影响护理人员身心健康的不良因素

摘要目的：通过分析影响护士身心健康的因素，了解护理人员的身心健康有哪些负面影响，更好的推动护理工作。方法：2015年7月到2016年10月随机抽取我院内科、外科等十个科室共一百名护理人员和一百位女性非医务工作者进行调查，用症状自评量表(SymptomChecklist90，SCL-90)l3]和自制调查表进行走访调查通过阅读相关文献对实际情况进行理论分析，最后得出结论。结果：（1）通过调查发现：我们了解很多护理人员都因为工作导致换上这样或者那样的身体和心理疾病，长期的超负荷脑力和体力劳动，是护理人员的工作年限极据缩短，美丽的生命在几年就几乎燃烧殆尽，而相对的其他岗位的女性工作者却要好很多，可以在自己的岗位上干到最后，而且患病的概率要小很多，多数护理人员都是在病痛的折磨下走完自己工作的后半阶段。为了护理人员能更长时间在自己的工作岗位上，为了护理事业能更好的发展，为了人们的健康能得到更好的保障，我们应该关注护理人员的身心健康。头疼、腰疼、背疼，Gonge对丹麦200名女护士的工作压力与身心健康关系的调查中发现工作压力与护士腰疼具有相关性。Gonge等在对411名香港注册护士中调查背疼发生率及其危险因素，其结果显示护士背疼率为71.2%,而86.4%护士指出是工作压力是主要因素；工作压力是护士的身心健康低于一般人群的赔平均水平，其中紧张、焦虑、抑郁、疲劳综合症是影响护士身心健康的主要因素。（2）对护士行为的影响：过度紧张的工作环境会给护士长生一系列的负面行为，过度紧张的工作环境会减少社交活动，长期高压力状态下还会引起护士人际冲突增加，工作效率底下，各种差错事故和缺勤率居高不下。这说明过度紧张的工作环境会给护理人员带来严重的身心健康。结论：影响护理人员的身心健康主要分为工作环境因素和个人的心理因素这些因素严重威胁着护理人员的身心健康，影响护理工作的质量，值得引起重视。关键词：护理人员；身心健康；不良因素[Abstract]Objective:toanalyzethefactorsthataffectthephysicalandmentalhealthofnurses,andtounderstandthenegativeeffectsofphysicalandmentalhealthofnursingstaff,soastobetterpromotethenursingwork.Methods:accordingtotheactualsituationofnursesandreferringtotherelevantliterature,thispaperanalyzesthefactorsthataffectthephysicalandmentalhealthofnurses.Results:thephysicalandmentalhealthofnursingstaffweremainlydividedintoworkingenvironmentfactorsandindividualpsychologicalfactors.Themainfactoristheexternalworkenvironmentfactors.Conclusion:thesefactorsseriouslythreatenthephysicalandmentalhealthofnursingstaff,andaffectthequalityofnursingwork.Keywords:nursingstaff;physicalandmentalhealth;adversefactorsThesistype:theoreticalresearch目录摘要 7[Abstract] 8目录 101绪论 121.1背景及意义 121.1.1背景 121.1.1意义 121.2研究目的及目标 121.2.1研究的目的 121.2.2研究的目标 131.3关键词及定义 131.3.1关键词 131.3.2定义 131.4文献回顾 132研究方法 152.1研究设计 152.2研究对象 152.3研究步骤 162.4统计学分析 163研究结果 173.1一般资料 173.1.1科室实际情况 173.1.2临床护理人员与非医务工作者身体健康情况比较 173.1.3临床护理人员与非义务工作者心里健康情况比较 193.1.4临床护理人员与非医务工作者SCL-90比较 213.1.5不同护龄临床护理人员SCL-90比较 22表3-8不同护龄临床护理人员SCL-90比较 223.1.6结合理论分析 224讨论 234.1不利因素对护士身心健康所致后果 235推论和建议 275.1推论和建议 275.1.1推论 275.1.2建议 29致谢 31参考文献 33附录 34攻读学位期间取得的研究成果 411绪论1.1背景及意义1.1.1背景护理人员是为了人们提供健康服务的特殊职业群体，他们不仅要具有完备的专业素质，更要有健康身体和良好的心里素质。作为护理管理者必须有超前的一时观念，保护护理人员的生理和心里健康；作为护理人员本事要学会不断调整自身，使其达到并保持最佳身心健康状态。随着医学模式的转变及我国医疗卫生事业的快速发展，护理工作日益显示出其地位和作用的重要。现代护理工作集科学性、技术性、服务性、风险性于一体。责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的一大特点。护理人员外在的工作环境影响和个人心里素质都时刻影响着护理人员的身心健康，从而着影响护理工作的质量，值得引起重视。1.1.1意义护理职业特点决定了护士需要承受更多更大的压力，过度的压力会给护士身心健康带来负面影响。通过分析得出影响护理人员身心健康的因素有哪些，在面对这些新挑战时，结合护理科学的不断发展，我们的护理人员需要相应的提高专业技术、准确的判断力、心里素质和沟通技巧。