临床麻醉学课程教学大纲

临床麻醉学课程教学大纲

课程编号：12181030

课程名称：临床麻醉学/clinicalanesthesiology

学时:108学时

学分：5学分

适用专业:麻醉本科

开课学期:第八学期

开课部门：宜春学院医学院

先修课程:麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学、麻醉设备学

考核要求:平时综合表现（15%）+见习报告考核成绩（15%）+理论考核成绩（70Q

使用教材及主要参考书：

郭曲练、姚尚龙主编，《临床麻醉学》，人民卫生出版社，2016年

邓小明、姚尚龙主编，《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2014年

一、课程的性质和和任务

临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分。是一门研究麻醉学的理论与技术应用

于消除手术所致疼痛与不适，临床监测并调控病人生理机能，为各种手术和诊治

提供良好的条件，保障病人的生命安全和术后顺利恢复的科学。它是麻醉学专业

的专业临床医学课程。它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论和基本技

能。

二'教学目的与要求

临床麻醉学是麻醉学专业学生的重要临床医学课程之一。学生通过学习，掌

握有关基本理论、基本知识和基本技能。能够将麻醉学的理论应用于临床，消除

病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激、

保障病人生命安全防止并发症的发生，有利于术后康复和减少住院时间。

三'学时分配

章节_____________________________课程内容__________________学__时_________

1______________________________绪论____________________1__________

2麻醉前对病情的评估2

3_____________________麻醉前准备与麻醉前用药________________2______

4________________________气管和支气管内插管_________________4_______

5________________________全身麻醉的基本概念_________________2_______

6___________________________吸入全身麻醉__________________2_________

7静脉全身麻醉2

8________________________肌肉松弛药的临床应用_________________2_______

9局部麻醉2

10_____________________________椎管内麻醉_____________________________4

11_________________________复合麻醉与联合麻醉_________________________2

12_________________________麻醉期间的体温管理_________________________2

13_____________________控制性降压在麻醉中的应用______________________2

14___________________全身麻醉期间严重并发症的防治___________________4

15_____________________麻醉、手术期间病人的监测______________________1

16麻醉、手术期间病人的容量治疗与血液保护1

17___________________________胸科手术的麻醉___________________________2

18心血管手术的麻醉2

19心血管病人非心脏手术的麻醉2

20_________________________神经外科手术的麻醉_________________________2

21_______________________眼、耳鼻喉科手术的麻醉_______________________

22_______________________口腔颌面外科病人的麻醉_______________________

23___________________腹部外科与泌尿外科手术的麻醉___________________2

24烧伤病人的麻醉2

25________________________脊柱、四肢手术的麻醉________________________2

26内分泌病人手术的麻醉2

27小儿麻醉3

28_____________________________妇产科麻醉_____________________________3

29老年病人手术的麻醉1

30血液病病人的麻醉1

31_________________________严重创伤病人的麻醉_________________________1

32_______________________常见器官移植手术的麻醉_______________________1

33高原地区病人的麻醉1

34___________________________内镜手术的麻醉___________________________1

35诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉1

36__________________________非住院病人的麻醉__________________________1

37药物依赖与戒断1

38麻醉后监测治疗1

四、教学中应注意的问题

充分调动学生的积极主动性,把理论和实践相联系,提高教学水平。

五、教学内容

第一章：绪论

1.基本内容

第一节麻醉学发展简史

一、古代临床麻醉的发展。

二、现代麻醉学的开始和发展。

三、上世纪80年代以来麻醉学的特点及发展方向。

第二节麻醉学专业的任务和范围

一、临床麻醉学

（-）消除手术和某些诊疗操作时的疼痛与不适，减少手术等引起的不良反射

并减轻应激反应，提供良好的手术或操作条件；

（二）术中或麻醉后进行监测，及时纠正异常情况或进行调控，以保证病

人的安全和防治并发症。

二、急救与复苏

三、危重病医学

四、疼痛诊治及其机制的研究

五、其他任务

第三节如何学好麻醉学

一、基础与临床紧密结合

二、理论与实践相结合

三、不断学习、进取

第四节麻醉的分类

一、麻醉方法分类

（一）全身麻醉

1.吸入麻醉

2.静脉麻醉

3.肌肉麻醉

