胸式引流护理措施

胸式引流护理措施引言胸式引流是一种常见的医疗护理措施，用于排除胸腔或胸腺积液、气体或血液，以维持呼吸道的通畅，减轻胸腔内压力。胸式引流护理是指在医疗团队的指导下，对引流管进行正确的安置、观察引流情况并及时处理并保持引流管的畅通。本文将介绍胸式引流护理的一般步骤与注意事项。护理步骤第一步：准备工作在进行胸式引流护理之前，护士应对护理所需的器械和材料进行准备，并与医疗团队进行沟通，明确患者的病情及引流管的放置位置。准备工作包括：引流器、排气装置、引流瓶、消毒液、漱口杯、洁净的干布、注射器、无菌手套、无菌口罩等。第二步：洗手与戴手套在进行胸式引流护理前，护士应先进行洗手，并穿戴无菌手套，以确保操作的清洁和无菌。第三步：检查引流装置护士在引流前应检查引流装置的完整性和功能性。检查内容包括：引流管是否完整无损、是否有套管、排气装置是否通畅、引流管是否与引流瓶连接紧密等。第四步：术前准备在进行胸式引流护理前，护士应了解患者的病情和治疗目的，并与患者进行沟通，解释操作过程和可能的不适感。第五步：教育患者护士应对患者进行相关知识的教育，包括术前准备、胸式引流的目的、过程和可能的不适感等。第六步：引流管放置及固定护士应根据医嘱和引流管的规格选择合适的引流管，用无菌技术将引流管放置于患者体内。引流管放置步骤：护士找到合适的放置位置，并在该处进行皮肤消毒。使用无菌技术将引流管缓慢插入患者体内，直至引流孔位于胸腔内。检查引流管是否放置正确，确保引流孔位于胸腔内，并无误入其他腔道或组织。引流管固定步骤：使用无菌绷带将引流管固定于患者身体的合适位置，以防止移位和脱落。引流管固定时应注意不要过紧或过松，以免影响引流和患者的舒适度。第七步：观察引流情况护士应监测和观察患者的引流情况，包括引流液的颜色、量和性质等。观察内容包括：引流液的颜色，如血性、浆液性、脓性等；引流液的量，如每小时引流量、总引流量等；引流液的性质，如有无异味、有无凝结等。第八步：引流管触压检查护士应每日进行引流管触压检查，以评估胸式引流的效果。触压检查步骤：患者取坐位或半卧位，护士解开引流装置的排气装置针头，观察引流装置有无气泡生成。患者做深呼吸动作，护士观察引流装置有无气泡进入，若有气泡进入则说明引流通畅。若触压检查发现引流装置有气泡生成或气泡进入，则应及时处理。第九步：引流装置交替更换根据医嘱或引流装置的使用时间，护士应及时更换引流装置。引流装置更换步骤：护士进行洗手并戴好无菌手套。将引流引流瓶松开或取下，同时打开新的引流瓶。将新的引流装置与引流管连接，确保紧密无漏。定义新引流装置的使用时间并进行记录。第十步：观察患者反应与疗效评估护士应持续观察患者的生命体征，包括呼吸频率、血气分析、胸痛等。护理评估内容包括：患者的胸痛状况，如有无胸闷、咳嗽等不适感；患者的生命体征，如呼吸频率、呼吸深度等；患者的血气分析情况，如气体交换的改善程度等；引流液的变化及变化趋势。注意事项在进行胸式引流护理时，护士应严格遵循无菌技术操作，以减少感染风险。引流装置应定期更换，避免滞留时间过长。引流装置应保持通畅，避免阻塞和漏液。在进行沐浴或更换衣物时，应注意避免拉扯引流管导致脱落或移位。当引流液出现异常变化时，及时与医疗团队沟通，并根据医嘱及时处理。结论胸式引流护理是一项重要的医疗护理措施