2024年医药行业投资分析报告

2024年医药行业投资分析报告目录一、费用控制和医疗体制效率是下一阶段医改的方向 PAGEREFToc373511040\h31、世界医疗体制的演变进程 PAGEREFToc373511041\h32、低水平广覆盖的医疗体系已经初步完成，费用控制及效率提升是医改的方向 PAGEREFToc373511042\h33、2024年政策展望 PAGEREFToc373511043\h7二、从顶层设计看未来市场终端格局变革 PAGEREFToc373511044\h91、县级医院强势崛起重构医院终端市场格局 PAGEREFToc373511045\h92、基本药物将改变药品终端格局 PAGEREFToc373511046\h113、民营医院将成为现行医疗体系的有力补充 PAGEREFToc373511047\h13三、行业经济运营回顾 PAGEREFToc373511048\h151、反商业回落整体影响有限，板块运营平稳 PAGEREFToc373511049\h152、子行业表现分化，中药行业、医疗器械、医疗服务表现较好 PAGEREFToc373511050\h17四、短期板块调整，估值压力缓解 PAGEREFToc373511051\h191、13年板块表现出色 PAGEREFToc373511052\h192、短期板块调整，估值压力缓解 PAGEREFToc373511053\h19五、投资策略：把握终端格局变革中的投资机遇 PAGEREFToc373511054\h20一、费用控制和医疗体制效率是下一阶段医改的方向1、世界医疗体制的演变进程从世界范围的医疗体制发展历程来看，大体经过四个阶段。（1）放任自流的阶段；（2）开始于1948年世界卫生组织的建立，提倡医疗服务的公平性和社会性；（3）开始于70年代，各国政府感觉到医疗费用的巨大财政压力，开始关注费用控制，美国政府1973年通过健康管理组织法案，开始通过市场机制对医院进行监管；（4）开始于90年代末，医疗卫生系统的效率和资源利用问题成为各国关注的重点。不同国家采取的医保体系，费用控制及提升效率的具体手段不同，但是其历程基本一致。2、低水平广覆盖的医疗体系已经初步完成，费用控制及效率提升是医改的方向自新农合开始实施到目前，我国已经基本完成了新农合的全部覆盖。目前新农合参合人数达到8.05亿人，参合率为98.3%。在新农合的支持下，农村居民的医疗需求得到释放。2024年新农合的补偿收益人次达到17.45亿人次，占全国总诊疗人次的27.82%，占各医院诊疗人次的77.25%。可以说，低水平、广覆盖的全面医疗保障体系的第一阶段目标已经基本完成。和其他国家一样，如何利用有限资源提升医疗效率、如何有效监管医院等诸多问题是我们下一阶段医改的方向。参考日本、美国等该外的经验。我们认为未来医改的可能工作方向是：发改委调价和招标降价压力加大。日本厚生劳动省由日本卫生部和社会劳动部在20245年合并，下设11个局，基本涵盖了我国卫生部的医院管理、SFDA的药品注册审批、发改委的药品价格管理、社保部门的医疗保险等相关职能。在这一统一协调的框架下，日本药品价格不断下降，从1974年第一次降价，1980年1年降价幅度达到18.6%，1990-2024年平均降幅达到7.35%，1990年的降价幅度达到9.2%。医保控费压力加大。医保支付方式由按项目转为总额预付、按人头、按病种等付费方式，对医生的医疗行为设置约束。医保支付方式的改革，将改变医院利益机制，促使医院使用性价比较高的药品。强化县级医院，初步建立必要的分级和转诊制度。个人对健康的追求是无限的，而社会资源是无限的。因此，大多数国家在建立全面医疗保障体系的同时，医院的分级和转诊制度也随之而来。在英国，医疗服务机构分三级管理，底部是以全科医疗为主的初级保健，患者必须先到一级基础医疗机构就诊，经转诊后才能进入二级医疗机构。我国的医疗资源过度集中在三级医院，未来县级医院的大发展将有效引导居民就医行为发生转变。公立医院改革推进，彻底医药分开。3、2024年政策展望医保支付制度改革、取消药品加成、药品降价、药品招标等都将是未来持续存在的扰动行业增长的主要政策因素。