强直性脊柱炎治疗随访表-12月

强直性脊柱炎治疗随访表-12月[复制]时间点：就诊后12月本随访表适用于南方医院关节与骨病外科肖军教授强直性脊柱炎治疗组的病友们。

每个随访表对应的随访时间点不同，填写时请务必注意时间点是否吻合，如有任何疑问，请尽快联系宋医生！基本信息姓名：[填空题]*_________________________________您治疗后6个月-12个月这段时间吃药/打针有无明显不适？[多选题]*□无□恶心/反胃□呕吐□发烧□失眠□疲劳加重□疼痛加重□其他（请具体说明）_________________*SQOL-AS生活质量评分量表

请按照最近1周的情况进行填写您的疾病影响您的行走活动吗？[单选题]*○根本没有影响○有一点影响○有影响○比较有影响○很影响您的疾病影响您的跑步活动吗？[单选题]*○根本没有影响○有一点影响○有影响○比较有影响○很影响您的端坐动作受到限制吗？[单选题]*○根本没有影响○有一点影响○有影响○比较有影响○很影响您步行多久会感到有困难？[单选题]*○10分钟○30分钟○1小时○2小时○2小时以上您跑步多久会感到有困难？[单选题]*○1分钟○5分钟○10分钟○20分钟○20分钟以上您睡眠有困难吗？[单选题]*○根本没有困难○有一点困难○有（一般）○比较有困难○很困难您弯腰拾物有困难吗？[单选题]*○根本没有困难○有一点困难○有（一般）○比较有困难○很困难您下蹲有困难吗？[单选题]*○根本没有困难○有一点困难○有（一般）○比较有困难○很困难您觉得情绪低落吗？[单选题]*○根本没有低落○有一点低落○低落（一般）○比较低落○很低落悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？[单选题]*○根本不妨碍○很少妨碍○妨碍○比较妨碍○很妨碍您觉得自己是家庭的累赘吗?[单选题]*○根本不觉得○很少觉得○觉得○比较觉得○很觉得生活中您觉得孤独吗?[单选题]*○根本不觉得○很少觉得○觉得○比较觉得○很觉得疲乏使您烦恼吗?[单选题]*○根本不烦恼○很少烦恼○烦恼(一般)○比较烦恼○很烦恼生活中您觉得忧虑吗?[单选题]*○根本不觉得○很少觉得○觉得○比较觉得○很觉得您能工作(或学习)吗?[单选题]*○根本不能○很少能○能(一般)○多数能○完全能您能完成自己的职责(包括工作、家务等)吗?[单选题]*○根本不能○很少能○能(一般)○多数能○完全能您对自己的工作(或学习)能力满意吗?[单选题]*○很不满意○不满意○一般○满意○很满意您与家人的关系愉快吗?[单选题]*○很不愉快○不愉快○一般○愉快○很愉快您有机会参加娱乐休闲类活动吗?[单选题]*○根本没有机会○很少有机会○有机会○多数有机会○完全有机会您对自己的健康状况满意吗?[单选题]*○很不满意○不满意○一般○满意○很满意您有耐性慢慢对本疾病进行治疗吗?[单选题]*○根本没有○很少有○有(一般)○比较有○极有您对本病的治疗感到乐观吗?[单选题]*○根本不乐观○很少乐观○乐观(一般)○比较乐观○很乐观您能集中注意力吗?[单选题]*○根本不能○很少能○能(一般)○多数能○完全能疾病使您在精神上感到痛苦吗?[单选题]*○根本不痛苦○很少痛苦○有(一般)○比较痛苦○很痛苦您觉得未来会好吗?[单选题]*○根本不会好○很少会好○会好(一般)○会比较好○会很好BASDAI评分

请按照最近1周的情况进行填写疲劳/困倦的总体程度：[输入0(完全没有)到10(非常严重)的数字]*________________________________感到颈痛、背痛和髋(骨盆部位)痛的总体程度：[输入0(完全没有)到10(非常严重)的数字]*________________________________除颈部、背部或髋关节外，其他关节疼痛或肿胀的总体程度：[输入0(完全没有)到10(非常严重)的数字]*________________________________肌腱端（关节部位）因触痛或压痛导致不适的总体程度：[输入0(完全没有)到10(非常严重)的数字]*________________________________清醒后感到晨僵（早上起来关节僵硬,稍活动后好转)的总体程度：[输入0(完全没有)到10(非常严重)的数字]*________________________________清醒后晨僵持续多长时间？[单选题]*○完全无晨僵○1-5分钟○5-10分钟○10-20分钟○20-40分钟○40分钟-1小时○1小时-1小时15分钟○1小时15分钟-1小时30分钟○1小时30分钟-1小时45分钟○1小时45分钟-2小时○2小时以上BASFI评分

请按照最近1周的情况进行填写独立完成穿袜子或是紧身衣：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________弯腰拾起地上的钢笔：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________拿取高处的物品：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________不要手的帮助地从座位上站起来：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________无需他人的帮助平卧位（平躺的时候）起床：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________无支撑的情况下站立10分钟：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________不用扶手一步一个台阶攀上12-15个台阶：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________不用转到身体可以看到自己的肩膀：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________按要求完成身体活动，如体育运动练习：[输入0(无任何困难及不适)到10(完全不能)的数字]*________________________________不论在家或工作，能完成一天的活动：[输入0(无任何困难及