4.直肠麻醉

（二）椎管内麻醉

1.蛛网膜下隙麻醉

2.硬脊膜下隙麻醉

（三）局部麻醉

1.表面麻醉

2.局部浸润麻醉

3.区域阻滞

4.周围神经阻滞

5.局部静脉麻醉

二、麻醉亚学科分类

2.教学基本要求

掌握：1.麻醉学专业的任务和范围：

熟悉：1.麻醉方法的分类及麻醉亚学科的分类。2.学习麻醉学的注意事项。

了解：麻醉学发展简历史（三个阶段）

3.教学重点难点

麻醉学专业的任务和范围

4.教学建议

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第二章麻醉前对病情的评估

1.基本内容

第一节麻醉前检诊（访视）

一、麻醉前检诊（访视）的重要性。

二、麻醉前诊的目的。

三、麻醉前诊的基本内容。

L阅读病历，了解病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的结果。

2.根据病史，分析其病理生理情况、具体病情特点。

3.根据评估结果，制定合适的麻醉方案。

第二节全身情况和各器官系统的检诊

一、全身状况：（注意病人的发育、营养、体重等各个方面）。

二、呼吸系统（通气和换气功能）

（一）掌握对呼吸系统检诊的内容

主要包括呼吸次数、深度、胸或腹式呼吸、通气量、呼吸道畅否、胸廓有无畸

形，X片及查体阳性发现、有无炎症、气管有无移位、肺功能及血气检查，有

无哮喘、TB等疾病。

（二）憋气试验的方法及意义。

（三）对气道的评估。

三、心血管系统

（一）心功能分级以及与麻醉的关系。

（二）心律失常：常见心律失常的原因及其对血流动力学的影响。

（三）高血压：应明确为原发性高血压或继发性高血压，了解受累器官的病理

状况。

（四）其他：心衰、心肌梗塞、不稳定性心绞痛、心脏明显扩大等。

四、肝脏

（-）手术对肝功能的影响较麻醉更为明显。麻醉对肝功能都有暂时影响，术

前肝功能不佳者，术后可进一步恶化，但多数属一过性损害。术前肝功能佳者

影响不大。

（二）肝功能检查的重点为凝血机制和解毒功能。凡有肝实质性病变、黄疸

者，术中术后有发生凝血机制障碍的可能；肝功不全者，应选择对肝影响小的

麻醉剂和麻醉方法。一般轻度肝功不全，麻醉和手术耐受力影响不大；中度不

全时，麻醉和手术耐受力显著减退，术后易出现腹水、出血、无尿等并发症；

重度肝功能不全者，危险性较高，麻醉和手术应属禁忌。

（三）麻醉药、镇静药、镇痛药、安眠药等多数在肝脏降解，肝功能不全或低

下时，药物的降解和消除率减慢。

五、肾脏

（一）椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响小，且较短暂。

（二）由于麻醉的抑制、手术创伤和失血、低血压等可导致肾血流减少而引起

暂时性肾功能减退。凡术前尿常规正常，血尿素氮正常者，可耐受麻醉；慢性

肾功衰和急性肾功衰者，对麻醉和手术耐受力差。肾病综合征、尿毒症麻醉耐

受力极差，宜选择局部或硬膜外麻

醉下施行急症手术，注意经肾排泄的药物在体内积蓄。

六、内分泌系统

（一）甲亢病人的术前检诊及准备。

（二）糖尿病病人的术前检诊及准备。

（三）胰岛素瘤病人的术前检诊及准备。

（四）、肾上腺疾病（包括阿狄森氏病一肾上腺皮质功能不全，肾上腺髓质良性

肿瘤一嗜倍细胞瘤，肾上腺皮质酮增多症一柯兴氏综合征又称皮质醇症）的术前

检诊及准备。

七、中枢神经系统

（一）对病人的神志状态和有无颅内高压作出判断。

（-）颅内高压，昏迷，有惊厥及癫痫史等病症患者的术前检诊及准备。

八、胃肠道

了解胃肠道检诊的重要性。

九、水和电解质

（一）分析原因或潜在的病情。

（二）注意电解质之间及电解质与酸碱平衡之间的关系。

（三）慢性电解质异常的治疗。

十、血液病

（一）明确出血的原因。

（二）常用抗凝药手术前需停用。

第三节麻醉和手术的风险因素

一、病人病情方面的因素。

二、手术方面的因素。

三、麻醉本身的风险因素。

第四节对麻醉前治疗用药的评估

熟悉麻醉前治疗用药与麻醉药物的相互作用以及病人的临床表现。

一、抗高血压药

二、肾上腺受体阻滞药

三、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药

2.教学基本要求

掌握：L麻醉前诊（访视）的基本内容。2.对呼吸系统检诊的内容。3.心功能分

级，以及与麻醉的关系。

熟悉：1.麻醉前检诊的目的。2.麻醉手术与肝功能之间的相互影响3.麻醉手术

与肾功能之间的相互影响4.麻醉手术与内分泌系统之间的相互影响5,麻醉手

术与中枢神经系统之间的相互影响6.麻醉手术与胃肠道之间的相互影响7.麻

醉手术与水、电解质和酸碱平衡之间的相互影响8.麻醉手术与血液病之间的相

互影响9.对麻醉前治疗用药的评估

了解：了解麻醉和手术的风险因素

3.教学重点难点

L掌握麻醉前诊（访视）的基本内容。

2.掌握对呼吸系统检诊的内容。

3.掌握心功能分级，以及与麻醉的关系。

4.教学建议

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第三章麻醉前准备和麻醉前用药

1.基本内容

第一节麻醉前准备的目的和任务

一、麻醉前准备的目的是：使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳

状态，增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人麻醉中的安全性，避免麻

醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。

二、麻醉前准备的任务：

（一）做好病人体格和精神方面的准备。

（二）给予适当的麻醉前用药。

（三）做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）的准备。

第二节病人体格和精神方面的准备

一、体格方面的准备

（一）改善病人的营养状况

（二）纠正紊乱的生理功能与治疗并发症

（三）及时停用在术前应停用的药物

（四）严格执行临床麻醉前的禁食、禁饮

（五）其他的一般准备

（六）急诊病人应抓紧时间准备。

二、精神方面的准备

第三节麻醉选择的原则

麻醉方法的选择必须根据病人的情况、手术方面和麻醉方面综合制定。

第四节麻醉前用药

一、麻醉前用药的目的

（一）使病人情绪安定而合作，减少恐惧。

（二）减少麻醉药副作用。

（三）调节自主神经功能，消除一些不利的反射。

（四）缓解术前疼痛。

二、常用的麻醉前用药以及各种麻醉前用药法和注意事项。

（一）镇静安定药

（二）催眠药

（三）麻醉镇痛药

（四）抗胆碱药

（五）H2-组胺受体拮抗药

