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-23-超高清远程医疗会诊系统技术规范范围规范性引用文件术语和定义略缩语总体技术要求会诊终端会诊终端系统后台业务系统移动控制终端超高清视频服务系统网关图SEQ图\*ARABIC1超高清远程会诊系统总体架构如图1所示,超高清远程会诊系统应包括后台业务系统、超高清视频服务系统、会诊终端系统、移动控制终端、网关五个组成部分:a) 后台业务系统。该组成部分应包括医院业务管理、设备管理、会诊任务管理,为超高清远程会诊系统的整体会诊业务提供必要的专家资源管理、设备信息及状态管理、会诊统计及就诊预约服务;b) 超高清视频服务系统。该组成部分为超高清远程会诊系统的会诊业务提供必要的视频交互支撑,包括超高清流视频的双向传输;c) 会诊终端系统。该组成部分应至少包括超高清视频显示设备、高保真音频播放设备、实时消息推送显示设备、超高清视频采集设备、高保真音频采集设备及超高清视频分发设备,为会诊终端系统的交互操控、相应业务功能、相应设备管理功能的实现提供支撑;d) 移动控制终端。该组成部分为后台业务系统、超高清视频服务系统、会诊终端系统提供业务需要的控制功能支撑,应能对超高清远程会诊相关业务及设备进行管控,以确保各组成部分(除网关外)互相协调配合、简单友好、高效、智能地完成会诊过程;e) 网关。该组成部分贯穿后台业务系统、超高清视频服务系统、会诊终端系统、移动控制终端,应包括交换机、路由器、4G/5G无线设备,为超高清远程会诊的网络连接服务提供必要的硬件设备支撑。图SEQ图\*ARABIC2超高清视频服务系统通信架构如图2所示,超高清视频服务通信架构主要由后台业务系统、会诊终端系统、移动控制终端、超高清视频服务系统组成。该四个系统应能通过图2中8个步骤,实现超高清远程会诊的建立及运作。移动控制终端:用于展示会诊任务、进入会诊任务、发起及建立超高清会诊。后台业务系统:用于提供注册、会诊任务信息存储、创建超高清视频虚拟会诊室。超高清视频服务系统:提供超高清视频直播的上下行及转发服务,实现超高清视频服务无缝对接。会诊终端系统:用于提供超高清视频及高保真音频的采集、编解码、显示与播放,以及用于提供与超高清视频服务系统间上下行传输的视频服务。图2中各数字代表了该通信架构中的业务运作先后顺序,相同数字表示为同时发生。各数字所代表的业务流程请详见如下:a) 流程1:需求方移动控制终端向后台业务系统发起超高清会诊请求;b) 流程2:接诊方移动控制终端向后台业务系统反馈超高清会诊请求处理结果;c) 流程3:需求方与接诊方的会诊终端系统与后台业务系统建立通信关系;d) 流程4:超高清远程会诊后台系统与超高清视频服务系统建立通信关系;e) 流程5:后台业务系统向需求方与接诊方会诊终端系统下发所分配的超高清视频服务系统信息;f) 流程6:需求方与接诊方会诊终端系统与超高清视频服务系统建立通信关系;g) 流程7:需求方与接诊方会诊终端系统向超高清视频服务系统上传超高清视频数据;h) 流程8:超高清视频服务系统向需求方及接诊方会诊终端系统提供相应超高清视频数据。功能要求为确保超高清远程会诊系统对超高清远程会诊业务的高效支撑,将分别从后台业务系统、超高清视频服务系统、会诊终端系统、移动控制终端、网关五个方面对超高清远程会诊系统应具备的功能进行规范。