2023年第三季度院感工作简报

2023年第三季度院感工作简报2023年第三季度，全院综合性监测、目标性监测等工作汇总见下,请各科室对照自己的数据进行分析,提出改进工作计划,在院感记录本上记录。1.医院感染发病（例次）率2023年第三季度，全院住院患者18175人次，发生院内感染96人，99例次，院内感染发病率0.53%，同比上升0.09个百分点。按感染部位排名为：呼吸道感染44例（上呼吸道9例+下呼吸道35例），泌尿道感染20例,血液感染16例，见下表。科室名称住院患者人数感染人数发病率(%)感染例次数上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道腹腔内组织表浅切口深部切口器官腔隙血液皮肤软组织类烧伤感染其他创伤急诊绿色通道9222.222020000000000神经重症医学科（NICU）14996.049063000000000血液科19952.515040000000001重症医学科（ICU）16342.455022000001000老年医学科12932.333002000001000胃肠疝外科42471.658040003001000肿瘤科622101.6111032000004200心胸外科30641.314010002010000肾内科（一病区）33441.24210000001000肝胆外科62271.137010110012100神经外科23420.852020000000000急诊重症医学科（EICU）12110.831001000000000风湿免疫科37730.83210000000000脊柱外科37730.83002000001000神经内科87170.87142000000000神经内科（二病区）50040.84112000000000肾内科（二病区）13710.731000000001000骨关节科45030.673000000000201妇科40820.492002000000000康复医学科50920.392001000001000肛肠科28910.351001000000000产科29110.341000001000000乳腺甲状腺外科61820.322000001001000儿科（新生儿科）40110.251100000000000骨创伤科48010.211000001000000内分泌科60610.171010000000000心血管内科（一病区）60510.171000000001000皮肤科66710.151100000000000心血管内科（二病区）73310.141100000000000泌尿外科79810.131000000001000耳鼻咽喉头颈外科115310.091010000000000消化内科191510.051010000000000创伤急救中心177000000000000000肝胆外二科231000000000000000呼吸与危重症医学科（二病区）566000000000000000呼吸与危重症医学科（一病区）588000000000000000急诊科（病区）127000000000000000口腔科14000000000000000全科医学科253000000000000000烧伤创面修复科101000000000000000疼痛科270000000000000000胃肠血管外科370000000000000000眼科1191000000000000000针灸科24000000000000000整形美容科22000000000000000中医骨伤科141000000000000000中医内科22000000000000000卒中急诊绿色通道5000000000000000全院18175960.53999352011802165022.医院感染病例漏报率2023年第三季度，全院住院患者18175人次，发生院内感染96人/次，漏报2例，漏报率为2.08%，同比下降3.8个百分点。漏报科室为泌尿外科和心胸外科各一例。3.手术部位感染率2023年第三季度，全院开展手术、介入6770例，发生手术部位感染10例，手术部位感染率0.15%，同比下降0.09个百分点。（O类切口感染率0%，I类切口感染率0.08%，II类切口感染率0.29%，III类切口感染率0.49%。）详见下表。科室手术人数手术例次数手术部位

感染例次数手术部位

发病率（%）产科11311910.84肝胆外科26327410.36胃肠疝外科21121831.38心胸外科9510033骨创伤科32234410.29乳甲外科37038810.26合计64786772100.154.手术抗菌药物预防使用率2023年第三季度，全院开展I类切口手术2588例，预防性使用抗菌药物507例，预防用药率为19.59%，同比上升0.16个百分点。详见下表科室手术人数手术例次数抗菌药物