三、麻醉前用药的基本原则

（一）病人情况

（二）拟用的麻醉方法和麻醉药

第五节麻醉设备的准备和检查

（一）气源的检查

（二）麻醉机的检查

（Ξ）气管插管用具和药品的检查

（四）监测仪器的检查

团第六节病人入手术室后的复核

入手术室后的复核准备内容（姓名、拟施手术、禁食情况、麻醉前用药、血

型）

2.教学基本要求

掌握：L麻醉前准备的任务。2.麻醉选择的原则。3,麻醉前用药的目的

熟悉：1.麻醉前准备的目的。2.常用的麻醉前用药以及各种麻醉前用药法和注

意事项。

了解：L麻醉设备检查的内容。2.入手术室后的复核准备内容。

3.教学重点难点

L麻醉前准备的任务。

2.麻醉选择的原则。

4.教学建议

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第四章气管和支气管内插管

1.基本内容

第一节插管前准备及麻醉

一、术前检查和估计

（一）病史：

（二）一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿等。

（三）头颈活动度

（四）口齿情况

（五）鼻腔、喉腔

（六）辅助检查：气管偏移、颈椎病等。

二、插管用具及准备（面罩、气管导管、麻醉喉镜、其他插管用具）

三、插管前麻醉（预充氧、麻醉诱导、局部麻醉）

第二节气管内插管

一、气管内插管的适应症。

二、经口明视插管法。

三、经鼻气管插管法。

四、有误吸危险病人的插管

五、困难气道的识别与处理。

第三节支气管内插管

一、支气管内插管的适应症及优缺点。

二、双腔气管导管插管。

三、单腔支气管堵塞导管

四、单腔管支气管插管

第四节拔管术

掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内拔管的并发症及其防治。

第五节气管'支气管内插管的并发症

一、气管插管即时的并发症及其防治。

二、留置气管内导管期间的并发症及其防治。

三、气管拔管和拔管后的并发症及其防治。

第六节非气管导管性通气道

一、面罩通气

二、喉罩

三、食管-气管联合导管

2.教学基本要求

掌握：L常用气管导管的型号及插管深度。2.气管插管适应症。3.气管导管拔管指

征。4.气管、支气管内插管的并发症及防治。

熟悉：1.气管插管前的术前检查和估计。2.困难气道的识别与处理。3.常见的气管

内插管方法。

了解：1.支气管内插管。2.非气管导管性通气道。

3.教学重点难点

L常用气管导管的型号及插管深度。

2.气管导管拔管指征。

3.气管、支气管内插管的并发症及防治。

4.教学建议

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第五章全身麻醉的基本概念

1.基本内容

第一节全麻的诱导、维持与苏醒

一、全麻诱导时的注意事项。

二、全麻维持的注意事项。

三、全麻苏醒时的注意事项。

第二节全麻深浅的判断及掌握

一、全麻深浅的判断分期（遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期）。

二、全麻深浅的判断方法。

2.教学基本要求

掌握：全麻诱导、维持与苏醒的注意事项。

熟悉：全麻深浅的判断。

了解：全麻深浅判断的方法。

3.教学重点难点

全麻诱导、维持与苏醒的注意事项。

4.教学建议

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第六章吸入全身麻醉

1.基本内容

第一节吸入麻醉药的临床评价

一、吸入麻醉的概念。

二、吸入麻醉药临床评价的内容。

第二节常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法

一、常用的吸入麻醉装置（气源、流量计、蒸发器、呼吸囊、呼吸管、呼吸活

瓣、二氧化碳吸收器）。

二、常用的吸入麻醉方法（开放式、半开放式、半紧闭式、紧闭式、低流量吸入

麻醉、吸入麻醉诱导）

第三节吸入麻醉期间的观察与管理

一、麻醉前准备。

二、临床麻醉深度监测。

三、吸入麻醉期间观察及管理的基本内容和要求。

2.教学基本要求

掌握：L吸入麻醉的概念。2.吸入麻醉药的临床评价。3.吸入麻醉期间的观察与管

理。

熟悉：L常用的吸入麻醉装置。2.常用的吸入麻醉方法。

了解：理想的吸入麻醉药物的要求

3.教学重点难点

L吸入麻醉的概念。

2.吸入麻醉期间的观察与管理。

4.教学建议

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第七章静脉全身麻醉

1.基本内容

第一节概述

一、静脉全身麻醉的特点

(-)静脉全身麻醉的优点

(二)静脉麻醉的缺点

二、静脉全身麻醉的分类

三、监测下的麻醉管理

四、静脉全身麻醉的药物输注系统

(-)静注泵和输注泵

(二)靶控输注系统

第二节硫贲妥钠静脉麻醉

一、麻醉方法。

二、硫喷妥钠静脉麻醉适应症。

三、禁忌症。

四、硫喷妥钠静脉麻醉中并发症。

第三节芬太尼及其衍生物静脉麻醉

一、芬太尼适应症、麻醉方法和注意事项。

二、舒芬太尼麻醉的使用方法。

三、瑞芬太尼的使用方法和注意事项。

第四节丙泊酚静脉麻醉

一、适应症和麻醉方法

二、禁忌症

三、注意事项

第五节氯胺酮静脉麻醉

一、麻醉方法

二、适应症

三、禁忌症

四、并发症的处理和抢救

第六节羟丁酸钠静脉麻醉

一、麻醉方法。

二、适应症

三、禁忌症。

三、并发症的处理和抢救。

第七节咪达嗖仑静脉麻醉

一、麻醉方法、禁忌症、注意事项。

第八节依托咪酯静脉麻醉

一、麻醉方法。

二、适应症、禁忌症。

三、注意事项。

2.教学基本要求

掌握：L芬太尼及其衍生物静脉麻醉的适应症、方法及注意事项。2.丙泊酚静脉

麻醉的适应症、麻醉方法、禁忌症及注意事项。3.氯氨酮的麻醉方法、适应

症、禁忌症及并发症。4.咪达嗖仑静脉麻醉的方法及注意事项。

熟悉：L静脉全身麻醉的特点。2.硫喷妥钠静脉全麻的方法、适应症、禁忌症及

并发症。3.羟丁酸钠静脉麻醉的方法、适应症、禁忌症及并发症。4.依托咪酯静

脉麻醉的方法及注意事项。

了解：静脉全身麻醉的药物输注系统。

3.教学重点难点

L芬太尼及其衍生物静脉麻醉的适应症、方法及注意事项。

2.丙泊酚静脉麻醉的适应症、麻醉方法、禁忌症及注意事项。

3.氯氨酮的麻醉方法、适应症、禁忌症及并发症。

4.咪达嗖仑静脉麻醉的方法及注意事项。

4.教学建议

多媒体教学

第八章肌肉松弛药的临床应用

1.基本内容

第一节肌松药在麻醉期间的应用

一、用于气管插管

二、起效时间

三、预给量

四、肌松的维持

五、肌松药的复合应用