为确保对超高清远程会诊业务相关的医院方面信息进行高效查询及有效管理,应具备以下功能:a) 能对医院信息、科室信息、诊室信息、设备信息及医生信息的新建、编辑、删除、权限分配、会诊执行情况记录/查询操作;b) 建立角色及权限管理机制,以便对每个医生的角色及权限进行管理;c) 支持对专家医生接诊的时间(时间段)、周期(按月周)、费用、病人号源量进行排班(信息展示:医院\科室\专家\日期\时间段(上午号、下午号)、剩余号量)并开放对外会诊预约(如预约急诊会诊及文字会诊应增加医生响应时间选项);d) 具备患者信息录入、编辑、删除、存储功能(信息来源可以自建和HIS系统导入);e) 能对会诊任务进行接受/拒绝、发起/结束操作,并记录对应患者病情的诊断建议;f) 会诊任务信息包括但不限于填写会诊时间、患者基本信息、病历概要(主诉、现病史、既往病史、ICD-10速查、初步诊断)、专家医生信息、会诊内容、会诊双方联系方式、会诊状态、、申请医生;g) 能对医院、科室、会诊室、医生的逐级关联数量进行统计、维护及管理;h) 支持病人电子病历录入(手动录入、扫描)、展示、会诊报告编辑、打印,并应支持将电子病历信息保存到云服务器上。为确保对超高清远程会诊系统中的设备进行统一监控及管理,应具备以下功能:a) 能对超高清远程会诊系统内的设备进行注册授权;b) 能对已注册授权的设备信息进行编辑、删除;c) 能对已注册授权的设备状态进行监视,包括且不限于在线状态、使用状态;6.2.3.1会诊预约管理为确保会诊预约管理服务的高效性、合理性、易操作性等,应满足以下功能要求:a) 支持点对点、点对多或多对多的远程会诊任务的预约发起。并应能根据会诊需求方实际情况,可指定上级医生进行会诊预约,或指定上级医院,由上级医院远程医疗负责人员进行分诊;b) 能对相关负责人需响应的会诊任务及本人发起的会诊任务进行展示。相关负责人可进行会诊任务的增加、删除、修改、响应、备注、转发、挂起、追溯等一系列业务操作;c) 能对参与/发起过的会诊任务信息进行追溯,包括但不限于会诊参与方,会诊时间,会诊结果(诊断相关信息除外);d) 上级医生专家或操作管理能根据会诊实际情况,通过该管理服务进行会诊驳回操作,并应能通过该管理服务要求下级医生专家补充相应材料;e) 该管理服务支持会诊费用结算功能,并宜支持在线费用缴纳功能。6.2.3.2会诊进程管理及档案管理为确保会诊进程及相应档案管理的高效性、合理性、易操作性等,应满足以下功能要求:a) 能对会诊记录进行查询、编辑、删除操作;b) 支持普通远程会诊及急诊远程会诊模式。普通远程会诊应受医生预约排期及医生号源限制;急诊远程会诊模式应不受上述限制;c) 支持远程会诊平台对医院账户进行统一的权限管理,包括但不限于医院接诊资格、专家安排情况、查阅病人病历、发起会诊流程等账户权限;d) 下级医院或上级医院能根据病人实际情况,选择是否使用视频功能;e) 与超高清视频服务关联,并支持本地/云服务房间的监控及管理(后台服务);f) 提供整体化的远程会诊服务使用情况的数据统计概览,同时针对医生排期、会诊任务情况及设备使用状况三个纬度,提供报表统计服务。为确保超高清视频服务系统可向超高清远程会诊业务提供稳定、高效、高质量的视频服务,应支持以下功能:a) 能对超高清视频及高保真音频进行编解码及传输;b) 以流媒体形式或多媒体视频通信的形式(见6.3)确保超高清视频数据及高保真音频数据能在该服务系统及会诊终端系统之间进行双向传输;c) 能对超高清视频的虚拟会诊室进行监控;d) 能对超高清会诊系统的使用者状态(在线/离线)和超高清视频传输可靠性进行监控。为确保会诊终端系统的可操控性及对超高清视频多模式展示的支撑,应支持以下功能:a) 能将多路超高清视频采集及高保真音频采集设备所采集的实时超高清视频进行高效、高质量的编解码、上下行双向传输、多路超高清视频展示操作;b) 具备设备注册功能,并应能被移动控制端识别,并应能接受移动控制端发送的所有操控指令;c) 能正常进行超高清视频显示及高保真音频播放,并应具备对超高清视频进行图像切换、分割显示功能;d) 支持该终端系统软件升级、调试等常规运维操作;e) 能将该终端系统中的设备信息于后台业务系统中进行注册登记;f) 能对该终端系统中的设备使用状态进行监控;g) 能在断网时提供网络异常提示,并监测网络恢复情况。