妇科病培训课件

痛经是指在经前或行经期间发生难以忍受的下腹疼痛，常表现为阵发性或持续性且阵发加剧的现象。妇科疾病第二页，共四十二页。原发性痛经，痛经发生在月经开始后三年之内，一般与激素有关，生殖器官不会明显器质变病；继发性痛经，在月经来潮三年之后发生的痛经，可能与子宫内膜异位、盆腔感染、或子宫肌瘤等生殖器官的器质性病变引起。第三页，共四十二页。病症，腹部或背部钝痛，并引起尿频和不断的排便感。典型的有面色苍白、手足冰凉、出冷汗、恶心、呕吐，甚至昏厥。一般痛经不需治疗。本身不会危害健康，但有时也可能是一种较严重疾病的征兆。第四页，共四十二页。恐惧加重痛经的发作不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。第五页，共四十二页。可喝些生姜红糖茶以缓解个人也要注意经期卫生，假设月经来时肚子不舒服的话，可用热水袋热敷或喝些生姜红糖茶、玫瑰花茶等暂时缓解。第六页，共四十二页。患痛经后应注意月经来潮的前几天注意保暖，以免受凉。多吃清淡易消化食物，少吃生冷刺激的食物。不可盲目使用止痛药。疼痛剧烈患者，如出汗、肢冷、面色青紫等应去医院就疹第七页，共四十二页。自我按摩防治痛经

1.按摩小腹(增加小腹腔内脏血运，促进小腹内微循环，具有止痛调经的作用)位置：肚脐至外生殖器之间的小腹部，两侧以左右髂前上棘为界限。按摩方法：双手相叠置于小腹中间，紧压腹部，慢慢按摩腹部，以10次/分左右的频率进行，直至小腹内有热感为宜。共操作5分钟。第八页，共四十二页。2.斜擦小腹两侧(具有疏肝理气，止痛调经的作用)位置：两侧肋弓下缘至髂骨之间的侧小腹。按摩方法：双手置于侧小腹，从后向前斜擦，方向朝外生殖器。不要往返擦动，要方向一致，以摩热为度。共操作5分钟。第九页，共四十二页。3.点揉子宫(刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用)位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最正确答案。第十页，共四十二页。自我按摩对痛经的治疗，一般多主张在经前5～7天开始治疗，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1～2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。第十一页，共四十二页。吃对零食缓解经前乳房肿胀