第二节肌松药的不良反应

一、肌松药常见的不良反应及防治

第三节影响肌松药作用的因素

一、影响肌松药的药代动力学

二、影响肌松药的药效动力学

三、药物相互作用

第四节肌松药的拮抗

一、肌松药的消退过程与残留肌松作用，

二、正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。

第五节神经肌肉传递功能监测

一、不同电刺激模式的临床意义

二、神经肌肉传递功能监测的临床应用。

2.教学基本要求

掌握：L掌握肌松药在麻醉期间的应用2.掌握肌松药的不良反应3.掌握肌松药

拮抗药的指征、方法与注意事项。

熟悉：L影响肌松药作用的因素2.肌松药的消退过程与残留肌松作用

了解：神经肌肉传递功能监测的常用方法

3.教学重点难点

1.肌松药在麻醉期间的应用

2.肌松药的不良反应

3.肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。

4.教学建议

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第九章局部麻醉

1.基本内容

第一节常用局麻药的临床药理

一、局麻药的分类

二、常用局麻药的特点及临床应用

第二节局麻药的毒性反应

一、局麻药毒性反应的原因

二、局麻药毒性反应的临床表现

三、局麻药毒性反应的处理

四、局麻药毒性反应的预防

第三节常用的局部麻醉方法

一、表面麻醉的概念、常用的表面麻醉药及给药方法

二、局部浸润麻醉的概念、适应症、常用药物、操作方法及注意事项

三、区域阻滞麻醉的概念、适应症、常用药物和操作方法

四、神经阻滞

（一）概述

1.概念

2.适应症与禁忌症

3.注意事项

（二）颈神经丛阻滞

L解剖

2.适应症

3.阻滞方法

4.并发症

（三）臂神经丛阻滞

1.解剖

2.适应症

3.阻滞方法

4.常见并发症

第四节神经刺激器在局部麻醉中的应用

一、工作原理

二、操作要点

三、优缺点

四、适应症

五、并发症

2.教学基本要求

掌握：1.局麻药的毒性反应2.颈丛阻滞常用方法、适应症和禁忌症，掌握其定

位方法和主要并发症的预防和处理。3.臂丛阻滞的常用方法、适应症和禁忌

症，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。

熟悉：1.常用局麻药的临床药理2.常用局部麻醉方法

了解：神经刺激器在局部麻醉中的应用

3.教学重点难点

1.局麻药的毒性反应

2.颈丛阻滞常用方法、适应症和禁忌症，掌握其定位方法和主要并发症的预防

和处理。

3.臂丛阻滞的常用方法、适应症和禁忌症，掌握其定位方法和主要并发症的预

防和处理。

4.教学建议

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第十章椎管内麻醉

1.基本内容

第一节蛛网膜下腔阻滞

一、概述：蛛网膜下腔阻滞的概念。蛛网膜下腔阻滞的分类。

二、蛛网膜下腔阻滞的作用机制及其对机体生理机能的影响。

（一）脑脊液的生理

（二）蛛网膜下隙阻滞的作用

三、蛛网膜下隙阻滞的临床应用

（一）适应症

（二）禁忌症

（三）麻醉前准备和麻醉前用药

（四）常用局部麻醉药

（五）蛛网膜下隙穿刺术

（六）阻滞平面的调节

（七）麻醉中管理

四、蛛网膜下隙阻滞的并发症

五、连续蛛网膜下隙阻滞

第二节硬脊膜外阻滞

一、概述：硬膜外阻滞的概念。硬膜外阻滞的分类。

二、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响。

（一）局麻药作用的部位

（二）局麻药在硬膜外间隙的扩散

（三）硬膜外间隙的压力

（四）硬膜外阻滞的影响

三、硬膜外阻滞的临床应用

（一）适应症和禁忌症

（二）麻醉前访视和麻醉前用药

（三）常用局部麻醉药

（四）应用局麻药的注意事项

（五）硬膜外间隙穿刺术

（六）连续硬膜外阻滞置管方法

（七）硬膜外阻滞平面与范围的调节

（A）硬膜外阻滞失败

（九）硬膜外阻滞术中病人的管理

四、硬膜外阻滞的并发症

（一）穿破硬膜

（二）穿刺针或导管误入血管

（三）空气栓塞

（四）穿破胸膜

（五）导管折断

（六）全脊麻

（七）异常广泛阻滞

（A）脊神经根或脊神经损伤

（九）硬膜外血肿

（十）感染

五、小儿硬脊膜外阻滞

（-）解剖生理特点

（二）适应症和禁忌症

（三）穿刺与注药

（四）、并发症

六、舐管阻滞

第三节蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉

一、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉的优点

二、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉的适应症

三、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉的注意事项

2.教学基本要求

掌握：1.蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞的概念。2.蛛网膜下隙阻滞的机制及

对生理的影响。3.蛛网膜下隙阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的

防治。4.硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响。5.硬脊膜外阻滞的适应症、禁忌

症、麻醉中管理及并发症的防治。

熟悉：L小儿硬脊膜外阻滞的解剖生理特点、适应症、禁忌症及并发症。2.蛛网

膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。

了解：舐管阻滞适应症、操作方法及注意事项。

3.教学重点难点

L蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞的概念。

2.蛛网膜下隙阻滞的机制及对生理的影响。

3.蛛网膜下隙阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。

4.硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响。

5.硬脊膜外阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。

4.教学建议

多媒体教学

第H—章复合麻醉与联合麻醉

1.基本内容

第一节概述

第二节复合麻醉的应用原则

一、合理选择麻醉药物和剂量

