放射科培训：泌尿与生殖系统

泌尿与生殖系统第一节泌尿系统和肾上腺肾－解剖成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内；长12cm宽6cm厚4-5cm 表面光滑/分叶呼吸移动→10cm

肾实质：皮质－肾小球肾小管血液灌注丰富

髓质－圆椎（集合系统）6~12个肾窦： 肾盏肾盂脂肪血管： 肾动脉肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕

收集系统肾被膜： 被动脉供血肾筋膜囊泌尿系统检查方法超声X线： 平片、排泄性静脉造影、 逆行造影CT： 平扫、增强，CTUMRI：平扫、增强，MRU肾－X线检查腹部平片（KUB）

造影检查（IVP、逆行等）KUB主要显示肾实质IVP（主要用于观察肾盏、肾盂、输尿管）逆行肾盂造影腹膜后充气造影血管造影肾－正常X线表现肾脏的结构分为肾实质和肾集合系统肾脏平片：

蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑 范围：胸12－腰3

上尖下圆 外突内凹（肾门） 大小：长12-13cm相当于同体腰2

椎体高度的４倍 肾脊角：12-25度，平均19度 活动度：小于一个椎体肾脏平片正位像造影静脉法

1－3分钟内肾实质显影

2－3分钟肾盂肾盏显影（功能）

15－30分钟肾盂肾盏显影最好（形态）

松压后输尿管、膀胱显影形态学

肾小盏：8－10个，杯口，穹隆部

肾大盏：2-－4个肾小盏与肾盂的变异多

肾盂：位于腰2平面

喇叭状－常见

分支状－肾大盏直接延续到输尿管

壶腹状－无肾大盏肾小盏接肾盂肾盂肾盏形态喇叭型分支型壶腹型回流：（返流，逆流）

①肾小管回流-扇形

②肾窦回流-角状

③血管周围回流-拱门状

④淋巴管回流-线形输尿管

全长25-30cm

蠕动

三个生理狭窄： 肾盂输尿管移行处 骨盆入口处 膀胱入口处肾－CT检查检查前准备

口服造影剂呼吸控制快速CT扫描层厚10/5mm,Pitch1.5静脉增强60％Urografinor300mgI/mlnon-ionic100mlBolus2~3ml/sec(75~80ml)+1ml/sec(20~25ml)scandelay:皮质期15~20sec

髓(实)质期50~60sec

肾盂充盈期2.5~3secIVC早期增强不均匀肾－正常CT影像表现外形－两极长圆形肾门区马蹄铁形 边缘 光滑/略分叶 实质 质地均匀(回声、密度、信号)

肾窦 脂肪肾盂肾盏不易分辨增强 皮质期 皮质车轮状强化

实质期 均匀强化

肾盂充盈期不能分辨肾盂肾盏肾被膜 不能显示肾筋膜 薄层CT可显示肾－正常CT影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期

显示肾外形、密度、增强…平扫增强皮质期增强实质期肾－正常MRI影像表现MRI–T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号T1WIT2WI肾－正常变异肥大肾柱 Bertin柱正常皮质内折增厚驼峰肾 脾脏压迫胎儿分叶肾肾门上缘唇状突出局部肾实质增生感染后疤痕旁肾质增生CT： 皮质/髓质与正常肾质增强速率一致核素： 99mTcDMSA肾小管正常聚集肥大肾柱分叶状肾肾窦脂肪沉积肾－先天畸形Congenitalmalformation常伴生殖系统其他畸形单肾 一侧肾不发育或发育小

鉴别：一侧肾萎缩(功能差临床)

一侧游走肾马蹄肾 肾融合畸形(下极/上极)血管、输尿管走行重复肾、肾盂、双输尿管（IVP更敏感!一肾正常一肾积水）IVC后输尿管－IVC畸形肾囊性畸形 多囊性髓质海绵肾左侧孤立肾（单侧肾缺如）左肾发育不全额外肾（附加肾）具有独立的肾包膜、输尿管和血供肾下垂（卧、立位片）位置下移超过一个椎体输尿管长度正常有横向移位称之－游走肾根据下垂的程度分为： Ⅰ度：腰3水平