从而更好的推动护理工作。1.2研究目的及目标1.2.1研究的目的通过分析影响护士身心健康的因素，了解护理人员的身心健康有哪些负面影响。其中分为外在因素和内在因素。外在因素里有包括：实际工作环境的基本情况、患者因健康意识的不断增强而需要得到的满足、护士职业的认同感差。内在因素主要是：护士的性格特征、护士年龄和职称。1.2.2研究的目标通过研究分析得出以上结论，通过改善这些影响因素从而保护护理人员的身心健康，更好的护理工作。1.3关键词及定义1.3.1关键词护理人员、身心健康、不良因素1.3.2定义护理人员：护理人员，为“护士”与“护理师”的统称，在港澳俗称“姑娘”，是指经由护理学校（亦称为护士学校）训练毕业，通过专业考试领有执照，并分有护理师及护士二种执照的考试，在医疗院所执行照护的工作人员，他们并不局限于医院工作，其工作范围很大包括诊所、卫生所、学校、工厂等等。不论女性或是男性皆可担任护理人员工作，不过女性居多。他们负责照顾生病、受伤的病人的安全与复康、及卫教的工作。身心健康：健康的身体和健康的心理。世界卫生组织对健康的定义：身体、心理及对社会适应的良好状态。1.4文献回顾为了研究方便，笔者查阅了大量文献，具体如下：1.4.1护理人员的身心健康现状随着医疗市场的日益成熟，病人自我保护意识和对医疗护理需求的提高，护患纠纷的发生率也呈上升趋势。人们越来越重视医患关系，却很少注重护患关系，长期以来的“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里。在这种状况下，作为科室护十长，要注意防范和尽快解决护患纠纷，掌握护士心理状况，疏导护患纠纷给护上带来的心理压力。否则，不但会影响病人的康复，迁会住护上的工作中造成极大的思想压力和心理负担，影响护理工作质量。1护患纠纷发生的原因1.1护土方面的原斟1.1.1因服务态度引发护患纠纷随着行业医德的加强以及随着整体护理的开展，因服务态度差引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士在工作中使用服务忌语，解答问题不详细，不注意说话的方式和语气，缺乏服务艺术，不注意自身修养，由此产生护患冲突。1.1.2因催交费用引发纠纷由于高新技术不断引进，加之新药、特药的应用，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾。病人对医疗费用问题很敏感，当护士向病人催交费用时易引发矛盾，甚至发生纠纷。1.1.3护理技术操作不熟练静脉输液时穿刺成功率低，药物用法、用量未让病人及家属明了，注射及其他操作技术的失误，实习护生单独操作致操作失误致等原因而引起纠纷。1.1.4对诊断治疗小满意当治疗未达到预期目的时，病人会刘医疗护理质昂产生怀疑，如护理稍有不周，常把护士作为发泄不满的对象。1.1.5其他问题后勤保障不到位、贵重物丢失、病区不安静等也可引起护患矛盾。1.2病人及其家属方面的原因1.2.1病人的维权意识增强人们愈来愈强烈的自我保护意识和对服务质量较高的需求是发生护患纠纷的一个重要原因。尤其是近年来在舆论导向作用下，病人的自我维权意识迅速增强，甚至有“过之”现象。1.2.2病人投诉有时带有片面性病人投诉是一个提高服务质鼍的直接作用力，但使用不当会使护士产生严重的身心健康问题．如在赋予病人投诉权利的同时，忽略了他们应该遵守的规章制度和应尽的义务，忽略了护土在实际工作中应有的工作权力和人格尊严，增加了护士的工作难度和心理压力。1.2.3护患人际冲突 少数病人对护士缺乏必要的理解和尊重，个别病人或家属甚至辱骂、殴打护士，使护士的心理压力增大。2护患纠纷发生后护士的心理反应临床护士发生护患纠纷后出现的心理变化很复杂，高年资护士易出现迁就心理，低年资护士易出现愤怒和抑郁心理，护生易出现恐惧和委屈心理。2.1迁就心理高年资护士均属于正式职工，遇到纠纷多愿意息事宁人，为避免病人投诉，只好百般迁就病人。2.2愤怒和抑郁心理低年资护士由于长期轮班、生活不规律、责任重大。易造成心理高度紧张和身休疲劳。另外，工作有时得不到病人及家属的理解，尤其当发生纠纷时，护士往往要压抑自身的感受，保持冷静而平和的心态，极易出现愤怒和抑郁心理。2.3恐惧和委屈心理护生由于刚刚步入临床实践，在这个特殊时期，存在着许多易发生护理差错进而导致医疗纠纷发生的因素”。他们缺乏工作经验和与病人及家属交往的技巧，当发生护理差错或病人及家属提出不理智的要求、表现山一些过分的行为时，易出现恐惧和委屈心理。。2研究方法2.1研究设计本研究是一份调查性研究，采用调查问卷进行研究，通过对我院各科室共一百名临床护理人员及一百位女性非医务工作者的调查了解临床工作对护理人员的身心健康的影响。2.2研究对象2015年7月到2016年10月随机抽取我院内科、外科等十个科室共一百名护理人员(在岗护士122人)和一百位女性非医务工作者（在岗非医务工作者112人）进行调查。表1护理人员科室资料科室急诊科儿科妇产科脑外科普外科骨科五官科ICU内科手术科护士人数101212101012610108以及一百位女性非医务工作者共两百人2.3研究工具和方法用症状自评量表(SymptomChecklist90，SCL-90)l3]和自制调查表进行走访调查。2.3研究步骤（1）在同事们的帮助下，由专人发放问卷，使用统一指导语，明确调查目的、意义及填表注意事项，采用不记名问卷调查法，利用下班时间、业务学习的时间，当场发放问卷，护理人员和其他非医务工作者自评，填完后当场收回，共发放问卷200份，回收200份，有效率100%。（2）通过阅读相关文献对实际情况进行理论分析，最后得出结论。2.4统计学分析所测数据在SPSS11．5统计软件包上进行录入分析，数据录入后，双人反复核查，确保录入数据的准确性。用t检验对护理人员与中国常模、护理人员与非医务工作者、不同护龄临床护理人员进行比较，检验水准=0.05。