二、准确地判断麻醉深度

三、加强麻醉管理

四、优化用药方案

五、坚持个体化原则

六、不同麻醉技术的联合应用

第三节静吸复合麻醉

一、麻醉方法

二、注意事项

第四节全凭静脉麻醉

一、概念

二、普鲁卡因静脉复合麻醉

三、丙泊酚静脉复合麻醉

四、氯胺酮静脉复合麻醉

第五节全麻与非全麻的联合应用

一、全麻与非全麻的联合的优点。

二、常用的全麻与非全麻联合方法。

（一）静吸复合全麻与硬膜外麻醉联合

（二）静脉复合麻醉与椎管内麻醉联合

（三）其他

三、针刺镇痛在联合麻醉中的应用。

2.教学基本要求

掌握：L复合麻醉、联合麻醉、静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉的概念2.复合麻醉

的应用原则

熟悉：1.静吸复合麻醉的注意事项2.丙泊酚静脉复合麻醉的注意事项3.全麻与非

全麻联合的优点

了解：1.普鲁卡因静脉复合麻醉2.常用的全麻与非全麻联合方法3.针刺镇痛在联

合麻醉中的应用

3.教学重点难点

L复合麻醉、联合麻醉、静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉的概念

2.复合麻醉的应用原则

4.教学建议

多媒体教学

第十二章麻醉期间的体温管理

1.基本内容

第一节围术期体温下降

一、围术期体温下降的原因

二、围术期保温

第二节围术期体温升高

一、围术期体温升高的原因

二、围术期体温升高的防治

第三节人工降温

一、低温的适应症

二、降温、复温的方法、监测及注意事项。

三、低温期间的注意事项

四、低温的并发症

2.教学基本要求

掌握：L围术期体温下降的原因及围术期保温2.围术期体温升高的原因及防治

熟悉：1.人工低温的适应症2.低温的并发症

了解：降温、复温的监测及注意事项

3.教学重点难点

L围术期体温下降的原因及围术期保温

2.围术期体温升高的原因及防治

4.教学建议

多媒体教学

第十三章控制性降压在麻醉中的应用

1.基本内容

第一节控制性降压的理论基础

第二节控制性降压对机体的影响

一、脑神经系统

二、循环系统

三、肾功能

四、内脏功能

五、眼

六、皮肤和肌肉

第三节控制性降压的适应症和禁忌症

一、控制性降压的适应症

二、控制性降压的禁忌症

第四节控制性降压的并发症

第五节常用控制性降压药物与方法

一、常用控制性降压药物

二、常用控制性降压方法

(一)吸入麻醉药降压

(-)血管扩张药降压

第六节控制性降压的监测与管理

一、麻醉要求

二、失血量

三、降压幅度

四、手术体位

五、通气与氧合

六、监测

七、停止降压

八、术后护理

2.教学基本要求

掌握：L控制性降压的概念2.控制性降压的适应症可、和禁忌症和并发症3.常

用控制性降压的药物

熟悉：L控制性降压对机体的影响2.常用控制性降压的方法3.控制性降压的监

测与管理

了解：控制性降压的理论基础

3.教学重点难点

L控制性降压的适应症可、和禁忌症和并发症

2.常用控制性降压的药物

4.教学建议

多媒体教学

第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治

1.基本内容

第一节呼吸道梗阻

一、舌后坠

二、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道

三、返流与误吸

四、插管位置异常、官腔堵塞、麻醉机故障

五、气管受压

六、口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿

七、喉痉挛与支气管痉挛

第二节呼吸抑制

一、中枢性呼吸抑制

二、外周性呼吸抑制

三、呼吸抑制时的呼吸管理

第三节低血压与高血压

一、低血压及其防治

二、高血压及其防治

第四节心肌缺血

一、有关的生理知识

二、心肌缺血的诊断方法

三、麻醉期间引起心肌缺血的原因

四、心肌缺血的防治

第五节体温升高或降低

一、机体产热和散热

二、体温调节

三、低体温

四、体温升高

第六节术中知晓和苏醒延迟

一、术中知晓

（一）术中知晓的神经生理知识

（二）发生术中知晓的常见麻醉方法

（三）术中知晓的预防

二、苏醒延迟

（一）苏醒延迟的原因

（二）苏醒延迟的治疗

第七节咳嗽、呃逆'术后呕吐、术后肺感染

一、咳嗽

（一）咳嗽的不良影响

（二）咳嗽诱发原因及防治

二、呃逆

三、术后呕吐

（一）术后诱发呕吐的原因

（-）术后呕吐分不良影响

（三）术后呕吐的防治

四、术后肺感染

（一）病原菌

（二）感染原因

（三）临床表现

（四）诊断标准

（五）治疗

第八节恶性高热

（一）诱发原因

（二）临床表现

（三）治疗

2.教学基本要求

掌握：L舌后坠、喉痉挛的原因及防治2.呼吸抑制的原因及防治3.低血压、高

血压的原因及防治4.术中知晓、苏醒延迟的概念、原因及防治5.恶性高热的概

念

熟悉：L麻醉期间心肌缺血的原因、诊断及防治2.体温升高或降低的原因及防

治3.恶性高热诱发原因、临床表现及治疗

了解：L了解咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染的原因及防治2.了解分泌

物、脓痰、血液、异物阻塞气道、返流与误吸的防治

3.教学重点难点

L舌后坠、喉痉挛的原因及防治

2.呼吸抑制的原因及防治

3.低血压、高血压的原因及防治

4.术中知晓、苏醒延迟的概念、原因及防治

4.教学建议

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第十五章麻醉、手术期间病人的监测

1.基本内容

第一节基本监测

一、循环功能监测

（一）血压监测

（二）脉搏监测

（三）心动图监测

二、呼吸功能监测

（一）脉搏氧饱和度监测

（二）呼气末二氧化碳分压监测

三、其他监测

（一）尿量监测

（-）体温监测

四、ASA的基本监测标准

第二节特殊监测

一、心功能监测

二、血红蛋白监测

三、麻醉深度监测

四、神经肌肉传递功能监测

2.教学基本要求

掌握：L循环功能的基本监测项目2.呼吸功能的基本监测项目

熟悉：L尿量监测、体温监测2.执行静脉压的监测

了解：1.麻醉深度监测2.神经肌肉传递功能监测3.ASA的局部监测标准

3.教学重点难点

L循环功能的基本监测项目

2.呼吸功能的基本监测项目

4.教学建议

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第十六章麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护

