鼻咽癌疾病知识

鼻咽癌课程内容鼻咽癌的概念病因临床表现检查以及确诊方法治疗费用相关医院排名专家信息简介鼻咽癌的概念鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，以鳞状细胞癌最多见。鼻咽癌有明显种族差异，好发于黄种人，白种人少见。世界卫生组织调查报道，全球有80%的鼻咽癌患者在中国，发病率以中国的南方最高，由南向北逐渐递减。鼻咽癌的发病年龄以45至60岁为最顶峰，并且以男性居多，约为女性的两倍。病因鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究说明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。1.遗传因素家族聚集现象

许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。种族易感性

鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处〔或侨居国外〕，其后裔仍有较高的发病率。地域集中性

鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。易感基因

近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区〔1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q〕可能提示鼻咽癌发生开展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。病因2.病毒感染〔EB病毒〕1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究说明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中，实验说明EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用。3.环境因素有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关，这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。另外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。临床表现原位癌：鼻塞和出血肿瘤逐渐增大可以堵塞后鼻孔，出现单侧或双侧鼻堵病症。同时肿瘤毛细血管丰富，生长快，会出现外表糜烂渗血。侵犯邻近组织引起的病症：耳部病症

肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的病症和体征：耳鸣、听力下降等，临床上不少鼻咽癌患者就是因耳部病症就诊而被发现的。头痛

是常见的病症，主要表现为一侧的偏头痛。复视

出现向外视物呈双影。面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。确诊检查EB病毒壳抗原-IgA抗体检测鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体〔VCA-IgA抗体〕升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。2.鼻咽活检及病理确诊可采取经鼻腔径路或经口腔径路进行活组织检查。影像学检查常用鼻咽侧位片、颅底片及CT、MRI检查，可及时了解鼻咽病变情况及转移扩散情况。治疗方式放疗鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。2.化学药物治疗主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。3.手术治疗由于鼻咽部特殊的解剖位置以及鼻咽癌病变开展迅速，手术治疗不作为主要的治疗手段，仅在极少数情况下才会使用，鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。医院排名北京：中国医学科学院肿