选择Analyze->CompareMeans->Independent-SamplesTTest，对护理人员身心健康情况和非医务工作者身心健康情况经行T检验。3研究结果3.1一般资料3.1.1科室实际情况我院是陕西省一所综合性三级乙等医院，共有床位420个，在岗护士122个，112位女性非医务工作者。3.1.2临床护理人员与非医务工作者身体健康情况比较健康情况具体指患病类型包括患颈椎病、患偏头疼、患下肢静脉曲张、药物影响、患胃肠疾病、内分泌失调；人员分类包括工作5年以下、工作5年-10年、工作10年-15年、工作超过15年以上。其中每个工作年龄段随机选取6名医护工作者和6名非医护工作者身体健康情况所得数据在SPSS11．5统计软件包上进行录入分析。具体情况如下表：表3-1护理人员与非医务工作者身体健康情况对比表人员分类/患病类型患颈椎病（人）患偏头疼（人）患下肢静脉曲张（人）药物影响（人）患胃肠疾病（人）内分泌失调（人）≤5101026142000000≤10181416620182000000≤1511918201624202884004＞1512422201624252202022注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。表3-2分组统计量表(GroupStatistics)人员分类/统计分析NMeanStdDeviationStdErrorMean≤5163.8335.45592.2274260.0000.0000.000≤101613.6675.57372.2755260.0000.0000.000≤151619.5002.66461.0878264.0003.57771.4606＞151621.8333.37141.3764261.3331.03280.4216注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。表3-3独立样本T检验（IndependentSamplesTest）Levene’stestforEqualityofVariancet-testforEqualityofMeanFSigtdfsig(2-tailed)MeanDifferenceStdErrorDifference95%ConfidencIntervaloftheDifferenceLowerUpper小于510.6910.008EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed11.72110.0000.1163.8332.2274-1.12958.796221.7215.0000.1463.8332.2274-1.89239.5589小于1016.0970.002EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed16.00610.0000.00013.6672.27558.596618.736726.0065.0000.00213.6672.27557.817419.5160小于150.5680.468EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed18.51110.0000.00015.5001.821211.442219.557828.5119.2420.00015.5001.821211.396619.6034大于154.5690.058EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed114.24110.0000.00020.5001.439517.292523.7075214.2415.9300.00020.5001.439516.967524.0325注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。3.1.3临床护理人员与非义务工作者心里健康情况比较心理情况具体包括精神紧张、抑郁、焦虑、敌对、恐怖；人员分类包括工作5年以下、工作5年-10年、工作10年-15年、工作超过15年以上。其中每个工作年龄段随机选取5名医护工作者和5名非医护工作者身体健康情况所得数据在SPSS11．5统计软件包上进行录入分析。具体情况如下表：表3-4护理人员与非护理人员心理健康情况表人员分类/患病类型精神紧张（人）抑郁（人）焦虑（人）敌对（人）恐怖（人）≤51258622200000≤1012514141220202404≤151251614181620210010＞1512514142425200404注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。表3-5分组统计量表(GroupStatistics)人员分类/统计分析NMeanStdDeviationStdErrorMean≤5155.69.52894.261525000≤1015175.38522.408325200.8944≤151517.84.26611.9079254.45.17692.3152＞151517.86.18062.7641251.62.19090.9798注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。