1.基本内容

第一节麻醉手术期间病人的容量治疗

一、麻醉期间的液体选择

二、围术期体液的改变

三、围术期间的液体治疗

（一）围术期生理病理需要可按照麻醉手术期间的体液变化结果调整

（二）麻醉手术期间失血和血管扩张补充量

四、围术期体液治疗的麻醉管理

第二节血液保护

一、血液保护的意义

二、血液保护的方法

（一）减少术中失血的方法

（二）自体输血

第三节成分输血

一、成分输血的优点

（一）制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好

（二）使用安全，不良反应少

（三）减少输血传播疾病的发生

（四）便于保存，使用方便

（五）综合利用，节约血液资源

二、成分输血的种类

（一）红细胞制剂

（二）新鲜冰冻血浆

（三）血小板

（四）冷沉淀物

2.教学基本要求

掌握：L麻醉期间的液体选择2.围术期间的液体治疗3.围术期体液治疗的麻醉

管理

熟悉：L血液保护的意义2.血液保护的方法3.成分输血的优点

了解：成分输血的种类

3.教学重点难点

L麻醉期间的液体选择

2.围术期间的液体治疗

3.围术期体液治疗的麻醉管理

4.教学建议

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第十七章胸科手术的麻醉

1.基本内容

第一节剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响

一、剖胸所引起的病理生理改变

二、侧卧位对呼吸生理的影响

第二节麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

（一）一般情况评估

（二）临床病史及体征

（三）肺功能测定及动脉血气分析

二、麻醉前准备

第三节胸科手术麻醉的特点与处理

一、胸科手术麻醉的基本要求

（一）消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸

（二）避免肺内物质的扩散

（三）保持PaO2和Pa∞2于基本正常水平

（四）减轻循环障碍

（五）保持体热

二、单肺通气

（一）单肺通气的生理变化

（二）单肺通气时的呼吸管理

第四节常见胸科手术的麻醉处理

一、肺部手术

（一）肺叶切除

（二）肺切除术

（三）支气管胸膜瘦

二、食道手术

三、纵隔手术

四、气管重建手术

2.教学基本要求

掌握：L剖胸所引起的病理生理改变2.侧卧位对呼吸生理的影3.胸科手术麻醉

的基本要求

熟悉：L单肺通气的生理变化2.单肺通气时的呼吸管理

了解：常见胸科手术的麻醉处理

3.教学重点难点

L剖胸所引起的病理生理改变

2.侧卧位对呼吸生理的影响

3.胸科手术麻醉的基本要求

4.教学建议

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第十八章心血管手术的麻醉

1.基本内容

第一节麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

（一）病史

（二）体检

（三）心功能分级及危险因素计分

（四）特殊检查

二、麻醉前准备

（三）总的要求

（四）调整心血管治疗用药

（五）麻醉前用药

第二节非直视心脏手术的麻醉

一、慢性缩窄性心包炎手术的麻醉

（一）病理生理

（二）麻醉处理

二、急性心脏压塞手术的麻醉

三、动脉导管结扎术的麻醉

（一）病理生理

（二）麻醉处理

第三节先天性心脏病心内直视手术的麻醉

一、病理生理

二、麻醉处理

第四节心脏瓣膜病手术的麻醉

一、二尖瓣狭窄

二、二尖瓣关闭不全

三、主动脉狭窄

四、主动脉关闭不全

第五节冠心病手术的麻醉

一、术前病情估计

二、术前药物治疗

三、麻醉处理

四、非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉

第六节快通道心脏手术的麻醉

第七节大血管手术的麻醉

一、麻醉前评估

二、麻醉选择

三、手术期间血流动力学变化

四、麻醉处理

第八节体外循环（自学）

一、体外循环的基本装置

二、体外循环的实施

三、体外循环的监测

四、体外循环的管理

五、体外循环的并发症

六、心肌保护及进展

2.教学基本要求

掌握：麻醉前评估与准备

熟悉：慢性缩窄性心包炎手术的麻醉

了解：1.先天性心脏病心内直视手术的麻醉2.心脏瓣膜病手术的麻醉3.冠心病

手术的麻醉4.大血管手术的麻醉

3.教学重点难点

麻醉前评估与准备

4.教学建议

多媒体教学

第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉

1.基本内容

第一节麻醉前评估与准备

第二节心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则

一、避免心动过速

二、避免心律失常

三、保持适当的前负荷

四、避免缺氧和二氧化碳蓄积

五、及时纠正内外环境紊乱

六、加强监测

第三节高血压病人的麻醉原则

一、对病情作详细的评估

二、认真进行麻醉前准备

三、术前充分镇静

四、麻醉管理更重要

五、及时输血、输液

2.教学基本要求

掌握：心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则

熟悉：高血压病人的麻醉原则

3.教学重点难点

心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则

4.教学建议

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第二十章神经外科手术的麻醉

1.基本内容