薯片或饼干等，这些食品中的盐分会使病症加重。因此，要尽量少吃含盐分较高的快餐和点心最好用富含碳水化合物的食物来替代这些零食，比方全麦食品、水果、蔬菜等。其中以全麦食品的效果最明显。此外，咖啡、茶、巧克力以及某些含有苏打的食物，都含有咖啡因，而咖啡因和一些经前期病症有关。咖啡因的摄入量越少，经前期病症越轻。第十二页，共四十二页。乳房肿块乳房内肿块的一般病症是乳房肿大，有触痛或疼痛感第十三页，共四十二页。出现新肿块有五种可能的原因：1.发生了囊肿〔一种充满液体的囊性组织〕；2.感染；3.患了纤维囊性乳腺病〔产生乳汁的腺体组织增厚的结果〕；4.患了不会扩散的良性肿瘤。5.发生了恶性肿瘤，它会扩散，从而危及生命。第十四页，共四十二页。患乳房肿块后应注意选择一个适当的时间检查乳房，如在月经结束后。乳房肿块发生变化，要去看医生第十五页，共四十二页。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。一般不会扩散或危及生命。绝大多数发生在子宫体部。可生长在肌壁间、浆膜下或粘膜下。常见的病症是月经量增多、经期延长。约25%~30%的肌瘤患者伴不孕不育，主要由于肌瘤使宫腔变形，阻碍受精卵着床或胚胎发育。第十六页，共四十二页。第十七页，共四十二页。第十八页，共四十二页。子宫肌瘤发病年轻化子宫肌瘤发病的主要原因是体内雌激素过高或对雌激素利用度过高。导致患者年轻化主要有两个因素，第一，现在的女性普遍发育变早；第二，现在的饮食环境中激素污染问题比以前严重，如现在饲养的鸡、鱼等生长速度快，是因为在饲料中添加了少量的激素类物质，我们长期食用这种饲养的鸡、鱼就等于长期服用少量的激素，长此以往，就会影响我们的健康。第十九页，共四十二页。患子宫肌瘤后应注意注意休息，不要过度劳累调节饮食，加强营养如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物。采取避孕措施，防止或减少人工流产次数。第二十页，共四十二页。子宫内膜异位如果子宫内膜组织出现在子宫腔面以外、身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，同样发生周期性增殖、分泌及出血的变化，血液积聚，形成大小不等的硬块。第二十一页，共四十二页。第二十二页，共四十二页。病症：痛经为子宫内膜异位症的主要病症。1.痛经为继发性并进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴肛门或大腿部。常于经前1~2天开始，经期第一天最剧，到月经干净后逐渐缓解以至消失，2.月经失调，经量增多、经期延长；3.不孕等。一般发生在25~40岁的生育期妇女。第二十三页，共四十二页。如何预防子宫内膜异位症1.在月经期间，不能做剧烈运动，也不能同房。2.防止做子宫创伤手术，如人流，最好能够做好避孕措施。3.患者要及早看病，在初期进行保守性治疗，可以有效控制病情的开展，防止做手术第二十四页，共四十二页。指受精卵着床在子宫以外的发育者称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见，约占95%左右。异位妊娠〔宫外孕〕第二十五页，共四十二页。第二十六页，共四十二页。导致宫外孕的原因有：反复人流近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。第二十七页，共四十二页。输卵管问题患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。第二十八页，共四十二页。吸烟、酗酒

对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现，吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现，长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。第二十九页，共四十二页。服用排卵药物有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕。患有子宫内膜异位症

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。第三十页，共四十二页。卵巢囊肿患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。有过宫外孕病史曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。第三十一页，共四十二页。五个蛛丝马迹及早发现宫外孕

停经多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。腹痛其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。腹泻宫外孕患者也会出现腹泻病症，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。第三十二页，共四十二页。

阴道出血多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

休克可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。第三十三页，共四十二页。病症，腹痛是输卵管妊娠患者的主要病症，在输卵管妊娠未流产或破裂前，腹痛常为一侧下腹部隐痛；如发生于右侧输卵管，可被误诊为急性阑尾炎；由于输卵管细小、壁薄，不能容忍胚胎的不断发炎增大，因此输卵管妊娠常于停经后6~8周发生流产或输卵管破裂。当发生流产或破裂时则会出现剧烈腹痛，出血则危险性更大。大量出血可出现昏厥，甚至休克。第三十四页，共四十二页。预防宫外孕措施挺简单：怀孕前做足功课1.那些打算怀孕的女性，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。2.反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素，因此，不打算怀孕的女性，请做好避孕工作。第三十五页，共四十二页。3.注意孕前检查，要彻底去除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。4.对于有些正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定要在医生的指导下进行，并要提高警惕性。第三十六页，共四十二页。怀孕后不可大意

1.一般的女性如果觉得自己怀孕了，在“自测〞之后也应早去医院，因为仅仅依靠一支早早孕的试剂并不可靠，还要看它花落谁家。2.如果遇到类似流产的情况，一定要到医院去做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。3.曾经患过宫外孕的女性，再次患宫外孕的可能性很大。如果这类女性怀孕了，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。第三十七页，共四十二页。婚检主要检查什么病？

1.严重的遗传性疾病：由于遗传因素先天形成、后代发作，发病风险高，有些遗传性疾病医学上认为不宜生育。遗传病多为代代或隔代遗传的疾病。第三十八页，共四十二页