表3-6独立样本T检验（IndependentSamplesTest）Levene’stestforEqualityofVariancet-testforEqualityofMeanFSigtdfsig(2-tailed)MeanDifferenceStdErrorDifference95%ConfidencIntervaloftheDifferenceLowerUpper小于55.8140.042EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed12.01880.0788.6004.2615-1.226918.426922.01814.0000.1148.6004.2615-3.231720.4317小于107.0000.029EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed15.83980.00015.0002.56909.075820.924225.8395.0830.00215.0002.56908.423821.5717小于151.2890.289EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed14.46780.00213.4003.0006.482020.318024.4677.7180.00213.4003.0006.437820.3622大于1523.8580.001EqualvariancesAssumedEqualvariancesnotAssumed15.52480.00116.2002.93259.435722.962525.5244.9900.00316.2002.93258.655923.7431注释：图标中“1”代表临床护理人员，“2”代表非医务工作者。3.1.4临床护理人员与非医务工作者SCL-90比较表3-7临床护理人员与非医务工作者SCL-90比较项目临床护士（n＝100）中国常模（n＝1388）t值p值躯体化1.51±0.591.39±0.372.07<0.05强迫1.67±0.371.59±0.541.18<0.05人际关系1.74±0.311.61±0.532.08<0.05抑郁1.59±0.651.41±0.512.07<0.05焦虑1.46±0.581.37±0.471.15<0.05敌对1.44±0.461.40±0.510.56<0.05恐怖1.34±0.481.29±0.430.74<0.05偏执1.45±0.201.38±0.471.35<0.05精神病性1.25±0.441.23±0.400.32<0.053.1.5不同护龄临床护理人员SCL-90比较表3-8不同护龄临床护理人员SCL-90比较护理（年）≤5≤10≤15＞15t1t2t3P躯体化1.38±0.391.45±0.421.69±0.391.74±0.310.712.662.16＜0.05强迫1.46±0.351.49±0.551.47±0.241.45±0.190.290.120.08＜0.05人际关系1.40±0.321.62±0.511.58±0.361.52±0.312.171.780.35＜0.05抑郁1.47±0.451.59±0.621.58±0.351.52±0.160.930.920.07＜0.05焦虑1.36±0.581.41±0.441.63±0.311.66±0.240.372.062.21＜0.05敌对1.38±0.471.36±0.531.47±0.191.49±0.290.170.921.16＜0.05恐怖1.41±0.211.43±0.491.45±0.181.48±10.22＜0.05偏执1.38±0.201.40±0.541.65±0.481.79±0.490.351.990.78＜0.05精神病性1.29±0.441.23±0.921.22±0.471.24±0.830.360.520.05＜0.05注：人员分类1表护理人员，人员分类2代表非医务工作者，t1为护龄≤5年组与护龄≤10组比较,t2为护龄≤5组与护龄≤15组比较，t3为护龄≤5组与护龄＞15组比较,P<0.053.1.6结合理论分析（1）外在影响：主要包括工作压力大、患者健康意识的增强、护士的职业认同感低以及患者投诉机制不当。第一工作压力大：我院床护比例失调，工作繁忙，减少护士的休息时间是主要原因，我本人所在科室床位24个，床位使用率大概在110%左右。而护士只有6人，在如此状况下，各班护理人员都是长期超负荷的工作，由此导致长期劳累、失眠、腰腿疼痛、性格暴躁等；第二患者健康意识的增强：目前患者健康意识的增强，对护士提出了新的挑战，护士必须在业余时间学习更多的新理论、新技术，从而满足患者的需求。随着科学技术的发展，新的技术不断代替旧有技术，也要求护士不断的学习。再次情况下，护士就没有更多的时间去缓解上班所带来的劳累；第三护士的职业认同感低：护理工作虽然与服务相联系，但护理工作技术性强，且紧张繁重，面对病人还需要给与微笑和耐心，一次护士不仅仅要付出脑力劳动、体力劳动，最主要还要付出更多的宽容和爱心，与其他服务行业相比，使相当一部分护士感到心里不平衡；第四患者投诉机制不当：患者投诉是一个提高服务质量的直接作用力，但是如果使用不当，就会对护理人员产生严重的身心健康。而院方在赋予患者投诉权利的同时，忽略了护士在工作中的工作义务和权利，反而增加护士的工作难度和心里压力。（2）内在因素：主要包括护士个人的性格特征因素以及年龄和职称因素。第一护士个人能的性格特征因素：护士的个性心里特征也会影响护士的压力感受，并间接的影响身心健康，B型人格和积极自信、乐观、性格开朗的护士对缓解精神压力有显著作用，赵然和方晓义对我国599名护士研究发现；以追求个人成就为倾向，认为事情的成败是由个人所控制的A型人格的护士表述更多的压力源。4讨论4.1不利因素对护士身心健康所致后果（1）通过调查发现：我们了解很多护理人员都因为工作导致换上这样或者那样的身体和心理疾病，长期的超负荷脑力和体力劳动，是护理人员的工作年限极据缩短，美丽的生命在几年就几乎燃烧殆尽，而相对的其他岗位的女性工作者却要好很多，可以在自己的岗位上干到最后，而且患病的概率要小很多，多数护理人员都是在病痛的折磨下走完自己工作的后半阶段。