第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

一、概念（脑血流量、脑代谢、颅内压）

二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

（一）静脉麻醉药

（二）吸入麻醉药

（三）麻醉性镇痛药

（四）肌肉松弛药

第二节颅脑手术的麻醉前评估和准备

一、麻醉前病情评估

二、麻醉选择

第三节颅内高压的常见原因和处理

一、概念

二、颅内高压的常见原因

（一）颅内因素

（二）颅外因素

三、颅内高压的处理

（-）药物降低颅内压

（二）生理性降颅内压措施

第四节颅脑手术麻醉的注意事项

一、调控颅内压

二、选择合适的呼吸方式

三、控制性低血压和低温技术的应用

四、特殊体位

五、输血输液

六、加强麻醉期间监测

第五节常见颅脑手术的麻醉特点

一、颅脑创伤

二、后颅凹手术

三、脑血管手术

四、垂体瘤手术

五、脑膜瘤摘除术

第六节脊髓手术的麻醉特点

2.教学基本要求

掌握：

1.麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

2.颅内高压的常见原因和处理

熟悉：

1.颅脑手术麻醉的注意事项

了解：

L常见颅脑手术的麻醉特点

2.脊髓手术的麻醉特点

3.教学重点难点

L麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

2.颅内高压的常见原因和处理

4.教学建议

多媒体教学

第二十一章眼'耳鼻喉科手术的麻醉

1.基本内容

第一节眼科手术的麻醉

一、特点和对麻醉的要求

二、麻醉前准备和麻醉前用药

三、麻醉选择

四、麻醉操作及注意事项

第二节耳鼻喉科手术的麻醉

一、特点和对麻醉的要求

二、麻醉前准备和麻醉前用药

三、麻醉选择

四、几种常见手术的麻醉处理

（一）耳部手术

（二）鼻腔和鼻窦手术

（三）扁桃体摘除术

（四）全喉截除术

（五）内镜检查及内镜手术

（六）激光手术

2.教学基本要求

掌握：1.眼科手术的麻醉特点和对麻醉的要求2.耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻

醉的要求

熟悉：耳鼻喉科几种常见手术的麻醉处理

3.教学重点难点

L眼科手术的麻醉特点和对麻醉的要求

2.耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻醉的要求

4.教学建议

多媒体教学

第二十二章口腔颌面外科病人的麻醉

1.基本内容

第一节麻醉特点

一、病情特点

（一）小儿

（二）老年人

（三）青壮年人

二、手术影响和要求

（一）手术部位

（二）手术失血

（三）显微手术

（四）手术对麻醉的要求

三、综合序列治疗

第二节麻醉前评估

一、基本内容

（一）病史和体格检查

（二）气道评估

（三）头面部其他情况

（四）麻醉前用药

二、特殊情况的麻醉前评估

（一）先天性畸形

（二）恶性肿瘤

（三）创伤

（四）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

（五）局部和全身疾病

第三节麻醉选择与管理

一、麻醉选择

二、呼吸与循环管理

（一）气管导管的选择和插管途径

（二）插管方法

（三）导管固定

（四）术中监测

三、颅内压监测与控制

四、控制性降压和低温技术

第四节术后处理与康复

2.教学基本要求

掌握：1.口腔颌面外科手术的麻醉特点2.麻醉选择与管理

熟悉：口腔颌面外科手术的麻醉前评估

了解：特殊情况的麻醉前评估

3.教学重点难点

L口腔颌面外科手术的麻醉特点

2.麻醉选择与管理

4.教学建议

多媒体教学

第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉

1.基本内容

第一节腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前评估及处理

第二节腹'盆腔手术常见的麻醉方法

一、局部麻醉

二、椎管内麻醉

三、全身麻醉

第三节常见腹'盆腔手术的麻醉处理

一、胃肠手术麻醉

二、胆道手术麻醉

三、胰腺手术麻醉

四、肝手术麻醉

五、门脉高压和脾切除术麻醉

六、肾、输尿管手术麻醉

七、盆腔手术麻醉

八、急腹症病人手术麻醉

2.教学基本要求

掌握：腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前评估及处理

熟悉：腹、盆腔手术常见的麻醉方法

了解：常见腹、盆腔手术的麻醉处理

3.教学重点难点

腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前评估及处理

4.教学建议

多媒体教学

第二十四章烧伤病人的麻醉

1.基本内容

第一节烧伤病人早期救治

一、现场急救

二、初步诊查及治疗

（一）初步诊查

（二）液体治疗及监测

（三）其他处理

（四）后续处置和转运

第二节烧伤病人的麻醉

一、与麻醉有关的病理、生理和药理改变

（-）气道

（二）循环

（三）肌肉

（四）药理学

二、术前评估和准备

三、麻醉药物选择

（一）麻醉诱导与维持

（二）镇痛

（三）肌松药

（四）局部麻醉药

（五）其他药物

四、术中管理

（一）气道管理

（二）液体和内环境稳定

（三）病人体外

五、监测

六、烧伤手术常用麻醉方法

（一）氯氨酮静脉麻醉

（二）丙泊酚静脉麻醉

（三）静吸复合麻醉

（四）局部麻醉

2.教学基本要求

掌握：1.术前评估和准备2.麻醉药物选择3.术中管理

熟悉：L烧伤病人与麻醉有关的病理、生理和药理改变2.烧伤手术常用麻醉方

法

了解：烧伤病人早期救治