由于政策对医药行业不同子行业和产品影响不同，行业将面临更为剧烈的分化。2024年的基本药物招标为低价是取、2024年5月开始的抗生素限制使用政策以及自2024年下半年开始的中药材价格大幅上涨等因素是导致医药制造业利润增速自2024年开始增速下滑且利润增速低于收入增速的主要原因。展望2024年，中成药调价、基本药物及非基药招标政策、医保扩容及医保支付方式改革将会是主要关注点。中成药调价。我们预计中成药首轮调价结果将在14年年初出台，预计平均调价幅度10%-15%，考虑到多数品种最高零售价与实际中标价之间的价格缓冲，预计调价对行业整体影响不大。医保支付方式改革。支付制度改革即改变目前的医疗服务收费制为支付制，目的在于适当控制医保支付的增速和提高医疗服务效率。目前我国主要推行医保基金总额预付模式。医保基金总额预付制度限制了药品使用增速并可能对药品品种结构产生影响。取消药品加成。取消药品加成及调整医疗服务收费有利于增加医疗服务需求和医疗服务价值体现，由于医院不能从药品销售中获利，不利于高价药品采购，对品种结构会产生一定影响。但总体来讲，取消药品加成和医生处方习惯没有根本联系，对医生处方习惯不能产生主动的改变。从深圳2024年7月开始实行的一个月情况来看，药品零加成后67家医院和政府办社康中心次均门诊医药费分别下降2%和6%，但门诊量增加超过10%。因此这一制度如果顺利实施，对释放医疗服务需求将有一定的帮助。二、从顶层设计看未来市场终端格局变革1、县级医院强势崛起重构医院终端市场格局新医改以来，县级医院快速发展。县级医院历来都是农村医疗服务体系的最高层级，是农村医疗在技术、诊疗容量上的最高权威机构，也是衔接城乡大病诊治的枢纽。在日益完善的医院转诊和首诊负责制度中，县级医院承担着越来越重要的桥梁作用。县级医院数量从2024年的8874家增长为2024年的10337家，年均增长率为5.79%；诊疗人次从2024年59000.4万人次增加为2024年75947.3万人次，年平均增长率为8.48%。县级医院地位显著提升。在政府持续投资推动下，县级医院成为“新医改”最大的受益者。2024年，我国大型县级医院拥有约300张病床和150名医生。如今，中国大型县级医院拥有550张以上病床数和超过200名医生。随着县级医院软、硬件水平的提升，其在我国医疗体系中地位日渐显著。成为增速最快的一个终端市场。县级医院用药结构体征，以慢性病、常见病诊疗为主。（1）中成药在样本医院的使用占比在20%左右，从具体品种上看，以中药注射剂为主。我们统计销售额前20的品种中，只有一个口服品种蒲地蓝消炎口服液，其余全部为中药注射剂。前20品种累计占比达33.8%，集中度较高；（2）我们统计销售额西药销售额前20的品种中，11个品种为抗生素，反映出抗生素在县级医院的用药结构中占有重要地位。投资建议：，县级医院扩容趋势确定，我们看好未来县级医院诊疗需求增加导致医院资源供需矛盾，从而引发医院主动建设和医院硬件设备提升的需求，利好和佳股份；目前县级医院仍然是常见病和慢性病的治疗治疗场所，未来心脑血管、清热解毒类大品种渠道下沉，有望带来二次爆发新机遇,看好：天士力、以岭药业、中恒集团、康缘药业、众生药业。未来在大病不出县的政策引导下，县级医院将从目前衔接城乡大病诊治的枢纽转变为区域性的肿瘤等大病治疗中心，利好：益佰制药。随着基层中医药服务能力的提升，饮片和中药配方颗粒在县级医院需求有望持续加大利好：康美药业、红日药业。2、基本药物将改变药品终端格局基本药物目录使用范围扩大具有可行性。12版国家基本药物目录达到520种，而广东基本药物增补化药品种147个，中药品种131种，增补幅度达到53%。各省增补后的基药品种基本能满足县级医院用药需求。从目前国家基本药物目录及各省增补的幅度及品种来看，未来基药将不仅满足基层市场的需求，也将满足二级以上医院的大部分需求，基本药物的联动及使用范围扩大将成为必然趋势。县级医院基本药物占比偏低。从调研的情况看，县级医院的基本药物使用占比在20%左右，距目前各省规定的二级医院35%左右的强制使用率存在较大提升空间。使用率最高的两个医院，蕲春县人民医院（湖北）和安宁市人民医院（云南）的基药占比也仅为31%及30.3%。