心理护理对不孕不育患者负性情绪和生活质量的作用研究

摘要目的探讨心理护理对不孕不育患者负性情绪和生活质量的作用。方法本次研究的对象主要是选自于西安市第一医院收治的78对不孕不育夫妇为研究对象进行调查研究，根据随机抽样法将其分为两组，每组各39例。其中对照组接受常规护理，而观察组在此基础上，再运用心理护理，对两组护理效果进行比较分析。结果干预前，两组的HAMA和HAMD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的HAMD和HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的患者满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，随访6个月到1年，观察组的妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论临床上给予不孕不育患者心理护理有助于缓解负性情绪，提高不孕不育患者的生活的质量。关键词：负面情绪；生活质量；心理护理目录TOC\o"1-3"\h\u1绪论 11.1背景及意义 11.2研究目的及目标 11.3关键词及定义 11.4文献回顾 22研究设计 32.1研究对象 32.2一般资料 32.3研究方法 32.4研究步骤 32.4.1治疗方法 32.4.2护理方法 32.4.3观察指标 43研究结果 53.1两组基线资料比较 53.2两组负面情绪改善情况比较 53.3两组患者满意情况对比 53.4两组妊娠情况对比 54讨论 75推论及建议 75.1推论 75.2建议 7致谢 9参考文献 10网络学院毕业论文独创性声明 11毕业论文知识产权权属声明 111绪论1.1背景及意义目前随着性意识的开放，流产例数明显上升，流产以及早产会造成女性不孕不育率升高。除此以外，输卵管、卵巢、子宫、宫颈、阴道疾病的存在，也会增加女性不孕不育率。而男性不孕不育主要与精液质量、精子输送异常、免疫以分泌因素有关。不孕不育是比较常见的一种疾病，在育龄夫妇中具有较高的发病率，为10%~15%，这类患者的精神负担和心理压力较大，不仅影响家庭和谐，还降低了患者的生活质量。有研究发现，不孕不育患者确诊后，往往会出现不同程度的负性情绪如绝望、恐惧、焦虑等，严重情况下还会产生轻生念头，具有较大的危害性。不孕不育夫妻两人都会产生一定的负面的情趣，从而导致家庭生活的质量严重的下降。所以对于不孕不育患者进行心理护理是至关重要的，这样能够有效的缓解不孕不育双方患者的心理压力。因此，本文对心理护理运用在不孕不育患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。1.2研究目的及目标（1）研究目的长期不孕不育会导致患者产生一定负性心理，并且影响家庭和睦。不孕不育患者一旦出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重的影响着不孕不育患者双方的生活。本文的主要的研究目的是进行探究心理护理对不孕不育患者负性情绪和生活质量的作用。（2）研究目标分析心理护理对不孕不育患者负性情绪和生活质量的作用，进而提出关于不孕不育患者的心理护理建议，从而使得不孕不育患者家庭和睦。1.3关键词及定义不孕不育：不孕不育主要指的是性生活正常，未采取任何避孕措施，但超过1年未孕的情况，其在男、女双方中均可出现，会引起性质较严重的心理障碍，而心理障碍又会增加不孕不育发病发生概率。该病致病因素呈现多样性，常见原因包括输卵管阻塞、排卵障碍、生殖道炎症等。相关研究发现，心理干预对改善不孕不育患者的心理状态，提高受孕几率具有重要作用。心理护理：所谓的心理护理就是对于病人采用心理学的技术进行相关的干预，通过这种形式，能够有效的影响病人的心理活动，从而有效的降低了令人的心理压力，有助于病人提前康复。所以心理护理对于病人来说是至关重要的。所以医务人员应该以及病人进行及时的交流，在这个过程中能够有效的了解病人的心理情况，在进行运用心理学方面的知识进行对于病人进行心理护理。