3.教学重点难点

L术前评估和准备

2.麻醉药物选择

3.术中管理

4.教学建议

多媒体教学

第二十五章脊柱'四肢烧伤的麻醉

1.基本内容

第一节脊柱、四肢手术病人的麻醉特点

第二节麻醉前病情评估与麻醉选择

一、麻醉前病情评估

二、麻醉方法选择

第三节四肢手术的麻醉

一、肩部和上肢手术的麻醉

二、下肢手术的麻醉

三、断肢（指）再植术的麻醉

第四节脊柱手术的麻醉

一、脊髓外伤

二、脊柱侧凸

三、退行性脊柱疾患

四、脊柱再次手术的椎管内麻醉

2.教学基本要求

掌握：脊柱、四肢手术病人的麻醉特点

熟悉：麻醉前病情评估与麻醉选择

了解：1.四肢手术的麻醉2.脊柱手术的麻醉

3.教学重点难点

脊柱、四肢手术病人的麻醉特点

4.教学建议

多媒体教学

第二十六章内分泌病人的麻醉

1.基本内容

第一节甲状腺亢进手术的麻醉

一、病因学

二、临床特征

三、术前评估

四、术前准备

五、麻醉方法

六、并发症的防治

第二节嗜铭细胞瘤切除术的麻醉处理

一、术前准备

二、麻醉管理

三、麻醉后处理

第三节皮质醇增多症手术的麻醉

一、术前准备

二、麻醉管理

第四节糖尿病人的手术麻醉

一、糖尿病人的病理生理

二、临床特征

三、麻醉前准备

四、麻醉方法

第五节其他内分泌病人的麻醉

一、原发性醛固酮增多症的手术麻醉

二、甲状腺功能低下的手术麻醉

三、甲状旁腺功能亢进病人手术的麻醉

2.教学基本要求

掌握：1.甲状腺亢进手术的麻醉2.糖尿病人的手术麻醉

熟悉：L嗜铭细胞瘤切除术的麻醉处理2.皮质醇增多症手术的麻醉

了解：其他内分泌病人的麻醉

3.教学重点难点

L甲状腺亢进手术的麻醉

2.糖尿病人的手术麻醉

4.教学建议

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第二十七章小儿麻醉

1.基本内容

第一节小儿发育的生理学特点

一、呼吸系统

二、循环系统

三、肾脏及液体平衡

四、胃肠系统

五、体温调节

六、中枢神经系统

第二节小儿麻醉药理学特点

一、吸入麻醉药

二、静脉麻醉药

三、肌肉松弛药

第三节麻醉前准备

一、术前访视

二、术前禁食

三、术前用药

第四节麻醉管理

一、麻醉诱导

二、特殊的小儿麻醉装置

三、小儿区域麻醉

四、麻醉期间监测

五、围术期液体管理

第五节麻醉后处理

2.教学基本要求

掌握：1.小儿发育的生理学特点2.小儿麻醉药理学特点3.麻醉管理

熟悉：麻醉前准备

了解：麻醉后处理

3.教学重点难点

L小儿发育的生理学特点

2.小儿麻醉药理学特点

3.麻醉管理

4.教学建议

多媒体教学

第二十八章妇产科麻醉

1.基本内容

第一节妇科手术麻醉

一、妇科手术麻醉的特点

二、麻醉选择

三、常见妇科手术的麻醉

（一）子宫及附件切除术

（二）巨大卵巢肿瘤切除术

（三）宫外孕破裂

（四）宫腔镜检查与手术的麻醉

第二节产科麻醉

一、麻醉药对母体与胎儿的影响

二、胎盘屏障对麻醉药的影响

（一）胎盘的运输功能

（二）胎儿及新生儿药物代谢特点

三、产科手术的麻醉

（一）术前准备及注意事项

（二）剖宫产手术的麻醉

（Ξ）仰卧位低血压综合症的防治

（四）高危妊娠产科麻醉

四、新生儿窒息与急救

（一）新生儿窒息的评估

（二）新生儿复苏术

2.教学基本要求

掌握：L妇科手术麻醉的特点2.产科手术的麻醉

熟悉：麻醉药对母体与胎儿的影响

了解：新生儿窒息与急救

3.教学重点难点

L妇科手术麻醉的特点

2.产科手术的麻醉

4.教学建议

多媒体教学

第二十九章老年病人手术的麻醉

1.基本内容

第一节老年生理及药理特点

一、生理特点

二、药理特点

第二节老年病人的麻醉特点

一、麻醉前准备及评估

（一）老年人麻醉手术的风险因素

（二）老年人麻醉前病情评估和准备

二、麻醉前用药

三、麻醉处理及选择

四、麻醉处理原则

第三节术后常见并发症

一、呼吸系统功能障碍

二、循环系统功能障碍

三、中枢神经系统功能障碍

四、疼痛

2.教学基本要求

掌握：老年病人的麻醉特点

熟悉：老年生理及药理特点

了解：术后常见并发症

3.教学重点难点

L老年病人的麻醉特点

2.老年生理及药理特点

4.教学建议

多媒体教学

第三十章血液病病人的麻醉

1.基本内容

第一节麻醉前病情评估和术前准备

一、贫血

二、凝血障碍

三、恶性血液病

第二节术前准备及麻醉前用药

一、术前准备

二、麻醉前用药

第三节血液病病人的麻醉及围术期处理

一、麻醉选择

二、麻醉特点及处理原则

三、术中管理

四、麻醉并发症的预防及处理

第四节围术期出'凝血功能监测及常用血制品和药物

一、围术期出、凝血功能监测

二、围术期常用血制品和药物

2.教学基本要求

掌握：血液病病人麻醉特点及处理原则

熟悉：麻醉前病情评估和术前准备

了解：围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物

3.教学重点难点

L血液病病人麻醉特点及处理原则

2.麻醉前病情评估和术前准备

4.教学建议

多媒体教学

第三H■一章严重创伤病人麻醉

1.基本内容

第一节严重创伤病人的病情估计与病情特点

一、严重创伤病人病情严重程度的评估

（一）ASA病情评估分级

（一）闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型

（二）创伤评分（TS）

（三）CRAMS评分

（四）严重创伤病人生命器官功能不全的评估

二、严重创伤病人的特点

第二节严重创伤病人的麻醉特点

第三节麻醉前急救及治疗

第四节麻醉处理原则

一、麻醉药与麻醉方法选择

二、肌肉松弛药的应用

三、麻醉过程监测

四、麻醉期间循环、呼吸管理

第五节几种