医学史(十九)课件

西方医学史

（19世纪）

医学史第一部分医学史(十九)十九世纪的医学一、社会背景和自然科学二、细胞学和细胞病理学三、药理学四、诊断学的进步五、细菌学六、免疫学七、外科学八、护理学的兴起九、国际红十字会的成立医学史(十九)一、社会背景和自然科学

19世纪西方各主要资本主义国家继英法之后先后爆发了资产阶级革命------摧毁了封建势力，使生产力大大提高------促进了经济的发展------推动了自然科学的进步。

医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。三大发现对以医学的影响和意义能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学医学史(十九)二、细胞学和细胞病理学魏尔啸(Virchow，R．1821-1902)创立细胞病理学将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，开辟了病理学的新领域。细胞病理学内容：细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病等病理概念。医学史(十九)三、药理学一些植物药的有效成分先后被提取出来，形成西药的特点。1806年由鸦片提出吗啡(Morphinum)1817年由吐根提出吐根碱(Emetinum)1819年由归那皮提出奎宁(Quininum)1821年由咖啡提出咖啡因(Caffeinum)等19世纪中，尿素氯仿苯胺等已合成1859年柳酸盐类解热镇痛剂合成成功19世纪末精制成阿斯匹林

由于化学的进步，可以提出生物碱和植物的有效成分。医学史(十九)四、诊断学的进步化学诊断法形态诊断学显微镜、X-ray（伦琴，W.Rontgen,1845-1923）血尿便三大常规检验方法、氢离子检测等物理诊断法18世纪中，奥恩布鲁格就已发明并改进了叩诊法雷奈克(Laennec1781-1826)，发明听诊器其它物理技术：测量体温、视力测定法、膀胱镜、支气管镜、胃镜、喉镜、食道镜等TheophileLaennec

1781-1826医学史(十九)五、细菌学巴斯德（Pasteur，1822～1895）微生物学发展史上的里程碑。将细菌与传染病联系起来、在传染病的预防和治疗上取得了令人瞩目的成绩。巴氏消毒法拯救蚕丝业研制狂犬疫苗等巴斯德名言：“科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的”医学史(十九)科赫的贡献19世纪对微生物的发展做出了奠基性贡献的另外一位学者是德国细菌学家科赫（Koch,1843～1910).其主要功绩有：在细菌学研究的手段和方法上做出了突破性的贡献发现、分离和鉴定了许多细菌发现结核杆菌医学史(十九)六、免疫学研究人工减毒疫苗的研究：巴斯德。预防鸡霍乱、羊炭疽病。1890年贝林(Behring，EA)和北里柴三郎完成白喉抗毒素的研究。(贝林1901年成为诺贝尔生理学与医学奖的首次获得者)梅契尼柯夫(Metchnikoff，1845-1916)，发现白细胞噬菌现象的研究与细胞免疫理论的建立。(1908年获得诺贝尔生理学和医学奖)。埃利希(EhrlichP1854-1915)：体液免疫理论建立。抗毒素从埃利希的最初创意发展而来。（另外研制出第606号砷化合物Salvarsan——治疗梅毒）

关于人体免疫机理的研究开始于19世纪。伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了免疫学这一全新领域的研究医学史(十九)七、外科学－麻醉法的发明一氧化二氮（N2O，笑气）麻醉：化学家戴维于1800年发现，1844年美国人韦尔斯首用于牙科手术。乙醚的麻醉：美国人朗首先发现，并与1842年首用。氯仿麻醉：爱丁堡大学产科学教授辛普森1847年发现。1872年，静脉注射水合氯醛，开创了静脉全身麻醉的先例。1905年，合成普鲁卡因，局部浸润麻醉法实用化。1898年，蛛网膜下腔阻滞性麻醉。

19世纪，外科技术中的三大难关【疼痛、失血、感染】被相继突破，外科才有了突飞猛进的发展。Demonstrationofanaesthesia1846医学史(十九)外科学－消毒法的发明奥地利医生塞麦尔威斯(Semmelweis，JPl818～1865)，明确了产褥热是通过接产医生的手传染的。医学史(十九)外科学－消毒法的发明英国外科医生李斯特(Lister，J1827～1912)外科消毒法的真正创始人蒸气消毒法；煮沸、干热、火焰等方法消毒外科器械；手术隔离衣；升汞溶液和酒精消毒术者的双手；橡皮手套；手术者用口罩等。thispictureofasurgery,inwhichtheairitselfisbeingsterilized:

医学史(十九)外科学－输血技术的突破兰多伊斯（L.landois,1837～1902)发现人与人之间输血出现输血反应。1901年~1902年美籍奥地利人兰德茨坦纳(Landsteiner1868～1943)先后认识到人体存在4种不同的血型，即A型、O型、B型和AB型。进而指导输血时血型配合原则的提出。1906年卡雷尔(CarrelA.1873~1944)最早血型理论用于指导临床，获得了成功。19世纪中叶麻醉法和消毒法的发明，以及20世纪输血法的应用，为20世纪以后的外科学扫清了障碍，铺平了前进的道路。KarlLandsteiner1868-1943医学史(十九)八、护理学的兴起1850年到德国学习有关的护理知识1854年克里米亚战争爆发，英国的伤员无人救护，于是南丁格尔率领32名护士开赴前线救护。”提灯女士“1860年募集了10万英磅，设立南丁格尔基金，成立护士学校正式培养护士。“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮了别人”。国际护士节？护理是不可缺少的。但是经过训练的护士，是在19世纪中叶以后才出现的FlorenceNightingale1820～1910南丁格尔(Nightingale，F)医学史(十九)九、国际红十字会的成立1859年法—意战争激烈31岁的瑞士银行家兼慈善家杜南临时组织救济伤员1863年成立”救护伤员国际委员会“—红十字会的前身1863年10月成立国际红十字会”InternationalRedCross)1863年10月召开了第一次日内瓦国际红十字会会议，14个国家，36位代表参加了会议。杜南（HenryDunant）

医学史(十九)国际红十字会的使命防止和减轻人类在任何地方遭受的痛苦，

保护生命和健康，并确保对人类的尊重，尤其是在武装冲突和其他紧急情况期间，

为预防疾病和促进健康和社会福利而工作，鼓励该运动成员提供志愿服务并随时准备提供帮助，并对需要其保护和帮助的人表示一种普遍的团结精神。医学史(十九)总结

19世纪是资本主义的成熟时期。能量守恒和转化定律、进化论、细胞学说被称之为自然科学的三大发现。医学在19世纪得到