Ⅱ度：腰4水平

Ⅲ度：腰5水平

Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔异位肾位置异常－盆腔、膈下、膈上、对侧位置固定输尿管过长、过短肾旋转不良异常血供血胸腔肾盆腔肾

马蹄肾houseshowkidneyIVP两肾位置较低两肾下极靠拢两肾旋转不良肾盂肾盏积水马蹄肾houseshowkidney交叉异位肾交叉异位肾交叉异位肾髓质海绵肾(髓质肾小管扩张症)椎体乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化双侧/单侧/节段影像 平片： 乳头、髓质区簇状钙点

IVP： 集合管线样扩张

CT： 钙化更敏感髓质海绵肾髓质海绵肾肾盂输尿管重复畸形

doublepelvic/doubleureter肾盂、输尿管重复畸形是泌尿系最常见的先天畸形

单侧多见是双侧性的五倍

不全性多于完全性

造影：双肾盂、肾盏，

注意输尿管的连接点双肾盂双输尿管畸形双肾盂双输尿管畸形双肾盂双输尿管畸形MR水成像先天性输尿管狭窄输尿管局限性狭窄，范围1-2cm狭窄上方积水程度重者不显影肾影增大输尿管囊肿膀胱内蛇头状充盈缺损1-3cm大小或更大囊壁表现为环状透明影－光晕征囊肿显影、排空延缓常合并其它畸形、结石等输尿管囊肿巨大输尿管神经性因素所致，类似巨结肠双侧性多见输尿管极度扩张呈蜡肠样无继发性感染时，肾盂肾盏可正常无机械性梗阻因素（狭窄、结石等）输尿管开口扩大（膀胱造影返流明显）腔静脉后输尿管输尿管迷走血管压迫肾梗死RenalInfarction常见于心源性栓塞影像 早期 被膜下高/低密度(出血/缺血)

节段性不增强

边缘征(被膜代偿)

晚期 限局性萎缩

DSA上述病例2week后治疗后治疗前肾－血管病变Vascularabnormalities血肿RenalHematoma外伤性出血-穿刺伤医源性损伤钝器伤……非外伤性出血-自发性出血:动脉瘤肾炎肿瘤动脉硬化

大动脉炎结核凝血异常……

高血压-被膜下/肾周血肿压迫影像被膜下血肿肾受压变形血肿与肾呈锐角半圆形高密度”哨兵血块征”（1~2天）无增强→密度↓→钙化机化肾挫伤肾增大（水肿）不规则（破裂）密度不均局部不增强肾撕裂伤肾质断裂被膜下血肿右肾被膜下血肿右肾动脉瘤破裂右肾动脉瘤破裂右肾陈旧血肿-囊壁增生纤维组织肾－尿外渗(尿囊肿)Uroma车祸脾破裂术后胸腔引流出尿液肾－炎症RenalInflammation慢性肾盂肾炎ChronicPyelonephritis临床诊断为主影像肾质丧失肾小肾窦相对增大肾盏变形重者可延至被膜下(瘢痕收缩)

轻者易漏诊再生结节 (继发假瘤Acquiredpseudotumor)功能损害肾－炎症RenalInflammation急性肾炎-肾小球肾炎，间质性肾炎，肾盂肾炎仅外形增大，影像帮助不大急性局灶性细菌性肾炎AcuteBacterialNephritis常单侧多为血行感染少为上行感染

临床似急性肾盂肾炎CT 急性期：肾实质内单/多发模糊、不均增强灶

可伴肾筋膜囊增厚(穿出肾被膜)