为了护理人员能更长时间在自己的工作岗位上，为了护理事业能更好的发展，为了人们的健康能得到更好的保障，我们应该关注护理人员的身心健康。从图3-2可以得到如下结论：样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于5年时患各类疾病的平均值为3.833，标准差为5.4559，均值标准误差为2.2274；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于5年时患各类疾病的平均值为0.0000，标准差为0.0000，均值标准误差0.0000.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于10年时患各类疾病的平均值为13.667，标准差为5.5737，均值标准误差为2.2755；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于10年时患各类疾病的平均值为0.0000，标准差为0.0000，均值标准误差0.0000.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于15年时患各类疾病的平均值为19.500，标准差为2.6646，均值标准误差为1.0878；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于15年时患各类疾病的平均值为4.000，标准差为3.5777，均值标准误差1.4606.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄大于15年时患各类疾病的平均值为21.833，标准差为3.3714，均值标准误差为1.3764；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄大于15年时患各类疾病的平均值为1.333，标准差为1.0328，均值标准误差0.4216.从图3-3可以得出如下结论：对于工作时间不大于5年的人员来说，F值为10.691，相伴概率为0.008，小于显著性水平0.05，能够拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的方差有显著差异，然后看方差不等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.146，大于显著性水平0.05，不能拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的平均值不存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间跨0，这也说明两类人员患各类身体疾病的平均值不存在显著差异。对于工作时间不大于10年的人员来说，F值为16.097，相伴概率为0.002，小于显著性水平0.05，能够拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的方差有显著差异，然后看方差不等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.002，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类身体疾病的平均值存在显著差异。对于工作时间不大于15年的人员来说，F值为0.568，相伴概率为0.468，大于显著性水平0.05，不能拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的方差无显著差异，然后看方差相等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.000，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类身体疾病的平均值存在显著差异。对于工作时间大于15年的人员来说，F值为4.569，相伴概率为0.058，大于显著性水平0.05，不能拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的方差无显著差异，然后看方差相等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.000，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类身体疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类身体疾病的平均值存在显著差异。从图3-7可以得到如下结论：样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于5年时患各类心理疾病的平均值为8.600，标准差为9.5289，均值标准误差为4.2615；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于5年时患各类心理疾病的平均值为0.0000，标准差为0.0000，均值标准误差0.0000.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于10年时患各类心理疾病的平均值为17.000，标准差为5.3852，均值标准误差为2.4083；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于10年时患各类心理疾病的平均值为2.000，标准差为2.0000，均值标准误差0.8944.