h) 宜具备双向协同辅助功能,包括且不限于桌面共享、反向控制、白板共享、协同标注为确保移动控制端能提供便捷、高效、稳定的控制操作,应满足以下功能要求:a) 仅限授权账户及相应密码进行登陆;b) 支持开机自动启动控制应用,并应于登陆后自动显示待会诊列表界面,并应能对任务卡、日历、任务状态(未开始、进行中、已结束、已过期)进行查询及展示;c) 能通过控制应用配置界面进行相关参数配置,可配置的参数应包括但不限于移动控制端IP地址、控制应用图标、超高清远程控制系统服务器IP地址;d) 能对该控制终端本身进行信息层面的相关操作,包括但不限于设备注册、信息修改、使用权限分配、升级维护、日志追溯、参数设置;e) 能发起实时响应类指令,并对相关业务信息进行监控,对当天未处理任务应进行过期处理;f) 支持控制应用自动更新、升级;g) 能对待会诊列表进行详情查询,包括但不限于每个会诊记录的会诊时间、会诊医生、会诊终端报道状态、会诊内容;h) 能控制会诊流程,包括但不限于会诊视频发起及结束、会诊视频接收及推送;i) 能控制会诊终端系统的相关附属设备及功能,包括但不限于超高清视频采集设备、音量大小、视频窗口布局/视频源切换;j) 支持医院医生、会诊室预约排班功能;k) 支持患者对应的病情描述及病例结果展示;l) 多套会诊终端系统连接时,任一使用方均能通过对应的移动控制终端,对参与同一会诊任务的其他会诊终端系统的摄像头焦距、转向等进行控制;m) 对任一会诊终端系统采集的超高清视频数据及高保真音频数据,能通过对应的移动控制终端,将该信息共享至参与同一会诊任务的多套终端系统;n) 能将病例、患者检测信息、其他会诊终端系统画面,通过对应的移动控制终端,一键推送至对应的会诊终端系统。为方便操作,移动控制终端宜支持手势对画面进行控制,包括但不限于明暗、大小、缩放、切换、擦除。应确保网关可对超高清远程会诊业务中的超高清视频数据及其他业务数据传输进行权限管控,并应对超高清远程会诊系统内的所有访问连接进行的权限管控。性能要求超高清远程会诊系统的性能要求将从移动控制终端、会诊终端系统、视频服务器、远程会诊控制服务、网络带宽五个方面进行规范。后台业务系统应确保以下性能:a) 支持24小时稳定、可靠运行;b) 稳定支持不小于百量级的远程会诊业务并发量。c) 考虑与第三方系统的兼容性(如院内信息系统)超高清视频服务系统应确保以下性能:a) 支持24小时稳定、可靠运行;b) 稳定支持不小于百量级的远程会诊业务并发量;c) 支持流媒体及多媒体通信协议,包括但不限于MMS、RTP/RSTP、RTMP、WebRTC、SIP、H.323;d) 所提供的超高清流媒体服务在网络环境中时延应确保为毫秒级,超高清视频服务系统能按照6.4.4及6.4.5中规定的超高清视频及高保真音频规格进行保质、高效的超高清视频传输;e) 支持多路多方同时进行超高清远程会诊业务。7.4.1.1工作及存储环境为确保超高清视频显示设备的正常运作及良好存储,应满足下表中的相应环境要求:表SEQ表\*ARABIC1超高清视频显示设备工作及存储环境要求序号参数名称参数要求单位备注1工作温度5~35摄氏度-2工作相对湿度10%~90%-非冷凝3最大湿度梯度10百分比小时-4存储温度-20~60摄氏度-5存储相对湿度10%~90%-非冷凝6工作海拔-16~3048米-7存储海拔-16~10600米-8冗余负荷7×24小时/周-表SEQ表\*ARABIC1超高清视频显示设备电源要求参数名称参数要求单位电源电压要求96~264,伏特电源频率要求50/60赫兹工作功率220~380瓦特待机功率≤0.8瓦特转换效率≥83%-表SEQ表\*ARABIC1超高清视频显示设备光电显示性能要求序号参数名称参数要求单位参考文件1分辨率≥3840×2160像素-2亮度≥344坎德拉/平方米SJ/T11746-20195.13对比度≥800:1-SJ/T11746-20195.24亮度均匀性≥75%-SJ/T11746-20195.35色域覆盖率≥72