胆石症一病一品护理方案护理框架

胆石症一病一品汇报人：XXX20XX-0X-0X疾病概述是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其临床表现取决于胆结石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素，女性明显多于男性。胆石症在美国发病率为10%~15%，主要为胆囊胆固醇结，石。随着生活水平提高，饮食结构的改变，我国的胆结石患病率为0.9%~10.1%，胆结石已由以胆管的胆色素结石为主，逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。胆石症(cholelithiasis)目录护理框架护理方案专科护理品牌护理框架01护理框架入院时手术后出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL量表)、跌倒/坠床、压疮3.专科评估及护理：疼痛1.各项检查：B超、CT、MR/MRCP、PTC、ERCP2.讲解疾病知识、术前准备、饮食注意事项、麻醉方式，手术室环境讲解术后体位、管路保护、早期活动、伤口保护、饮食、用药、并发症预防等注意事项帮助患者第1次床上翻身、第1次咳嗽咳痰、第1次下床活动、第1次进食1.胆道疾病饮食护理：健康守卫者—胆道疾病饮食“聊”法2.留置T管患者院外护理：整体护理“袋”1.出院指导

2.讲饮食：指导患者合理饮食，督促患者3.养成健康饮食习惯4.讲护理：T管院外正确护理方法电话随访出院患者，对问题给予指导耐心讲手术前耐心讲1.生命体征、伤口、管路、皮肤、体位、表情2.主动倾听患者及其家属主诉、医师交班及护士交班1.观察症状2.观察疾病急慢期3.观察症状差异细心观针对胆石症患者的特殊情况，制定“一病一品”护理框架。“一病一品”护理框架根据患者的具体病情和症状表现，提供个性化的护理方案。护理方案包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等综合措施，以帮助患者控制病情和缓解症状。患者教育也是“一病一品”护理框架的重要内容之一，旨在提高患者对疾病的认识和自我管理能力。护理框架护理方案02护理方案热心接入院时耐心讲细心观手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后入院时医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物护理措施责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。评估项目责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。入院时责任护士评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法，并记录在入院护理评估单内。责任护士指导胆石症患者取弯腰、屈膝、侧卧位，以减轻疼痛。根据WHO三阶梯镇痛的五大原则遵医嘱予以足量镇痛，评估镇痛效果，保证患者良好睡眠和休息。评估方法护理措施入院时01胆石症是一种常见的疾病，它会影响患者的日常生活质量和健康状况。02手术是治疗胆石症的有效方法，可以彻底解决问题，避免病情进一步恶化。03在手术前，患者需要做好相应的准备和护理工作，以保障手术过程的安全和顺利。手术前讲解疾病知识、术前准备、饮食注意事项、麻醉方式及手术室环境责任护士结合“健康教育图册”里的图片向患者耐心讲解相关知识。胆囊结石发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石。主要见于成年人。耐心讲胆管结石01发生在肝内、外胆管的结石。02术前准备①心理准备：建立良好护患关系、心理支持和疏导、认知干预及制订健康教育计划。03一般准备与护理a.饮食和休息：加强饮食指导；消除引起不良睡眠的诱因。耐心讲③手术室环境介绍手术室的环境和布局，让患者了解手术流程和环境。②麻醉方式根据手术类型和患者病情选择合适的麻醉方式。胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择，可彻底治愈疾病。耐心讲