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄不大于15年时患各类心理疾病的平均值为17.800，标准差为4.2661，均值标准误差为1.9079；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄不大于15年时患各类心理疾病的平均值为4.400，标准差为5.1769，均值标准误差2.3152.样本中人员分类1（代表护理人员）在护龄大于15年时患各类心理疾病的平均值为17.800，标准差为6.1806，均值标准误差为2.7641；样本中人员分类2（代表非医务工作者）在工龄大于15年时患各类心理疾病的平均值为1.600，标准差为2.1909，均值标准误差0.9798.从图3-6可以得出如下结论：对于工作时间不大于5年的人员来说，F值为5.814，相伴概率为0.042，小于显著性水平0.05，能够拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的方差有显著差异，然后看方差不等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.114，大于显著性水平0.05，不能拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的平均值不存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间跨0，这也说明两类人员患各类心理疾病的平均值存在显著差异。对于工作时间不大于10年的人员来说，F值为7.000，相伴概率为0.029，小于显著性水平0.05，能够拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的方差有显著差异，然后看方差不等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.002，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类心理疾病的平均值存在显著差异。对于工作时间不大于15年的人员来说，F值为1.289，相伴概率为0.289，大于显著性水平0.05，不能拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的方差无显著差异，然后看方差相等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.002，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类心理疾病的平均值存在显著差异。对于工作时间大于15年的人员来说，F值为23.858，相伴概率为0.001，小于显著性水平0.05，不能拒绝方差相等的假设，可以认为人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的方差无显著差异，然后看方差相等时T检验的结果，T统计量的相伴概率为0.001，小于显著性水平0.05，能够拒绝T检验的零假设，也就是说人员分类1（代表护理人员）和人员分类2（代表非医务工作者）患各类心理疾病的平均值存在显著差异。另外从样本的均值差的95%置信区间看，区间不跨0，这也说明两类人员患各类心理疾病的平均值存在显著差异。以上结果可以知道临床护理人员的身体普遍比非医务工作者的身体差，患心理疾病的人数也远远超过非医务工作者，造成这样结果的原因是医院的环境和工作所接触的人群对人的影响，我们应该加以重视。（2）生理以及心理影响：头疼、腰疼、背疼，Gonge对丹麦200名女护士的工作压力与身心健康关系的调查中发现工作压力与护士腰疼具有相关性。Gonge等在对411名香港注册护士中调查背疼发生率及其危险因素，其结果显示护士背疼率为71.2%,而86.4%护士指出是工作压力是主要因素；工作压力是护士的身心健康低于一般人群的赔平均水平，其中紧张、焦虑、抑郁、疲劳综合症是影响护士身心健康的主要因素。（2）对护士行为的影响：过度紧张的工作环境会给护士长生一系列的负面行为，过度紧张的工作环境会减少社交活动，长期高压力状态下还会引起护士人际冲突增加，工作效率底下，各种差错事故和缺勤率居高不下。这说明过度紧张的工作环境会给护理人员带来严重的身心健康。5推论和建议5.1推论和建议5.1.1推论第一，医院的工作环境。医院是一个充满焦虑和沟通障碍的场所，它带来的许多强烈刺激既影响病人也影响医护人员，如：急症抢救，生死离别，技术革新，各种疾病及拥挤的工作环境，都是对护士不得不应对的因素，同时还需应对病人的愤怒，恐惧，悲伤等情绪变化。国内研究报道，护士心理状况不佳检出率最高。其中工作能力，工作满意度，职业应激源等对护士的心理健康有显著影响。巨大的工作压力易使护士群体中心理抑郁，心理紧张，焦虑失眠发生率增高，出现习惯性便秘，经前期紧张综合症等。第二，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动。负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动是护士工作中普遍存在的一种应激源。以人的健康为中心的护理模式使护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理，心理，社会和文化的全面照顾。这种身心全面照顾的整体护理是复杂并具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力，但目前国内护士严重缺乏致使护士处于超负荷工作状态，尤其是急症室，ICU，心脑血管病房任务重，实施抢救多，特别是夜班护士既要完成繁重工作，又要担心患者发生意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。