汕头大学医学院第二附属医院心内科实习生出科考试题附有答案

汕头大学医学院第二附属医院心内科实习生出科考试题[复制]答题说明：本试题共40道题，每题2.5分，满分100分，每一道题以一个小案例出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________学号：________________________年级:________________________试卷套题[单选题]*○卷A(请跳至第3题)○卷B(请跳至第43题)1.、女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当天胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V₁~V₆导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是（）.[单选题]*A.症状稳定2周后介入评估B.2小时内进行介入评估(正确答案)C.不能进行介入评估D.72小时内进行介入评估E.24小时内进行介入评估2、女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。有糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：Scr465μmol/L，血K+5.8mmol/L。尿RBC(-),尿蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是（）.[单选题]*A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(正确答案)B.α受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.袢利尿剂E.β受体拮抗剂3、男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往有陈旧性前壁心肌梗死病史4年。查体：P96次/分，BP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是（）.[单选题]*A.地尔硫䓬B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮(正确答案)4、女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性剧烈疼痛，呈压榨性。舌下含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A₂>P₂。心电图V₁~V₆导联ST段压低0.4mV。实验室检查：cTnI5.06ng/ml。该患者不宜采取的治疗措施是（）.[单选题]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.静脉滴注硝酸甘油D.口服肠溶阿司匹林E.静脉滴注尿激酶(正确答案)5、女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V₁~V₆导联QS型，ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有（）.[单选题]*A.三凹征B.双肺湿啰音(正确答案)C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张6、男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）.[单选题]*A．高血压3级，高危B．高血压1级C．高血压2级，高危D．高血压3级，很高危(正确答案)E．高血压2级，很高危7、男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/d。Scr135μmol/L,Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是（）.[单选题]*A.血管紧张素转化酶抑制剂(正确答案)B.α受体拮抗剂C.β受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂8、女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为肠溶阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L,cTnI0.01ng/ml，Scr368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（）.[单选题]*A.糖尿病足B.主动脉夹层C.间歇性跛行D.横纹肌溶解症(正确答案)E.腰椎间盘突出症9、男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）.[单选题]*A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动(正确答案)C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体10、男，68岁，测血压为220/120mmHg,急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗（）.[单选题]*A.苄胺唑啉B.卡托普利C.硝普钠(正确答案)D.硝酸甘油E.硝苯地平11、女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg,心界不大，心率135次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以小f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为（）.[单选题]*A.心房扑动B.房性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动(正确答案)E.预激综合征12、女，58岁。心悸、头晕10分钟，测血压80/50mmHg,心电图示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（）.[单选题]*A.胺碘酮B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.直流电复律(正确答案)13、男，20岁。突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时。查体：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，颈动脉怒张，左侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应立即采取的处理措施是（）.[单选题]*A.开胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正确答案)D.无创通气E.粗针头胸腔穿刺排气14、女，65岁。2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：Scr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，蛋白尿(+)，该患者降压药首选（）.[单选题]*A.利尿剂B.α受体拮抗剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(正确答案)D.钙通道阻滞剂E.β受体拮抗剂15、女，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BP100/60mmHg，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率102次/分，该患者的心功能分级为（）.[单选题]*A.Killip分级I级B.Killip分级Ⅲ级C.NYHA分级Ⅲ级D.Killip分级Ⅱ级(正确答案)E.NYHA分级Ⅱ级16、男，65岁。