耐心讲术前检查包括身体检查、实验室检查、影像学检查等，确保患者符合手术指征。手术过程详细介绍手术过程中需要注意的事项和操作流程。术后护理包括疼痛管理、并发症预防和处理等，确保患者安全度过术后恢复期。01观察症状：护士需要细心观察患者病情变化及生命体征，对患者进行全面评估。02针对患者疾病特点，重点观察患者有无胆绞痛、有无寒战发热等症状，皮肤有无黄染。胆囊结石伴有胆囊炎急性发作时，患者上腹部或右上腹部剧烈绞痛，可放射至右肩背部，并有不同程度发热、恶心、呕吐等症状。细心观02当胆石引起胆总管梗阻时，患者上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩部，重者可伴有冷汗、面色苍白、恶心与呕吐等。责任护士细心观察患者有无上述症状与体征变化，并主动倾听患者主诉，发现病情变化及时通知医师并处理。观察疾病急慢期：急性期包括急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎，慢性期包括慢性非结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎和慢性胆管炎与胆管结石。细心观输入标题02010403细心观观察症状差异：无症状胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状。胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。帮助患者第1次床上翻身、第1次咳嗽咳痰、第1次下床活动、第1次进食。第1次床上翻身：术后6h内，患者保持平躺姿势，6h后开始翻身活动，由于伤口疼痛、各种引流管路、输液、监护仪器、心理恐惧等原因，患者不敢动，不知道该怎么动。责任护士帮助患者第1次床上翻身，减少患者心理恐惧，同时鼓励并指导患者主动进行体位的变化，有助血液循环，促进伤口恢复，减少压疮。诚心帮责任护士向患者再次强调咳嗽咳痰的重要性，在患者第1次咳嗽咳痰时给予帮助，帮助患者保护伤口，减少疼痛，需要时帮助患者拍背，促进患者顺利将痰液排出，预防呼吸道感染。第1次咳嗽咳痰责任护士向患者讲解早期下床活动的重要性，并与主管医师共同制订患者术后活动方案，实施“早下床、早康复”的活动计划，帮助患者在床边坐起，帮助患者下床活动，并随时观察患者病情变化。第1次下床活动诚心帮第1次进食：患者术后的第一餐对患者意义重大。责任护士帮助并指导患者如何进食、进食食物种类等，以减少患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道不适，同时丰富营养，促进患者恢复。胆石症患者术后由于伤口、引流管等各种原因，自理能力下降，甚至在术后一段时间内完全不能自理。责任护士在做到“4个第一帮”的同时，鼓励和指导患者逐步恢复自理能力，最终使患者完全自理，树立信心，回归社会。诚心帮护理指导方面，我们将提供T管院外正确护理方法。饮食指导方面，我们将介绍胆道疾病饮食“聊”法。出院指导包括出院手续办理方法、复印病历方法、伤口护理、活动建议以及复查时间。在患者出院前，责任护士会送上由病房自制的“饮食指导卡片”和“爱心小瓶”，指导患者合理饮食，促进身体恢复。护士会督促并指导患者养成健康的饮食习惯，提高身体素质，避免结石的再次复发。出院时责任护士在胆石症患者出院1周内进行电话随访视，态度温和，随访内容主要包括伤口愈合情况。出院后食欲是否良好，进食情况，饮食习惯如何?休息及活动情况。有无腹痛腹胀、恶心呕吐等消化道症状?出院后03责任护士在随访单上记录访视结果，并针对患者存在问题给予指导，同时询问患者需求，及时给予患者帮助。01有无发热、乏力、消瘦等症状?02带管回家患者引流管固定情况，引流液倾倒情况，家庭护理情况。出院后专科护理品牌03通过提供个性化饮食健康教育服务，达到促进健康的目的。胆石症的发生与饮食有着密切的关系，不良饮食习惯及疾病情况可导致胆道疾病的发生与复发。目的内容饮食护理依据患者住院期间不同时期的不同需求进行相应饮食指导，保证患者住院期间饮食健康，以促进身体健康。出院时，给予相关饮食宣教，并赠予患者文字宣传资料，出院1周后进行电话回访。具体措施：患者入院后评估患者饮食习惯，针对不良饮食习惯及疾病情况进行饮食指导。饮食护理手术后，根据医嘱对患者进行饮食指导，术后第一餐指导患者进食。出院时给予患者饮食宣传册。出院1周后对患者进行回访，同时督促患者建立健康的饮食习惯。手术前，依据手术方式给予相应饮食指导，如软食、禁食水、清洁肠道等。饮食护理胆石症饮食“聊”法资料表附录30。胆囊切除后饮食指导：胆道系统具有分泌、储存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。胆囊是人身体里储存胆汁的场所，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。饮食护理胆道疾病的发生与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系，因此在饮食中应选择含胆固醇较低的食物。切除胆囊以后，人体会发生代偿性变化以适应消化的需要，预计2～3个月的时间。在这段代偿、适应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。胆囊切除后饮食需注意：①选择易消化的食物：手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、猪蹄、油炸食品、动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含脂肪、胆固醇高的食物等。②要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要及促进伤口恢复，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。应该限量食用海藻、海鲜，可以适当喝些酸奶，适当运动。③少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。每天以4～5餐为宜，并需多饮水及饮料。忌饮食不规律，要养成吃早餐的习惯。注意饮食卫生。忌暴饮暴食。饮食护理制订留置T管出院患者院外随访单，包括患者姓名、手术名称、手术时间、留置T管时间、宣教相关内容、有效联系方式、地址等。由住院期间责任护士负责访视。出院后1周随访，长期带管者，每2周随访一次。留置T管患者院外护理