临床药物治疗学习题及答案

临床药物治疗学

单选题：

1、<>131<>I治疗甲亢最常见的并发症是：（D）

A、突眼加重B、诱发甲状腺危象C、甲状腺癌变D、甲状腺功

能减退E、血小板减少

2、1型糖尿病主要死亡原因：（B）

A、感染B、糖尿病肾病C、酮症酸中毒D、糖尿病合并的心血

管病E、糖尿病神经病变

3、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15日治疗

3日，发现膝腱反射消失，血镁离子浓度>3.5。本例应首先选

择的处理方法是：（C）

A、给20%甘露醇250静脉快速静推B、立即肌注冬眠合剂半量C、

立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10缓慢静推D、静脉滴

注低分子右旋糖酎500mE、静注速尿40

4、病的临床表现不正确的是：（D）

A、主动运动减少B、静止性震颤C、肌张力赠高D、痉挛性步

态E、慌张步态

5、奥司他韦的作用机制是：（B）

A、增强免疫B、神经氨酶抑制剂C、反转录酶抑制剂D、病毒

侵入抑制剂

6、败血症的发病机制中细菌的因素主要在于：（D）

A、细菌的数量B、细菌的侵袭力C、细菌荚膜的抗吞噬能力D、

细菌产生的毒素及各种酶E、细菌的种类

7、川崎病诊断的必备条件是：（A）

A、发热B、多形性红斑C、眼结合膜充血D、唇充血锻裂E、

颈部非化脓性淋巴结肿大

8、垂体后叶：（）

A、由中间部和神经部组成B、由远侧部和结节部组成C、分泌

胰岛素D、产生褪黑素

E、以上都不对

9、地高辛的半衰期是36h,估计每日给药一次，达到稳态血药

浓度的时间应该是：（D）

A、24hB、36hC、2日D、6〜7日

10、对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集属于：（A）

A、药物警戒B、药物临床评价C、非预期药物作用D、上市后

药品的再审查

E、上市后药品的再评价

11、对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用：（A）

A、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗

或化疗

12、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确？（E）

A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选C、慎用普蔡洛尔D、

手术宜于妊娠中期实行E、可选择碘剂治疗

13、意环类药物有心脏毒性作用，其中柔红霉素的累积剂量为:

(C)

