试论绿色医院的建管体系

关键词：绿色医院医院建筑医院评价

摘要：研究绿色医院的功能结构、构建流程和评价框架。提出现代化医院的功能结构处于动态发展的过程中，且医院的专业分科越来越细，病人的医疗需求也越来越高，绿色医院对自身功能结构要求应符合“绿色”的特点。即在功能结构上要功能关系扁平化：科室设置集成化；后勤服务虚拟化。基于全过程控制原则，提出绿色医院在全寿命周期内各个阶段的具体要求以及绿色医院的评价框架，指出其评价指标或因子应渗透到医院建筑建造与管理的全过程中，包含对节能减排、污染防治、创建成效的要求。

在可持续发展理念的影响下，人们对绿色建筑的认识不断加深，对绿色医院也有了更加立体、更加深刻的了解。最近几年来，我国对绿色医院研究有了较为广泛的探索，部分省市还颁布了相关的标准规范和技术导则。然而对于绿色医院如何把握自身的功能结构，从医院在全寿命周期（规划、设计、施工、运行和维护等）内对节约资源（节能、节水、节地、节材等）和环境保护的要求着手，构建“绿色”的建管体系，却是医院管理者和建筑师必须共同要面对的问题。

1绿色医院的功能结构

就一般500床位的综合医院而言，主要由医疗部（门诊、医技、住院）、后勤部、管理部组成[1]。而作为医院的主体医疗部分按职能不同可以设置临床科室（主要为内、外科两大系列）和医技科室（含药房、检验、放射、手术等）。随着医疗技术的发展和医学模式的不断完善，现代化医院的功能结构处于动态发展的过程中，且医院的专业分科越来越细，病人的医疗需求也越来越高，绿色医院对自身功能结构要求应符合“绿色”的特点。

1.1功能关系的扁平化

所谓“扁平化”，就是在医院各部门间的功能关系上，科学合理布局，优化诊治流程，减少中间层次，增加管理幅度，促进信息传递与沟通，使医疗服务更贴近患者，减少废水垃圾对院内外环境的污染，满足“以病人为中心”和“生态化”的要求。各部门之间的功能关系可参见图1。

1.2科室设置的集成化

1.3后勤服务的虚拟化

医院后勤服务的虚拟化将是绿色医院的一个发展趋势。即通过人员、功能和设备的虚拟，将水、电、气以及清洁、配送、餐饮等后勤服务由专业组织或公司承包，有利于节约管理及运行成本，使后勤服务更规范化，同时也便于医务人员集中精力搞业务建设。

2绿色医院的构建流程

基于全过程控制原则，绿色医院在全寿命周期内各个阶段的具体要求如下（其构建流程可参见图2）：

2.1规划阶段

作为绿色医院的总体规划，其基本要求是：满足医疗功能需求的同时，妥善有机地协调好医院与环境的融合。因此，首先需要分析医院所处区位的环境状况，包括对规划用地现有的建筑、地貌、水域、交通以及生态系统等做出合理性评价，进而根据所建医院的功能特点和市场需求，采用科学、系统的规划方法，明确医院的功能分区和就医流线，重点体现出绿色医院总体布局的灵活性和扩展性。其中，还应强调场地环境的保护和现有资源的利用，使建筑与环境持续和谐相处。

2.2设计阶段

绿色建筑设计应合理控制建筑规模、容积率和面积，提高土地利用效率，改善场地生态环境，以及室外的声、光、热、风环境[2]。除此之外，绿色医院还应紧扣医院特点，遵循以人为本、无障碍、精益流程的设计理念，在功能环境上，总体布置适当集中，以利于节能和交通；在空间环境上，争取良好朝向，以利于自然通风、采光；在人际环境上，迎合患者的心理需求，创造温馨的家庭化病房；在卫生环境上，合理采用可循环、可再生资源，实现医用废弃物和污水资源化等。

2.3施工阶段

2.4运营阶段

仅仅依靠“绿色”的硬件建设，很难真正体现出绿色医院对人性化、生态化的要求，必须配备一套可行、有效的运营管理体制和机制来强调绿色医院在软件建设上规范化、制度化、标准化、信息化的要求[4]。在绿色医院呈持久的运营阶段，我们应运用先进的智能化经营手段，以成本或代价最低为目标，实施多功能、全方位的统一管理，重点抓好室外环境、室内环境、能源消耗、水环境、绿色管理，为患者提供高效、周到的人性化医疗服务。

2.5维护阶段

在绿色医院的运营同时，我们必须持续地对医院建筑的性能进行全方位诊断和维护，及时发现在规划设计上的不足，或与现代技术不相适宜的地方，争取运用最新的绿色建筑适宜性关键技术，完成对绿色医院的改造、拆毁和再利用，以此来不断更新绿色医院的绿色内涵，提高建筑的耐久性和寿命。其中，尤其要做好对医院建筑节能、节水的全