替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗用于急性缺血性卒中静脉溶栓患者的疗效和安全性研究（TAPIS）项目全国分中心筛选表

替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗用于急性缺血性卒中静脉溶栓患者的疗效和安全性研究（TAPIS）项目全国分中心筛选表[复制]尊敬的各位研究者：

您好！本研究是由首都医科大学附属北京天坛医院发起的一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验，主要纳入发病6小时内接受/计划接受静脉溶栓治疗的轻中度急性缺血性卒中（NIHSS评分4-10分且第5或6项评分至少一项≥1分）患者，旨在评估替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗对于该类患者的疗效和安全性。本研究共设5个随访点：随机化当日、第7±1日、第30±3日、第60±5日及第90±7日，主要采集患者一般信息，临床量表，常规化验及体格检查数据。本项目预计在全国招募30家分中心。

我们诚挚地邀请贵院加入本研究！如有意愿，烦请填写下列基本信息，欢迎您的加入。1.医院名称[填空题]*_________________________________2.医院级别[单选题]*○三甲○三乙○二甲○二乙○其他3.贵院所属省市[填空题]*_________________________________4.贵院既往是否参加过北京天坛医院发起的项目（可多选）[多选题]*□CHANCE系列□CNSR系列□STRATEGY□INSPIRES□PRINCE□SPACE□CATIS□CIBB□BAST□其他_________________□无5.贵院是否有独立的神经科病房[单选题]*○是○否6.贵院的神经内科床位数[填空题]*_________________________________7.贵院的神经内科医生人数[填空题]*_________________________________8.贵院每月能收入院的发病4.5小时内静脉溶栓的缺血性卒中患者数量（例）[填空题]*_________________________________9.预计贵科每月入组例数[填空题]*_________________________________10.贵科急性缺血性卒中患者一般住院天数[填空题]*_________________________________11.贵院主要基于下列哪项影像学检查诊断卒中[单选题]*○头MRI○头CT○其他○无12.贵院头磁共振机器型号及场强（如飞利浦，IngeniaCX，3.0T）[填空题]*_________________________________13.贵院急性缺血性卒中患者，头磁共振一般扫描下列哪些序列（可多选）[多选题]*□T1□T2□FLAIR□DWI□ADC□MRA□SWI□GRE-T2*14.贵院影像科是否支持DICOM格式的影像资料导出[单选题]*○是○否15.贵院检验科是否化验超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标[单选题]*○是○否16.贵院（实验室/检验科）具有下列哪些设备（可多选）[多选题]*□-20℃冰箱□-40℃冰箱□-80℃冰箱□2-8℃冰箱□常温低速离心机（支持3200g离心力）□低温低速离心机（支持3200g离心力）□移液枪（1ml量程）17.贵科能否派专人负责生物样本（血样、粪便）的离心、分装和冻存[单选题]*○是○否18.贵科能否安排固定的人员对该研究进行总体协调负责[单选题]*○是○否19.贵科主要研究者是否接受过GCP培训并获得证书[单选题]*○是○否20.贵院参与临床研究，是否需要由本院的伦理委员会进行独立的伦理审查[单选题]*○是○否21.预计贵科3个月随访完成率能否完成95%以上[单选题]*○是○否22.项目总负责人姓名[填空题]*_________________________________23.项目总负责人职务及职称[填空题]*_________________________________24.项目总负责人电话[填空题]*_________________________________25.项目总负责人邮箱[填空题]*_________________________________26.项目联系人姓名[填空题]*_________________________________27.项目联系人职称及职务[填空题]*_________________________________28.项目联系人电话[填空题]*_________________________________29.