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文档简介

牙齿敏感的常见原因合同书甲方：（牙医诊所名称）地址：（牙医诊所地址）电话：（牙医诊所电话）乙方：（患者姓名）住址：（患者住址）电话：（患者电话）鉴于乙方牙齿敏感的情况，为保障双方权益，特签订如下合同：第一条目的为了解决乙方牙齿敏感的问题，甲方将提供相应的口腔治疗服务。第二条义务1.甲方将负责对乙方进行全面的牙齿检查，了解乙方牙齿敏感的原因；2.甲方将根据检查结果，制定适合乙方的牙齿敏感治疗方案，并向乙方详细解释治疗内容；3.甲方将提供专业的牙齿敏感治疗技术，确保乙方得到有效的治疗；4.乙方应按照甲方的建议，配合治疗过程中的注意事项，如避免咖啡、茶、冷热食物等刺激性食物和饮品；5.乙方在治疗过程中应遵守甲方的指示，如按时就诊、按照医嘱使用相关药物等；6.若乙方出现治疗过程中的不适情况，应及时向甲方反馈，甲方将进行调整或变更治疗方案。第三条费用及支付方式1.乙方应根据甲方提供的治疗方案，支付相应的费用；2.治疗费用包括诊查费、治疗费、药物费等，具体明细将在治疗过程中向乙方提供；3.乙方可以选择现金、刷卡等方式支付治疗费用；4.治疗费用应在每次治疗前支付。第四条变更与解除1.若在治疗过程中，由于乙方自身原因，需要调整治疗方案或中止治疗的，应提前向甲方提出书面申请；2.甲方在收到乙方书面申请后，将视情况决定是否同意调整方案或中止治疗；3.若因甲方的原因，无法提供治疗服务，甲方将在第一时间通知乙方，并全额退还乙方已支付的治疗费用。第五条保密条款1.甲方承诺对乙方的个人信息及治疗情况进行严格保密；2.未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息用于其他目的；3.若因甲方泄露个人信息造成乙方损失的，甲方将承担相应的赔偿责任。第六条纠纷解决1.双方在履行合同过程中发生争议的，应友好协商解决；2.如无法达成一致意见的，将提交至乙方所在地的人民法院诉讼解决。第七条合同生效1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；2.本合同自双方签字盖章之日起生效；3.本合同的附件和补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：

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