1.4文献回顾目前随着性意识的开放，流产例数明显上升，流产以及早产会造成女性不孕不育率升高。除此以外，输卵管、卵巢、子宫、宫颈、阴道疾病的存在，也会增加女性不孕不育率。而男性不孕不育主要与精液质量、精子输送异常、免疫以分泌因素有关。长期不孕不育会导致患者产生一定负性心理，并且影响家庭和睦。不孕不育患者一旦出现焦虑、抑郁等不良情绪，会对其护理造成影响。国内外有关的学者对于不孕不育患者护理进行了相关的研究，并且得到了一定的研究的成果。对于不孕不育患者的护理因该通过每日情感疏导的方式和患者进行交流与，使用真诚、和蔼亲切的语言，提升患者信任感和依赖感，增进护患关系，耐心聆听患者主诉，给予其理解和安抚，综合其文化水平、认知能力、性格特征等对不孕症治疗前景、治疗、护理手段等进行阐述，使患者树立起治愈疾病的信念；其次，提供安静、舒适、整洁、光线柔和的病房环境，由患者自行选择坐在椅子或沙发上，保持双眼微闭，放松全身肌肉，对以往美好生活经历、愉悦场景等进行回忆，以达到心理放松的目的；最后以患者具体情况制定针对性运动方案，锻炼方式主要为自行车、慢跑、瑜伽等，2-3次/d，叮嘱患者坚持长期锻炼，以培养积极乐观的心态，保持良好的身体状况。2研究设计2.1研究对象为了更好的对于本文进行研究，本次研究的对象主要是选自于西安市第一医院收治的78对不孕不育夫妇为研究对象进行调查研究。2.2一般资料为了更好的对于本文进行研究，本次研究的对象主要是选自于西安市第一医院收治的78对不孕不育夫妇为研究对象进行调查研究。按照随机抽样法将其分为两组，每组各39例。（1）纳入标准：已婚妇女，且符合《妇产科学》中关于不孕不育症的诊断标准，且配偶具有正常生育能力。（2）排除标准：①中途退出或依从性较差者；②严重精神异常或意识障碍者；③临床资料不完善者；④合并严重心肝肾功能病变者。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与研究，且签署知情同意书。2.3研究方法（1）统计学处理统计学处理本次数据使用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用检验，以P。（2）文献综述法查阅相关的关于该课题的文献资料。对于前人的研究进行总结和分析，再进行对于该课题进行研究分析。2.4研究步骤2.4.1治疗方法两组患者均接受常规治疗，即于月经干净后3~5d，运用20mL生理盐水（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，规格500mL︰4.5g）+4000U注射用α糜蛋白酶（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022112，规格4000U）+8万U庆大霉素注射液（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H42021503，规格2mL︰80mg）+5mg地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055，规格1mL︰5mg）对患者进行宫腔内注射，隔天1次，1个疗程为3个月经周期。2.4.2护理方法（1）对照组患者接受常规护理干预，包括临床指导、病情观察、基础护理以及简单的情绪安抚等。（2）观察组患者则运用心理护理干预，①分析心理特点：运用自制量表对所有患者进行心理调查，给予患者系统心理咨询，需要注意的是，调查前，护理人员要耐心给患者解释调查的目的、原因以及方法等，让患者对评定量表前的导语进行仔细阅读，将量表中的相关项目作为基本依据，评估患者的心理特点，不孕不育患者比较常见的心理特点包括焦虑、抑郁以及敌对情绪等，并且根据患者的实际情况，制定针对性心理干预措施。焦虑：给患者讲解治疗的方法、目的以及效果等，让患者了解到治疗的有效性和安全性，缓解内心的紧张和焦虑情绪。