多卵巢综合征的介绍

多卵巢综合征的介绍目录一.多囊卵巢综合征的定义二.多卵巢综合征的临床症状三.多囊卵巢综合征的诊断标四.患者需要做的检查五.多囊卵巢综合征的危害六.多囊卵巢综合征的治疗多囊卵巢综合征的定义多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。该综合征在1935年由Stein和Leventhal提出，以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现，被命名为Stein–Leventhal综合征。多卵巢综合征的临床症状多囊卵巢综合征这种病症之所以复杂、难于诊断，主要在于其临床表现多种多样。概况起来，主要是以下几种：1、月经失去正常的规律性具体表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。多卵巢综合征的临床症状2、高雄激素的表现患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。多卵巢综合征的临床症状3、多囊卵巢指卵巢形态学的改变多囊卵巢是指卵巢形态学的改变，表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。多卵巢综合征的临床症状4、肥胖、体重超重很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。广东患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖又称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。多卵巢综合征的临床症状5、不孕及反复流产很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。多囊卵巢综合征的诊断标临床上目前是根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标是：1、稀发排卵和（或）无排卵。2、高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素。3、双侧卵巢多囊性改变。符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断。患者需要做的检查1、身体方面检查：包括测量身高、体重、腰围、臀围等，检查面部及背部痤疮情况，体毛及性毛分布状况等等，对患者有无合并症进行初步评估。2、检测雄激素水平：是多囊卵巢综合征的诊断标准之一。不过临床上经常见到雄激素检测发出“假警报”的情况。这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关。而且我国大部分医院只检测总睾酮这一个指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分，因此测出来总睾酮水平高，并不代表体内游离睾酮的水平。患者需要做的检查3、“喝糖水”检查：多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病，其患病率明显高于同龄女性。大约有四分之一的多囊卵巢综合征患者，最终走向代谢综合征，发病率高于普通人群。青春期患者更为特别，有16%的人已经处于糖尿病前期，表现为出现糖耐量异常，“喝糖水”检查就是为了了解患者的代谢状况，判断有无糖尿病等合并症。多囊卵巢综合征的危害老百姓对多囊卵巢综合征最常见的认识就是，得了这个病月经不好，容易长痘，影响怀孕。其实多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育。多囊卵巢综合征患者出现其它疾病的风险将增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理性疾病、肿瘤性疾病和生殖功能异常等。PCOS并非单纯的妇产科疾病，它与多种疾病存在显著关联，此病对女性健康的影响是贯穿一生的。医生需要重视患者的主诉，但同时也需要从整体评估其健康状况，包括可能引起心脏病、脑卒中和糖尿病的风险因子，即使年轻患者也应如此。多囊卵巢综合征的危害1、青春期及性成熟期青春期及性成熟期可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症。由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病。患者通常腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过2000px，这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关。同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。多囊卵巢综合征的危害2、育龄期育龄期不孕和反复流产、各种妊娠并发症的困扰。不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。多囊卵巢综合征的危害妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，其实母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。多囊卵巢综合征的危害3、绝经期绝经期患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加。值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。多囊卵巢综合征的危害子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，非老年妇女的专属，有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。很多患者由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变，部分患者还没有生孩子，医师处理起来非常棘手。所以临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。多囊卵巢综合征的治疗多囊卵巢综合征至今病因不明确，导致其治疗存在一定难度，需要打“持久战”。研究显示，多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此采用饮食疗法、运动疗法等生活方式干预的综合措施非常重要。多囊卵巢综合征的治疗1、营养管理及运动营养治疗的总原则可概括为“均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量”。营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食；维持合理的体重：超重或肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。多囊卵巢综合征的治疗建议患者低盐、低脂、少糖饮食，并在主食中可适当选择含可溶性植物纤维较多的食品（粗粮），如荞麦、燕麦、小米、玉米等，多吃叶菜。可用荞麦、燕麦、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等适量混合，浸泡后煮熟作为主食，烹调方法：以凉拌、热炒和清炖为主，禁用煎、炸、烤等烹调方法。油：以富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油为主；每日用量控制在25ml以内，食盐用量控制在每日4g以内。多囊卵巢综合征的治疗2、运动管理运动总原则是：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。运动要确保有“质量”：运动的“质”是指要达到“有效心率范围”（运动中脉率=170－年龄）；运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。多囊卵巢综合征的治疗3、多囊卵巢综合征的药物管理①控制雄激素：PCOS治疗中常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。口服避孕药在治疗PCOS中常用，因为既能调节患者的月经，又能降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。达英-35每片含有醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸环丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。多囊卵巢综合征的治疗应用达英-35治疗PCOS，可以降低雄激素，平衡体内的激素水平，改善患者的座疮、脂溢性皮炎等情况，同时可以使患者获得规律的月经周期。临床试验研究结果说明达英-35是改善高雄激素血症的最佳选择。但是药物都有一定的适应症和禁忌症，所以PCOS患者是否合适服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由医生决定。多囊卵巢综合征的治疗②改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生：对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证实能预防或者延缓糖尿病发生的药物。研