A、900<>2<>B、1000<>2<>C、500<>2<>

D、300<>2<>E、1200<>2<>

14、反复检测血清谷氨酸脱竣酶自身抗体（65）阳性，提示患者

为：（A）

A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、线粒体基因突变型糖尿病D、

类固醇糖尿病

E、胰腺癌合并糖尿病

15、肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时，应选用下列哪种药

物？（）

A、硝酸甘油B、辛伐他汀C、氯毗格雷D、比索洛尔E、奥沙

西泮

16、肝硬化最突出的组织学特征是：（B）

A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、肝细胞脂肪变性D、纤维组

织增加E、肝细胞增生

17、感染性心内膜炎并发急性心肌梗死的最主要病因，下列哪项

是正确的？（E）

A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉细菌性动脉瘤C、冠状动脉

痉挛D、冠状动脉炎

E、冠状动脉栓塞

18、高血压伴有劳力性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物？（A）

A、美托洛尔B、利血平C、甲基多巴D、睡嗪类利尿剂E、可乐

定

19、关于滴虫性阴道炎，错误的为：（B）

A、稀薄脓性黄绿色泡沫状白带B、主要治疗药物为氧氟沙星C、

阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可确诊D、治愈后仍可复发E、性

伴侣应同时治疗

20、关于非处方药下列哪种说法是不正确的：（E）

A、小伤小病或解除症状B、患者自我认识和辨别自我选择C、

取药不需要医生处方

D、主要取药地点药店（甲类）、超市（乙类）E、不可上广告

21、关于黄体发育不全，哪项错误？（E）

A、孕激素水平不够，子宫内膜分泌反应不良B、月经周期缩短,

往往伴不孕

C、基础体温双相型D、黄体期短，10日左右E.基础体温下降

缓慢，逐渐下降

22、关于急性气管支气管炎的药物治疗原则，不正确的是：（E）

A、以对症治疗和防治继发细菌感染为主

B、对于发热、全身酸痛、头痛等全身症状明显者，可使用解热

镇痛剂

C、剧烈干咳患者，可适当应用镇咳药

D、痰液黏稠不易咳出者，可选用祛痰药（痰液溶解剂）

E、为预防支气管痉挛或喘息，可选用平喘药

23、关于葡萄胎下述哪项是错误的？（C）

A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黄

素囊肿

C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宫体积异常增大与妊

月不符

E、阴道出血多发生在停经2〜4月

24、关于人禽流感下列哪项描述是错误的？（）

A、应尽早应用抗病毒药物B、严重病例可应用糖皮质激素C、

推荐使用丙种球蛋白

D、对于继发感染者可给予抗生素治疗

25、关于双香豆素的代谢正确的是：（C）

A、在酸性尿液中排出增多B、奥美拉陛可能促进其吸收C、血

浆蛋白结合率高

D、可促进苯妥英钠的代谢E、药酶诱导药和药酶抑制药均不影

响其代谢

26、关于他汀类药物的调脂作用，下列哪项是正确的？（B）

A、可明显降低水平，升高、水平，同时使血清轻度升高

B、可明显降低、水平，中等程度降低水平，同时使血清水平轻

度升高

C、只有同烟酸、吉非贝齐等合用时才可出现横纹肌溶解症

D、可明显降低、和水平，中等程度降低水平

E、主要用于高甘油三酯血症

27、关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：（C）

A、十二指肠溃疡多为午夜痛B、十二指肠急性穿孔多发生于

前壁C、胃溃疡急性穿孔多发生于胃大弯侧D、胃溃疡多为

餐后痛

28、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是：（B）

A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、根除幽门螺

杆菌可以降低溃疡复发率C、内镜证实已经愈合溃疡不会复发

D、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

29、过敏性紫瘢的治疗不包括：（E）

A、大剂量维生素CB、肾上腺皮质激素C、免疫抑制剂D、

抗凝治疗E、抗生素

30、过敏性紫瘢是：（C）

A、全身性中、小动脉炎症B、全身性中、小静脉炎症C、

全身性小血管炎症

D、周围性中、小动脉炎症E、周围性中、小静脉炎症

31、急性化脓性中耳炎治疗不正确的是：（A）

A、鼓膜穿孔后，局部可使用抗生素粉剂B、鼓膜穿孔后，局部

可使用抗生素水溶液滴耳

C、及早应用足量抗生素控制感染D、鼓膜穿孔前可用M的酚甘

油滴耳剂滴耳

E、脓液减少、炎症逐渐消退时可用乙醇制剂滴耳

32、急性上呼吸道感染药物治疗原则不正确的是：（C）

A、以对症治疗为主B、早期应用抗病毒药物可能有一定效果

C、可常规应用抗生素D、有发热、头痛等全身症状明显的患

者，可适当应用解热镇痛药物

E、有喷嚏、鼻塞、流涕、流泪等时，可使用抗组胺药

33、甲亢危象的主要临床表现是：（B）

A、心率增快，血压增高，脉压增大B、高热，心率增快，呕吐

腹泻，烦躁C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、低血压，低体

温，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭

34、甲硝喋一般不用于治疗下列何种疾病？（B）

A、细菌性阴道病B、外阴阴道假丝酵母菌病C、滴虫性阴道炎D、

老年性阴道炎

E、盆腔炎

35、假绝经疗法是指下列哪种药物导致闭经？（D）

A、高效雌激素B、高效孕激素C、澳隐亭D、丹那喋E、

高效雄激素

36、检测血中糖化血红蛋白Al可反映：（A）

A、取血前4~12周血糖的总水平B、取血前2-3周血糖的总水平

C、取血前4~12日血糖的总水平D、取血前6个月血糖的总水平

E、取血前8~12周血糖的总水平

37、决定过敏性紫瘢远期预后的关键因素是：（D）

A、皮肤紫瘢程度B、消化道病变及其程度C、关节病变及其程

度D、肾脏病变及其程度E、发热与否

38、军团菌肺炎抗菌治疗首选的药物是：（A）

A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧

氟沙星

39、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（D）

A、白细胞V6X10<>9◊或中性粒VLOX10090

B、白细胞<4X10<>9◊或中性粒<1.0×10<>9∕<>L

C、白细胞V3.5X10<>9<>或中性粒V2.5×10090

D、白细胞V3X1009◊或中性粒<1.5×10090

E、白细胞<5X10<>9◊或中性粒<0.5×10090

40、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处

理为：（B）

A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量，加用甲

状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用B受

体阻滞剂

41、抗抑郁药治疗早泄的药理作用是：（A）

A、增加大脑中枢5-羟色胺的含量B、抑制会阴部射精群肌的收

缩C、减少的水

I）、提高睾酮水平E、抑制垂体促性腺激素分泌

42、可作为致心律失常型右室心肌病首选的长期治疗药物，哪项

是正确的？（A）

A、索他洛尔B、华法林C、抑制剂D、胺碘酮E、普罗

帕酮

43、溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是：（B）

A、对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者B、糖皮质激素

疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例C、轻重中型糖

皮质激素治疗已有缓解者D、重型活动期患者

44、雷公藤最常见不良反应：（A）

A、性腺毒性作用B、过敏性紫瘢C、肾功能异常I）、骨髓抑制E、

神经系统损害

45、利尿药吠塞米、依他尼酸与强心昔合用时易引起强心昔中毒,

主要原因是：（B）

A、药酶诱导B、低钾C、血浆蛋白结合率降低D、低镁

E、低钙

46、临床分离鲍曼不动杆菌对喳诺酮类药物的主要耐药机制是:

（）

A、B、C、23D、IE、

47、卵巢巧克力囊肿是：（B）

A、卵巢黄素囊肿B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、因其囊内

液状似巧克力而得名

D、卵巢宫外孕E、出血性卵巢囊肿

48、慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是（B）

A、患者身体抵抗力差B、急性化脓性中耳炎彻底治疗后C、感

染病菌毒素过强

I）、中耳系统内通风引流通道的病例阻塞E、鼻腔、鼻窦、咽部

存在慢性病灶

49、慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为：（C）

A、混合性耳聋B、轻度传导性耳聋C、重度传导性耳聋D、感

音神经性聋

E、以上均不对

50、慢性乙型肝炎是指肝功能异常多长时间，伴有阳性者？（C）

A、4月B、9月C、6月D、1年

51、梅尼埃病的发病高峰年龄以哪个年龄段为主？（B）

A、20~30岁B、40~60岁C、50~70岁D、60~70岁E、70岁

以上

52、梅尼埃病的临床特征不包括：（B）

A、耳聋B、发作性头晕C、耳鸣D、耳胀满感E、眩晕

53、目前治疗精神分裂的药物的治疗最主要是影响哪一种中枢神

经递质？（C）

A、5-羟色胺B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、氨基丁酸

E、神经肽

54、哪种肝炎病毒为病毒？（B）

A、B、C、D、

55、哪种药物禁止与干扰素;联合应用？（A）

A、利巴韦林B、拉米夫定C、替比夫定D、阿德福韦酯

56、内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素：（A）

A、通过血液传递B、通过细胞外液局部传递C、通过细胞

外液邻近传递

D、直接作用于自身细胞E、细胞内直接作用

57、男性28岁，因腹胀消瘦半年入院，查体：无贫血貌，脾大

肋下8,血象：210X10〈〉9<〉、120、430×10090,骨髓

象原始粒细胞5%,染色体（+）,最佳治疗方案：（D）

A、干扰素+羟基服B、羟基服C、伊马替尼D、方案E、方案

58、男性40岁痔疮出血1年，乏力贫血2个月，血象示4.6

×10090.4.OX100120.65、330×10<>9<>o该患者

为何种形态学贫血？（C）

A、正常细胞性贫血B、大细胞性贫血C、小细胞性低色素

性贫血D、小细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血

59、能分泌促甲状腺激素的结构是：（B）

A、垂体后叶B、垂体前叶C、胸腺I）、甲状腺E、甲状旁腺

60、女性18岁，因反复低热伴皮肤出血2周入院，查体：轻度

贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻度压痛，腹平软，肝肋下

1.5,脾与侧位仅可触及，血常规：12.8X10090.3.8

×10<>12<>s89、45×10090,骨髓穿刺：骨髓有核细胞

增生活跃，原淋占80%,且以大细胞为主，大小较一致，细胞内

有明显空泡，胞浆染色较深，红系、巨核细胞多受抑制。患者在

化疗间歇期出现头痛，脑脊液穿刺检查发现脑脊液压力偏高

（）

A、感冒所致B、脑出血C、化疗药物所致I）、并发中枢神经系

统白血病E、血管性头痛

61、盆腔炎性疾病的手术治疗适应证主要为以下几项，除了：（D）

A、输卵管卵巢脓肿破裂B、盆腔脓肿药物治疗48~72h持续存在

C、严重盆腔炎合并输卵管卵巢脓肿形成，经非手术治疗无效者

I）、患者高热E、输卵管卵巢脓肿药物治疗后好转但持续存在

F、慢性盆腔痛

62、皮肤新型隐球菌病常表现为：（E）

A、地图样红斑B、苔碎样变C、脓疱D、斑丘疹E、

座疮样皮疹

63、齐多夫定的主要副作用是：（B）

A、皮疹B、骨髓抑制C、肾毒性D、肝毒性

64、侵袭性曲霉病首选抗真菌药物是：（D）

A、两性霉素BB、泊沙康建C、伊曲康噗D、伏立康（!坐

E、卡泊芬净

65、青春期与更年期功血的治疗原则，下列哪一项不同？（E）

A、止血B、调整月经C、减少经量D、改善全身状态E、

恢复卵巢功能

66、轻型和重型腹泻的区别是：（E）

A、呕吐的次数B、发热C、腹泻每天超过10次以上D、不能进

食E、脱水和酸中毒

67、确诊慢性扁桃体炎的主要依据是：（A）

A、反复急性发作史B、扁桃体肿大C、扁桃体表面有脓D、颌

下淋巴结肿大

E、咽部疼痛

68、确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是：（C）

A、B、B超C、病理活检D、化验检查E、造影

69、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间下列哪项较为合适？（C）

A、34周B、35周C、37周D、39周E、40周

70、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征？（D）

A、轻微活动后有胸闷气息及心悸感B、休息时心率＞110次/

C、休息时呼吸＞20次/D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失E、阵

发性夜间呼吸困难

71、妊娠期甲亢的诊断不依赖下面哪项？（D）

A、血清3B、血清4C、血清D、血清3E、以上皆否

72、碳酸锂中毒的早期表现是：（D）