抑郁：多给患者列举一些成功的病例，在条件允许的情况下，请一些患者现身说法，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，减轻抑郁情绪。敌对情绪：护理人员要主动关心和鼓励患者，嘘寒问暖，尽量拉近与患者之间的距离，获得患者的信任，建立和谐的护患关系。②语言疏导：就诊期间，护理人员要主动与患者进行交流和沟通，对患者的心理状态进行了解，给予必要的心理辅导和咨询。护理人员要面带微笑，保持和蔼可亲的态度，树立良好的个人形象，热情接待患者，为患者营造舒适、温馨的环境，并且对于患者提出的问题，要及时解答，使患者的心理负担减轻，建立和谐的护患关系。③健康教育：根据患者的文化水平，通过一对一交流、播放视频等方式，给患者讲解不孕不育的发病原因、治疗方法等，让患者了解检查和治疗流程，并且告知患者受孕知识，包括受孕条件、过程以及方式等，使患者对疾病有一个正确的认识和了解，避免过度焦虑和恐慌。④减轻心理压力：在条件允许的情况下，指导患者每周参加1~2次病友会，加强与其他不孕夫妇之间的交流和沟通，互相探讨，解答疑问。同时，对于比较敏感的患者，在心理疏导的基础上，还应该指导患者通过转移注意力的方法如旅游、看电视、听音乐等，保持轻松、愉悦的心情，并且告知患者正确宣泄负面情绪，减轻精神负担。⑤加强配偶支持：护理人员要与患者配偶进行适当的沟通，让其了解到不孕不育是关系夫妻双方的疾病，让患者配偶从精神上给予患者支持和鼓励，积极参与到患者的治疗过程中，使患者感受到来自家庭的温暖，有助于患者调整好心态，提高治疗配合度。2.4.3观察指标运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）分别评价两组干预前1d和干预后3d的负性情绪，得分越高，说明负面情绪越严重。同时，运用自制满意度调查表对患者的满意情况进行评价，包括满意、基本满意以及不满意三个等级，其中总满意=满意+基本满意。并且运用SF-36量表评价患者生活质量，包括生理功能、心理功能、社会功能以及肢体功能四个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。随访6个月~1年，对两组患者的妊娠情况进行观察和记录。3研究结果3.1两组基线资料比较对照组不孕年限3~7年，平均（4.6±1.4）年；年龄26~44岁，平均（34.7±9.3）岁；其中30例为原发性不孕不育，9例为继发性不孕不育；受教育程度：20例为大专及以上，15例为高中，4例为初中及以下。观察组不孕年限3~8年，平均（4.8±1.5）年；年龄27~45岁，平均（34.9±9.5）岁；其中31例为原发性不孕不育，8例为继发性不孕不育，受教育程度：21例为大专及以上，15例为高中，3例为初中及以下。两组患者的不孕年限、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3.2两组负面情绪改善情况比较两组干预前1d的HAMD和HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后3d，与对照组比较，观察组的HAMA和HAMD评分较低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组各项评分对比组别HAMD评分HAMA评分干预前1d干预后3d干预前1d干预后3d对照组（n=39）59.1±3.848.6±2.762.5±5.252.6±5.5观察组（n=39）58.8±4.739.2±3.362.6±5.740.1±4.8t值0.8628.1921.43410.752P值>0.05>0.05>0.05>0.053.3两组患者满意情况对比与对照组比较，观察组的患者满意度较高，组间比较差异有统计学意义（=12.753，P<0.05），见表2。