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文档简介

牙齿问题与牙科手术的关联合同书甲方：牙科医院/牙医乙方：患者/受助人根据双方自愿达成的协议，经协商一致，特订立以下合同：第一条合同目的本合同的目的是为了确保甲方为乙方提供牙科手术及与之相关的牙齿问题诊疗服务，保障乙方的健康与权益。第二条服务内容甲方将根据乙方的实际情况提供以下牙科手术及相关诊疗服务：1.牙齿问题的诊断和治疗；2.牙科手术的规划和实施；3.手术相关的麻醉服务；4.术后护理和康复指导。注：具体诊疗服务项目及方案会在诊疗过程中与乙方进行详细沟通并确认。第三条价格和支付方式1.乙方必须在诊疗前支付一定的诊金，作为牙科手术及相关服务的预付款，支付方式可包括现金、银行转账等方式；2.具体诊金金额以甲方所提供的收费明细单为准；3.如需额外的诊疗服务和药物费用，甲方会提前与乙方进行沟通，并事先取得乙方的同意；4.乙方应在手术后支付余款，可按照双方协商的方式进行支付。第四条手术风险与责任1.甲乙双方明确了解牙科手术的风险，并承认手术可能存在某种程度的风险，包括但不限于出血、感染、手术后的不适等；2.乙方在签署本合同之前已经充分了解并被告知手术的风险和可能的并发症，且因此选择自愿接受手术服务；3.如因手术过程中出现意外情况，导致乙方身体损伤，甲方将根据相应的法律法规承担相应责任。第五条保密协议1.双方应对在履行本合同过程中了解到的对方的商业信息、技术信息、患者个人隐私等保密信息予以保密；2.未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露涉及本合同的保密信息。第六条争议解决本合同履行过程中发生的争议应由双方进行协商解决，如协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同解除本合同在以下情况下可以解除：1.双方协商一致解除；2.乙方提出解除申请，经甲方同意；3.因不可抗力因素，导致甲方无法继续提供相关服务时。第八条其他约定1.本合同经甲、乙双方签字盖章后生效，并取代双方此前就同一事项达成的任何口头或书面协议；2.本合同中未尽事宜，可由甲、乙双方协商解决，形成补充协议。甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：

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