%-SJ/T11746-20195.76响应时间≤12毫秒SJ/T11746-20195.197对比度可视角H:≥178V:≥178度-8白色色度不均匀性≤0.01-SJ/T11746-20195.89亮残留影像≤1-SJ/T11746-20195.1510暗残留影像≤1-SJ/T11746-20195.1511通断比≥3000:1-SJ/T11746-20195.1812漏光≤0.5坎德拉/平方米SJ/T11746-20195.2313显示格式符合-SJ/T11746-20195.2514暗场均匀性≥70%-SJ/T11746-20195.28表SEQ表\*ARABIC1超高清视频采集设备核心性能参数序号参数名称参数要求单位备注1分辨率≥3840×2160像素-2水平平移范围±90度电动3俯仰旋转范围-90~+50度-4变焦倍数≥15倍应支持自动变焦5变焦视野对角线≥90度-6水平≥80度-7垂直≥50度-表SEQ表\*ARABIC1高保真音频采集设备工作及存储环境要求序号参数名称参数要求单位备注1工作温度5~40摄氏度-2工作相对湿度20%~85%-非冷凝3噪音水平<48分贝-4存储温度-10~40摄氏度-5混响时间<0.5秒-表SEQ表\*ARABIC1高保真音频采集设备性能要求序号参数名称参数要求单位1上行采样率≥32千赫兹/秒2下行采样率≥48千赫兹/秒3音频采集方向全方向-4音频带宽20~16000赫兹5音频采集灵敏度≤-30分贝6信噪比≥60分贝7回音抵消<390毫秒8量化精度≥16比特9声道2声道数10码率≥70千比特/秒表SEQ表\*ARABIC1超高清视频分发设备核心性能参数序号参数名称参数要求单位备注1音视频输入及输出接口性能上应等同或高于现有主流输入输出接口--2输入分辨率≥3840×2160像素-3录制分辨率≥3840×2160像素-4输出分辨率≥3840×2160像素-5录制格式性能上应等同或高于现有主流录制格式--6HDR支持(录制)支持-分辨率应满足该表第3条,帧率应≥30帧/秒。7HDR支持(输出)支持-环出,分辨率应满足该表第4条,帧率应≥60帧/秒。表SEQ表\*ARABIC1网关工作及存储环境要求序号参数名称参数要求单位备注1工作温度0~40摄氏度-2工作相对湿度10%~90%-非冷凝3存储温度-40~70摄氏度-附录A(资料性附录)会诊资源设置流程概述会诊资源配置负责对超高清远程会诊业务涉及到的病人基本信息、病人病历、会诊中需求医院的医生信息、接诊医院的专家排期、专家号源、会诊双方医院所使用的会诊室及会诊室中的硬件设备等资源进行统一的配置与管理,为相应会诊业务提供支撑。详细流程图A.1超高清远程会诊资源设置流程如图A.1所示,会诊资源配置业务流程应包括医院业务、病患信息、设备管理、会议预约公共资源、需求医院、接诊医院六个业务模块。各模块中及各模块间的功能高效的、有序的协调是保障超高清远程会诊系统正常运作的基础。医院业务模块该模块应包括基本信息维护、会诊室维护、雇员维护三个功能模块。如图A.1所示:基本信息维护功能模块为同模块中会诊室维护功能模块的上级流程;会诊室维护功能模块为同模块中雇员维护功能模块、需求医院模块中会诊室排期功能模块、接诊医院模块中会诊室功能模块的上级流程,同模块中基本信息维护功能模块的下级流程;雇员维护功能模块为接诊医院模块中专家排期功能模块的上级流程,同模块中会诊室维护的下级流程,雇员维护功能模块应向接诊医院模块中专家排期功能模块输出专家号资源及对应专家可用接诊日程。病患信息模块该模块应包括病患信息维护功能模块。该模块为流程独立模块,仅在会诊业务需要时应由具有相应权限的系统或人员在严格遵守相关保密制度的情况下进行取阅。设备管理模块该模块应包括设备维护功能模块。如图A.1所示,设备维护功能模块为需求医院模块中会诊室排期功能模块及接诊医院模块中会诊室功能模块的上级流程。