严格执行医疗机构配备使用基本药物政策，基本药物市场容量有望大幅扩容。（1）四川：要求二级医院基本药物采购额应达到50%，三级医院基本药物采购额应达到35%；（2）：广西：二级及三级以上医疗机构使用金额占比不得低于30%；（3）重庆：基本药物销售额占比二级医院应达到40%以上，三级医院应达到25%以上（图40）。我们认为基本药物实施的配套细则有望陆续出台，随着各级医院基本药物采购金额占比的明确，基药市场有望大幅扩容。3、民营医院将成为现行医疗体系的有力补充2024年月14日，国务院发布了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》。明确提出到2024年健康服务业总规模达到8万亿以上，按照当前GDP占比约5%，预计未来行业整体增速在15%左右；同时，针对医疗服务领域，该文明确法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放、民办非营利性机构享受与同行业公办机构同等待遇、非公立医疗机构用水、用电、用气、用热实行与公立医疗机构同价政策等。我们相信，随着地方政府的政策落地，困扰民营医院的“税收政策、医保定点、医生多点执业、财政补助”等问题将逐步解决，民营医疗服务行业的春天已然来临，行业投资时点来临。我国的医疗体系尚处在追求公平的阶段。医院治病救人的功能决定了其需要兼顾公平和效率，因此无法完全市场化、商业化。从发展阶段上看，我国的医疗体系尚处于追求公平的结关。从所有制上看，我国医疗体系以公立医院为主，非公立医院虽然占总数的38.4%，但其中大部分为村卫生时、诊所等体量小的基层医疗机构，导致床位数、诊疗人次数、入院人数、收入占比分别占整体的12.5%、9.1%、9.7%、6.5%。民营资本介入将大幅提升医疗资源的使用效率。公立医院效率低下，民营资本具备更高的效率，可以对政府投入不足的部分进行有效补充。以宿迁人民医院为例，该医院2024年被金陵药业控股，改制后医院盈利能力持续提升。2024-2024年收入、净利润复合增速分别为26%、43%。显示出民营医院的活力。国外民营医院营收占比一般在30%以上，美国达到90%，而我国民营医院占比不到7%，远低于国外水平。三、行业经济运营回顾1、反商业回落整体影响有限，板块运营平稳反商业贿赂影响有限，板块运营平稳。我们对175家（申万医药生物）医药行业上市公司的2024年三季报进行了总结：2024Q3医药板块上市公司营业收入增速分别为15.9%；营业利润增速分别为20.8%；归属于上市公司母公司净利润增速分别为14.8%。环比来看，三季度医药板块运营平稳，受反商业贿赂影响有限。医药行业成本压力犹在。2024年Q3医药板块毛利率为7.4%，环比下滑1.3个百分点；13年8月份医药行业毛利率为28.8%，环比持续下滑。我们认为药品价格下行、成本上升导致行业毛利率承压。2024年1-9月份医药行业收入增长18.4%，利润增长17.5%，处于正常运营区间。医药制造业1-9月份收入14603.1亿元，同比增长18.4%，利润总额1408亿元，同比增长17.4%。整体运营平稳，没有明显收到反商业贿赂影响。2、子行业表现分化，中药行业、医疗器械、医疗服务表现较好生物板块三季报整体表现平淡。10家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为17.3%、7.3%，较Q2的23.7%、14.8%降速明显。化学制剂版块：招标降价压力犹在。13年2月1日，发改委调整呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品最高零售限价，标志着2024年至今的新一轮化学药品降价基本告一段落，但是招标压力依然存在。8家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为10.9%、10.2%，较Q2的27.2%、34.3%增速下滑。中药板块：依然保持较快增长。16家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为20.4%、39.5%，相对Q2的24.9%、25.4%的增速依然保持快速增长。