消化内科临床带教老师理论考核试题

消化内科临床带教老师理论考核试题

一、单选题（共50题，每题1分）

1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶增高的时间是

A发病后立即增高

B发病后四小时开始增高

C发病后八小时开始增高

D发病后二十小时开始增高

E发病后二十四小时开始增高

2.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是

A食管胃底静脉曲张破裂出血

B肝性脑病

C腹水继发感染

D肝癌结节破裂出血

E应激性溃疡出血

3.肝硬化患者出现肝掌，蜘蛛痣与下列那些因素有关

A.门脉高压

B肾上腺皮质激素

C凝血因子合成减少

D雌激素增多，

E醛固酮增多

4.复合性溃疡是指同时有

A胃大、小弯溃疡

B胃体、窦溃疡

C胃小弯与幽门管溃疡

D胃与十二指肠溃疡,

E胃底、小弯溃疡

5.

患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钢餐检察末

发现异常，下步检察应首先考虑

A便潜血

B胃液分析

C胃泌素测定

D复查X线领餐

E胃镜检查

6.不是肝肾综合症特征的是

A少尿或无尿

B低尿钠

C稀释性低钠血症

D氮质血症

E肾小管坏死，

7.幽门梗阻伴严重呕吐可造成

A低钾性酸中毒

B低钾低氯性酸中毒

C低氯高钾性碱中毒

D低氯高钠性碱中毒

E低钾低氯性碱中毒

8.以下哪项不是肝性脑病昏迷期的临床表现

A昏迷

B各种反射消失

C扑翼样震颤

D脑电图异常

E可有踝裸阵挛

9.晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是

A呼吸性碱中毒

B代谢性碱中毒

C代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒

E呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒

10.冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是

A三腔管压迫

B去甲肾上腺素胃管滴注

C垂体后叶素静脉滴注，

D6-氨基己酸静脉滴注

E冰盐水洗胃

11.幽门梗阻伴严重呕吐可造成

A低钾性酸中毒

B低钾低氯性酸中毒

C低氯高钾性碱中毒

D低氯高钠性碱中毒

E低钾低氯性碱中毒

12.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为

A单胺氧化酶升高

B白、球比例倒置

C凝血酶原时间延长

D谷丙转氨酶升高

EAST(GOT)活力高于ACT(GPT)

13.对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的

A积极补充血容量

B立即行X线钢餐检查,

C急诊胃镜检查

D药物治疗止血

E必要时行手术治疗

14.

患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线饮餐检察末

发现异常，下步检察应首先考虑

A便潜血

B胃液分析

C胃泌素测定

D复查X线领餐

E胃镜检查

15.消化性溃疡临床表现特点哪项不正确

A常表现发作期与缓解期相互交替

B发作期常出现于秋冬或冬春之交

C周期性不受并发症有无的影响

D部分患者可无节律性疼痛

E精神紧张常是诱因

16.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为:

A.<lml

B.l-2ml

C.2-3ml

D.3-4ml

E.>5mlA）

17.原发性肝癌肝外血行转移最多见于：

A,肺（正确答案）

B.骨

C.肾

D.脑

E.皮肤

18.急性胰腺炎是：

A.感染性疾病

B.遗传性疾病

C.自身消化性疾病例答Q

D.免疫性疾病

E.结缔组织病

19.肝性脑病病人应当：

A.供给足量的热能与蛋白质

B.给予足量脂肪以提供热能

C.供给足量的糖和钠盐

D.每天给水不少于250Oml

E.给予足量的碳水化合物。

20.在我国肝硬化的主要原因是：

A.酒精中毒

B.中毒性肝炎

C.病毒性肝炎：

D.营养失调

E.慢性肠道感染

21.对肝硬变病人的护理是：

A.应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生

B.可以进食普通食物，无特一殊要求

C.少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环

D.避免粗糙食物

E.腹水时，每天给水量也不能少于150Oml

22.可以确诊胰腺炎的血清淀粉醐数值是：

A.125苏氏单位

B.250苏氏单位

C.500苏氏单位

D.350苏氏单位

E.1000苏氏单位

23.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是:

A.补充血容量，

B.应用升压药

C.应用肝素

D.使用抑肽酶

E.使用肾上腺皮质激素

24.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：

A.少食多餐

B.保护胃黏膜

C.制止胃酸

D.中枢镇静

E.早期手术

25.最能提示幽门梗阻的临床表现是：

A.上腹部触及包块

B.剑突下偏右压痛明显

C.吐出大量的宿食

D.餐后炮胀

E.胃部振水音

26.下面哪一项不是门脉高压的常见表现：

A.脾肿大

B.肝肿大

C.食管静脉曲张破裂出血

D.腹水

E.痔核形成

27.肝昏迷前驱期的主要表现是：

A.轻度性格和行为改变

B.扑翼样震颤

C.脑电图异常

D.意识错乱

E.昏睡但可唤醒

28.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:

A.甲氟咪胭

B.阿托品

C.硫糖铝

D.前列腺素

E2(PGE2)

E.氢氧化铝凝胶

29.紧急胃镜检查应在上消化道出血后：

A.<24h

B.24-48h

C.48-72h

D.>72h

E.出血停止

30.抑制胃酸药作用最强的药牧是：

A.H2受体抬抗剂

B.抗胆碱能药物

C.丙谷胺

D.奥美拉嘤

E.前列腺素比

31.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：

A.疼痛一进食一疼痛

B.进食一疼痛一缓解

C.缓解一疼痛一进食

D.进食一缓解一疼痛

E.疼痛一进食一缓解

32.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.乙酸谷氨酸胺

D.精氨酸

E.不作处理

33.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是:

A.3-4h

B.6-8h

C.10-12h

D.16-20h

E.24h左右

34.消化性溃疡病的主要临床表现：

A.持续性上腹痛

B.反酸、暧气

C.食欲不振、上腹部不适

D.精神、神经症状

E.慢性、周期性、节律性上腹痛

35.胃溃疡发病的最主要因素是：

A.胃酸分泌增高

B.胃黏膜屏障减弱的Ti工）

C.遗传因素

D.免疫因素

E.饮食不节

36.出现黑粪提示一次出血量至少在：

A.5ml以上

B.50ml以上（

C.IoOml以上

D.15Oml以上

E.20OmI以上

37.对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的:

A.流质饮食

B.静脉输液

C.禁用止痛剂

D.青霉素皮试

E.皮肤准备

38.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是:

A.淋巴转移

B.肝内血行转移，

C.肝外血行转移

D.种植转移

E.直接蔓延

39.诊断原发性肝癌最敏感的实验是：

A.γ-GT

B.AFP（正确答案）

C.LPH

D.ALT

E.AST

40.三腔管放置24h后，食管气囊应放气：

A.5-IOmin

B.10-15min

C.15-30min

D.30-45min

E.45-60min

41.确诊慢性胃炎的主要依据是：

A.消化道症状

B.胃液分析

C.纤维胃镜检查I

D.胃脱落细胞检查

E.胃肠饮餐X线检查

42.肝硬化内分泌失调引起的表现为：

A.营养障碍

B.出血

C.皮肤色素沉着，

D.贫血

E.腹泻、舌炎

43.急性胰腺炎产生休克的主要原因是:

A.低血容量休克

B.心源性休克

C.疼痛引起神经性休克

D.失血性休克

E.过敏性休克

44.原发性肝癌最有效的治疗是:

A.放射性治疗

B.免疫治疗

C.抗癌药物局部治疗

D.孝索治疗（正确答案）

E.冰冻治疗

45.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑:

A.肝硬化

B.肝肾综合征

C.肝性脑病,

D.感染

E.继发性肝癌

46.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌、蜘蛛痣

D,白蛋白与球蛋白比值倒置

E.肝穿刺活检有假小叶形成

47.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：

A.生理盐水清洁灌肠

B.肥皂水清洁灌肠

C.硫酸镁导泻

D.白醋加生理盐水灌肠

E.番泻叶液口服

48.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是:

A.出血后疼痛加重

B.呕血常混有食物

C.呕血呈酸性

D.呕血常为咖啡色

E.出血后可有发热及氮质血症

49.三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好:

A.胃小弯溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.食管下段和胃底静脉曲张

E.食管癌

50.消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是:

A.补液输血

B.禁食输液

C.止血抗休克（

D.手术治疗

E.以上均不是

51.二、多选题（共15个题，每题2分）

1.少尿可见于以下那些情况：

A.休克（正确答案）

B.大出血

C.心功能不全

D.急性肾炎

E.原发性醛固酮增多症

52.2.肝硬化腹水患者的护理措施包括：

A.安置病人半卧位

B.给予低盐饮食

C.定期测量腹围和体重

D.准确记录每日出入量

E.经常给予冷敷

53.3.消化道出血呕血患者的护理措施正确的是:

A.卧床休息

B.禁食4小时

C.早期使用三腔气囊管

D.定期测量生命体征1

E.禁用巴比妥类药物

54.4.消化性溃疡常见并发症包括：

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变（

55.5.肠梗阻患者应用胃肠减压的目的包括：

A.减轻腹胀

B.改善肠壁血液供应

C.从胃管补充水及电解质

D.利于胃肠功能恢复，

E.避免胃肠内液体外渗

56.6.皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是：

A防止注射部位脂肪增生（A答案）

B.防止注射部位脂肪萎缩

C.防止胰岛素过敏反应

D.防止发生低血糖

E.防止胰岛素吸收不好

7.内镜下直视止血常用的方法：

A.对出灶喷洒止血药1

B.注射硬化剂至曲张的静脉

C.高频电凝止血

D.激光光凝

E.微波止血

57.8.判断上消化道继续出血或再出血的指标有:

A.反复呕血或黑便次数增加

B.肠鸣音亢进（正确答案）

C.血红蛋白测定持续下降

D.网织红细胞计数持续下降

E.尿素氮持续升高

58.9.减轻晚期肝癌患者疼痛的方法有：

A.限制镇痛药物的使用

B.减少各种不良刺激

C.教会病人放松的技巧

D.鼓励病人参加转移注意力的活动

E.及时应用镇痛药物

59.10.幽门梗阻病人洗胃的时间:

A.饭后即刻

B.饭后一小时

C.空腹

D.饭后2小时

E.饭后4-6小时

60.11.常用的抗过敏药物：

A.盐酸肾上腺素

B.盐酸异丙嗪

C.异丙肾上腺素

D.地塞米松

E.解磷定

61.12.弛张热常见于下列病人：

A.伤寒

B.败血症

C.疟疾

D.化脓性疾病

E.风湿热

62.13.禁忌冷敷的部位：

A.胸前区

B.腹部「

C.腹股沟

D.后颈部

E.足部（

63.14.导致测得的血压偏高的因素有：

A.手臂肱动脉位置低于心脏水平

B.手臂肱动脉位置高于心脏水平

C.袖带缠得太紧；

D.袖带缠得太紧

E.视线低于水银柱的弯月面

64.15.服药后不宜饮水的口服药：

A.川贝琵琶露(正确答案)

B.磺胺睡理

C.硝酸甘油片(正确答案)

D.甘草合剂

E.阿司匹林

65.三、案例分析题(共1个题，共20分)

患者男性，47岁。3年前中上腹间歇性隐痛，常于饭前或饭后4-

5小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后疼痛可好转，诊断为胃炎，服药后缓解。4天

前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后无缓解，昨日解柏油样便3次，每次约150

g,故来院诊治。查体：口唇无发组，两肺(-

),心律齐，无病理性杂音。HCl分泌稍低于正常，诊断为慢性胃窦胃炎。查体：

腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-

)。WBC5.0xl0∕L,HB10()g∕Lo尿常规(-),大便隐血(+++)。

多项选择题

L该患者可能的诊断是

A.上消化道出血

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.溃疡性结肠炎

66.该患者的责任护士采取的护理措施中不妥的是：

A告知患者莹禁食24小时(A答