预防例次数抗菌药物

预防使用率(%)产科222100妇科777100急诊科（病区）222100口腔科111100肾内科（一病区）111100创伤急救中心54553869.09神经外科33332163.64脊柱外科16617010863.53骨创伤科25525913953.67骨关节科28929315051.19创伤急诊绿色通道22150神经重症医学科（NICU）1414642.86心血管内科（一病区）33133.33整形美容科1414214.29心胸外科3030413.33肝胆外科1818211.11疼痛科4848510.42肝胆外二科1010110泌尿外科141417.14胃肠血管外科707045.71乳腺甲状腺外科36738341.04眼科983102370.68耳鼻咽喉头颈外科191900呼吸与危重症医学科（一病区）2200急诊重症医学科（EICU）5500皮肤科8800烧伤创面修复科2200胃肠疝外科878800心血管内科（二病区）5500肿瘤科6600重症医学科（ICU）1100合计2518258850719.595.多重耐药菌检出率监测2023年三季度，全院共送细菌培养8142次，检出菌1221株，检出率为15%。同期检出特定细菌的株数1039株，检出多重耐药特定细菌137株，多耐重点菌检出率13.19%，同比下降4.76个百分点。详见下表科室送检次数检出菌株数检出率(%)同期检出特定细菌的株数同期检出特定细菌多耐的株数多重耐药菌检出率皮肤科46510.875240急诊重症医学科（EICU）2283615.79311135.48重症医学科（ICU）83511013.17973435.05老年医学科1221411.4813323.08康复医学科492448.9823521.74儿科（新生儿科）1231713.8214321.43产科1312015.2715320创伤急救中心38615.795120乳腺甲状腺外科19631.585120心血管内科（二病区）7867.695120神经外科1972613.226519.23神经内科1562717.3123417.39心胸外科1031514.5612216.67脊柱外科811417.2813215.38神经重症医学科（NICU）3077323.78681014.71骨创伤科1755028.5742614.29呼吸与危重症医学科（二病区）1032878.43751013.33耳鼻咽喉头颈外科71612116.91011312.87急诊科（病区）792126.5819210.53呼吸与危重症医学科（一病区）1002858.4868710.29风湿免疫科143149.791119.09胃肠血管外科581932.761616.25妇科12030251815.56肿瘤科2655821.894724.26胃肠疝外科1145346.494824.17泌尿外科56711319.9310243.92肾内科（一病区）2314017.323412.94肝胆外二科19736.84500肝胆外科411126.831000肛肠科200000骨关节科4836.25300口腔科100000内分泌科5016321400全科医学科352164.551300烧伤创面修复科421330.951200神经内科（二病区）1091715.61300肾内科（二病区）24416.67300疼痛科200000消化内科200126800心血管内科（一病区）701115.71800血液科12564.8500眼科391538.46900中医骨伤科200000中医内科100000合计8142122115103913713.19细菌名称细菌检出数重点菌次数重点检出率(%)金黄色葡萄球菌1904724.74铜绿假单胞菌1473322.45屎肠球菌/粪肠球菌4200肠杆菌科538326.37鲍氏不动杆菌532547.17合计97013714.126.重点多重耐药菌监测2023年三季度，我院共检出重点多重耐药菌1137株。其中MRSA：47株，CRE：32株，CRPA：33株，CRAB:25株。详见下表。科室细菌总数病原体病原体

检出数重症医学科（ICU）34铜绿假单胞菌15鲍曼不动杆菌13肺炎克雷伯菌3金黄色葡萄球菌2产气肠杆菌1耳鼻咽喉头颈外科13金黄色葡萄球菌13急诊重症医学科（EICU）11鲍曼不动杆菌4金黄色葡萄球菌3肺炎克雷伯菌2大肠埃希菌1铜绿假单胞菌1神经重症医学科（NICU）10金黄色葡萄球菌5铜绿假单胞菌3产气肠杆菌1鲍曼不动杆菌1呼吸与危重症医学科（二病区）10肺炎克雷伯菌5鲍曼不动杆菌2铜绿假单胞菌2金黄色葡萄球菌1呼吸与危重症医学科（一病区）7铜绿假单胞菌5鲍曼不动杆菌1奇异变形杆菌1骨创伤科6金黄色葡萄球菌6康复医学科5大肠埃希菌2肺炎克雷伯菌2金黄色葡萄球菌1神经外科5铜绿假单胞菌2鲍曼不动杆菌2金黄色葡萄球菌1泌尿外科4肺炎克雷伯菌1铜绿假单胞菌1金黄色葡萄球菌1大肠埃希菌1神经内科4铜绿假单胞菌1费劳地柠檬酸杆菌1金黄色葡萄球菌1鲍曼不动杆菌1儿科（新生儿科）3金黄色葡萄球菌3产科3金黄色葡萄球菌2阴沟肠杆菌1老年医学科3大肠埃希菌2金黄色葡萄球菌1皮肤科2金黄色葡萄球菌2胃肠疝外科2金黄色葡萄球菌1鲍曼不动杆菌1急诊科（病区）2产气肠杆菌1肺炎克雷伯菌1心胸外科2金黄色葡萄球菌1肺炎克雷伯菌1脊柱外科2大肠埃希菌1阴沟肠杆菌1肿瘤科2金黄色葡萄球菌1费劳地柠檬酸杆菌1妇科1铜绿假单胞菌1乳腺甲状腺外科1粘质沙雷菌1肾内科（一病区）1肺炎克雷伯菌1风湿免疫科1金黄色葡萄球菌1胃肠血管外科1铜绿假单胞菌1创伤急救中心1金黄色葡萄球菌1心血管内科（二病区）1铜绿假单胞菌1合计1371377.多重耐药菌感染发现率2023年三季度，全院发生多重耐药菌医院感染8例次，同比持平。科室住院患

者人数感染

患者数感染

患者例次数感染

发生率(%)感染例次

发生率(%)创伤急诊绿色通道92222.2222.22老年医学科129221.551.55EICU121110.830.83NICU149110.670.67心胸外科306110.330.33肿瘤科622110.160.16全院18175880.040.048.抗菌药物治疗前送检率情况2023年三季度，我院抗菌药物治疗前送检率为61.57%，同比上升11.43个百分点，其中限制类66.68%，特殊类为95%。根据抗菌药物临床应用管理办法，抗菌药物治疗前送检率不低于30%；限制级抗菌药物治疗前送检率不低于50%；特殊级抗菌药物治疗前送检率不低于80%。下表为我院各科室本季度抗菌药物治疗前送检率。科室住院患