医疗服务板块：政策支持，板块趋势向好。4家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为29.8%、34%，相对Q2的30.8%、23.7%的增速有明显提升。医疗器械板块表现优异。11家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为33.8%、28.3%，相对Q2的34.8%、10.1%的增长有所提速。板块表现优异。医药流通板块平稳增长。8家重点跟踪公司Q3收入、利润增速分别为12.2%、12.2%，相对Q2的18.9%、19.6%的增长有所下滑，但依然保持平稳增长。商业公司基本能够反映处方药行业运营情况，三季度整体受反商业贿赂影响不大。四、短期板块调整，估值压力缓解1、13年板块表现出色截止到2024年11月22日医药生物板块年初至今指数涨幅为34%，处于涨幅榜第四位，表现出色。2、短期板块调整，估值压力缓解医药生物TTM估值32.6倍，估值压力有所缓解。目前医药生物估值水平处于历史地位水平，仅有05-06间医药板块TTM估值低于30倍，考虑到医药生物未来持续增长的特性，我们认为目前医药生物往下调整空间不大，长期投资价值明显。五、投资策略：把握终端格局变革中的投资机遇看好医药行业新格局下龙头公司。（1）新农合、城镇化等多种因素驱动，县级医院将成为未来我国医疗市场最具活力的终端，看好县级医院建设相关标的：和佳股份；医院用药需求标的：康缘药业、众生药业、益佰制药、天士力、康美药业、红日药业；（2）基本药物二三级医院使用占比提升，独家品种将盛享基药红利，如天士力、康缘药业、众生药业；（3）民营医院将成为显存医疗体系的有力补充，国家对民营医院逐步放开，医疗服务主题将持续演绎，看好复星医药；（4）持续优异的白马：云南白药；（4）国有企业的整合与改革：中国医药。

2024年有线网络行业分析报告2024年3月目录一、国网整合的预期未变 31、新闻出版广电总局“三定”方案落定 32、中广网络即将成立的预期仍在 33、目前省级广电已经成为事实的市场主体 4二、有线电视用户的价值评估 51、现金流折现的方法估算用户价值 52、有线电视运营商的理论价值 63、2020年初至今上市公司的市值 8三、整合中的用户价值重估 101、江苏模式”中的用户价值重估 102、中广网络整合中的用户价值重估 113、电广传媒收购省外有线用户资源 13四、湖北广电的整合之路 141、楚天网络借壳上市 142、重组中的价值评估 153、湖北广电的二次资产注入 16五、有线运营商的WACC计算 171、吉视传媒的WACC值 17一、国网整合的预期未变1、新闻出版广电总局“三定”方案落定新闻出版广电总局的“三定”方案已经落定，取消了一系列行政审批项目，同时对一些行政审批权限下放到省级单位，比如取消了有线网络公司股权性融资审批，将设置卫星电视地面接收设施审批职责下放省级新闻出版广电行政部门。未来工作的重点：加强科技创新和融合业务的发展，推进新闻出版广播影视与科技融合，对广播电视节目传输覆盖、监测和安全播出进行监管，推进广电网与电信网、互联网三网融合。从三定方案中，我们可以看出广电的发展的方向：行政管理的有限度的放松，比如有线网络股权融资审批取消；行政审批向省级广电下放，比如卫星电视接收审批下放；文化和科技、三网融合成为发展的主要方向。2、中广网络即将成立的预期仍在在2024年年初，国务院下发《推进三网融合的总体方案》（国发5号文）决定推进三网融合之际，就专门针对中广网络网络公司进行了明确的规划，决定培育市场主体，组建国家级有线电视网络公司(中国广播电视网络公司)。国家广电成立的初衷是在“三网融合”中，整合全国的有线网络（第四张网络），从而与电信运营商进行竞争。随着国家广电成立的不断的推迟，注入资金规模大幅度缩水，特别是2023年1月原负责中国广播电视网络公司组建的广电总局副局长张海涛出任虚职——中国广播电视协会会长，中国广播电视网络公司的成立蒙上阴影。我们认为每一次的推迟成立，中广网络的职能就会缩水一次，我们认为相当长时间内中广网络难以成为市场运营主体、竞争的主体。