消化内科试题及答案

消化内科考试题一、选择题（每题4分，共40分）1.下列哪项最能表现溃疡病的特征A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸2.诊断消化性溃疡最可靠的依据是A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐试验十二指肠球部激惹变形D.大便隐血试验阳性E.胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是A.碱性磷酸酶增高B.Y-谷氨酰转移酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高5.下述哪项最能反映门静脉高压的特征A.脾大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成6.抑制胃酸药作用最强的药物是A.H2受体拮抗药B.抗胆碱能药物药C.丙谷胺D.质子泵阻滞E.前列腺素E7.幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是A.高钾代谢性酸中毒B.低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性酸中毒E.低氯性碱中毒8.我国大肠癌发生的部位最多见的是A.直肠B.乙状结肠C.盲肠D.升结肠E.降结肠9.血清淀粉酶测定正确的是A.发病后即刻升高B.起病后6～12小时开始升高C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D.超过正常值2倍即可确诊E.持续一周以上10.目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A.X线钡餐检查B.超声检查C.选择性动脉造影D.胃镜检E.放射形核素显像二、多选题（每题5分，共25分）11.尿胆原阳性可见于A.肝细胞性黄疸B.中毒性肝炎C.溶血性黄疸D.胆总管癌E.再生障碍性贫血12.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于A.慢性浅表性胃炎B.慢性A型萎缩性胃炎胃炎C.慢性B型萎缩性D.胃癌E.胃溃疡13.幽门螺杆菌(Hp）感染相关性疾病有A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E.胃癌14.原发性肝癌伴癌综合征的表现有A.伴高糖血症固醇症B.伴红细胞增多症C.伴低钙血症D.伴高胆E.伴血小板增多症15.胃癌的X线表现包括A.充盈缺损B.可示半月征C.可有环堤征D.龛影位于胃轮廓之内E.黏膜皱襞中断三、名词解释（每题5分，共15分）1.黄疸2.肝肾综合征3.上消化道出血四、问答题（每题10分，共20分）1.简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。2.简述消化性溃疡的临床特点参考答案：一、选择题1.D2.E3.D4.C5.C6.D7.C8.A9.B10.D二、多选题11.ABC12.BD13.ACE14.BDE15.ABCDE三、名词解释1.黄疸：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸。正常血清胆红素为1.7～17.1pmol/L.（0.1～1mg/dL），当血中胆红素大于34.2pmol/L（>2mg/dL）时即可出现临床黄疸。2.肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。3.上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。大量出血一般指在短期内的失血量超过1000mL或循环血容量的20%。四、问答题1.反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断要点如下：（1)临床表现：①反流症状有反酸、反食、嗳气。②反流物刺激食管引起的症状，胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。③食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸入性气管炎及肺炎。(2）鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。2.消化性溃疡的临床