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文档简介
病理检验技术
信阳职业技术学院张伟丽呼吸道良性病变的细胞形态1.炎症性变化：口腔、口咽部急性炎症可出现鳞状上皮细胞坏死、核固缩、碎裂和凋亡染色质粗颗粒状、核膜增厚等现象,易与鳞癌混淆。2.Pap巴氏细胞：由细胞学家
Papanicolaou在自己中发现因而得名。上呼吸道感染和咽喉炎时,可见小型鳞状上皮细胞。此细胞体积较小,染色质致密深染,胞质染深红色。3.鳞状化生细胞：细胞常成堆、成片,互相粘连,在鳞状化生细胞团周边有时附有纤毛柱状细胞。（一）鳞状上皮细胞（二）良性支气管上皮细胞异常1、纤毛细胞异常急性损伤使纤毛细胞的纤毛和终板丢失。2、非特异性支气管细胞异常（1）多核：分化良好的单个纤毛细胞发生核复制或分裂，形成合胞体细胞，核数量从2-20个，甚至上百个，核小、规则、大小一致。（2）细胞和核增大：单个纤毛细胞体积增大，有时达到2倍以上，核增大，含1个核仁或多个小核仁，可见纤毛或终板。（3）核仁增大：细胞呈立方形，体积轻度增大，出现单个或多个明显核仁，易误认为腺癌细胞，但可见纤毛或终板。（4）纤毛细胞衰变：纤毛细胞远端的纤毛脱落，形成无核的纤毛小体和有核的细胞质残留物，核退变，类似凋亡，胞质内出现各种大小的嗜酸性包涵体。3、杯状细胞异常慢性炎症性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘患者的痰液、支气管穿刺和刷取标本中，可见杯状细胞数量增加，部分体积增大。核肥大的纤毛柱状细胞图核固缩的纤毛柱状细胞图核固缩的多核纤毛柱状细胞图纤毛柱状上皮退变示意图纤毛柱状细胞的退变，巴氏命名为CCP，常见于呼吸道病毒感染、支气管炎、也见于肺癌。其有核无纤毛部分可被误认为癌细胞。（三）良性呼吸道上皮的增生良性增生是对损伤的反应，通常为乳头状增生、基底层细胞增生和支气管黏膜鳞化。1、乳头状增生增生的支气管黏膜脱落形成球形、卵圆形乳头状聚焦。保存良好的细胞具有纤毛或终板。增生黏膜富含杯状细胞，核大小和形态正常，部分有单个小核仁。常见于成人急性病毒性疾病、婴儿病毒性肺炎或急性呼吸窘迫综合征。易与支气管肺泡腺癌细胞相混淆。乳头状增生的假复层纤毛柱状上皮示意图2、基底层细胞增生正常情况下，痰液标本见不到基底层细胞，其他采集法可见呈疏松黏附的细胞团，大小各异，呈小圆形、多角形，有时伴纤毛细胞，核深染，胞质少，易误认为不型癌细胞。3、鳞化痰液标本中鳞化细胞很难与来自口腔、咽喉部的正常鳞状上皮细胞区分，而支气管灌洗、穿刺和刷取标本中出现鳞状上皮细胞就是鳞化。典型的小型鳞化细胞，常成堆或成片，互相黏附
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