A。、下肢水肿B、发热、定向障碍C、震颤、共济失调D、厌食,

恶心等消化道症状

E、癫痫大发作

73、糖尿病的发生可能由哪种激素分泌不足引起？（B）

A、胰高血糖素B、胰岛素C、肾上腺素D、糖皮质激素E、褪

黑素

74、糖尿病性神经病变最常见的部位是：（A）

A、周围神经病变B、颅神经病变C、植物神经病变D、中枢神

经病变Es脊髓病变

75、糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别

为碳水化合物蛋白质脂肪：（C）

A、3040%、50%<20%B、4050%、50%ʌ10%C、5060%、（15%、

30%

I）、2030%、60%、20%E、<15%、60%、30%

76、糖皮质激素由哪个内分泌器官分泌？（D）

A、胰腺B、睾丸C、卵巢D、肾上腺E、甲状腺

77、我国推荐的一线抗反转录病毒治疗方案为：（B）

A、2种1种B、2种1种C、2种1种

D、2种1种

78、无排卵功血，哪项错误？（C）

A、多见于青春期及更年期B、呈单相C、周期短，规律，经

量多少不定

D、月经中期缺高峰E、月经前刮宫：内膜为增生期

79、下列不属于内分泌腺的腺体是：（B）

A、松果体B、前列腺C、甲状腺D、肾上腺E、垂体

80、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致？（C）

A、肋缘外翻B、颅骨软化C、方颅D、膝内翻E、鸡胸

81、下列关于2型糖尿病的说法不正确的是：（E）

A、不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤B、存在胰岛素抵抗和

胰岛素分泌缺陷

C、很少自发性发生酮症酸中毒D、血胰岛素水平可正常或升高

E、常需依赖胰岛素治疗

82、下列描述错误的是：（B）

A、老年人的脂肪组织增加B、老年人的体液增加C、老年人

的心血管灌注量减少

I）、老年人的细胞内液减少E、老年人的血浆蛋白含量降低

83、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点（B）

A、脓液有特殊恶臭B、不伴有神经性耳聋C、长期持续流脓

I）、部分病例听力损失可不严重E、后天性原发性胆脂瘤早期无

流脓史

84、下列哪项不是的基因型？（E）

A、型B、型C、型D、型E、型

85、下列哪项不是早孕期禁忌用药？（）

A、乙醇B、抗肿瘤药C、华法林D、氯米芬E、硫酸镁

86、下列哪项是急性扁桃体炎局部症状的主要表现？（A）

A、剧烈的咽痛B、咳嗽C、吞咽困难D、呼吸困难E、放

射性耳痛

87、下列哪项是治疗急性扁桃体炎的首选药物？（E）

A、庆大霉素B、先锋霉素类抗生素C、大环内酯类抗生素D、

亏诺酮类抗生素

E、青霉素

88、下列哪些不支持脑血栓形成的诊断？（多选）（C、E）

A、突然发病B、头晕、眼震和共济失调C、截瘫、感觉平面和

尿便障碍D、既往高血压、心脏病E、症状在Ih内恢复

89、下列哪一项不是骨骼、关节新型隐球菌病的表现？（E）

A、骨痛B、关节肿胀C、溶骨性改变D、冷脓肿形成E、瘗疮

样皮损

90、下列哪种抗生素不属于B-内酰胺类？（D）

A、阿莫西林B、头抱吠辛C、美罗培南D、利奈唾胺E、

青霉素

91、下列哪种说法是错误的？（）

A、胃蛋白酶、胰酶及B族维生素等可促进消化B、苯丙酸诺龙

是蛋白同化类固醇制剂，能促进蛋白质合成，并能增加食欲C、

正规胰岛素可降低血糖、增加饥饿感、提高食欲

D、锌剂可降低味觉敏感度E、中药如参苓白术散及辅以针灸、

推拿等能调理脾胃功能，改善食欲

92、下列手术，适宜预防性使用抗菌药物的是：（D）

A、乳腺包块切除术B、神经纤维瘤术后C、甲状腺腺瘤切除术

D、开放性损伤清创术后E、闭合性骨折术后

93、下列药物哪一种属于选择性;<>1A◊受体阻断剂？（E）

A、酚苇胺B、哌嚏嗪C、阿吠嗖嗪D特拉唾嗪E、坦索罗

辛

94、下列用于急性心肌梗死极化液疗法，哪项是正确的？（B）

A、葡萄糖、胰岛素混合液B、葡萄糖、胰岛素和氯化钾C、

胰岛素和氯化钾

D、葡萄糖和氯化钾E、生理盐水、胰岛素和氯化钾

95、下列有关十二指肠溃疡的叙述哪一项是错误的？（B）

A、不发生癌变B、胃泌素明显增高C、多发生于球部D、和

常高于正常人

96、下面哪些不是中度阿尔茨海默病的临床表现？（E）

A、错构B、虚构C、片段的幻觉D、自发言语E、命名困

难

97、小儿原发性肾病综合征治疗的主要药物是：（A）

A、泼尼松B、环磷酰胺C、肝素钠D、血管紧张素转换酶

抑制剂E、抗生素

98、血标本中培养出肺炎克雷伯杆菌，其对头抱曝月亏的为8μ,

治疗时不应选择哪种抗生素？（）

A、美罗培南B、头抱他咤C、美罗培南D、哌拉西林/他建

巴坦E、头抱米诺

99、药物经济学研究与评价的两大要素是：（E）

A、直接成本和间接成本B、固定成本和变动成本C、医疗成

本和非医疗成本

I）、疾病成本和治疗周期成本E、成本和效益

100、医院内感染败血症的特点中不包括：（A）

A、治疗效果较满意B、患者基础健康情况大多较差C、免疫

缺陷较严重D、感染常严重E、致病菌多耐药

IOK以下人群中出现新型隐球菌病，哪类人群常表现最重？（C）

A、老年患者B、儿童患者C、艾滋病患者D、化疗患者E、

肿瘤患者

102、用药不适宜处方不包括下列哪项？（E）

A、有配伍禁忌或者不良相互作用的B、遴选的药品不适宜的C、

药品剂型或给药途径不适宜的D、用法、用量不适宜的E、联合

用药

103、由于某种激素分泌不足，引起血钙下降的有关内分泌腺是:

（C）

A、松果体B、甲状腺C、甲状旁腺D、性腺E、胰岛

104、有关鲍曼不动杆菌引起的菌血症，下列描述不正确的是：

（B）

A、菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%

以上

B、无发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑

C、肝脾肿大等D、重者有感染性休克E、少数可与其他细菌

形成复数菌菌血症

105、有关多黏菌素不正确的是：（E）

A、属于多肽类抗菌药物B、来源于多黏芽胞杆菌C、主要作

用于细菌细胞膜

D、使细胞内的重要物质外漏E、为快速杀菌剂

106、有关急性扁桃体炎下列哪项描述是错误的？（C）

A、下颌角淋巴结一般不肿大B、非特异性炎症C、急性单纯性

扁桃体炎多由病毒感染引起D、急性化脓性扁桃体炎的临床症状

较重E、主要致病菌为乙型溶血性链球菌

107、有关子宫内膜异位症引起不孕，错误的是：（C）

A、子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%B、卵巢功能失调C、

多见于输卵管壁发生结节性病灶而导致输卵管阻塞D、子宫固

定在后位E、盆腔粘连致使输卵管蠕动减弱

108、在支气管哮喘的药物治疗中，以何种为主导？（B）

A、B<>2◊受体激动剂B、糖皮质激素C、免疫抑制剂I）、肥大

细胞膜稳定剂

E、茶碱类药物

109、诊断葡萄胎的影像学检查首选是：（C）

A、盆腔B、胸片C、盆腔超声D、E、盆腔

110、正常男性精子密度是：（E）

A、每毫升精子数应>40X10<>6<>

B、每毫升精子数应>20X10<>5<>

C、每毫升精子数应>10X10<>6<>

I）、每毫升精子数应V20X10<>6<>

E、每毫升精子数应>20X10〈〉6<>

IlK植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是：（A）

A、不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B、可缩小前

列腺体积C、可快速缓解症状D、性功能不受影响E、不影

响血压

112、治疗成人侵袭性肺曲霉病伏立康哇的用法及用量为：（B）

A、第一天6,每24hl次，静脉滴注，随后4,每12hl次，静

脉滴注

B、第一天6,每12hl次，静脉滴注，随后4,每12hl次，静

脉滴注

C、第一天6,每12hl次，静脉滴注，随后4,每24hl次，静

脉滴注

D、4,每12hl次，静脉滴注

E、6,每12hl次，静脉滴注

113、治疗耐氟康嗖的重症或难治性侵袭念珠菌感染时宜选择下

列哪种药物？（A）

A、两性霉素BB、酮康建C、甲硝噗D、伏立康噗E、奥

硝噗

114、治疗重型再障，下列哪项不属于免疫抑制剂？（C）

A、环抱素B、维甲酸C、抗淋巴细胞球蛋白I）、3单克隆抗

体E、甲泼尼龙

115、致急性脓毒性咽炎的致病菌是：（C）

A、葡萄球菌B、肺炎链球菌C、A组乙型溶血性链球

菌D、柯萨奇病毒

E、流感杆菌

116、终末期肾病的最佳治疗方案是：（C）

A、血液透析B、腹膜透析C、病肾切除术D、药物

治疗E、肾脏移植

117、主要经粪一一口途径传播的肝炎病毒为：（B）

A、B、C、D、

118、子宫内膜不规则脱落的病理特点为：（E）

A、子宫内膜呈增生性反应B、子宫内膜显示反应不良，腺

体与间质不同步

C、子宫内膜部分腺上皮呈异型性改变，间质减少D、子宫

内膜萎缩，腺体少而小，间质致密E、子宫内膜表现为分泌

期与增生期的内膜混合共存

119、最常见的致病曲霉菌是：（C）

A、烟曲霉菌B、黑曲霉菌C、黄霉菌D、白色念

珠菌E、毛霉菌

120、最容易引起粒细胞减少的药物是：（E）

A、氯丙嗪B、三氟拉嗪C、奥氮平D、维思能

E、氯氮平

问答题：

1、类药物作用机制是什么？

不同种类的有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活

性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素（1）,前列腺素（1,

2）和血栓素A2⑵前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种

组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低

血压;抑制胃酸分泌；使子宫肌纤维收缩，溶解黄体；舒张气管平

滑肌;使鼻粘膜血管收缩；抑制血小板聚集；促进骨吸收；抑制甘

油脂分解等。除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中

缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁

移和吞噬作用。也正因为抑制了前列腺素的合成，所以除了有止

痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道

与肾脏两方面。

2、可能治疗哪些疾病？用法有何不同？

主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾

病；焦虑症，尤其是惊恐障碍；其它：如神经性贪食、慢性

疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精

神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥

功效。

用法：氟西汀：口服20-40,每日一次，最高80；帕罗西汀：

口服20-30,每日一次；氟伏沙明：口服100-200,每日1-2次,

最高300；舍曲林：口服50,每日一次，最高200；西酷普

兰：口服40,每日一次，最高120。

3、如何应用硝酸酯类药物？

主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤

维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数

发展为急性Q波型心梗，少数为非Q波型梗死。其治疗的主要

目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预

防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复

后还能保持良好的心功能。对段抬高或新发左束支传导阻滞的患

者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌

住治疗⑪。在最初再灌注治疗STEMI后复发缺血型胸部不适

的病人，必须升级硝酸酯和B受体阻滞剂的药物治疗，以减少心

肌耗氧量和减轻缺血UK对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症

通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24〜48小时，如静脉给予硝酸

异山梨酯2〜7直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1

增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注110〜

15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调

整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整

应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时

调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从

小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低

血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情

况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压＜90或较基线水平下降

≥30、严重的心动过缓（心率＜50次/分）、心动过速（心率＞100

次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降

低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。（2）在最近

24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那

非的患者。

4、将药品不良反应分成几种类型各自的特点是什么

根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类

型反应、B型反应和C型反应。A型反应是由药物的药理作用增

强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状

很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒

性作用、后遗效应、继发反应等。B型反应是与正常药理作用完

全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能

发现，发生率低，但死亡率高。包括特异性遗传素质反应、药物

过敏反应等。C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。

一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难

以预测。发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、

纤溶系统变化等有关，有些机理不清，尚在探讨之中。

5、β受体阻滞剂有哪些不良反应？

a.中枢神经系统不良反应:多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕

以及抑郁等症状，特别是脂溶性高的B受体阻滞剂，易通过血

脑屏障引起不良反应，如普蔡洛尔。

b.消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘

等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。

c.肢端循环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绡、脉搏消失,

以普秦洛尔发生率最高。

d.支气管痉挛:当服用非选择性B受体阻滞剂时，由于

B2受体被阻断，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重

支气管哮喘的急性发作。

e.低血糖反应：B受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用,

但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用3受体阻滞剂能

延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度，即产生低血糖

反应，故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。

f.心血管系统不良反应:临床较为常见的心血管系统不良

反应有低血压、心动过缓等。

6、阿昔洛韦治疗单纯疱疹的作用机制是什么？

a.静脉给药时与干扰素或甲氨蝶吟（鞘内）合用，可能引起精

神异常，应慎用。2.静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性,

特别对肾功能不全者更易发生。

b.丙磺舒可减少该品静脉给药时药物自肾小管的分泌，使血

药浓度增高，消除半衰期延长，毒性增加。

c.与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。

丙磺舒、3内酰胺类可提高该品的血药浓度。该品与氨基糖贰

类合用，可增加肾毒性。该品与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，

并用丙磺舒可使该品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物量蓄积。

7、常用于肺癌的化疗药物有哪些？如何选择合适的药物？

酰胺（）、异环磷酰胺（）、阿霉素（）、长春新碱（）、长春

花碱（）、依托泊玳（16）、威猛（）、卡柏O和甲氨蝶吟O

为常用化疗药物.

