基于药敏报告抗菌药物合理选用考核试题及答案

基于药敏报告抗菌药物合理选用考核

一、选择题

1.下列为B组链球菌的是（\［单选题］*

A、肺炎链球菌

B、草绿色链球菌

C、无乳链球菌V

D、肠球菌

2.下列为D组链球菌的是（\［单选题］*

A、肺炎链球菌

B、草绿色链球菌

C、无乳链球菌

D、肠球菌V

3.尿液标本中分离出单一肠球菌且菌落计数≥105CFU∕ml具有临床意义（工［单选题］*

A、103

B、104

C、105√

D、106

4.下列不是常见条件致病菌是（\［单选题］*

A、金黄色葡萄球菌√

B、溶血性葡萄球菌

C、肠球菌

D、腐生葡萄球菌

5.肠球菌最常见的是引起什么部位的感染（1［单选题］*

A、肺部感染

B、尿路感染V

C、中枢感染

D、血流感染

6.患者男68岁，入院诊断"尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生"，尿涂片常见G+球菌，该患者可

经验性选用（）治疗。［单选题］*

A、万古霉素

B、哌拉西林他陛巴坦√

C、莫西沙星

D、克林霉素

7.患者女，55岁，因"尿路感染"入院，尿培养示粪肠球菌，对高剂量庆大霉素敏感，可以推断分离

菌株对氨基糖昔类的耐药机制是（\［单选题］*

A、细胞壁/膜通透性障碍V

B、氨基糖甘类钝化酶

U外排泵

D、氨基糖昔类水解酶

8.患者女，55岁，因"尿路感染"入院，尿培养示粪肠球菌，对高剂量庆大霉素耐药，可以推断分离

菌株对氨基糖苗类的耐药机制是（\［单选题］*

A、细胞壁/膜通透性障碍

B、氨基糖苗类钝化酶V

U外排泵

D、氨基糖苗类水解酶

9.患者女，65岁，诊断为腹腔感染、尿毒症，腹腔积液培养示粪肠球菌，对万古霉素、利奈嘤胺、左

氧氟沙星、味喃妥因敏感，宜选用（）抗感染。［单选题］*

A、万古霉素

B、利奈嗖胺V

C、左氧氟沙星

D、味喃妥因

10.患者女，55岁，因"高热1+天"入院，血培养示粪肠球菌，对万古霉素、利奈理胺、左氧氟沙星、

达托霉素敏感，不宜选用（）抗感染。［单选题］*

A、万古霉素

B、利奈理胺

C、左氧氟沙星√

D、达托霉素

11.ESBLs确证试验需要同时使用头泡睡胎和（\［单选题］*

A、头抱味辛

B、头抱曲松

头抱他咤

CxV

D、头抱睡吩

12.ESBLs确证试验纸片扩散法中2种药物任何一种在加克拉维酸后，抑菌环直径与不加克拉维酸的抑

菌环相比增大值≥（）时，判定为产ESBLs细菌。［单选题］

A、2.5mm

B、5mm√

C、IOmm

D、15mm

13.ESBLs的中文全称是（I［单选题］*

A、广谱如内酰胺酶

B、超广谱B-内酰胺酶V

C、头胞菌素酶

D、碳青霉烯酶

14.AmpC酶的中文全称是（\［单选题］*

A、广谱卜内酰胺酶

B、超广谱B-内酰胺酶

C、头抱菌素酶√

D、碳青霉烯酶

15.下列不属于碳青霉烯酶的是（\［单选题］*

A、KPC

B、NDM

C、VIM

D、CTX-MV

16.ESBLs是能水解（）等β-内酰胺类抗生素的B-内酰胺酶。［多选题］*

A、青霉素类V

B、头霉素类

C、头泡菌素V

D、单环酰胺类V

17.ESBLs对碳青霉烯类和（）水解能力弱。［单选题］*

A、青霉素类

B、头抱菌素

C、单环酰胺类

D、头霉素类√

18.对鲍曼不动杆菌具有抗菌活性的B-内酰胺酶抑制剂是（\［单选题］*

A、克拉维酸

B、舒巴坦V

C、他理巴坦

D、阿维巴坦

19.产ESBLs的大肠埃希菌,可选用（）治疗。［单选题］*

A、头抱曲松

B、氨曲南

C、头抱美嘤√

D、阿莫西林

20.仅对碳青霉烯、四代头泡敏感，提示很可能为产（）菌株。［单选题］*

A、ESBLs

B、AmpC酶√

C、KPC

D、B-内酰胺酶

21.随着第三代头抱菌素治疗时间的延长，（）因去阻遇表达AmPC酶可发展为而药。因此，初始分离

的敏感菌株在开始治疗后3~4天内可变为耐药。对重复分离株应重新进行药敏试验。［多选题］*

A、肠杆菌属V

B、产气克雷伯菌V

C、枸椽酸杆菌属V

D、沙雷菌属√

22.下列除（）外，使用三代头抱抗感染，建议遵循CLSI重测原则。［多选题］*

A、流感嗜血杆菌√