脓肿期：厚壁囊囊内密度较高囊壁可增强

不能与感染性囊肿鉴别

破入肾盂：愈合/肾盂积脓局灶性肾炎局灶性肾炎2Week后治疗后治疗前黄色肉芽肿肾盂肾炎

XanthogranulimatousPyelonephritis病因不清慢性多见于中年女性多单侧多发小脓肿炎性组织内大量含脂细胞

-巨噬细胞-黄染弥漫型：全肾中度肿大，肾盂/肾盏扩大，肾脓节段型：限于一段影像 肾增大，功能差

肾盂/肾盏结石>80%

肾质内不规则低密度区

炎症向周围扩散黄色肉芽肿肾盂肾炎黄色肉芽肿肾盂肾炎肾－结核Tuberculosis原发结核90%；血行播散

皮质内小肉芽肿→愈合

结核结节→融合坏死干酪化→空洞

→纤维化肾萎缩→肾自截影像显示空洞钙化(IVP优于CT)

空洞大小不一可累及数段低密度边缘模糊

造影剂可进入可见钙化鉴别非特异性脓肿，肾盂积脓肾－结核Tuberculosis影像造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄肾乳头溃疡肾结核空洞肾－结核Tuberculosis肾－结核Tuberculosis肾－结核Tuberculosis右肾结核右肾及右输尿管结核肾结核肾自截肾结核肾自截肾－阻塞性病变肾积水Hydronephrosis IVP是首选检查方法机械性梗阻

腔内阻塞：结石肿瘤..........

壁增厚： 先天炎症放射..........

外压： 腹膜后肿瘤腹膜后纤维化淋巴结肿大...

肾盂输尿管肿瘤IVC后输尿管功能性梗阻

神经性膀胱输尿管反流(年青人多见)病理改变

肾盂压增加→肾乳头萎缩、空洞化→肾实质萎缩→囊样改变隔状肾柱残余影像：诊断梗阻原因－US、CT

肾脏增大肾盂/肾盏/输尿管扩张(重症花瓣状→囊状)

隔状肾柱+C“壁”增强对侧肾肥大(代偿)

轻度积水：+C延时CT可见造影剂液平鉴别：肾盂旁囊肿右肾盂输尿管结合部结石肾盂积水的程度Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样Ⅳ度：肾盂呈球形扩张（逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片）Ⅰ－Ⅲ度：静脉尿路造影时，显影、排空延迟，密度减低肾结石多位于肾盂肾盏，实质极少单侧多于双侧，下盏多于肾盏桑椹状、分层状、鹿角形常见密度高，均匀，边缘锐利多见具有肾盂、肾盏形状即铸形结石为其特征侧位与脊椎重叠造影：尿路梗阻，肾积水泌尿系统结石共性：①常见病②临床表现为：肾绞痛，镜下血尿，尿路梗阻， 继发感染③成人：肾、输尿管儿童：膀胱、尿道④90％为阳性结石（草酸钙，混合性结石）

强调腹部平片检查的重要性

⑤Ｘ线特征：具有肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态肾结石侧位与脊柱重叠具有肾盂、肾盏形状呈铸形肾结石伴积水输尿管结石所致肾积水膀胱结石形状：卵圆形,分层状,横径大异物所致结石 可见异位影大小：位置：可变膀胱憩室内结石位置固定好发于 膀胱周边部鉴别：输尿管末段结石盆腔静脉石前列腺钙化肾积脓Poynephrosis病理改变

收集系统充满脓液+肾实质破坏病因 梗阻+炎症(肾盂肾炎结核脓肿...)