化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情

况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗对人体的毒副作用，在

晚期肺癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。

对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期肺癌患

者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远

期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。

8、从药物的量效曲线上可以获得哪些与临床用药有关的资

料？

最小有效量、常用量、效价强度（等效剂量）、治疗指数、安全范

围

9、短暂性脑缺血发作的概念及治疗原则是什么？

概念：短暂性大脑缺血性发作（，）是局灶性脑缺血导致突发

短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30内

完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或及显示脑

组织缺血征象。传统的定义时限为24h内恢复

治疗原则：针对发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作

或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿

司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而

定，多数情况下需应用2〜5年，如无明显副作用出现，可延长

使用时间，如有致的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更

长。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟

酸肌醇酯。频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科

的急症。发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死

的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治

疗。

1O、发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有

哪些特点？

热型多变，以不规则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒

和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.5〜39C之间，也可

高达40C以上，约3%〜15%患者体温正常或低于正常，多见于老

年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下

腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时，此外尚未诊断本病前已应

用过抗生素，退热药，激素者也可暂时不发热。

11、肺炎心衰的诊断标准是什么？

a.心率突然加快，超过180次/分。

b.呼吸突然加快，超过60次/分。

c.突然极度烦躁不安，明显发绢，面色苍灰，指（趾）甲微循环

再充盈时间延长。

d.肝脏迅速增大。

e.心音低饨，或有奔马律，颈静脉怒张。

f∙尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。若出现前五项，即可

诊断为心力衰竭。

12、干扰素-a的主要不良反应有哪些？

a、流感样症候群流感样症状是干扰素应用早期的1个最常

见的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心

动过速，及肌肉、关节酸痛。

b、一过性骨髓抑制主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）

和血小板减少。

C、精神异常可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症

状

d、干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病

e、心血管系统表现

f、肾脏泌尿系统表现

g、肝脏系统表现

h、干扰素抗体

i、其他不良反应或罕见且严重的不良反应

13、含锌较丰富的食物有哪些？

含锌量高的食物有瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等。动物性食品普遍

含锌量比较高，每一百克动物性食品中大约含锌3-5o植物性

食品，主要含锌量比较高的植物性食物有豆类、花生、小米、萝

卜、大白菜等。贝壳类食物的含锌量也是非常高的。如牡蛎、蛤、

蛇、蚌等都含有较多的锌，若以含量来说的话，牡蛎又是其中的

最优者，而水果中锌的含量最少。动物性蛋白质食品如鱼、肉、

肝、肾、以及贝类食品，有效锌的含量均较丰富，缺锌的人群可

主要从动物性食物着手。糙米含锌量较高，但如加工过细会造成

大量锌的丢失，这是因为锌主要存在于胚部和谷皮之中。因此不

宜长期食用精制米、面，以防锌缺乏。

14、何谓双生子研究？它在遗传药理学的研究中具有何种作

用？

是通过比较同卵双生子之间和异卵双生子之间在心理发展特征

上相似程度，来了解遗传和环境因素对这种心理发展特征的影响

程度。

双生子分两种:一种称为单卵双生（同卵双生，），是受精卵在第

一次卵裂后，每个子细胞各发育成一个胚胎，故它们的性别相同,

遗传特性及表型特征也基本相同；另一种称为双卵双生（异卵双

生，），来源于两个卵子分别与精子受精而发育成的两个胚胎，

故其性别不一定相同，遗传特征及表型仅有某些相似。两种双生

子可从外貌特征、皮纹、血型、同工酶谱、血清型、型或多态性

加以鉴定。单卵双生子在不同环境中生长发育可以研究不同环境

对表型的影响;双卵双生子在同一环境中发育生长可以研究不同

基因型的表型效应。通过比较单卵双生和双卵双生某一性状（或

疾病）的发生一致性，可以估计该性状（或疾病）发生中遗传因素

所起作用的大小。一般可用发病一致率（同病率）来表示。发病一

致率（%）=同病双生子对数/总双生子（单卵或双卵）对数XlOOo例

如结核病同病率为74%,同病率为28%,可以认为结核病的发生

有一定遗传背景

15、何谓循证治疗？

循证实践的证据既可以是基础研究者在实验室情境中得到的结

论，也可以是应用研究者在临床环境中获得的证据。承认多种来

源的研究证据，临床观察、质化研究、系统的案例研究、单一个

案试验、公众健康及人种学研究、自然情境中的生态研究、随机

对照试验以及元分析等得来的结论均可作为临床证据使用。这些

证据不尽相同，有时甚至相互对立，其中最好的、可以作为临床

治疗进行推广的证据就是最佳证据

16、何种情况下，外科清洁手术需要预防性使用抗菌药物？

⑴手术范围大、时间长、污染机会增加（2）手术涉及重要脏器

一旦发生感染将造成严重后果者如头颅手术、心脏手术、眼

内手术等（3）异物植入手术如人工心瓣膜植入、永久性心脏

起博器放置、人工关节置换等（4）高龄或免疫缺陷者等高危人

群（5）估计分离组织广泛、手术时间较长、局部组织血供不良

（6）有易患感染的伴随疾病、营养不良接受激素治疗或全身

情况差者。

17、急性尊麻疹治疗药物的选择有哪些？

抗组胺药是治疗各种尊麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症

状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用，

且易通过血脑屏障，易产生困倦、抗胆碱能副作用，高空作业的

工人、驾驶员，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺

药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障，耐受性好。维生

素C、钙剂也可用于急性等麻疹。

18、甲亢对妊娠有何影响？

甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊

娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医

生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射

碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，

尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，

每1〜3个月需要测定游离T,3）、游离T3（3）和，而不是总Td

和总T3O治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

19、简述抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制。

除非有持别的禁忌证收缩功能不全的所有心衰患者都应使用抑

制剂治疗。有几项研究强有力地证实抑制剂可能降低那些射血

分数低于35%~40%患者的死亡率，能缓解轻到重度衰患者的临

床症状。因冠脉病变导致射血分数较低的无症状患者服用抑制

剂后，他们的寿命有所延长。已经发现，抑制剂能够改善心脏

血液动力学和患者的功能状态。禁忌证包括：（1）血钾高于5.5;