B、阴沟肠杆菌

C、黏质沙雷菌属

D、产气克雷伯菌

23.AmpC酶可以被B-内酰胺类抗生素诱导。其对（）的水解能力弱。［多选题］*

A、青霉素类

B、头霉素类

C、第4代头泡菌素V

D、碳青霉烯类V

24.产AmPC酶的肺炎克雷伯菌,可选用（）治疗。［单选题］*

A、头抱他咤

B、头抱哌酮舒巴坦

C、氨曲南

D、头抱叱胎√

25.患者女，67岁，既往COPD.2型糖尿病史，因"发热、咳嗽咳痰3+天，呼吸困难1+天"入ICU,

呼吸机辅助呼吸，循环由升压药维持，痰培养示阴沟肠杆菌，ESBLs（+）该患者宜首选（）治疗。［单选题］

A、头抱西丁

B、头抱哌酮舒巴坦

C、头抱叱胎

D、美罗培南V

26.患者女，30岁，既往体健，因"尿频尿急尿痛2+天"入泌尿外科，病程中无发热，血常规未见异

常，尿培养示大肠埃希菌，ESBLs（+）,该患者不宜首选（）治疗。［单选题］*

A、头抱他碇

B、头抱曲松√

C、哌拉西林他理巴坦

D、美罗培南

患者男，岁，因"严重腹腔感染"转入目前呼吸机辅助呼吸，循环由升压药维持。腹腔

27.54ICU0

积液培养示大肠埃希菌+粪肠球菌，大肠埃希菌对左氧氟沙星、头抱他碇、哌拉西林他喋巴坦、美罗培南敏

感，ESBLs（+）;粪肠球菌仅对左氧氟沙星、万古霉素、利奈理胺敏感。结合患者当前的病情及药敏结果,

宜首选（）治疗。［单选题］*

A、哌拉西林他理巴坦+左氧氟沙星

B、美罗培南+左氧氟沙星

C、哌拉西林他理巴坦+万古霉素

D、美罗培南+万古霉素V

28.患者男，23岁，既往体健,因"发热、咳嗽咳痰3+天"入呼吸科,痰培养示阴沟肠杆菌，ESBLs

（-）,为避免病情反复，该患者宜首选（）治疗。（单选题］*

A、头抱睡胎

B、头抱曲松

Cx头抱他咤

D、头抱哌酮舒巴坦V

29.%内酰胺酶根据Bush分类法,可分为青霉素酶、广谱酶、ESBLs.AmpC酶和碳青霉烯酶等（\

［判断题］*

A、对√

B、错

30.β-内酰胺酶种类繁多，其中引用较多的两种方法是Bush法和AmbIer法（\［判断题］*

A、对√

B、错

B

1.我国碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌中产（）比例超过70%o［单选题］*

A、NDM

B、KPCV

C、OXA-48

D、SIM

2.我国碳青霉烯耐药大肠埃希菌中产（）比例超过70%.［单选题］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、SIM

3.药敏结果显示氨曲南敏感，其他B-内酰胺类抗生素大多耐药，往彳甘是示产（）酶。［单选题］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、IMI

4.下列酶活性能被阿维巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦灭活或抑制的是（1［单选题］*

A、NDM

B、KPCV

C、IMP

D、VIM

5.阿维巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（X［多选题］*

A、KPCV

B、OXA-48√

C、NDM

D、IMP

6.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制包括（）。［多选题］*

A、产碳青霉烯酶√

B、膜孔蛋白缺失V

C、外排泵高表达V

D、产AmPC酶

7.对碳青霉烯类抗生素MIC≤（）mg∕L的CRE感染可通过加大剂量（如美罗培南2g每8小时1次）

并延长静脉滴注时间至4h,可使血药浓度高于MIC的时间（T>MIC）延长，取得一定的临床疗效。［单选

题］*

A、2

B、4

C、8√

D、16

8.痰培养示大肠埃希菌，药敏结果显示仅对氨曲南、阿米卡星、替加环素、多粘菌素敏感，根据药敏

结果可以推测出该大肠埃希菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（\［单选题］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、产金属酶V

