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文档简介
牙齿意外伤害的常见处理方式合同书甲方:牙科诊所名称/个人地址:电话:乙方:患者名称/个人地址:电话:根据双方自愿,达成以下牙齿意外伤害的常见处理方式的合同:第一条任务描述甲方将为乙方提供以牙齿意外伤害为目标的处理服务,包括但不限于以下常见处理方式:紧急治疗、牙齿修复、牙齿重建等。具体处理方式将根据乙方的牙齿损伤情况来确定。第二条任务义务1.甲方将在接到乙方求助后尽快提供专业的牙齿意外伤害处理服务。2.甲方将根据乙方的牙齿损伤情况进行全面评估,并提供详细的治疗方案和建议。3.甲方将为乙方实施治疗方案,并根据需要进行后续随访及复诊。4.甲方讲解牙齿意外伤害的处理方式、注意事项及可能的效果、风险和并发症等相关信息,以便乙方做出知情决策。5.甲方将严格遵守牙科行业的规范和法律法规,保护乙方的个人隐私。6.乙方应积极配合甲方的治疗,按照甲方的指导进行预约、到诊并接受治疗。第三条费用及支付方式1.牙齿意外伤害的处理服务,费用按照甲方的收费标准进行计算,并经双方确认后进行支付。2.乙方应在治疗前支付预约定金,预约定金将在最终费用中抵扣。3.支付方式:乙方可以选择现金支付或通过电子支付渠道支付费用。另外,乙方可以使用符合条件的医疗保险进行费用报销,具体需要遵循医疗保险的规定。第四条风险提示1.牙齿意外伤害的处理过程可能会引发些许疼痛、肿胀或不适感。甲方将尽最大努力减轻这些症状,并在处理过程中提供必要的疼痛缓解方法,但不承担由此引起的一切后果。2.牙齿意外伤害的处理结果因个体差异可能存在差异,甲方将在治疗前提供可能的效果说明,乙方明确了解治疗的效果可能不尽如人意,不承担因治疗效果不满意而引发的一切后果。3.乙方在治疗过程中需保持良好的口腔卫生,遵循甲方的口腔护理指导并定期进行回访复诊,否则治疗效果可能受到影响,甲方将不承担由此引起的一切后果。第五条终止合同1.乙方可以在任何时候终止合同,但需提前通知甲方以便双方协商处理未完结事宜。2.甲方在乙方未遵守合同约定、未按照医嘱配合治疗等情况下,有权终止合同。第六条法律适用和争议解决1.本合同的签订、履行和解释适用中国法律。2.双方在履行合同时如有争议,应协商解决;协商不成的,任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定事项1.本合同自双方签字盖章之日起生效,并终止其它相同性质的一切口头或书面协议。2.本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):
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