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文档简介
工伤一次性补偿的协议书协议书编号:[协议书编号]协议书日期:[协议书日期]协议双方:雇主(以下称为“甲方”):-公司名称:[公司名称]-地址:[公司地址]-联系电话:[公司联系电话]工伤员工(以下称为“乙方”):-姓名:[工伤员工姓名]-身份证号码:[工伤员工身份证号码]鉴于:1.甲方是乙方的雇主,乙方在甲方公司工作期间发生了工伤;2.乙方已经向甲方提供了工伤证明和相关的医疗报告,证明了工伤的事实和伤情;3.根据《劳动法》和相关劳动保险法律法规的规定,甲方应当对乙方的工伤进行一次性补偿;经甲、乙双方友好协商,现达成如下协议:一、工伤事实确认乙方在[工伤发生日期]在甲方公司内进行工作时发生了工伤事故;工伤发生地点:[工伤发生地点]工伤事故经过:[工伤事故经过的简要描述]乙方已经向甲方公司提供了工伤证明和相关医疗报告,证明了工伤的事实和伤情。二、一次性补偿金额根据《劳动法》和相关劳动保险法律法规的规定,甲方同意支付给乙方一次性工伤补偿金;一次性补偿金的计算方式为:月工资✖工龄系数✖受伤等级系数;月工资:[乙方工伤前一个月的实际工资]工龄系数:[根据乙方工龄确定的系数]受伤等级系数:[根据乙方受伤程度确定的系数]详细计算如下:月工资(元)工龄系数受伤等级系数一次性补偿金(元)[月工资][工龄系数][受伤等级系数][一次性补偿金]一次性补偿金将于协议签署之日起[XX个工作日]内支付至乙方指定的银行账户,并提供支付凭证。三、其他约定对于工伤医疗费用,甲方已经按照工伤保险的规定进行了报销,并提供了报销凭证;甲方将协助乙方办理工伤保险赔偿手续,并提供必要的协助和支持;乙方同意在收到一次性补偿金后,放弃进一步追究工伤事故责任的权利,并保证不会向甲方提起诉讼或其他形式的追偿要求;本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。甲方(公司盖章):乙方(工伤员工签字):签字日期:签字日期:以上为工伤一次性补偿的协议书内
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