会诊预约公共资源模块该模块应包括可用专家功能模块。如图A.1所示,可用专家功能模块为接诊医院模块中专家排期功能模块的下级流程。需求医院模块该模块应包括会诊室排期功能模块。如图A.1所示,会诊室排期功能模块为设备管理模块中设备维护功能模块的下级流程。接诊医院模块该模块应包括会诊室排期功能模块及专家排期功能模块。如图A.1所示:会诊室排期功能模块为医院业务模块中会诊室维护功能模块的下级流程,为同模块中专家排期的上级流程,应与专家排期中的专家资源呈一一对应关系;专家排期功能模块为医院业务模块中雇员维护功能模块的下级流程及会诊预约公共模块中可用专家功能模块的上级流程,并应保证与会诊预约公共模块中可用专家功能模块中的数据信息为实时同步关系。

(规范性附录)

会诊预约流程概述会诊预约负责向需求方医院医生或医辅人员提供超高清远程会诊预约窗口。以便需求方医院医生或医辅人员应能根据病患的实际情况,在后台业务系统中进行会诊类别选择并提交相应会诊预约请求。普通远程会诊图A.2普通远程会诊预约流程需求医院模块该模块应包括明确的会诊需求、自有会诊室资源查询、自有会诊室资源确定、预约完毕、资源分配五个方面职能。如图A.2所示:有明确会诊需求是会诊预约公共资源中可用专家查询的上级流程,会诊预约公共资源中专家预约的下级流程(仅限不成功时);自有会诊室资源查询为同模块中自有会诊室资源确定的上级流程,应向自有会诊室资源确定输出可用会诊室资源,会诊预约公共资源模块中可用专家查询的下级流程;自有会诊室资源确定为会诊预约公共资源中专家预约的上级流程,同模块中自有会诊室资源查询的下级流程,自有会诊室资源确定应仅提供可用会诊室资源的锁定,不应负责可用会诊室资源的分配;预约完毕为同模块中资源分配的上级流程,会诊预约公共资源中专家预约(仅限成功时)的下级流程;资源分配为同模块中预约完毕的下级流程。会诊预约公共资源模块该模块应包括可用专家查询及专家预约两个方面职能。如图A.2所示:可用专家查询是需求医院模块中有明确会诊需求的下级流程,需求医院模块中自有会诊室资源查询的上级流程;专家预约是需求医院模块中自有会诊室资源确定的下级流程,接诊医院模块中专家资源及会诊室资源确定、需求医院模块中有明确会诊需求(仅限不成功时)、需求医院模块中预约完毕(仅限成功时)的上级流程。接诊医院模块该模块应包括专家资源及会诊室资源确定职能。如图A.2所示,专家资源及会诊室资源确定是会诊预约公共资源模块中专家预约的下级流程。文字远程会诊图A.3文字远程会诊预约流程需求医院模块该模块应包括有文字会诊需求、起草文字会诊需求单、获取会诊结果、获取未处理原因四个方面职能。如图A.3所示:有文字会诊需求为会诊预约公共资源模块中可用专家查询的上级流程,同模块中获取未处理原因的下级流程;起草文字会诊需求单为会诊预约公共资源模块中提交需求单至目标医院的上级流程,会诊预约公共资源模块中可用专家查询的下级流程,起草文字会诊需求单应包括但不限于病患病例、反馈时限、需求专家三个方面详细内容;获取会诊结果为会诊预约公共资源模块中获取会诊结果的下级流程;获取未处理原因为会诊预约公共资源模块中为处理原因同步的下级流程,同模块中有文字会诊需求的上级流程(仅限重新发起需求时)。会诊预约公共资源模块该模块应包括可用专家查询、提交需求单至目标医院、会诊结果同步、未处理原因同步四个方面职能。如图A.3所示:可用专家查询为需求医院模块中起草文字会诊需求单的上级流程,需求医院模块中有文字会诊需求的下级流程;提交需求单至目标医院为接诊医院模块中需求受理的上级流程,需求医院模块中起草文字会诊需求的下级流程;会诊结果同步为需求医院模块中获取会诊结果的上级流程,接诊医院模块中结果输出为已处理时的下级流程;未处理原因同步为需求医院模块中获取未处理原因的上级流程,接诊医院模块中结果输出为未处理/超时的下级流程。接诊医院模块该模块应包括需求受理及结果输出两个方面职能。