积水继发感染慢性改变萎缩壳状钙化影像： 收集系统扩张 肾实质破坏

肾周围蔓延 肾周脂肪增生肾囊肿RenalCyst退行性改变？(50岁以上>50%)可缓慢增大无症状

大者压迫症状，须处理影像： US无回声壁光整侧壁丢失后方回声增强

CT圆边缘光滑锐利无壁均匀水样密度无增强

MRI可发现陷匿性壁小肿瘤高密度肾囊肿肾盂旁囊肿、被膜下囊肿肾囊肿RenalCyst肾囊肿RenalCyst肾囊肿RenalCyst肾囊肿RenalCystMRI囊性、液体信号，信号不典型时须别肾囊肿壁钙化肾高密度囊肿肾盂旁囊肿多囊性肾病肾PolicysticrenaldiseaseNa-K-ATP酶异位于肾小管表面(正常位于基底膜侧)

上皮增生2~5%单位直接囊变压迫邻近肾单位→积水常染色体显性遗传(第16染色体)

婴儿型： 双侧对称增大外形“正常”囊1~2mm

+C无增强肾功能差，多婴儿期死亡

成人型： 双侧(单侧4~14%)多不对称性增大

囊大小不一肾间肾质“正常”+C可增强

常合并出血感染结石(20~35%)，肝囊肿

40岁后出现高血压肾衰偶终生无症状CT 曲线状钙化-囊内出血后遗MRI混杂信号多囊肾Policysticrenaldisease肾－实性肿瘤绝大部分为恶性：

肾细胞癌80%

肾腺瘤-类癌？潜在恶性>3cm认为恶性肾细胞癌Renalcarcinoma

常见发病年龄50~60岁男:女=4:1

症状15%-血尿60%腰痛50%包块高血压 来自肾小管上皮

透明细胞型(85%)颗粒细胞型(多微小囊型)

无包膜(可有假包膜)多富血供

瘤内出血坏死囊变钙化

肾癌－新生物血供丰富易坏死影像检出定性分期US CTMRIDSA肾占位多低回声/低or等密度/长T1长T2

质地不均坏死区分叶状钙化<壳状/砂粒状>~恶征

+C皮质期明显不均强化(>60%)

髓质晚期低增强

RVIVC瘤(血)栓：腔内增强缺损CT正确性-诊断、分期：>90%

-RVIVC受累：78~93%

-相邻器官受侵犯：80%肾细胞癌Renalcarcinoma肾细胞癌分期Robson分期TNM分期

I期 肾内≤2.5cm T1

肾内＞2.5cm<无被膜侵犯> T2

II期 穿过肾被膜侵犯肾周脂肪

肾筋膜囊（-） T3A

ⅢA期 RV伴/不伴IVC受侵 T3B

ⅢB期 局部淋巴结转移 T3N1-3

ⅢC期 局部淋巴结与血管受累 T3BN1-3

ⅣA期 直接侵犯相邻器官 T4

ⅣB期 远隔转移 M1 右肾癌Ⅰ期右肾癌Ⅱ期右肾癌Ⅱ期右肾癌Ⅲ期右肾癌Ⅲ期右肾癌Ⅲ期切除后复发

肾床内软组织占位

鉴别

肠绊(结肠肝曲)

机化血肿

坏死脂肪右肾癌术后右肾癌术后复发鉴别－VonHipple-Lindau病

约1/35000常显遗传位点：染色体3短臂3p25

肾癌25~38%常双侧多发合并肾囊肿

小脑血管母细胞瘤13~16%

视网膜多发血管瘤50%

嗜铬细胞瘤>10%(II型)

脊髓/脊柱和血管母细胞瘤5%

胰腺浆液性囊腺瘤

附睾囊腺瘤肾大嗜酸细胞瘤Renaloncocytoma起源于集合管近端上皮实性影像

瘤体中央疤痕(非特异)肾错构瘤Angiomyolipoma(血管平滑肌脂肪瘤)成份比例各异无包膜缓慢生长易出血

可突入肾盂/脂肪囊类型

Brourneville-Pringle病(少年型)

青少年50~80%男=女双侧小无症状合并MS

成人型

男:女=4:1单侧较大易出血不合并MS影像

发现脂肪成份可确诊脂肪少时鉴别困难肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）-三种成分比例可不一、易出血左肾巨大错构瘤-5.5kg右肾错构瘤出血右肾错构瘤--少脂肪型纤维脂肪瘤病Fibrolipomatosis肾窦内脂肪与结缔组织浸润－肾萎缩填充？尿路结石－反复积水，返流常合并前列腺癌慢性肾盂肾炎影像