活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1～2次，近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15～20分钟，2年来规律服用肠溶阿司匹林和单硝酸异山梨酯。既往有糖尿病病史8年，吸烟史20余年，血总胆固醇6.5mmol/L，肌钙蛋白正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料，该患者最可能的诊断是（）.[单选题]*A.恶化型心绞痛(正确答案)B.静息型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发型心绞痛E.非ST段抬高型心肌梗死17、男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率96次/分，P₂亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）.[单选题]*A.动脉血气分析B.头颅CTC.超声心动图D.血D-二聚体E.CT肺动脉造影(正确答案)18、男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：BP200/120mmHg,神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者的抢救措施不正确的是（）.[单选题]*A.皮下注射吗啡B.口服美托洛尔(正确答案)C.取坐位、吸氧D.静脉注射呋塞米E.静脉注射硝普钠19、男，35岁。2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全行主动脉瓣置换术，术后30天出现发热，体温波动于38～39℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，2次血培养均(+),该患者最可能的诊断是（）.[单选题]*A.感染性心内膜炎(正确答案)B.术后吸收热C.结核病D.肺部感染E.急性风湿热20、女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏，10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示频发室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）.[单选题]*A.病毒性心肌炎(正确答案)B.感染性心内膜炎C.急性心肌梗死D.风湿热E.风湿性心脏病21、男，65岁。反复劳力性胸痛3个月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解，既往体健。查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）.[单选题]*A.普罗帕酮B.美西律C.维拉帕米D.胺碘酮E.美托洛尔(正确答案)22、男，60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BP100/50mmHg,心率40次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是（）.[单选题]*A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注肾上腺素C.静脉滴注多巴酚丁胺D.植入临时心脏起搏器(正确答案)E.植入永久心脏起搏器23、男，22岁。心电图提示左室肥厚、V1~V6导联巨大倒置T波来诊。平素无不适。查体：BP110/70mmHg,心率97次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择（）.[单选题]*A.地高辛(正确答案)B.比索洛尔C.美托洛尔D.地尔硫䓬E.阿替洛尔24、男，22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。测BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律较规律，QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是（）.[单选题]*A.室性心动过速(正确答案)B.心房扑动C.房室心动过速D.窦性心动过速E.阵发性心动过速25、患者，男性，28岁。气促、水肿4个月，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍性压低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为（）.[单选题]*A.冠心病B.渗出性心包炎C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病(正确答案)E.风心病二尖瓣关闭不全26、患者，女性，25岁。呼吸困难、胸痛5个多月入院。超声心动图检查诊断为肥厚型梗阻性心肌病。患者治疗宜选用的药物是（）.[单选题]*A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.美托洛尔(正确答案)D.洋地黄E.利尿剂27、患者，女性，68岁。5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）.[单选题]*A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯E.β受体拮抗剂(正确答案)28、患者，男性，42岁。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查体∶胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱（）.[单选题]*A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气时D.下蹲位时(正确答案)E.应用洋地黄类药时29、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施是（）.[单选题]*A．静脉注射毛花苷丙B．同步电复律(正确答案)C．静脉注射美托洛尔D．静脉注射多巴酚丁胺E．静注胺碘酮30．女，55岁。有风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗凝治疗的首选药物是（）.[单选题]*A.华法林(正确答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.肠溶阿司匹林E.替罗非班31、男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是（）.[单选题]*A．口服胺碘酮B．暂不治疗，定期随诊(正确答案)C．口服阿托品D．静脉注射异丙肾上腺素E．植入永久性人工心脏起搏器32、男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140～150／70～80mmHg。查体：BP90／70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（）.[单选题]*主动脉壁硬化(正确答案)大动脉弹性降低心脏每搏输出量降低心率降低外周阻力降低33、男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg，Bid，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，查体：BP110／70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”，最恰当的处理是（）.[单选题]*A.植入永久性人工心脏起搏器B.停用美托洛尔(正确答案)C.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mg，TidD.将美托洛尔调整为12.5mg，BidE．