿痰，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力第一节补阴适应症适用于阴虚的病证。症见形体消瘦、头晕耳鸣、潮热颜红、五心烦热、盗汗失眠、腰酸遗精、咳嗽咯血、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。

地黄

常用补气药，如地黄、龟板、鳖甲、女贞子、玄参、沙参、天冬、麦冬、玉竹、百合等甘凉滋阴的药物为主组成方剂。常用方药六味地黄丸《小儿药证直诀》

本方以地黄为主药，故名地黄丸。名六味，有二种意思：一是由六味药组成；二是方中酸苦甘辛咸淡六味俱备。

治肾怯失音，囱开不合，神不足，目中白睛多，面色恍白等方。方源《小儿药证直诀·卷下诸方》

本方是从《金匮要略》肾气丸(八味丸)减去桂枝、附子而成。由原来的温补肾阳之剂变为滋补肾阴之剂。组成熟地黄八钱(40g)山萸肉干山药各四钱(20g)泽泻牡丹皮茯苓去皮各三钱(15g)滋补肝肾

功用肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。主治腰膝酸软遗精盗汗头目眩晕囱开不合肾虚骨弱，腰府空虚髓海不足，清窍失养相火妄动，肾失封藏症状解析水亏火旺虚热内扰骨蒸潮热,手足心热口燥咽干,舌红少苔,脉细数熟地黄山萸肉滋阴补肾，填精益髓补养肝肾，涩精山药补益脾阴，固精

三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”，以补肾阴为主君臣方解泽泻牡丹皮利湿泻浊清泄相火茯苓淡渗脾湿

三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热佐方解临床运用

本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸。(《医宗金鉴》)用以滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颜红，咽干口燥，舌质红，脉细数。1临床运用

本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸。(《医级》)用以滋补肝肾以明目。主治肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。2临床运用

本方加麦冬、五味子，名麦味地黄丸。(原名八仙长寿丸《医级》)用以滋阴敛肺止遗。主治阴虚喘咳带血，潮热盗汗，梦遗滑精者。3临床运用

本方加五味子，名都气丸。

(《医宗己任编》)用以纳气平喘。主治肾阴虚而气喘，面赤呃逆者

4组成大熟地八两(40g)山药炒，四两(20g)枸杞子四两(20g)山茱萸肉四两(20g)川牛膝酒洗，蒸熟三两(15g)菟丝子制，四两(20g)鹿角胶敲碎，炒珠，四两(20g)龟板胶切碎，炒珠四两(20g)左归丸《景岳全书》功用

滋阴补肾，填精益髓主治

真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。熟地山茱萸滋阴益精养血滋肾，涩精敛汗山药补脾益阴，滋肾固精君臣龟胶峻补精髓鹿胶偏于补阴偏于补阳菟丝子益肝肾，强腰膝，健筋骨川牛膝佐方解大补阴丸《丹溪心法》熟地黄酒蒸六两(30g)

龟板酥炙,六两(30g)黄柏炒褐色四两(20g)知母酒浸，炒，四两(20g)组成

滋阴降火阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。主治功用熟地、龟板黄柏、知母滋阴潜阳，壮水制火苦寒降火，保存阴液猪脊髓、蜂蜜君臣佐使滋补精髓，防苦燥伤阴方解一贯煎《续名医类案》北沙参麦冬当归枸杞子组成生地黄川楝子滋阴疏肝

肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。主治功用生地北沙参、麦冬滋阴养血，补益肝肾益阴养血而柔肝归身、枸杞子君臣川楝子疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性其性虽苦寒，与大量甘寒滋阴养血药相伍，则无若燥伤阴之弊佐方解百合固金汤《慎斋遗书》组成百合一钱半(20g)熟地生地当归身各三钱(各15g)白芍(10g)甘草各一钱(5g)桔梗玄参各八分(各10g)贝母(10g)麦冬各一钱半(15g)功用

滋肾保肺，止咳化痰主治肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，舌红少苔，脉细数百合生地滋阴清热，润肺止咳滋阴养血，清热凉血熟地君麦冬协百合滋阴清热，润肺止咳臣玄参助二地滋阴壮水，以清虚火方解当归治咳逆上气佐白芍配当归养血和血贝母润肺化痰止咳桔梗载药上行清利咽喉，化痰散结方解生甘草清热泻火调和诸药使第一节补阳适应症适用于阳虚的病证。症见面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、小便不利、或小便频数、男子阳萎、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力而尺脉尤甚。

附子

常用补气药，如肉桂、附子、杜仲、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟先天等温补肾阳的药物为主组成方剂。常用方药肾气丸《小儿药证直诀》本方纳桂附于滋阴药中，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。所以方名不叫“温肾丸”,而叫“肾气丸”。其主要作用是温化肾气。

血痹虚劳病脉证并治第六：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”方源《金匮要略》中风历节病脉证并治第五：“治脚气上入，少腹不仁。”

痰饮咳嗽病脉证并治第十二：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”方源

妇人杂病脉证并治第二十二：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”《金匮要略》

消渴小便利淋病脉证并治第十三：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”组成干地黄八两(240g)薯蓣(即山药)山茱萸各四两(各120g)泽泻茯苓牡丹皮各三两(各90g)桂枝附子炮,各一两(各3Og)补肾助阳

功用肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳萎早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。主治腰痛脚软小便不利下身常冷肾虚骨弱，腰府空虚肾阳不足,下焦失温肾虚水停,气虚不化症状解析气虚不固,开合失司小便反多熟地黄山萸肉滋阴补肾，填精益髓补养肝肾