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文档简介

牙齿问题与咬合异常的关联合同书甲方：（牙齿问题治疗机构名称）地址：（牙齿问题治疗机构地址）联系电话：（牙齿问题治疗机构联系电话）乙方：（患者姓名）地址：（患者地址）联系电话：（患者联系电话）鉴于乙方就其牙齿问题与咬合异常寻求甲方提供治疗服务，甲乙双方遵循自愿、平等、互利的原则，达成如下合作协议：第一条服务内容1.1甲方将根据乙方的牙齿问题和咬合异常进行全面的诊断、评估和治疗。1.2甲方将根据乙方的具体情况，提供相应的口腔矫正、修复等治疗方案，并与乙方共同商议确定最佳治疗方案。1.3甲方将按照专业标准和伦理规范，提供高质量、安全有效的牙齿问题治疗服务。第二条义务和权利2.1甲方的义务：（1）提供专业的诊断、评估和治疗服务，确保治疗方案的科学性和可行性；（2）保证治疗过程中的隐私和机密；（3）提供关于治疗过程和注意事项的相关咨询和指导；（4）按照约定时间和地点提供治疗服务。2.2乙方的义务：（1）提供准确、真实的个人信息和病史资料，配合甲方进行诊断和治疗；（2）按照甲方的要求，如实反馈治疗过程中的感受和效果；（3）遵守甲方的治疗计划和注意事项；（4）按时支付相关治疗费用。第三条费用和支付方式3.1甲方治疗服务的费用以双方约定的价格为准，具体费用包括检查费、治疗费等。3.2支付方式：乙方应在治疗开始前缴纳一定金额的预付款，剩余费用可根据治疗进程分期支付或一次性支付。第四条治疗效果和风险提示4.1治疗效果：甲方将根据诊断结果和治疗方案的规划，尽力提供最佳的治疗效果。然而，治疗效果因个体差异、治疗过程耐受性等原因可能存在一定的不确定性。4.2风险提示：（1）治疗过程中可能出现牙齿敏感、牙龈肿痛、口腔溃疡等一般性反应，属于正常现象；（2）少数情况下，治疗可能引发感染、出血、神经损伤等风险因素，需要严密监测和额外处理；（3）治疗过程中需要乙方积极配合，遵守医嘱和护理指导，否则可能影响治疗效果。第五条保密条款5.1甲乙双方在本合作协议期间及合作结束后将对彼此的商业秘密和个人隐私予以保密。5.2未经对方书面许可，任何一方不得向第三方披露或使用对方的商业秘密和个人隐私信息。第六条合作终止6.1本合作协议自双方签署之日起生效，有效期为治疗方案结束后的一年。6.2本合作协议有效期届满，双方如需继续合作，应另行签订续约合同。第七条争议解决7.1本合作协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决。如果协商不成，双方可以选择通过法律途径解决。7.2本合作协议适用中国法律。第八条其他约定事项8.1本合作协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本合作协议具有同等法律效力。8.2本合作协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：

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