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文档简介
牙齿复合树脂修复的特点与应用范围协议书甲方：（牙科诊所/牙医）地址：（详细地址）联系方式：（联系电话/邮箱）乙方：（患者姓名）地址：（详细地址）联系方式：（联系电话/邮箱）为了明确双方的权益与义务，甲乙双方经友好协商，就牙齿复合树脂修复的特点与应用范围达成以下协议：第一条合作内容1.甲方将为乙方提供牙齿复合树脂修复服务，包括但不限于：缺损修复、咬合面修复、美学修复等。2.甲方将根据乙方的牙齿状况，提供合适的方案和治疗建议，以达到最佳修复效果。第二条协作方式1.乙方需提供准确的个人信息和牙齿状况，包括但不限于：牙科病史、过敏史、就诊记录等。2.乙方需听从甲方的诊断和治疗方案，并按照甲方的要求进行治疗。3.乙方应按时前往牙科诊所，遵守治疗时间约定。第三条费用与支付方式1.治疗费用将根据乙方的具体情况进行评估，并提供相应的费用清单。2.乙方应按照费用清单支付相应的费用，可以选择一次性支付或分期支付。3.若乙方选择分期支付，双方应签订额外的分期付款协议，并按照约定方式支付。第四条治疗效果与保修1.甲方将竭尽所能提供高质量的治疗服务，以达到最佳的牙齿修复效果。2.在治疗完成后，甲方将提供合理的保修期限，若出现修复问题，乙方可以获得相应的修复服务。第五条保密条款1.甲乙双方应妥善保管、保密对方提供的个人信息及相关资料，未经对方许可，不得擅自披露、传播或使用。第六条违约责任1.若甲方未按照协议约定提供相应的牙齿复合树脂修复服务，乙方有权要求返还已支付的治疗费用并可终止合作。2.若乙方未按约定支付相应的费用，甲方有权暂停治疗，并追究乙方的违约责任。第七条争议解决1.若因本协议引起争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成时，应提交有管辖权的人民法院解决。第八条协议效力1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为治疗完成之日起。甲方（盖章/签字）：
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