（2）有此类药物不良反应史的患者；（3）症状性低血压。血清肌

酎高于3.O或肌酎清除率低于30的患者应慎用抑制剂。虽然

规模最大的随机临床试验仅对卡托普利和依那普利进行了研究，

但该类药物确有降低收缩功能不全心衰患者死亡率的作用。老

年人无论使用那种抑制剂，医生都应以相当于2.5~5依那普利

或12.5卡托普

20、简述方案的用法、不良反应及处理。

21、简述B受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的作用机制与用药原

则。

阻滞心脏Bl-受体而表现为负性变时、负性变力、负性传导作用

而使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降，血压略降而导

致心肌氧耗量降低，延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞

的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激

动所致的室上性和室性快速性心律失常，由于可以延长房室结传

导时间而可以表现为心电图的间期延长。但是，由于其良性的降

低心肌耗氧的作用，有利于延缓心室重构，所以在实际临床应用

中还是有价值的。

22、简述B阻滞剂降压药的禁忌证。

B受体阻滞剂的主要不良反应：1.中枢神经系统不良反应：多

梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状，特别是脂溶性高

的B受体阻滞剂，易通过血脑屏障引起不良反应，如普蔡洛尔。

2.消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消

化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。3.肢端循

环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绢、脉搏消失，以普蔡洛尔

发生率最高。4.支气管痉挛:当服用非选择性B受体阻滞剂时,

由于B2受体被阻断，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，诱发

或加重支气管哮喘的急性发作。5.低血糖反应：B受体阻滞剂

不影响胰岛素的降血糖作用，但对正在使用胰岛素治疗的糖尿

病患者，使用B受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的

血糖恢复速度，即产生低血糖反应，故糖尿病患者或低血糖患

者应慎用此类药品。6.心血管系统不良反应:临床较为常见的心

血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。

23、简述B阻滞剂降压药的主要适应证。

B受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗的药物之一，可单

用或与其他降压药合用。无并发症的年轻高血压患者可积极考虑

应用B受体阻滞剂。合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力

衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压优先考虑应

用B受体阻滞剂。

24、简述儿童药效动力学特点。

是研究药物对机体的作用医学教I育网搜集整理、作用原理及作

用规律的一门分支科学，着重从基本规律方面讨论药物作用中具

有共性的内容。

25、简述儿童用药的基本原则及注意事项。

用药方法：

1.口服法口服给药既经济方便，又可减少注射给患儿带

来的不良刺激，因此能口服时尽量口服给药，对较大患儿应鼓励

其自己吃药。对婴儿及不会吞服药片、胶囊的小儿，可以选用水

剂、冲剂、滴剂或干糖浆制剂，或临时将药片压碎加水溶化后再

喂服（注意：有些肠溶片及缓释制剂不可用此法）。有特殊味道

的药物不可和食物放在一起喂，以免引起拒食，造成喂养上的困

难。年龄较大的小儿服药时，家长应进行监督，不应将药发给患

儿本人自行掌握，以免发生误服或隐瞒不服等情况

2.注射法注射给药时一般药物起作用比口服快，重症、

急症或有呕吐者多用此法；有些药物不能口服，或口服可降低疗

效，或因使用目的不同，亦需用注射法。注射法对小儿精神刺激

较大，可造成一定的局部损伤，静脉注射较易出现反应，故应尽

量减少不必要的注射用药。

3.灌肠法用此法药物吸收不稳定，婴儿又难以保留

药液，因此一般较少使用。

4.吸入法对于一些呼吸道疾病如支气管哮喘、喉炎、

肺炎等，用此法可以使药物应用于需要的部位。

5.局部表面给药法如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、

涂擦于皮肤等，主要是利用药物的局部治疗作用。给小儿使用外

用药时须注意避免患儿用手抹入眼中或吃入口内，并注意适应

征、用法等问题，不能因为是外用药而粗心大意。

注意事项1.小儿体内各组织器官未完全发育好，生理

功能尚未成熟，解毒功能也较差，所以用药时要考虑小儿的生理

特点，家长切不可图方便、省钱，而将大人的药给小儿服用，否

则会产生严重的不良后果。

2.家长要知道正确计算用药的剂量，即按照体表面积

计算用药剂量，或遵医嘱，切不可自作主张给孩子增加或减少药

剂量。

3.要注意药物的毒副作用，并向医生反映孩子曾有哪些

药物过敏或其它不良反应史，以提醒医生用药。

4.在孩子服药过程中，家长要注意观察，若发现有与原

疾病无关的表现时，在引起警惕，应立即停药，并尽快请医生诊

治。

5.能只用一种药尽量不再加另一种药，尤其是新生儿，

以防发生不良反应或中毒。

6.家长尽量不要擅自给孩子买药吃，一定要由医生诊

治后，按医生开的处方用药。

26、简述肝性脑病各期的临床特点。

（1）I期（前驱期）：出现轻度性格改变和行为失常。表现为:

性格改变出现抑郁或欣快，行为改变出现无意识动作，睡眠时间

改变出现睡眠颠倒。扑翼样震颤（-），正常反射存在，病理反射

（-）,脑电图多正常。

（2）∏期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,

表现为定向力障碍，定时障碍，计算力下降，书写缭乱，语言断

续不清，人物概念模糊，扑翼样震颤（），正常反射存在，病理

反射（），常见膝腱反射亢进，踝阵挛（），肌张力可增强。可出

现不随意运动及运动失调，脑电图出现对称性O波（每秒4〜7

次）。

（3）山期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，表现为病人大部

分时间处于昏睡状态，反应存在（可被唤醒），或狂躁扰动，扑翼

样震颤（），肌张力明显增强。脑电图同∏期。

（4）W期（昏迷期）：此期病人神志完全丧失，不能被唤醒。浅

昏迷时，对痛觉刺激（如压眶反射阳性）和不适体位尚有反应，腱

反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤由于病人查体不能合作而无法

引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可

表现为阵发性抽搐，踝阵挛（），换气过度，脑电图上出现极慢

δ波（1.5〜3次）。

27、简述过敏性紫瘢的临床表现。

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适

等。

1.皮肤大多数以皮肤紫瘢为首发症状。皮损表现为针头至黄

豆大小瘀点、瘀斑或尊麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色,

即为紫瘢。紫瘢可融合成片，最后变为棕色。一般1〜2周内消

退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹

多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周

围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害

者也称单纯性紫瘢，

2.消化系统约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发

生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也

可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。

约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛

在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。

少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有

腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫瘢。

3.泌尿系统多数于紫瘢后2〜4周出现肉眼血尿或显微镜下血

尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生,

也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出

现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行

痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫瘢。

4.关节大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触

痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最

常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性,

多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关

节积液者称为关节型紫瘢。

5.其他中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出

血、视神经炎及格林巴利综合征。

28、简述急性化脓性中耳炎的药物治疗原则及治疗药物的选

择。

早期咽鼓管阻塞时，应用氯霉素、麻黄素液滴鼻收敛咽口，

并令患者作吞咽和打呵欠动作，以使咽口张开通气，忌行捏鼻吹

张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药，可给复方新诺口服预

防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期，出现耳痛、发热，应及

时应用青霉素80万U肌注，一日两次，或400万〜800万U静

脉滴注。治疗一周，80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服

亦有效。治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致，应及时更换药

类。如鼓室蓄脓过多，鼓膜外凸很甚，高热剧痛，脓液即难以由

咽鼓管排向咽部。小儿咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴

1%〜2%石炭酸甘油，以消炎止痛。除继续采用大量广谱抗生素治

疗外

应考虑排脓措施：（一）鼓室穿刺抽脓先用酒精清毒外耳道,

用包宁液（可卡因、薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓

膜表面3〜5分钟，此药有强烈表面止痛作用。然后取粗长12号

针头由鼓膜前下象限刺入，徐徐将脓抽净，并可用3%双氧水、

生理盐水冲洗，继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内，

一日一次，1〜2次后多可治愈。治疗中应取侧卧位，病人偶有

疼痛、眩晕感觉。此法可以代替古老的鼓膜切开术，特别适用于

外耳道狭小的小儿。如遇反复穿刺多次不愈，可再进行鼓膜切开。

（二）鼓膜切开小儿采用全麻，成人可用包宁液表面麻醉，

亦可用1%〜2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉。病人取侧卧

或仰卧侧头位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳镜，于明视下

或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内，由鼓膜后下切向前下2〜

3,不可插入过深，以免伤及鼓岬粘膜及听骨。然后用吸引器抽

吸脓液，并可用上述药液冲洗。鼓膜切开刀有时不够锐利，难以

一次顺利切开，有时易损伤听骨链，甚至有报告损伤面神经者，

特别是1〜2岁小儿很难操作，现多用穿刺法代替之。

鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外,

局部用药非常重要。如治疗不当和引流不畅，继续流脓不止达一

月以上，便成为慢性中耳炎。

局部用药原则：

1.耳用滴剂通常有水、酒精和甘油制剂，内溶有广谱抗生素,

如青霉素、氯霉素、红霉素及多粘菌素等，忌用新霉素、庆大霉

素、链霉素等耳毒性药物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等,

亦可溶有中草药如黄连素、地黄等。用药时患耳朝上侧卧，先用

3%双氧水清洗，拭净后再滴用制剂，一定要坚持一日2〜3次清

洗滴药。滴药后可按压耳屏向耳道口内，或以手掌按压耳门，促

使药液进入鼓室内。同时可作多次吞咽动作，以利药物进入鼓室。

早期脓液较多，应选甘油或水溶液制剂，晚期宜选用酒精或水溶

液滴剂，以促进消炎干燥。忌用有色药液如龙胆紫、红汞和碘制

剂，以免染色无法观察病变。

2.耳用粉剂脓液很少，为促进早日干燥，可喷撒粉剂，如氯

霉素、硼酸粉、碘胺和强的松等，忌大量使用，以免与脓粘结成

块，阻塞引流，诱发颅内并发症。

3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验，采用有效的抗生素治

疗，应大剂量，以保持血内高浓度，最少应用一周以上。亦可服

用中药，切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生耐药

性，使病程延长，或形成隐蔽性中耳炎，一时好转，短期内又再

度恶化。如治疗恰当，85%〜90%病人在两周内中望痊愈，小穿孔

可能愈合，听力恢复正常。大穿孔中以进行手术修补。

29、简述急性上呼吸道感染的药物治疗原则。

（1）药物选择原则（2）单一药物治疗原则（3）换药与合并用

药原则（4）个体化用药原则（5）全程、规律治疗原则

30、简述角膜炎的发病机制。

一、外因；；外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：1.角膜

上皮细胞的损伤、脱落。2.同时合并感染。只有在这两个条件都

具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。

二、内因;是指来自全身的内因性疾患。角膜没有血管，所以急

性传染病不易侵及角膜。但角膜组织却参与全身的免疫反应，尽

管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血

管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜

在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾

患，如泡性角膜炎等。

三、由邻近组织蔓延所致。由于胚胎学上的同源关系以及解剖学

上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结

膜炎多合并浅层角膜炎。

31、简述抗细菌和真菌性角膜炎的药物类型及作用。

32、简述控制子痫发作时应用硫酸镁的注意事项。

用药过程中均应检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不

少于16次/分；③尿量每24小时不少于600,或每小时不少于

25.由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁

离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，

以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10在静脉推

注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、

排尿和神经抑制状态恢复正常。但24小时内不超过8次。

33、简述扩张型心肌病患者抗栓或抗凝治疗的指证与治疗药物

的选用。

(1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不

出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右

心室搏动。

(2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能

除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。

(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音

在腋下最清楚，在心功能改善后常可减轻，有时可与胸骨旁的三

尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期出现。

(4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增高

的患者，可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性杂音。

(5)右心功能不全时可见发绡、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,

少数有胸、腹水。

药物选用：(1)正性肌力药物的应用1)洋地黄：多数医生相

信，在充血性心衰时，洋地黄是有用的。它可增加心脏指数，降

低肺楔压，除正性肌力作用外，其心外作用可能同样重要，可改

变压力感受器反应而导致静脉扩张；对肾脏释放肾素可能有抑制

作用。另外，还可减少血管扩张剂的低血压危险。洋地黄不仅对

重度充血性心衰有效，研究提示，即使轻度充血性心衰，洋地黄

应用亦同样有益。2)多巴胺：小剂量(<2・/)