第三，日益细化的责任造成的心理障碍。随着提供优质服务所带来的责任细化，加之患者自我保护意识的提高，医疗纠纷案越来越多，这就迫使护士在进行任何操作时，都必须克尽职守，精确细致。这就是护士在身心十分疲惫的状态下，往往产生恐惧紧张心理，惟恐出现医疗事故，久之，易出现心理障碍第四，复杂的人际关系和多边的人际冲突。护理工作中的人际关系错综复杂，境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题，健康和经济问题，人格和有关道德与法律问题。在原则上，即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的接受并帮助解决问题，从而压抑自身感受，做出精神妥协。其次，是管理问题与人际关系，当管理者即医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满都会使护士感到不被接纳，降低了其归属感，出现心理压力。第五，个性特征。护士的个性特征会影响其对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压力较大，会出现抑郁、敌对的心理。第六，社会心理支持不足。高期望的个人价值和不相称的社会地位，使护士认为自己的付出得不到肯定和认可，造成心理不平衡。加之晋升、福利等问题的不合理，使护理人员易生失落、自卑、失望等不良情绪。对比中发现工作年限越高的护理人员患病率越高，所患疾病也越多，而高龄的护理人员绝大多数都已经脱离临床工作，进入二线，甚至有人认为护“35岁不上夜班，40岁脱离临床”天经地义。我们都应该知道正常的退休年龄是女性50岁，护理人员为什么就比其他的女性工作者提前十年退居二线，难道真的是她们不相干不愿意干吗？不是。她们也不想离开自己的岗位，毕竟她们为此付出过不少心血和汗水，她们的青春都献给了这个职业献给了无数的患者，她们不怕苦不怕累，可是她们不得不离开，因为她们的身体已经不能支持她们继续为病人服务。她们中的绝大多数都因为工作而患病，甚至自己成为了躺在床上需要照顾的病人。所以他们不得不离开。5.1.2建议为保护护理人员的身心健康，建议第一：首先从自我做起，调整自己的工作心态，建立合理健康的生活方式，提高自身应对压力的技能，减少压力对身心健康的影响，例如：深呼吸、放松疗法、保持乐观心态、合理安排作息时间等。第二：通过改善外在工作环境，让自己在一个和谐、安稳的环境中工作，以减少对护理人员身心健康的影响，例如：提高床护比例、让患者理解护士的规章制度，明确和保障护士在工作的权利等、增强护士的心里支持，社会支持对护士身心健康有促进作用等。第三：合理用力，避免长时间保持同一个姿势，下班后运动，改善血液循环，是组织酸痛消失，经常锻炼加强抗疲劳能力。第四：社会的理解和重视。只有得到社会的理解和重视，只有高期望的个人价值和相称的社会地位，才能让人觉得自己的付出被肯定和认可。参考文献1龚道淑;胥树平;何之荣;;护患纠纷对护士造成的心理压力及疏导[J];护理管理杂志;2006年01期2兰佳庆;护理人员心理授权与组织承诺的关系研究[D];山西医科大学;2010年3李书会;感染性疾病科护理人员焦虑相关因素调查与对策的研究[D];泰山医学院;2011年4赵璧;护理人员工作应激及对健康状况影响的研究[D];福建医科大学;2009年5柯熹;三级甲等医院护理人员对心理咨询需求状况及相关因素研究[D];福建医科大学;2009年6周红;;儿科门诊观察室护理人员的心理压力分析与对策[J];中国医药指南;2010年24期附录SCL-90症状自评量表1.头痛A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重2.神经过敏，心中不踏实A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重4.头昏或昏倒A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重5.对异性的兴趣减退A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重6.对旁人责备求全A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重7.感到别人能控制你的思想A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重8.责怪别人制造麻烦A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重9.忘记性大A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重11.容易烦恼和激动A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重12.胸痛A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重13.害怕空旷的场所或街道A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重14.感到自己的精力下降，活动减慢A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重15.想结束自己的生命A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重16.听到旁人听不到的声音A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重17.