U外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

9.痰培养示肺炎克雷伯菌，药敏结果显示仅对头泡叱胎、替加环素、多粘菌素敏感，根据药敏结果可

以推测出该肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（\［单选题］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、产金属酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失V

10.痰培养示肺炎克雷伯菌，药敏结果显示对头抱哌酮舒巴坦中介，仅对替加环素、多粘菌素敏感，根

据药敏结果可以推测出该肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（\［单选题］*

A、ESBL+膜孔雷白缺失V

B、产金属酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

11.新版CLSI中美罗培南的敏感折点是（入［单选题］*

A、MIC≤0.5mg∕L

B、MIC<lmg∕L√

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

12.下列碳青霉烯类中耐药折点是MIC≥2mg∕L的是（\［单选题］*

A、亚胺培南

B、美罗培南

C、厄他培南V

D、多立培南

13.FDA规定替加环素的敏感折点是（X［单选题］*

A、MIC≤O.5mg∕L

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC<2mg∕L√

D、MIC≤4mg∕L

14.EUCAST规定替加环素的敏感折点是（X［单选题］*

A、MIC<0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

15.为使替加环素说明书推荐给药剂量能达到PK/PD靶值，建议其折点为（I［单选题］*

A、MIC≤0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

16.2018年HAP/VAP指南中提到对于耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌（CRAB）,舒巴坦剂量可增至（）

g∕do［单选题］*

A、8-12

B、6~8√

C、6~9

D、9~12

17.说明书中舒巴坦每日推荐最大剂量为（\［单选题］*

A、2g

B、4g√

C、6g

D、8g

18.治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考虑采用碳青霉烯类特殊给药方式。

［单选题］*

A、美罗培南

B、亚胺培南

C、厄他培南V

D、比阿培南

19.治疗CRPA所致的血流感染，可选择下列（）治疗。［单选题］*

A、替加环素+美罗培南

B、替加环素+厄他培南

C、多粘菌素+美罗培南V

D、多粘菌素+厄他培南

20.患者女，88岁，因"重症肺炎、尿毒症"入ICU,痰培养示MRSA,宜首选（）治疗。［单选题］*

A、万古霉素

B、利奈B胺V

C、达托霉素

D、替加环素

21.患者女，45岁，诊断为"重症肺炎”，痰培养示MRSA+CRAB,宜选用（）治疗。［单选题］*

A、万古霉素+替加环素+头抱哌酮舒巴坦

B、利奈嘤胺+替加环素+头抱哌酮舒巴坦

C、替加环素+多粘菌素V

D、替加环素+利奈理胺

22.患者男，75岁，诊断为"血流感染"，血培养示MRSA,不宜选用（）治疗。［单选题］*

A、万古霉素

B、利奈理胺

C、达托霉素

D、替加环素√

23.患者女，65岁，诊断为"血流感染、尿毒症"，血培养示MRSA+CRAB,宜首选（）治疗。［单

选题］*

A、万古霉素+替加环素+头抱哌酮舒巴坦

B、利奈理胺+替加环素+头抱哌酮舒巴坦

C、万古霉素+多粘菌素+头抱哌酮舒巴坦

D、利奈唾胺+多粘菌素+头抱哌酮舒巴坦V

24.治疗CRPA所致的肺部感染，宜选用的联合用药方案是（）。［单选题］*

A、替加环素IOomgql2h+头抱哌酮舒巴坦（l:l）3gq6h

B、替加环素50mgql2h+多粘菌素B75万Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+头抱哌酮舒巴坦Q:I）Igq8h√

D、多粘菌素B75万Uql2h+头抱哌酮舒巴坦Q:l）3gq6h

25.治疗CRAB所致的血流感染时，宜选用的联合用药方案是（λ［单选题］*

A、替加环素Ioomgql2h+头泡哌酮舒巴坦3gq6h

B、替加环素50mgql2h+多粘菌素B75万Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+头抱哌