将美托洛尔调整为25mg，Qd34、女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：均匀性轻度肥胖，血压170／100mmHg，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断是（）.[单选题]*A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾性高血压D．原发性醛固酮增多症(正确答案)E．库欣病35、27岁青年男性，剧烈活动后气促，无青紫。查体：BP102／68mmHg，体型消瘦，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进。胸部X线片示左心房及左心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）.[单选题]*A．室间隔缺损(正确答案)B．室间隔缺损＋动脉导管未闭C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．房间隔缺损36、男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60％。该患者有气短的最可能原因是（）.[单选题]*A．肺动脉高压B．肺血栓栓塞C．主动脉瓣狭窄(正确答案)D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全37、阅读心电图，选择最佳诊断（）.[单选题]*正常心电图频发室性早搏频发房性早搏(正确答案)心房颤动E.窦性心律不齐38、阅读心电图，选择最佳答案（）.[单选题]*窦性心律不齐心房颤动(正确答案)心房扑动频发房性早搏室性心动过速39、阅读心电图，选择最佳诊断（）[单选题]*正常心电图急性下壁心肌梗死(正确答案)急性前壁心肌梗死窦性心律不齐不完全性右束支传导阻滞40、阅读心电图，选择最佳诊断（）.[单选题]*A.阵发性室性心动过速(正确答案)B.阵发性室上性心动过速C.正常心电图D.快室律型心房颤动E.完全性左束支传导阻滞1、男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V₁~V₄导联ST段压低0.1mV，T波低平，不适宜的治疗措施是（）[单选题]*A.抗血小板及抗凝治疗B.硝酸酯类药物C.溶栓治疗(正确答案)D.β受体拮抗剂E.他汀类药物依赖于（题目：试卷套题）第2个选项2.男，65岁。间断活动时喘憋1年余，憋醒。既往高血压病史8年余，糖尿病史4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）[单选题]*A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类药物D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转化酶抑制剂(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项3.女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为肠溶阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛。双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L，cTnI10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（）。[单选题]*A．糖尿病B．主动脉夹层C．间歇性跛行D．横纹肌溶解症(正确答案)E．腰椎间盘突出症依赖于（题目：试卷套题）第2个选项4.患者，女性，30岁。1周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短。查体∶心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。患者最可能诊断为（）。[单选题]*A.扩张型心肌病C.心绞痛B.急性心肌梗死D.急性心包炎E.急性心肌炎(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项5.患者，男性，42岁。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查体∶胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱（）。[单选题]*A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气时D.下蹲位时(正确答案)E.应用洋地黄类药时依赖于（题目：试卷套题）第2个选项6.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是（）。[单选题]*A．口服胺碘酮B．暂不治疗，定期随诊(正确答案)C．口服阿托品D．静脉注射异丙肾上腺素E．植入永久性人工心脏起搏器依赖于（题目：试卷套题）第2个选项7.男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140～150／70～80mmHg。查体：BP90／70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（）。[单选题]*A．主动脉壁硬化B．大动脉弹性降低C．心脏每搏输出量降低(正确答案)D．心率降低E．外周阻力降低依赖于（题目：试卷套题）第2个选项8、男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟史20年，查体：110／80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，该患者胸痛的最可能原因是（

）[单选题]*A．急性心包炎(正确答案)B．气胸C．急性心肌梗死D．变异型心绞痛E．病毒性心肌炎依赖于（题目：试卷套题）第2个选项9.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP230／140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分，颈部无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是（）。[单选题]*A．静脉推注利多卡因B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注地西泮D．静脉滴注硝普钠(正确答案)E．静脉滴注呋塞米依赖于（题目：试卷套题）第2个选项10.男，50岁。突发心悸1小时，20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70／50mmHg，心率190次/分，心律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是（）。[单选题]*A．静脉推注维拉帕米B．颈动脉窦按摩C．同步直流电复律(正确答案)D．静脉推注毛花苷丙E．Valsalva动作依赖于（题目：试卷套题）第2个选项11.女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：均匀性轻度肥胖，血压170／100mmHg，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾性高血压D．原发性醛固酮增多症(正确答案)E．库欣病依赖于（题目：试卷套题）第2个选项12.男性，72岁。因持续胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为（）。[单选题]*A．NYHA分级Ⅰ级B．NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级Ⅱ级D．Killip分级Ⅱ级(正确答案)E．Killip分级Ⅲ级依赖于（题目：试卷套题）第2个选项13.女性，25岁。