维持原方案的方向预期，将先由部分省份为单位自报资产情况，随后以资产规模大小通过对总公司认股的形式，完成中广网络网络公司主体公司的搭建，即“先挂牌，再整合”的股份制转企方案。按照该方案，明确了国家出资的份额和挂牌的步骤，为中央财政先期投入进行公司主体搭建，其中包括总公司基本框架的组建费用和播控平台、网间结算等业务总平台的搭建费用。3、目前省级广电已经成为事实的市场主体随着我国文化体制改革的推进，文化市场领域逐渐出现市场运营的主体——省级文化运营单位，在有线网络领域，省网整合的进一步深入，省级有线网络已经成为有线网络的市场的运营主体。在IPTV的发展中也是类似，百视通和CNTV主导的IPTV让位于省级广电主导，CNTV或者百视通参与的发展模式，省级运营单位成为市场的主体，省级运营单位及地方政府的利益诉求将影响相关业务的发展模式。这种与地方政府密切的关系（资产、人事等关系），势必会影响地方政府对有线网络的支持力度和偏好。二、有线电视用户的价值评估1、现金流折现的方法估算用户价值考虑到目前有线电视的用户主要分为数字用户和模拟用户，开展的增值业务主要有互动视频点播（高清视频点播）和有线宽带业务，收费的模式基本上采取包月或者包年的收费模式。有线电视用户的收入相对稳定，我们假设其为永续的现金流，我们采用WACC为折现率进行折现，估算有线电视运营商的用户的理论价值（即上市有线电视运营商的理论市值）。我们以广电网络为例，无风险利率选取中国3年期国债收益率3.06%，按照我们的计算，广电网络的WACC为12.3%。同行业的公司的WACC值与公司的负债结构关系较大。2、有线电视运营商的理论价值广电网络2022年有线电视用户到达578.64万户，数字用户421.58万户，副终端为56.15万户，每月每户10元；付费节目用户154.02万户，主要有两档包月套餐99元和128元，我们按照年付100元/户计算，考虑到有线网络加大了优惠促销力度，付费用户和宽带资费要低于标准价格，2023年广电网络公司的理论价值150亿元。天威视讯2022年有线电视用户达到109万户，高清互动电视用户达到24万户，付费节目用户达到4.6万户，宽带用户达到33万户。高清互动年付套餐分为500元、600元和700元三档，我们保守全部按照年付500元/户计算，付费节目年付按照500元/户、宽带用户年付800元/户计算，天威视讯2023年的理论市值为68亿元。由于歌华有线的模拟用户和数字用户的收费标准一样，每月18元每户，其市值主要来来自于有线电视用户数的增长和高清互动电视收费用户增长，有线电视的用户的增长有限，目前主要关注在高清互动电视，目前主要采取免费推广的形式，绝大部分为免费的，考虑到歌华有线推出Si-TV的高清电视包，我们估计收费标准与天威视讯差不多300元/年，按照我们的40%左右的渗透率计算，2023年歌华有线的理论价值为145亿元。3、2020年初至今上市公司的市值我们选取有线电视上市公司2024年12月31日-2023年9月20日的市值。歌华有线的市值范围为60-140亿元，市值波动范围主要集中在80-120亿元，我们以中值100亿元作为公司表现的市值价值。与我们的145亿元的理论市值，尚有空间45%，而且我们认为数字电视没有提价预期，高清互动电视目前主要是采取的免费推广，SiTV的渗透率提高，公司估值有较大的弹性。天威视讯的市值范围为30-70亿元，主要波动范围在40-70亿元，我们选取中值55亿元作为其市场的市值。没有考虑资产整合预期，天威视讯的理论市值为68亿元。公司目前尚有24%的空间。公司有线宽带增长乏力，高清互动电视是公司业绩主要增长点。广电网络的市值范围30-70亿元，主要波动范围为40-60亿元，中值为50亿元。公司的理论市值150亿元，上升空间200%。公司的价值主要来源于公司的庞大的有线电视用户数，2023年有线用户数595万户，同时尚有模拟用户142万户.同时公司的数字电视的包年收视费为240/300元两档，价值较高，进一步的数字化将进一步提升公司的价值。