院内感染控制管理制度模板范文

第页共页院内感染控制管理制度模板范文一、总则为了加强我院院内感染控制管理，提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。二、适用范围本制度适用于我院各科室、病区及相关岗位人员。三、基本原则1.预防为主。坚持预防为主，防控为重点的原则，通过科学合理的防护措施，减少院内感染的发生和传播。2.风险管理。明确院内感染的发生风险，加强风险评估和管理，及时采取有效措施降低风险。3.全员参与。强调全员参与院内感染控制工作，明确各个岗位的责任和义务，形成合力。4.客观科学。根据国家和行业相关规范和标准，制定具体操作规程和控制措施。5.不断改进。通过持续的监测和评估，及时总结经验和教训，不断改进和完善院内感染控制工作。四、管理机构院内感染控制管理的主要责任属于院感科，具体工作由院感科负责人、科室护士长及科主任、病区护士长及病区主任负责。五、制度规范1.制定和完善院感监测指标。根据医疗机构的特点和实际情况，制定和完善院感监测指标和监测规范，包括但不限于院感发病率、院感死亡率、院感菌群分布等。2.制定和完善院感防控措施。根据院感监测结果和防控需求，制定和完善院感防控措施和操作规程，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、隔离、员工健康管理等。3.建立和完善院感培训制度。对医务人员进行院感知识和技能培训，包括但不限于院感基础知识、手卫生、消毒灭菌等内容，培训内容针对不同岗位和层级的人员分别制定。4.建立和完善院感会诊制度。对于疑似或确诊的院感病例，及时进行专业会诊，制定相应的治疗和隔离方案，防止院内感染的扩散。5.建立和完善院感报告制度。对于院感病例和事件，及时向上级主管部门进行报告，同时在本院内部进行记录和交流，总结经验和教训，及时采取措施防止类似事件再次发生。6.加强院感监测和评估。通过对院感相关数据进行监测和评估，分析院感发生的原因，发现问题和风险，制定相应的改进措施。7.加强院感宣传和教育。通过不同的途径和形式，加强对患者、家属和医务人员的院感宣传和教育，提高院感防控的知晓率和依从性。六、责任与义务1.院感科负责人负责院感控制管理工作的组织和协调，建立和完善院感控制管理制度，监督和检查各科室、病区的院感控制工作，及时发现并解决问题。2.科室护士长及科主任负责本科室的院感控制管理工作，组织和落实院感控制措施，做好院感培训、监测、报告等工作，确保本科室院感的防控工作。3.病区护士长及病区主任负责本病区的院感控制管理工作，组织和落实院感控制措施，做好院感培训、监测、报告等工作，确保本病区院感的防控工作。4.医务人员应严格按照院感控制管理制度执行相关操作规程，全面掌握院感防控知识和技能，参加培训并通过考核。5.相关岗位应配合院感科做好院感控制管理工作，积极参与院感防控工作，共同维护患者的生命安全和身体健康。七、监督与检查1.院感科负责人应定期对院感控制管理工作进行监督和检查，发现问题及时纠正，并报告给上级主管部门。2.相关科室、病区的负责人应做好院感控制管理工作的监督和检查，发现问题及时纠正，并向院感科报告。3.相关岗位的人员应遵守本制度和相关的操作规程，加强自我监督，并向上级主管部门报告工作情况。八、处罚规定对于违反本制度的人员，按照医院相应规定和程序进行处罚，依法追究相关责