心悸、气促、下肢水肿4年，视诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征（）[单选题]*A．叩诊心脏呈靴型增大B．心前区隆起(正确答案)C．心音遥远D．胸骨左缘触及收缩期震颤E．交替脉依赖于（题目：试卷套题）第2个选项14.男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施是（）。[单选题]*A．静脉注射毛花苷丙B．同步电复律(正确答案)C．静脉注射美托洛尔D．静脉注射多巴酚丁胺E．静注胺碘酮依赖于（题目：试卷套题）第2个选项15.女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗凝治疗的首选药物是（）。[单选题]*A．华法林(正确答案)B．潘生丁C．氯吡格雷D．肠溶阿司匹林E．利伐沙班依赖于（题目：试卷套题）第2个选项16.男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110／80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，该患者胸痛的最可能原因是（）。[单选题]*A．急性心包炎(正确答案)B．气胸C．急性心肌梗死D．变异型心绞痛E．病毒性心肌炎依赖于（题目：试卷套题）第2个选项17.女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是（）。[单选题]*A．左心衰竭B．慢性阻塞性肺疾病C．肺血栓栓塞(正确答案)D．全心衰竭E．冠心病依赖于（题目：试卷套题）第2个选项18.男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是（）。[单选题]*A．加用胺碘酮B．地高辛加量至0.5mg/天C．加用索他洛尔D．加用普罗帕酮E．加用美托洛尔(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项19.男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大。室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．缩窄性心包炎B．肝硬化C．心包积液D．慢性肾炎E．扩张型心肌病(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项20.患者，女性，31岁。妊娠3个月，因围生期心肌病入院。该患者进行治疗不可使用的药物为（）。[单选题]*A.利尿药B.β受体拮抗剂C.血管扩张药D.洋地黄E.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项21.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛，该患者最可能的心绞痛临床类型是（）。[单选题]*A．初发劳力型(正确答案)B．恶化劳力型C．自发型D．变异型E．稳定型依赖于（题目：试卷套题）第2个选项22.27岁青年男性，剧烈活动后气促，无青紫。查体：BP102／68mmHg，体型消瘦，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进。胸部X线片示左心房及左心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．室间隔缺损(正确答案)B．室间隔缺损＋动脉导管未闭C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．房间隔缺损依赖于（题目：试卷套题）第2个选项23.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．心脏乳头肌功能失调(正确答案)B．心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心脏二尖瓣穿孔E．心室膨胀瘤依赖于（题目：试卷套题）第2个选项24.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心率绝对不规则，首先的治疗是（）。[单选题]*A．静脉注射毛花苷丙(正确答案)B．静脉注射呋塞米C．直流电同步电复律D．静脉滴注氨利酮E．静脉滴注硝普钠依赖于（题目：试卷套题）第2个选项25.女78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当天胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V₁~V₆导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是（）[单选题]*A.症状稳定2周后介入评估B.2小时内进行介入评估(正确答案)C.不能进行介入评估D.72小时内进行介入评估E.24小时内进行介入评估依赖于（题目：试卷套题）第2个选项26.女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性剧烈疼痛，呈压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A₂>P₂。心电图V₁~V₆导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnI升高。该患者不宜采取的治疗措施是（）[单选题]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.静脉滴注硝酸甘油D.口服肠溶阿司匹林E.静脉滴注尿激酶(正确答案)依赖于（题目：试卷套题）第2个选项27.男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）。[单选题]*A．高血压3级，高危B．高血压1级C．高血压2级，高危D．高血压3级，很高危(正确答案)E．高血压2级，很高危依赖于（题目：试卷套题）第2个选项28.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）[单选题]*A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动(正确答案)C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉窦依赖于（题目：试卷套题）第2个选项29.男，20岁。突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时。查体：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，颈动脉怒张，左侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应立即采取的处理措施是（）[单选题]*A.开胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正确答案)D.无创通气E.粗针头胸腔穿刺排气依赖于（题目：试卷套题）第2个选项30.男，35岁。2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38～39℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，2次血培养均(+),该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.感染性心内膜炎(正确答案)B.术后吸收热C.结核病D.肺部感染E.急性风湿依赖于（题目：试卷套题）第2个选项31.男，22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V1~V6导联巨大倒置T波”来诊。平素无不适。查体：BP110/70mmHg，心率97次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择（）[单选题]*A.地高辛(正确答案)B.比索洛尔C.美托洛尔D.地尔硫䓬E.阿替洛尔依赖于（题目：试卷套题）第2个选项32.男，22岁。剧烈活动时突发心悸1