出血培训课件

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消化道出血

第一页，共二十二页。HematemesisandHematochezia

呕血与便血第二页，共二十二页。

概念第三页，共二十二页。

1.呕血是上消化道疾病〔指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病〕或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液经过口腔呕出。第四页，共二十二页。

2.便血消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第五页，共二十二页。

3.隐血少量消化道出血、每日5ml以下不造成粪便颜色改变隐血试验可以确定第六页，共二十二页。

4.柏油样便上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。第七页，共二十二页。

5.里急后重肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。第八页，共二十二页。病因第九页，共二十二页。

消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。全身性疾病：血液病、感染性疾病〔出血热、败血症〕、结体组织病等。

呕血病因：第十页，共二十二页。

便血的原因：下消化道疾病〔小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形〕上消化道疾病全身性疾病第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。Whatisthecausesofbleeding?

90%upperGIbleedingisduetofourlesions:

1)pepticulcer(消化性溃疡)2)hemorrhagicgastritis(胃炎)3)esophagealorgastricvarices

(静脉曲张)4) gastriccancer第十三页，共二十二页。pepticulcer第十四页，共二十二页。hemorrhagicgastritis第十五页，共二十二页。esophagealvarices第十六页，共二十二页。gastriccancer第十七页，共二十二页。

临床表现第十八页，共二十二页。呕血的临床表现

包括：呕血，黑便，失血性周围循环障碍，血液改变。第十九页，共二十二页。问诊的要点：确定是否呕血〔排除口、咽部出血和咯血〕呕血的诱因、颜色、量伴随病症患者一般情况变化既往史、用药史第二

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