表2两组满意情况比较组别满意基本满意不满意总满意对照组（n=39）15（38.46）16（41.03）8（20.51）31（79.49）观察组（n=39）30（76.92）7（17.95）2（5.13）37（94.87）3.4两组妊娠情况对比随访6~12个月，观察组20例妊娠，妊娠率为51.29%，而对照组12例妊娠，妊娠率为30.77%，两组比较差异有统计学意义（=10.624，P<0.05）。4讨论近年来，由于受到诸多因素的影响，不孕不育症在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制复杂，与性病、环境因素以及其他疾病等诸多因素有关，虽然不会危及患者生命安全，但是会降低患者的生活质量和幸福感。具相关报道，通过对不孕不育患者进行心理咨询调查，发现患者存在诸多心理问题，包括敏感、敌对情绪、抑郁以及焦虑等，其原因主要为生育作为人类的一个必经过程，并且也是维持夫妻双方婚姻正常的一个有效保障。对于不孕不育患者而言，因为不能正常生育，其自尊心严重受挫，再加上需要面对社会和家庭的舆论，增加患者心理压力，使其不能正常宣泄个人情感，表现出落寞、情绪低落、焦虑、紧张等症状，严重影响患者的正常生活和工作]。临床研究资料表明，给予不孕不育症患者心理干预，通过患者对疾病的错误认知进行纠正，可以使其因不了解疾病而产生的害怕、恐惧感减轻，使其正确面对疾病，保持良好的心态，有助于受孕率的提高。综上所述，临床上给予不孕不育患者心理护理，不仅可以改善患者的负性情绪，还能建立良好的护患关系，有助于提高患者生活质量，具有推广价值。5推论及建议5.1推论不孕不育作为临床常见病，一般罹患本病的患者都存在较严重的负面情绪，为防止心理变化影响治疗效果或加重病情，需积极给予患者心理干预。心理护理是医学护理模式不断革新和优化的新型护理方法，其可有效减轻患者心理压力，提升其生活质量。本次研究结果显示，观察组的妊娠率为51.29%，高于对照组的30.77%，并且与对照组相比，观察组生活质量评分和满意度均较高、HAMD和HAMA评分低，这一结果与王娜、韩颖、韩瑛莲研究报道一致，提示心理干预有助于改善患者的负性情绪，可能与以下几点有关：（1）良好的护患沟通，可以获得患者的理解和信任，使患者的治疗依从性提高，有助于临床护理工作的顺利开展；（2）加强患者之间的交流和沟通，可以使患者的压力减轻，有助于消除负面情绪；（3）通过普及受孕知识，可以使患者正确认识自身疾病，积极调整好心态，提高治疗依从性；（4）指导患者通过正确途径宣泄负面情绪，可以减少患者的内心压抑，使患者走出心理阴影，积极面对治疗和生活。综上所述，心理护理干预可有效改善不孕不育患者负面情绪，提高患者生活质量，值得推广。5.2建议随着现代社会竞争压力越来越大，人们的生活节奏明显加快，不孕不育患者呈逐渐增加的趋势。绝大多数不孕不育患者存在不同程度的心理压力，不仅影响患者的身心健康，还会影响患者治疗效果。近年来，临床上提出心理护理，将患者身心健康视为整体，在患者接受有效治疗的同时，关注患者的心理健康，避免心理压力对患者内分泌系统产生影响，从而提高临床疗效。心理护理将患者视为护理中心，对不孕不育患者实施心理护理后能够帮助患者树立正确的治疗信念，提高患者的治疗依从性。通过协同护理，给予患者家庭支持，促使患者能够积极配合治疗，提高其主观能动性，有利于改善治疗效果。所以可以对于不孕不育患者进行实施以下心理护理：（1）根据患者的性别、性格、心理特征对患者进行评估分析，以患者实际心理分为内向、外向型，针对内向型患者护理人员应积极主动的与患者进行交流沟通，向患者普及不孕不育健康知识，鼓励患者表达内心想法，对患者给予关心，并帮助患者树立正确的护理观。针对外向型患者，需保持耐心与患者进行交流，在护理过程中密切关注患者心理变化，当患者表达愤怒、烦躁等情绪时，寻找合适的机会对其进行安抚，在患者情绪稳定时与患者进行交流沟通。（2）协同心理护理：对于不孕不育患者而言，家属的精神支持十分重要。护理人员需与患者家属进行沟通，鼓励患者家属安慰和配合患者护理，促使患者保持良好的护理信心，提高其护理依从性。（3）人性化护理：在实施护理过程中，尊重患者隐私，采取单人单诊，除患者、患者家属与医生外减少