肾窦扩大，肾盏穿行其中两侧对称

肾窦内脂肪或袖状软组织（纤维组织）鉴别肾盂旁囊肿

不对称水样密度/回声肾母细胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1~5岁儿童肾实质恶性肿瘤的23%来源于中胚叶假包膜出血坏死囊变

钙化5~20%点/结节状双侧5~10%

少见穿破肾包膜或侵犯肾盂

转移-尿路种植侵犯RVIVC(30~40%)血行转移罕见CT巨大混杂密度肾实性占位钙化不/低增强

常伴部分肾盂积水肾母细胞瘤肾肉瘤Renalsarcoma罕见占肾恶性肿瘤1.1%肉瘤样肾细胞癌平滑肌肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤多40~70岁男=女腹块腹疼血尿体重下降(偶)乏血供无侵犯RVIVC倾向不易与肾细胞癌鉴别右肾恶性间叶瘤肾转移瘤Renalmetastasis原发肿瘤肺癌乳腺癌胃癌结肠癌宫颈癌皮肤癌

胰腺癌肾原发肿瘤的2倍(尸检)

双侧>50%多发>80%多较小CT 等/低密度占位常少血供-低增强鉴别困难MRI 长T1长T2肾淋巴瘤 全身病变组成部分受累器官第3位多霍氏瘤

多发/单发结节伴肾外浸润/广泛肾脏浸润

肾外输尿管周围浸润乳癌肾转移肾盂癌CarcinomaofPelvis肾性肿瘤的6~10%60岁以上男性多见移行细胞癌80~85%血运少低恶性转移晚

鳞癌 8~10%早期扩散转移5年生存率<10%血尿－肉眼/镜下可伴疼痛(血块梗阻)

包块－肾积水影像

Urography敏感充盈缺损

CT软组织密度块钙化0.7~6.7%轻度增强

肾盂充盈缺损侵犯肾实质-边界不清

MRI等T1等T2肿块鉴别阴性结石血凝块肾癌Rubenstein分期

I期 肿瘤限于肾盂内

Ⅱ期 肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内

Ⅲ期 肿瘤侵至肾周脂肪

Ⅳ期 部属淋巴结/远隔转移左侧肾盂癌右侧肾盂癌右侧肾盂癌侵犯肾实质输尿管癌CarcinomaofUterus输尿管癌CarcinomaofUterus移行细胞癌85%鳞癌15%血尿80%腰疼60%影像

Urography敏感充盈缺损

CT软组织密度块长轴与输尿管平行

输尿管壁增厚

远侧尿路积水

肿瘤轻度增强右输尿管癌膀胱检查技术：X线 目前已经很少应用X线平片及膀胱造影检查超声 最常用CTMRIX线膀胱造影：乙状结肠或子宫压迹超声：膀胱壁（高回声带）1-3mmCT：与充盈度有关，厚度均匀的 薄壁软组织密度MRI：T1低信号，T2高信号，膀胱壁均匀，类似肌肉信号

