胃肠外科2024年第一季度理论考试试题（N3-N4）

胃肠外科2024年第一季度理论考试试题（N3-N4）您的姓名：[填空题]*_________________________________层级：[填空题]*_________________________________一、单选题（每题2分，共80分）1、胃溃疡最常发生的部位[单选题]*A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯(正确答案)D．胃大弯E．幽门前壁2、上消化道大出血最常见的原因是[单选题]*A．胃十二指肠溃疡(正确答案)B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌3、胃癌好发于[单选题]*A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部(正确答案)D．胃底E．胃体4、胃癌最常发生的转移途径[单选题]*A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移(正确答案)E．沿肠管转移5、下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点[单选题]*A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重(正确答案)6、因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是[单选题]*A．30％~40％B．40％~50％C．50％~60％(正确答案)D．60％~70％E．70％~80％7、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于[单选题]*A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶E．阻断神经和体液对胃酸的调节(正确答案)8、提高胃癌治愈率的关键是[单选题]*A．早期诊断(正确答案)B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗9、胃癌的治疗方法哪项正确[单选题]*A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌做胃癌根治术(正确答案)E．早期胃癌做胃大部切除术10、空腔脏器破裂主要临床表现是[单选题]*A．创伤性休克B．大量内出血C．急性腹膜炎(正确答案)D．急性肠梗阻E．膈下游离气体11、对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是[单选题]*A．全力抢救休克B．立即手术C．先抢救体克,待休克好转后再行手术D．先抢救休克,如休克无好转时再手术E．抢救休克的同时进行手术(正确答案)12、腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施不正确的是[单选题]*A．记录每日引流量及变化趋势B．引流液减少，病人感腹胀可能系引流管阻塞C．切口敷料浸湿应报告医师(正确答案)D．保持引流管周围皮肤清洁干燥E．应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱13、腹腔引流术病人的护理,乳胶管或双套管的拔管指征是[单选题]*A．病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气B．体温逐渐恢复正常或腹胀减轻C．腹痛减轻或者黄疸消失D．引流液涂片检查无脓球E．引流液逐渐减少及色泽清晰(正确答案)14、男性,55岁。车祸造成多发性损伤,急救车首先要处理的情况是[单选题]*A．开放性骨折B．腹部外伤后肠管脱出C．外伤性大出血(正确答案)D．颅脑外伤E．膀胱破裂15、怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅助检查方法是[单选题]*A．B超检查(正确答案)B．CT检查C．淀粉酶测定D．立位X线检查E．MRI检查16、原发性腹膜炎最常见的感染来源是[单选题]*A.女性生殖器官化脓性炎症B.产后感染C.外伤导致腹腔开放D.急性胰腺炎E.病原菌经血运感染(正确答案)17、对于原发性腹膜炎正确的处理措施为[单选题]*A.手术治疗B.少量流质饮食C.输血治疗D.平卧位，洗胃并灌肠E.抗生素治疗(正确答案)18、为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎患者的病变局限，且有利于呼吸和引流，应采取的措施是[单选题]*A.禁食B.半卧位(正确答案)C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药19、胃肠减压在急性腹膜炎治疗中的作用不包括[单选题]*A.减轻肠道内积气、积液B.减少胃肠道内容物继续流入腹腔C.减轻腹胀D.延缓肠蠕动恢复(正确答案)E.改善肠血液循环20、膈下脓肿首选的检查方法是[单选题]*A.体格检查B.X线检查C.B超检查(正确答案)D.CTE.实验室检查21、下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是[单选题]*A.应固定好引流管B.随时更换浸湿的敷料C.记录引流液颜色、性质和量D.早期禁止灌肠(正确答案)E.鼓励患者深呼吸，以促进脓液的排出22、患者女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现小腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能[单选题]*A.切口感染B.肠粘连C.痢疾D.膈下脓肿E.盆腔脓肿(正确答案)23、胃、十二指肠溃疡的主要病因是[单选题]*A.幽门螺杆菌感染(正确答案)B.过度疲劳引起的胃瘫C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损D.长期服用制酸类药物E.酗酒24、胃大部分切除术后使用胃肠减压时若胃管堵塞应[单选题]*A.重新置管B.加压吸引C.停止减压D.可用10-20ml生理盐水冲洗胃管(正确答案)E.夹住胃管暂停减压25、上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于[单选题]*A．出血的部位B．出血的量和速度(正确答案)C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况26、男性,受伤后有休克、昏迷、脾破裂,开放性气胸,开放性胫排骨骨折等危急情况,抢救时首先应[单选题]*A．输血、输液B．手术止血C．