者人数非限制类限制类特殊类使用

人数送检

人数送检率使用

人数送检

人数送检率使用

人数送检

人数送检率疼痛科270221003133.33000康复医学科508131292.31111090.91000呼吸与危重症医学科（一病区）587827389.0230927388.35212095.24肛肠科2891008181000000风湿免疫科377252080141392.8622100呼吸与危重症医学科（二病区）56614211278.8733028385.762020100耳鼻咽喉头颈外科115387864573.46744358.1122100脊柱外科377453373.33242291.6744100神经内科871211571.43383181.586350神经内科（二病区）50013969.23191473.6811100神经重症医学科（NICU）1499666.674433751818100重症医学科（ICU）163241666.67736284.93585696.55眼科1191271762.96181161.11000骨关节科450322062.5151173.3333100老年医学科129362261.11353394.2911100心血管内科（一病区）605412560.98101010011100乳腺甲状腺外科618159606583.33000骨创伤科4801538454.9121191.6733100肾内科（一病区）334593254.24221777.2733100神经外科234392153.85262492.31181794.44全科医学科253934952.69484083.3311100肝胆外二科231331751.521068176.4211100产科292613150.828787.5000中医内科22215011100000肿瘤科62218950876675.8666100泌尿外科79833515145.0727316660.8155100胃肠疝外科424361644.4417111567.2533100烧伤创面修复科101572543.8611872.7311100心血管内科（二病区）732642843.75151493.332150消化内科19142239643.05442556.8233100内分泌科60620840221254.55000急诊科（病区）127501938171482.354375急诊重症医学科（EICU）121481735.42362569.441212100妇科408371335内科（二病区）1379333.3333100000心胸外科30628932.14332472.7311100皮肤科6662717025.831895033100创伤急救中心177471225.5333100000儿科（新生儿科）4012462528512343.1611100肝胆外科621721216.672409338.7588100口腔科146116.67000000胃肠血管外科3705347.551374230.6666100创伤急诊绿色通道9000000000血液科199200231773.91151493.33针灸科24000000000整形美容科22000000000中医骨伤科141000000000卒中急诊绿色通道3000000000全院181703156174855.392512167566.68200190959.ICU目标性监测情况总结2023年三季度，住院患者人数427人，总住院天数2856天，医院感染人数14人，感染发病率3.28%，同比上升0.67个百分点，日感染率4.9‰，同比上升0.95个千分点；平均病情严重程度3.27分，调整感染率1%，调整日感染率1.5‰，三管相关详见下表：项目导尿管插管深静脉插管呼吸机插管插管人数333247149插管日数22681821885器械使用率%79.4163.7630.99感染例数603感染日发病率‰2.64603.39千日感染率与去年同期相比下降0.073个千分点下降0.596个千分点下降0.858个千分点感染病例科室分布NICU3ICU2EICU1无ICU2NICU1例非ICU其他科室尿管、深静脉、呼吸机：1.59；0.78；12.357全院科室尿管、深静脉、呼吸机：1.923；0.63；4.167血流内导管相关血流感染：2021年全国0.32，江西0.4010.手卫生依从性2023年三季度，手卫生依从性为81.04%，同比下降8.72个百分点，正确率为80.21%，同比下降11.1个百分点。科室时机数调查人数调查人次数手卫生次数正确

手卫生次数依从率

(%)正确率

(%)病理科33333100100产科301930301810060放射科5030505050100100感染性疾病科34934343310097.06检验科7777610085.71静配中心843384848210097.62老年医学科251825252010080全科医学科241624242310095.83神经重症医学科（NICU）322632322710084.38输血科794797979100100体检中心583058584610079.31消化内镜中心442044442410054.55耳鼻咽喉头颈外科412740402397.5657.5肿瘤科402340393997.5100妇科331833322296.9768.75血透室512951494496.0889.8疼痛科241524231195.8347.83重症医学科（ICU）843764787692.8697.44泌尿外科453545413091.1173.17胃肠疝外科40224036269072.22眼科422742363685.71100手术室695369593385.5155.93肾内科（一病区）533053453384.9173.33整形美容科331433282284.8578.57肝胆外科453245382584.4465.79整形美容科门诊25172521188485.71呼吸与危重症医学科（二病区）473147392782.9869.23风湿免疫科412241343082.9388.24消化内科582658484182.7685.42眼科门诊151515121280100内分泌科592459473879.6680.85儿科（新生儿科）291729232079.3186.96神经内科432643342479.0770.59脊柱外科623162472375.8148.94神经外科30193021137061.9胃肠血管外科403440272767.5100导诊3332266.67100皮肤科593459392766.169.23乳腺甲状腺外科50295033226666.67心血管内科（二病区）452345292164.4472.41骨关节科40284024226091.67急诊内科二病区1210127758.33100心血管内科（一病区）592259342457.6370.59急诊科（病区）9995555.56100急诊重症医学科（EICU）272127151555.56100心胸外科633763352855.5680呼吸与危重症医学科（一病区）582158303051.72100骨创伤科913491473151.6565.96急诊科6663350100神经内科（二病区）483348231747.9273.91合计2089114920681693135881.0480.2111.环境卫生学2023年第三季度，我院（含口腔）