膀胱—基本病变表现膀胱大小、形态异常大膀胱：各种原因的尿道梗阻小膀胱：慢性炎症或结核所致的膀胱挛缩膀胱憩室膀胱壁增厚弥漫性：各种类型炎症或慢性梗阻局限性：肿瘤或某些类型炎症，膀胱周围肿瘤或炎症累及膀胱内团块肿瘤、血块、结石膀胱慢性炎症CT平扫膀胱壁广泛增厚，壁尚光滑，未见结节样突起膀胱憩室内癌(移行细胞癌Ⅱ级)病史：男,91Y,排尿不畅10余年伴无痛性肉眼血尿半月。膀胱癌主要为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌常见于40岁以上男性临床表现为无痛性血尿菜花状充盈缺损膀胱左后壁癌CT平扫示膀胱左后壁局灶性增厚，可见菜花状等密度软组织肿块突入腔内。膀胱前壁CaCT：膀胱前壁可见突向腔内小结节影，表面可见钙化；PET：突起小结节FDG代谢明显膀胱癌侵犯全层膀胱结石膀胱结石合并慢性炎症膀胱巨大结石肾上腺正常影像表现CT检查：软组织密度，不能分 辨皮质、髓质右侧：斜线状、倒V或倒Y左侧：倒V、倒Y或三角形侧支厚度<10mm；面积<150mm2MRI检查：位置、形态、边缘和大小与CT相同；T1WI、T2WI信号强度类似肝实质正常肾上腺CT影像基本病变表现肾上腺大小的改变增大常为双侧性，弥漫性增大侧支厚度/面积超过正常值肾上腺肿块肿块的大小：良性常<3cm，恶性常>5cm多为单侧性肿块；双侧性肿块常见于转移瘤肿块的密度和信号强度有助于定性诊断肾上腺皮质增生库欣综合症（cushingsyndrome）临床表现：向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹和血、尿皮质醇↑。肾上腺皮质素束状带增生所致占70%-85%原发性醛固酮过多症(connsyndrome)临床表现：中年女性，高血压，肌无力，低血钾和血、尿醛固酮↑肾上腺皮质素束状带增生所致占5%-35%先天性肾上腺皮质增生：合成皮质醇的酶先天性缺陷，男性假性早熟和女性假性两性畸形影像学表现CT首选影像检查方法表现为双侧肾上腺弥漫性增大，密度和形态多维持正常。组织学显示的肾上腺皮质增生并非影像学检查均能够发现肾上腺增大，显示率<50%肾上腺皮质增生肾上腺腺瘤发生于肾上腺皮质的良性肿瘤，分为功能性和非功能性。功能性腺瘤主要为cushing腺瘤（15-30%）、conn腺瘤（65-95%），分泌性激素。通常直径小于3cm非功能性腺瘤，无症状，通常较大3-5cm影像学表现：CT：单侧或双侧肾上腺圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度较低，增强检查明显强化。cushing腺瘤多2-3cm，有同侧残部和对侧肾上腺萎缩；conn腺瘤多小于2cm肾上腺腺瘤肾上腺嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性。肾上腺是嗜铬细胞瘤主要发生的部位，约占90%。产生和分泌儿茶酚胺。20-40岁多见阵发性高血压，头痛，心悸，多汗，发作数分钟后症状缓解。肿瘤一般较大，易发生出血、坏死、囊变和钙化实验室检查，24小时尿香草基扁桃酸（VMA）显著高于正常值影像学表现实质性单侧肾上腺肿块，圆形或椭圆形，直径大于3cm。T1WI低信号T2WI非常高信号，信号不均匀。增强检查，实质部分发生明显强化。良恶性难以鉴别。右肾上腺嗜铬细胞瘤左肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺转移瘤多为肺癌转移，也可为乳腺癌，甲状腺癌或肾癌转移。开始发生的部位是髓质，其后累及皮质双侧肾上腺肿块，2-5cm，不均匀强化或均匀强化。肺癌右肾上腺转移肾上腺各种影像检查的比较与优选CT：解剖关系明确，空间分辨力和密度分辨力高，最佳检查方法超声：初查方法MRI：重要补充检查方法第二节女性生殖系统生殖系统正常表现女性生殖系统影像学X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影超声检查CT检查：平扫与增强MR检查：平扫与增强,各种序列子宫碘油造影血管造影子宫：横置梭形，最大左右径5cm，密度、信号、边缘，中心低密度、高信号宫腔，宫颈，分层状宫旁组织：脂肪、血管、神经、淋巴子宫毗邻。子宫强化表现卵巢与输卵管正常影像表现子宫输卵管造影：倒置三角形CT：横置椭圆或圆形的软组织密度，边缘光滑，中心低密度为宫腔MRI：宫体-子宫内膜及宫腔内分泌物（高信号）；宫颈-宫颈管内粘液（高信号），宫颈粘膜（中等信号），宫颈纤维基质（低信号），宫颈肌层（中等信号）；阴道-阴道内容物（高信号），阴道壁（低信号）超声和MRI对于确定盆腔肿块是否来自卵巢有很大帮助。