封闭胸壁伤口(正确答案)D．骨折固定E．用升压药物27、腹部损伤有少量肠管脱出时，现场处理原则[单选题]*A．立即送回腹腔B．用清洁碗覆盖后再包扎(正确答案)C．等渗盐水冲洗后敷料包扎D．立即手术E．用无菌溶液冲洗后送回腹腔28、女性,50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是[单选题]*A．胃肠减压(正确答案)B．半卧位C．禁食D．针刺穴位E．肛管排气29、女性,45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为[单选题]*A．腹壁挫伤B．脾包膜下血种C．胰腺损伤D．肝破裂E．腹腔内空气器官破裂(正确答案)30、患者男性，38岁。右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。查体:BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视:肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是[单选题]*A．外伤性血气胸B．肝破裂(正确答案)C．右肾破裂D．结肠肝区破裂E．胃、十二指肠穿孔31、肠内营养冲管时机不包括[单选题]*A.开始或结束输注或喂药时，用温开水20ml脉冲式冲洗B.持续输注时q4h冲洗C.未输注时q8hD.只需在不通畅时冲洗(正确答案)32、胃肠管的日常维护哪项不正确[单选题]*A.胃肠管置入刻度B.根据标识推算该材质胃管更换日期C.固定是否牢固D.每日评估，出院再移除不必要导管(正确答案)33、胃肠管更换时间错误的是[单选题]*A.橡胶管每周更换B.硅胶管每月更换C.硅胶管每42天更换(正确答案)D.聚胺酯材料42天更换34、有关营养风险筛查（NRS）的说法错误的是[单选题]*A.营养风险筛查三部分:疾病严重程度、营养状态和年龄B.NRS≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白<35g/L）者存在营养风险，需个性化营养指导，每周复评直至<3分（正常）C.有压疮或压疮风险、营养不良者，24小时内进行营养评估D.肥胖者无需进行评估(正确答案)35、关于留置针型号的选择错误的是[单选题]*A.在满足治疗的前提下，选择最细、最短留置针B.对儿童及老人应考虑使用22G或24G的导管C.如需快速输血，可选择更大规格的导管如20G或18GD.血管粗的用粗一点的、血管细的用细一点的(正确答案)36、关于皮肤消毒不正确的是[单选题]*A.以穿刺点位中心，至少消毒两遍B.皮肤消毒面积为8cm×8cmC.第二遍消毒范围应<第一遍,但大于敷贴面积6cm×7cmD.消毒液自然待干，不可再次用手触摸E.选择有效碘浓度≥0.5%或95%酒精(正确答案)37、下列哪种情况不能判断是否拔除CVC[单选题]*A.临床治疗不需要使用时B.导管出现折断、堵塞时C.不能保证有效无菌时D.已留置了10天(正确答案)38、下列哪项不是中心静脉的首选置管部位[单选题]*A.大隐静脉(正确答案)B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.股静脉39、下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的[单选题]*A.静脉取血做化验(正确答案)B.长期输液周围静脉不易穿刺C.周围循环衰竭的危重症病人D.测量中心静脉压E.给予高营养治疗40、输血时应注意输血速度，开始10分钟宜慢，不宜超过[单选题]*A.10滴/分B.15滴/分C.20滴/分(正确答案)D.25滴/分E.30滴/分二、多选题（每题2分，共20分）1、腹部实质性脏器损伤包括*A．肝破裂(正确答案)B．胃穿孔C．脾破裂(正确答案)D．膀胱破裂E．胰腺破裂(正确答案)2、腹部闭合性损伤未明确诊断时处理原则是*A．禁食(正确答案)B．静脉补液(正确答案)C．禁用镇痛剂(正确答案)D．严密观察病情(正确答案)E．不随意搬动病人(正确答案)3、腹部闭合性损伤，考虑有内脏损伤的根据是*A．早期出现休克(正确答案)B．持续性剧烈疼痛，并有腹膜刺激征(正确答案)C．出现移动性浊音(正确答案)D．肝浊音界消失(正确答案)E．呕血、便血(正确答案)4、在腹部闭合损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述错误的是*A．实质性脏器破裂的突出表现为腹痛(正确答案)B．肝破裂较脾破裂多见(正确答案)C．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血(正确答案)D．肝破裂死亡率最高(正确答案)E．空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎5.对留置胃肠管的患者及家属健康宣教内容有*A.导管存在的目的(正确答案)B.拔管的危害(正确答案)C.克服不适感(正确答案)D.鼻饲注意事项(正确答案)E.胃肠减压球的使用方法、悬挂位置及如何保证有效引流(正确答案)6、胃癌根治手术后引流管护理的正确的是*A．妥善固定并准确标记各引流管(正确答案)B．保持引流管引流通畅(正确答案)C．一旦脱出，立即自行插回D．经常挤捏引流管以防堵塞(正确答案)E．若引流管堵塞，直接拔出7、患者坠床/跌倒时的应急程序为*A.初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。(正确答案)B.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。(正确答案)C.病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。(正确答案)D.遵医嘱开始必要的检查及治疗。(正确答案)E.认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程，按照《住院患者坠床/跌倒防范制度》上报护理部。(正确答案)8、患者外出（或不归）时的应急程序为*A.设法寻找病人，并联系家属帮助查找患者去向。(正确答案)B.若患者已回家，无需送患者回病房。C.若未找到患者去向，通知医务科、护理部及保卫科，夜间及节假日通知总值班。(正确答案)D.查看监控录像，确定病人离区或离院时间。(正确答案)E.若确属外出不归，可由一名护士清理患者用物，贵重物品妥善保管。9、以下哪项属于输血查对制度*A.血样采集时可同时采集两位及以上患者的血样。B.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，正确采集血样。(正确答案)C.发血时，输血科工作人员要与取血人共同查对。(正确答案)D.输血时，由两名医护人员（