如图A.3所示:需求受理为同模块中结果输出的上级流程,会诊预约公共资源模块中提交需求单至目标医院的下级流程;结果输出为会诊预约公共资源模块中会诊结果同步(仅限已处理时)、未处理原因同步(仅限未处理/超时)的上级流程,同模块中需求受理的下级流程。急诊预约图A.4急诊远程会诊预约流程需求医院模块该模块应包括有急诊会诊需求、起草急诊会诊需求单、待协商结果输出、资源分配四个方面职能。如图A.4所示:有急诊会诊需求为同模块中起草急诊会诊需求单的上级流程,会诊预约公共资源模块中不接诊结果同步的下级流程(仅限需求重新发起时),接诊医院模块中资源释放的下级流程(仅限需求重新发起时);起草急诊会诊需求单为会诊预约公共资源中可用医院查询的上级流程,同模块中有急诊会诊需求的下级单位,起草急诊会诊需求单应包括但不限于科室、专家数量(或具体专家)、反馈时间、病患病例四个方面详细信息;结果输出为同模块中资源分配(仅限结果输出为接受时)、会议预约公共资源模块中结果同步(仅限结果输出为不接受时)的上级流程,会议预约公共资源模块中带协商结果同步的下级流程;资源分配为会诊预约公共资源模块中急诊预约完毕的上级流程,同模块中结果输出(仅限结果输出为接受时)、会诊预约公共资源模块中结果同步的下级流程。会诊预约公共资源模块该模块应包括可用医院查询、提交需求单至目标医院、不受诊结果同步、待协商结果同步、结果同步、急诊预约完毕六个方面职能。如图A.4所示:可用医院查询为同模块中提交需求单至目标医院的上级流程,需求医院模块中起草急诊会诊需求单的下级流程;提交需求单至目标医院为接诊医院模块中需求单及相应资源审核的上级流程,同模块中可用医院查询的下级流程;不接诊结果同步为需求医院模块中有急诊会诊需求(仅限重新发起需求时)的上级流程,接诊医院模块中结果输出(仅限结果输出为不接受时)的下级流程;代协商结果同步为需求医院模块中结果输出的上级流程,接诊医院模块中结果输出(仅限结果输出为代协商时)的下级流程;结果同步为需求医院模块中资源分配、接诊医院模块中资源释放(仅限需求医院模块中结果输出为不接受时)的上级流程,需求医院模块中输出结果(仅限输出结果为不接受时)、接诊医院模块中资源分配的下级流程;急诊预约完毕为需求医院模块中资源分配的下级流程。接诊医院模块该模块应包括需求单及相应资源审核、审核结果输出、资源分配、资源释放四个方面职能。如图A.4所示:需求单及相应资源审核为同模块中结果输出的上级流程,会诊预约公共资源模块中提交需求单至目标医院的下级流程;结果输出为同模块中资源分配、会诊预约公共资源模块中不接诊结果同步(仅限结果输出为不接受时)、会诊预约公共资源模块中代协商结果同步(仅限结果输出为代协商时)的上级流程,同模块中需求单及相应资源审核的下级流程;资源分配为会诊预约公共资源模块中结果同步的上级流程,同模块中结果输出的下级流程;资源释放为会诊预约公共资源中结果同步(仅限需求医院模块中结果输出为不接受时)的下级流程,需求医院模块中有急诊会诊需求的上级流程(仅限需求重新发起时)。

(规范性附录)

信息资源设计概述为支撑A.1及A.2中所述流程的正常运作,相应业务相关信息类别应确保其规范化。信息资源设计的要求将从医院信息、设备信息、病患信息等七方面对超高清远程会诊业务中应能被授权机构/人员查阅的信息类别进行相应规范。医院信息概述医院信息所包含的子信息类别应包括但不限于组织机构信息、雇员信息、医院资源概览信息、设备信息、病患信息。组织机构信息组织机构信息所包含的子信息类别应包括但不限于科室名称、科室描述、科室维护人员、会诊室名称、会诊室描述、会诊室维护人员。雇员信息雇员信息所包含的子信息类别应包括但不限于医生姓名、医生职称、医生系统权限、运维人员姓名、运维人员职位、运维人员系统账户、运维人员系统权限。医院资源概览信息医院

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