细菌药敏检验报告

2022细菌药敏检验报告（全文）正常菌群的概念1、正常菌群：在人的体表及与外界相通的腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。2、人体各部位的正常菌群病原菌的分类病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，包括细菌、真菌、病毒等。病原菌按致病性分类如下：致病菌（种类少，毒力强）条件致病菌（种类多并在不断增加，毒力弱）临床上常将病原菌和致病菌称谓混用。但前者包含的范围显然较后者为广，或者可认为通常所说的致病菌是广义的概念。条件致病菌与菌群失调1、条件致病菌：某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。这种特定的条件大致有以下几种：寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调。2、菌群失调：是宿主部位正常菌群各类菌间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列表现，称为菌群失调症或菌群交替症。3、条件致病菌的主要特点：（1）毒力弱或无明显毒力；（2）常为耐药菌或多重耐药菌；（3）引起感染的对象是长期使用抗生素，机体免疫功能下降的患者4、条件致病菌的几种身份（1）病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。（2）定植菌：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态，不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。以下现象提示报告的细菌为定植菌:用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。（3）污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其治疗无效，多次送检可排除。致病菌1、致病菌的概念：患者有典型的感染症状；随时可从其体内分离出特定的细菌；将细菌接种易感动物感染症状与人相同；从动物体内可分离出与人相同的细菌。2、致病菌与条件致病差别：致病菌侵害人体的能力远远大于条件致病菌.各类标本中常见的病原菌标本革当日性茵革兰明性前1E液、定黄爸蔺萄球殖、表皤萄球菌、链I陶W4群慌睫、草籍色情球S、肺赖锹国】、析球弟、厌氧健不萌、声单揍李斯恃菌、琵疽杆南、产气菟眼拔菌"!为酸杆菌、念珠菌、分枝杆菌庙膜突奈瑟菌、卡他真拉菌伤寒菠拦他沙门甬、大腥埃希菌、舫炎点雷伯茵肠杵前属、沙雷弟、桐绿假单胞尾、偏单煎萄届、不动杆菌、情度芽窄会单胸南窒貌f麟荏争:德画、布禹拌甚、苑感喑血杆菌、暗儿理曲南，抿杆菌、橱杆南夜丢笥邑甬萄球菌、肺顺球苗'、叫恭可函、消化梃球菌、皮疽芽艳肝葫、结核分技杆菌、产羊痰李斯恃的、新型隐琼疆日芭念球瞌值密茶瑟菌、卡伽府个义都醐就晴血杵甬、'扬杆菌科菌冲、偷单胞茵属菌种、脑膜晚血性全黄杆画无色杵菖匣、根杆菌属种会苗世隹i菊球酎、髭生雷蜀球亩、表皮葡萄谏菌、胴球菌景、笳林菌国、槌状杆菌禺、砂校杆菌属，真菌井庙登瑟菌、肺说宸苦伯菌、沙雷菌属、先肠狭希菌、变形杆南属、物杆南屈.沙门菌犀、1?弹胞菌属k呼贝追标卡微疏.龛黄起蔺萄球菌、肺炎鼬我的盘群篱脚、度氧球的」诂挨分柱杵画、白喉棒^杆曲、梅圭串•，梏专散、醉母样菌、丝状真苗与弛其如菌、脑腹炎奈瑟南、席瞬加杵弟、肺全克雷伯曲其其他膈杵菌科油苗、倨单曲曲国、军团围屋菌件、多呆巴金黄色菌萄球苗、结核分校杯菌、据样莽嗣祥菌、骡雅第醮菌、曰色念H菌伤廓宜他沙门菌、志贺南属'致病大脸埃布苗'煎菌哉、气.判能苗属、携切邻单泡函、小.肪结脂耶示森菌、育曲函属良、喉标本至黄笆葡萄球苗、肺雄球由、潴馋血性描苏菌、白喉悸就杆菌、酵甘律萄、丝状成摸炎奈瑟蜀、将搞奈瑟常、嗟血杆菌属其拉菌属、白百咳虱持带、肠杵菌料帛神假单胞菌属、产诚讦菌属、多杀巳拆建函和:液萄球菌属链小菌属、胴械前£消优苗菌、消化笛球两；炭疽背袍杆甫、被伤侃循菌、声气袤膜磴菌、卷疡棒吠忏前、落核妙枝杯苗、空我百雨、诺卡画激既函、昇母样菌勘开能符菌种、幅单胞菌属工席岫反菌-掀杵菌属、楼杵昭属、嗜血杆苗属、顷杵菌属、无笆杯甚属、帛梗耶禹菌、号重^嘏璋疽伯克魅示德昭母虱菌届、气隼胞苗属、卡伟慕拉菌、淋病奈瑟凿*葩膜炎京瑟菌药敏试验与报告解读药敏试验1、概念：测定抗感染药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法称为药物敏感性试验，简称药敏试验。2、目的：检测可能引起感染的细菌对一种或多种抗菌药的敏感性。