发抖A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重18.感到大多数人都不可信任A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重19.胃口不好A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重20.容易哭泣A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重21.同异性相处时感到害羞不自在A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重22.感到受骗，中了圈套或有人想抓您A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重23.无缘无故地突然感到害怕A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重24.自己不能控制地大发脾气A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重25.怕单独出门A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重26.经常责怪自己A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重27.腰痛A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重28.感到难以完成任务A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重29.感到孤独A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重30.感到苦闷A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重31.过分担忧A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重32.对事物不感兴趣A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重33.感到害怕A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重34.我的感情容易受到伤害A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重35.旁人能知道您的私下想法A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重36.感到别人不理解您不同情你A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重37.感到人们对你不友好，不喜欢您A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重38.做事必须做得很慢以保证做得正确A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重39.心跳得很厉害A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重40.恶心或胃部不舒服A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重41.感到比不上他人A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重42.肌肉酸痛A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重43.感到有人在监视您谈论您A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重44.难以入睡A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重45.做事必须反复检查A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重46.难以作出决定A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重48.呼吸有困难A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重49.一阵阵发冷或发热A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重50.因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重51.脑子变空了A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重52.身体发麻或刺痛A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重53.喉咙有梗塞感A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重54.感到对前途没有希望A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重55.不能集中注意力A：没有 B：很轻 C：中等 D：偏重 E：严重56.感到身体的某一部分较弱无力A：没有