三、整合中的用户价值重估1、江苏模式”中的用户价值重估江苏有线由江苏省内17家发起人单位共同发起设立，广电系统内有12家股东，占股比71.2%，其他系统是国有股东，占28.8%，公司注册资本是68亿元，省广电总台控股，其中省台出资14亿元现金，1亿元相关资产；南京、苏州、无锡、常州等10个省辖市广播电视台以现有广电网络资产出资，中信国安等出资人以现金和广电网络等资产出资。整合时江苏有线用户为510万户，数字用户为180万户，其中数字用户每月24元/户，模拟用户4元/户。按照我们的用户价值计算方法，WACC值取10%，整合时江苏有线的价值为（330*4*12+180*24*12）/10%/10000=67.68亿元，与公司注册资本68亿元基本吻合，我们认为“江苏模式”整合中，江苏有线采用了用户理论价值的方法进行用户的价值评估。江苏有线的资产评估方法，网络资产等于网络收入减成本费用减税金除以收益率（收益折现），按照这个方法，由具备期货从业资格的第三方评估，结果出来后，与各个股东的实际预期基本一致，这样就摆平了利益关系。（江苏有线董事长陈梦娟在第二届中国广电行业发展趋势年会暨投融资论坛的讲话）。2022年7月份挂牌，2022年底全省13省市形成一张全省全网、全省网络覆盖用户625万户，完成其他城市和部分县(市)数字电视整转，2022年底数字电视用户达到450万户。2023年9月江苏有线与江阴、常熟等24个县（市）级广电网络举行了整合与合作签约仪式。至此全省已完成了60家县（市、区）广电网络的整合与合作。江苏省广电网络集团网内用户达到1497.7万户，约占全省有线电视用户总数的93.61%，其中数字电视用户686.62万户，互动电视用户数35.02万户。到2023年底，江苏省有线电视用户数将接近1600万户。2、中广网络整合中的用户价值重估中广网络先由部分省以资产规模大小通过对中广网络的认股，完成中广网络网络公司主体公司的搭建，中央财政先期投入，中广网络的设立基本上按照“江苏模式”。“在完成整合的23家省网公司中，只有15家比较彻底，其中北京和江苏等个别省市相对最彻底。”我们认为在资产整合方面：第一步：中广网络会选择各省市（或者部分省市）的省广电（可能为部分的资产，主要是由于整合没有完成或者有上市公司的情况）作为发起人，加上财政的的现金挂牌成立。广电资产的评估可能采取类似“江苏模式”的用户价值评估。对于目前的省网来说有动力加快以低于用户价值的价格整合省网资源，在中广网络成立时获得资产的溢价。第二步：对于没有进入省网的用户资源进行整合，可能采取现金或者增发的收购的方式，广电资产的评估也可能采取类似“江苏模式”的用户价值评估。第三部：上市公司的资产整合，我们认为可能采取市值和用户价值两种方案进行评估。同时上市公司利用自身的资本优势参与到其他省份的省网整合，获得折价参股也会提升公司的价值。在整合的过程中，对于上市公司的价值重估，一方面本身用户价值的重估，例如自身用户的价值没有被市场所认可，在中广网络对价中有很大的空间。另外一方面在于上市公司以低于用户价值（中广网络收购价值）整合有线用户，提升公司的价值（折价收购的状况）按照这个投资的逻辑，我们主要关注自身价值提升的标的广电网络，目前市值只有理论用户价值1/3左右。存在巨大用户整合空间的湖北广电，目前正在进行二次资产整合，同时整合价格600元/户，公司折价整合有利于公司的价值提升。3、电广传媒收购省外有线用户资源电广传媒的子公司华丰达拟参股新疆广电有线，其中的资产评估也体现了上市公司折价收购有线用户资源。由于评估时点为2024年的年底，按照2024年用户数据和新疆以前12元/月的收费标准，计算的理论用户价值为27.71亿元。但是如果考虑到2020年出台的数字电视提价方案（乌鲁木齐、昌吉收费提高到25元/月，各市县每月24元/月），按照2024年用户数和提价后的价格，新疆有线用户价值为48.20亿元，前后平均为37.95亿元，基本上与第三方评估的值相同。如果利用2020年数据计算。新疆有线价值更高，总体上电广传媒实现了用户价值的折价投资。公司控股子公司——华丰达有线网络控股有限公司以现金8000万元通过"收购+增资"的方式获取西宁数字电视信息网络有限公司49%股权。其中，华丰达以现金2000万元收购西宁公司17.09%的股权，同时