子宫异常子宫大小与形态异常：先天性疾病、子宫肿瘤子宫肿块：局限性异常回声、信号与密度，见于各种良恶性肿瘤盆腔肿块来自卵巢、盆腔其他器官、炎症、转移瘤等卵巢肿块有一定的特征常见病诊断子宫肌瘤子宫癌先天性异常卵巢囊肿与肿瘤子宫肌瘤最常见的良性肿瘤，绝经期前发生率约20-60%主要表现为月经改变，领进器官受压，疼痛，不孕和盆腔肿块病理：旋涡状排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织分隔容易发生变性分型：浆膜下、肌壁内、粘膜下X线：子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化CT：子宫增大，肌瘤密度类似子宫肌层不易识别MRI能发现小至3mm肌瘤，能确定肌瘤有无变性子宫前壁肌瘤子宫多发肌瘤子宫后壁肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫癌宫体癌(endometrialcarcinoma)影像学表现早期难以发现不均匀T2高信号。强化低于正常组织US可见异常回声与血流宫颈癌(cervicalcarcinoma)宫颈增大、肿块，信号异常，邻近结构侵犯宫体癌宫体癌宫颈癌宫颈癌子宫内膜癌子宫绒毛膜癌卵巢囊肿类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧影像学表现附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块无强化鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征卵巢囊肿滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿边缘光滑，壁薄均匀的圆形病变卵巢肿瘤附件区肿块浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤：一般较大，直径常超过10cm；浆液性壁薄均一，单房或多房；粘液性壁厚，多房。浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌：最常见的卵巢原发恶性肿瘤常发生腹膜转移，大网膜饼征卵巢转移瘤粘液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤卵巢畸胎类肿瘤囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％内含三胚层组织，10％双侧影像学表现盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化鉴别：骶骨前畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤卵巢癌浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期影像学表现盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯鉴别：卵巢囊腺瘤卵巢囊腺癌卵巢癌卵巢癌卵巢转移瘤转移瘤好发部位，多来自胃肠道及乳腺占卵巢恶性瘤4－10％，常双侧影像学表现单侧或双侧卵巢肿块，不均腹水、其他部位转移及原发瘤表现鉴别：卵巢原发恶性肿瘤卵巢转移瘤先天性异常子宫是由两条侧腹中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的。在胚胎发育的任何时期出现停滞，即可造成不同类型的畸形。先天性异常子宫发育不全单角子宫双角子宫双子宫分隔子宫单角与鞍状子宫双角子宫第三节男性生殖系统部位：膀胱下方包绕尿道检查技术超声检查(前列腺与睾丸)CT检查:平扫、增强MR检查:平扫、增强、MRS正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角前列腺：最大径3cm与5cmMRI可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号正常影像表现CT正常前列腺和精囊为低密度脂肪组织围绕。前列腺紧邻膀胱下缘，横断面上呈横置型软组织密度影，内部密度均匀。MRI：T1WI前列腺均匀低信号，T2WI移行区和中央区低信号，周围区为较高信号。前列腺包膜为细环状低信号。前列腺内含高浓度枸橼酸盐，是MRS成像的基础。前肌纤维质移行带周围带中央带异常表现前列腺增大：最大径超过5cm前列腺周围结构侵犯精囊腺形态与密度、信号异常睾丸异常良性前列腺增生前列腺腺体和基质增生，主要发生在移行区常见于中老年男性，60岁以上高达75%。