3、结果判断标准：目前我国药敏试验判断标准参照CLSI标准文件，CLSI文件是我国的卫生部部颁文件。MIC（minimalinhibitoryconcentration，最小抑菌浓度）1、概念：是指在体外试验中，抗菌药物能抑制培养基中细菌生长的最低药物浓度。是抗菌药抗菌活性指标，显示出药物抑制病原微生物的能力。2、CLSI文件中关于敏感、中介、耐药的定义敏感：最高血药浓度＞4倍MIC，使用常规剂量有效；中介：最高血药浓度功MIC，加大剂量或药物浓缩部位有效；耐药：最高血药浓度＜MIC，无效。抗生素的等效性与抗菌谱1、抗生素的等效性：是指用一种相关抗生素的试验结果预测同类抗生素体内抗菌活性。如头孢噻吩与其他一代头孢具有等效性，可用头孢噻吩结果预测其他一代头孢。此特性允许检测少数几种抗生素而不影响临床对其他抗生素广泛选择。2、抗菌谱：是指细菌在“野生菌”状态下能被抗生素在体内达到有效浓度时抑制的种类。这些细菌称为对该抗生素的天然敏感菌。未列在抗菌谱中的细菌则为天然耐药菌。细菌的耐药性1、细菌耐药性：是细菌抵抗抗菌药物杀菌、抑菌作用的一种防御能力，一种生物学的表型。2、天然耐药（固有耐药）：耐药性为某种细菌固有的特点称细菌的天然或固有耐药性。天然耐药非常稳定，据此就可预测某一细菌或可能存在的细菌对某种抗生素是否耐药。3、获得性耐药：由于细菌获得耐药基因，使原来敏感的细菌变为耐药称细菌的获得性耐药。获得性耐药是目前临床面临的最主要的耐药问题。由天然敏感菌基因突变或获得一段基因片段，使其基因型改变而产生耐药。获得性耐药不断在变化（其变化频率与抗生素应用相关），不能预测，需要做药敏试验。药敏试验报告解读的几个问题.药敏试验报告中S、I、R指的是什么?S(susceptible),是指细菌对抗菌药敏感，使用常规剂量时的平均血浓度超过MIC5倍以上，用常规剂量通常有效；I(intermediate)是指细菌对抗菌药中度敏感，常规剂量时平均血浓度等于或略高于MIC，需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效；R(resistance)是指细菌对某种抗菌药耐药，药物对细菌的MIC高于应用常规剂量时的血浓度，应用常规剂量治疗通常无效。.细菌药敏试验是如何测定的？根据美国临床实验室标准委员会(TheNationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards,NCCLS)推荐的纸片扩散法(即Kirby-Bauer法)测定。将含有一定量抗菌药的纸片贴在涂有细菌的琼脂平板表面，35C培养过夜，测量纸片周围抑菌圈的大小确定细菌对药物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高。不同细菌对不同抗菌药敏感性的判定标准不同，例如头孢噻脂对肠杆菌科细菌的抑菌圈＜14mm为R,15mm-22mm为I,》23mm为S;苯唑西林对金黄色葡萄球菌抑菌圈＜10mm为R,11mm-12mm为I,＞13mm为S。.药敏试验中，测试抗菌药物的品种是如何选定的？抗菌药有近2种，药敏试验中没必要也不可能包括每种抗菌药。所测试的抗菌药纸片的种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用的药物而确定的，同类药物通常只选择1-2个代表品种。NCCLS对各种细菌的药敏试验中宜测试的药物品种进行了推荐，如测定葡萄球菌属的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲唑(SMZ-TMP)和万古霉素；此外可根据情况增加其他品种如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和呋喃妥因等。.为什么肠球菌属细菌药敏报告的测定药物这么少？对头孢菌素类和多种抗菌药天然耐药，故药敏试验中所包括的抗菌药品种较少，NCCLS推荐的测试品种为氨苄西林或青霉素、万古霉素(去甲万古霉素)，此外亦可增加庆大霉素、氯霉素、红霉素、利福平、环丙沙星和呋喃妥因等，后两者适用于尿标本。.细菌对多种抗菌药物敏感时.如何选择最有效药物？应根据感染部位、病情严重程度、药物的抗菌作用及药动学特点选择抗菌药。.是否所有阳性培养均有临床意义？并非所有阳性培养都是真正的病原菌，原因可能有：①所报告细菌为污染菌，细菌培养结果的临床意义大小与所取标本有关，如为关节液、胸腔积液、血液等无菌标本则临床意义较大，但即使血培养阳性也可能为污染菌，据报道单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌阳性，污染可能性分别为85%、52%、22%。某些标本易受污染如痰标本易于受咽喉部携带菌的污染，尿培养